B) Ірідікті ашу жне дренаждау
VII курс ЖТД мамандыы интерндерге арналан «Хирургиялы аурулар» пні бойынша
Дегейлік баылау сратары:2016-17
1.Емделуші ер кісі 44 жаста емханаа мынандай шаыммен аралуа келді:эпигастрий аймаында ауырсынуы жне ауруды басын ішімдік олдананнан кейін атты пыша сандай сезім боланын айтты.Анамнезінде гастритпен ауырып, алыпты емделмегенін, сіресе соы екі жылда ФГДС тпегенін айтты. Оны себебін жаа темір жол салуымен байланыстырады. Ол зі сол мекемеде жмыс басарушы екен. Объективті: науас тізесін бгіп, ішін тізесімен басып бктетіліп жатыр. Тері тсі бозылт, мздай тер. Іші татай трізді тартылан, ішпердесіні кернелуі жне, Щёткина-Блюмберг, Мендель симптомдары оынан. ан талдауында: эритроциты 4х1012\л, лейкоциты 18х109 \л, СОЭ 25 мм\ч. Рентен бейнелеуде бауыр стінде «ора трізді» ауа бар. Тменде аталан ауруарды айсысыны тсында болатын симптомдар:
А) Бауырды шаншуы
В) Ойы жара перфорациясы
С) Шажырай майыны тамыр тромбозы
D) привратникті стенозі
Е) ола аневризмасыны ыдырауы
2.йел адам 48 жаста емхананы кндізгі стационарына келіп тскенде айтан шаымдары: эпигастрий аймаындаы ауырсыну, бел жаа айналмалы рі араа ауырсынуыны берілуі. Алдымен жрек айнып, содан жиі запыран суы боланмен жеілдік келмеген. Ауруыны пайда болуын ішімдікпен, майлы тамапен байланыстырады. Ертеректе 3 жыл брын соыр ішекті рт трізді сіндсіні абынуына байланысты ота жасалынан екен. Одан сауалып кеткен со шаым болмаан. Объективті: тері абаты жне кілегей беті бозылт, тамыр соуы 90 рет минутіне, ан ысымы 100/60 мм.с.б., іші аздап рленген, эпигастрий аймаында жне сол жа абыра астында ауырсынады. О симптомдары: Керте, Мейо Робсон жне Воскресенский. ан анализінде: лейкоциттер 12х109/л, СОЭ 18 мм/ч, зр диастазасы 530 ед. Вольгемут бойынша, ант 6,5 ммоль/л. Жалпы тжірибелік дрігер панкреатит дагнозын ойды. Емдеу тактикасына тменде аталанны айсысы олайлы?
А) ингибитормен ем олдану
В)Склеротерапия
С) Спирт-новокаин блокадасы
D)Лапароскопия
Е)Хирургиялы емі
3.62 жастаы ер адам жалпы тжірибелік дрігерге аралды. Шаымдары желін стамайтынына жне тік ішекті блшегіні тсіп кететіндігн айтты. Акт дефекациядан кейін жуып блшек ішекті зі олмен салатындыын айтады.. зіні ауруын ертеде болан жарылан парапроктитпен байланыстырады. Хирургке уаытында командировкаа байланысты аралмаан. Объективті: жресінен отырып кшенгенде тік ішекті «конус» трізді болып шыып кететініне белгіленді. Анусты жиегіні асында нкте трізді тесік бар, онан басанда тамшы ірі шыады. Саусапен зерттегенде сфинктер стамайды, перчаткада ірі бар. Фистуллография бойынша млімет: параректальды кеістікке кететін жыланкз болып шыты.андай ем шара тменгі крсетілгендерді ішінде негізгі олдануа жарамдысы?
А) Микроклизма жасау
В) блауа тсу
С) ректопексиямен жыланкзді сылу
D) Іш атуды алдын алу
Е) Склероздандыру терапиясы
4. Емханаа 27 жастаы науасты алып келгендегі шаымы: эпигастрийдегі атты ауырсынуы, оны пайда боланы 2 саат брын басталан. Анамнезінде 12-елі ішекті ойы жарасымен уаытылы емделмеген. Объективті: Іші кернелген, эпигастрии аймаында ауырсынуы бар. Беткей пальпация кезінде ауырсынуды крсетеді жне кернеулі іш. Барлы симптомдар: Щеткина-Блюмберг, Мендель, дефанс оынан болды. ЖДТ перфорация болуы ммкін деп шолу іш уысына рентгенография жасатты. Ол рентген бейнелеуде нені круге болады?
A) То ішекті рленгендігін
B) Пневмоперитонум
C) 12 елі ішекті армаша брылуы
D) Клойбер тостааншасын
E) іш уысында сйыты болуы.
5. Сізге аралуа орта жастаы ер адам келді, оны шаымы жауырын аймаында ауырсынуы, ызулауы, йысыны нашарлауы. . Объективті.флюктуация жне пальпация кезінде ауырсынуы. Науасты айтуы бойынша, бір уаыттарда осы жерде фурункул болды, бірата ол жарылмааннан кейін осындай томпайып трды.Сол томпиан сінді лкейе бастады. Кп мерзім бойынша лкейгенін сезіп сіресе екі кн бойы ызуы ктерілді. Сізді ойан диагнозыыз: теріастылы шектелген ірідік.Ірідікті алай емдейсіз?
A) антибиотикотерапияны жаластыру
B) Ірідікті ашу жне дренаждау
C) физиотерапияны таайындау
D) кезекші клиникаа баыттау
E) Вишневский майымен емдеу
6.Емханаа жалпы тжірибелік дрігерге 25 жастаы ер кісі аралан.Жарааттан со сол жа кзінде ауырсыну пайда болды. Осы шаымдар кзіне иым тскен со пайда болан, сол кзі жасаурап жарыа арай алмайтын сезім болды.Жараатты бірнеше саат брын жк машинасына иды тиеп жатанда кездесті. Объективті: сол жа кз тамырыны аралас ызаруы,арашыында са арауытан белгілер бар, блт трізді доамен апталан. Жалпы тжірибе дрігер иымды алудан брын кзіне 0,5% р-р дикаин дрісін тамшылап йды. Кзді бгде затын ылалды залалсыздадырылан тампонмен алып тастады. Аланнан кейін инсталляция 30% сульфацил-натрий ерітіндісімен, онан кейін 0,25% левомицетин ерітіндісімен жасалынды, сонан со кзді ішкі абаына альбуцид майын жаты. Жараатты заым дрежесін анытаыз:
A) орташа сатысы