Показатели лейкоцитов в анализе мочи по Нечипоpенко
В 1 мл
В 1 мл
В 1 мл
В 1 мл
В 1 мл
25.Мужчина 71 лет, жалобы на слабость, снижение аппетита, кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, При осмотре: небольшой цианоз губ, кожа сухая, температура тела- 37,40; АД - 85/50 мм рт. ст.Аускультативно в легких ослабленное дыхание, мелкопузырчатые хрипы. ЧДД – 30 в 1мин. Определите тактику ВОП
назначить бронхоскопию
стационарное лечение
лечение в дневном стационаре
противорецидивное лечение
назначить амбулаторное лечение
26.На приеме у врача ВОП мужчина 37 лет. Жалобы на кашель с небольшим количеством белой мокроты, колющая боль в правом подреберье, усиливающаяся при глубоком дыхании, кашле и пальпации, повышение температуры тела до 38,00С, слабость. Страдает бронхиальной астмой. В ОАК – лейкоцитоз, эозинофилия, СОЭ, IgE. На R-билатеральная альвеолярная инфильтрация преимущественно в периферических и базальных отделах легких. Ваш диагноз
туберкулез легких
крупозная пневмония
эозинофильная пневмония
саркоидоз
волчаночный пневмонит
27.Мужчина 75 лет жалобы на кашель с незначительной мокротой, слабость, потерю аппетита t-37,20С, аускультативно в легких – ослабленное дыхание, мелкопузырчатые хрипы, получил 2 курса антибиотикотерапии. Что из ниже перечисленного наиболее характерно для течения у данного пациента
острое начало
высокая лихорадка
затяжное течение заболевания
резко усиленное СОЭ
высокий лейкоцитоз
28.Больной П., 33 лет, рабочий. Заболел остро. Поднялась температура до 39-400С, появился сухой кашель, мокрота. Общее состояние тяжелое. Притупление перкуторного звука нижних долей легких. Аускультативно: жесткое дыхание и большое количество влажных хрипов различного калибра. ЧДД -32 в 1 мин, ЧСС – 110 в 1 мин. Анализ крови: L-20,0 х 109/л, СОЭ – 35 мм/час. Рентгенологически – инфильтрация нижних отделов обеих легких. Ваш диагноз
внебольничная пневмония, легкое течение
внебольничная пневмония, средней степени тяжести
нозокомиальная пневмония, средней степени тяжести
внебольничная пневмония, тяжелое течение
нозокомиальная пневмония, тяжелое течение
29.Студентка 20 лет обратилась к врачу с жалобами на температуру до 37,5оС, кашель с мокротой, боль в левой половине грудной клетки. Притупление перкуторного звука нижней доли левого легкого, аускультативно: дыхание ослабленное, мелкопузырчатые хрипы. Анализ крови: L-9,0 х 109/л, СОЭ – 20 мм/час. ЧДД – 20 в 1мин. Поставьте диагноз
внебольничная пневмония, легкое течение
внебольничная пневмония, средней степени тяжести
нозокомиальная пневмония, средней степени тяжести
внебольничная пневмония, тяжелое течение
нозокомиальная пневмония, тяжелое течение
30.Женщина 27 лет, предъявляет жалобы на боли в грудной клетке слева, повышение температуры до 38,5°С,слабость, нарастающую одышку. Объективно: ослабление голосового дрожания слева, укорочение перкуторного звука. Аускультативно выслушиваются на фоне ослабленного дыхания разнокалиберные хрипы. Число дыханий - 24 в минуту, ЧСС98 ударов в мин. Какой из перечисленных методов является решающим в постановке диагноза
Рентгенография грудной клетки
ЭКГ
УЗИ грудной клетки
бронхоскопия
спирография
31.Больной 37 лет, жалуется на слабость, повышение температуры тела до 39оС, головную боль, кашель с вязкой кровянистой мокротой цвета «смородинового желе», с запахом прогорклого мяса,возбудителем данного заболевания является
Пневмококк
Клебсиелла
Микоплазма
Вирусы
Легионелла
32.Больная 39 лет, работает санитаркой, жалобы на повышение температуры до 39-400С, боли в грудной клетке справа, кашель с примесью крови. Аускультативно: справа ниже VI ребра бронхиальное дыхание, крепитация. Поставьте диагноз
крупозная пневмония
долевая пневмония
острый гнойный бронхит
экссудативный плеврит
острый абсцесс легкого
33.Пациент 28 лет. Занимается разведением голубей. Болен около недели. Жалобы на кашель, лихорадка, головная боль, миалгии, артралгии, боли в животе. Объективно: пальпируются подмышечные, над - и подключичные лимфоузлы размером с фасоль плотноэластической консистенции подвижные.Аускультативно в легких жёсткое дыхание, сухие хрипы.Увеличение печени и селезёнки, На рентгенограмме – негомогенная по ходу лёгочного рисунка тень в базальных отделах правого лёгкого. ОАК – лейкопения, СОЭ. Наиболее вероятная этиология пневмонии
стрептококк пневмонии
клебсиелла пневмонии
микоплазма пневмонии
золотистый стафилококк
хламидии пситтакоза
34.На приеме у ВОП больная 55 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа, злоупотребляет алкоголем. Жалобы на кашель с мокротой красного цвета желеобразная, с запахом пригорелого мяса, лихорадка, головная боль. На рентгенограмме негомогенная (с участками просветления) тень в верхней доле правого лёгкого, плевральный выпот. При микроскопии по Грамму выявлена грамотрицательная флора. Наиболее вероятная этиология пневмонии
стрептококк
клебсиелла
микоплазма
золотистый стафилококк
хламидии пситтакоза
35.К ВОП обратился пациент 45 лет, монтажник, заболел остро связывает с переохлаждением, повысилась температура до 400С, появились боли в грудной клетке справа при дыхании, кашель, кровохарканье. Синдром уплотнения лёгочной ткани справа ниже VI ребра. Какие изменения ожидаете найти в общем анализе крови
лейкоцитоз, ускорение СОЭ
лейкопению, нормальное СОЭ
анемию, ускорение СОЭ
тромбоцитоз, ускорение СОЭ
лимфоцитоз, нормальное СОЭ
36.У больного 35 лет в течение 2-х недель слабость, повышенная потливость, утомляемость, одышка, боли в правом боку при дыхании, температура 38ºС, ЧДД 28 в мин, пульс 100 в мин. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании, перкуторно от 3-го межреберья впереди и середины межлопаточного пространства сзади – тупой звук, дыхание в этой области не проводится, границы сердца смещены влево. Анализ крови: лейкоциты 12х109/л, СОЭ 33 мм/час. Больному показано
применить аналгетики
назначить физиолечение
применить оксигенотерапию
бронхоскопия
плевральная пункция
37.У больной В., 23 лет, жалобы на кашель, слабость, потливость, температура тела 38,70С.Перкуторно: слева ниже угла лопатки укорочение перкуторного звука. Аускультативножесткое дыхание, звучные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически слева инфильтративное поражение в нижней доле легкого. Лечение антибиотиками следует прекратить
через 1 неделю после начала лечения
через 2 недели после начала лечения
через 3 дня после нормализации температуры тела
после исчезновения клинических признаков заболевания
после устранения рентгенологических признаков заболевания
38.Больной обратился с жалобами на кашель с выделением гнойно-кровянистой мокроты, одышку, повышение температуры до 39°С. Объективно: состояние тяжелое, ЧДД 32 в мин. В легких справа в задне-нижних отделах укорочение перкуторного звука, звонкие мелкопузырчатые влажные хрипы. Лейкоциты крови 18,2 х 109/л, в формуле - сдвиг влево. Определите тактику ВОП
амбулаторное лечение
санаторно-курортное лечение
стационарное лечение
противорецидивное лечение
хирургическое лечение
39.Больной обратился с жалобами на кашель с выделением гнойно-кровянистой мокроты, одышку, повышение температуры до 39°С. Объективно: состояние тяжелое, ЧДД 32 в мин. В легких справа в задне-нижних отделах укорочение перкуторного звука, звонкие мелкопузырчатые влажные хрипы. Лейкоциты крови 18,2 х 109/л, в формуле - сдвиг влево. При выборе антибиотика для лечения в первую очередь надо учитывать
давность заболевания
природу возбудителя инфекции, вызвавшего заболевание
сопутствующие заболевания
индивидуальную переносимость антибактериальных препаратов
стоимость препарата
40.Больная 45 лет, жалуется на слабость, кашель с отхождением небольшого количества светлой мокроты, субфебрилитет. Заболевание связывает с охлаждением. Объективно: температура -37 С. Перкуторно: справа ниже угла лопатки на небольшом участке укорочение перкуторного звука. Аускультативно: единичные мелкопузырчатые звучные хрипы по остальным полям везикулярное дыхание. Когда больной можно назначить ЛФК
с первого дня болезни
на 3 день после нормализации температуры
в период разрешения процесса
после выздоровления
вообще не назначается
41.Больной 35 лет, работает сантехником, заболел остро, повысилась температура до 39-40оС появились сильные боли в грудной клетке справа, кашель с примесью крови. Аускультативно: справа ниже VI ребра бронхиальное дыхание, крепитация. Что является основным в терапии
Антибактериальная терапия
Дезинтоксикационная терапия
Рассасывающая терапия
Отхаркивающаятерапия
Общеукрепляющая терапия
42.У больной В., 23 лет, жалобы на кашель, слабость, потливость, температура тела 38,70С. Слева ниже угла лопатки укорочение перкуторного звука, там же жесткое дыхание, звучные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически слева инфильтративное поражение в нижней доле легкого. Назначено лечение антибиотиками широкого спектра действия. Эффективность антибактериальной терапии оценивается в течение
7-8 суток
1 суток
4-6 суток
2-3 суток
9-10 суток
43.Больной В., 58 лет, разнорабочий. Жалобы на одышку, возникшую при физической нагрузке (подъем по лестнице, быстрая ходьба). Одышка беспокоит больного в течение 4-5 лет. Состояние удовлетворительное. Грудная клетка бочкообразная. Аускультативно: по всем полям выслушивается ослабленное везикулярное дыхание. Какова причина одышки
изолированное поражение альвеол
уменьшение дыхательной поверхности легких (долевое воспаление)
снижение эластичности легких вследствие эмфиземы
механическое препятствие в верхних дыхательных путях (гортань)
механическое препятствие в области трахеи или крупного бронха
44.Больной К., 47 лет, имеет длительный стаж курения. Беспокоит одышка экспираторного характера, кашель со слизисто-гнойной мокротой. Грудная клетка бочкообразная. Усиление и деформация легочного рисунка. При тесте с бронходилататорами не происходит нормализации ОФВ1. Для какого заболевания характерно
внебольничной пневмонии
обструктивной болезни легких
центрального рака легкого
туберкулеза легких
бронхиальной астмы
45.Больному 40 лет, с хроническим обструктивным бронхитом назначены ингаляции лекарства по 2 дозы 3 раза в день в течение 1 месяца. Препарат эффективен, меньшая частота побочных реакций, передозировать его маловероятно, облегчение дыхания наступает через 30-40 мин после ингаляции, не относится к гормональным препаратам. Какой дозированный аэрозоль применен
Флутиказон
ипратропия бромид
сальбутамол
кромоглициевая кислота
салметерол
46.У 47-летнего больного последние месяцы нарастает одышка. Цианоз. Барабанные палочки. В легких на фоне ослабленного дыхания не звонкие хрипы, напоминающие крепитацию. Акцент 2-го тона над легочной артерией. Рентгенологически сетчатость легочного рисунка, преимущественно в нижних отделах. Ваш предполагаемый диагноз
митральный стеноз
застойная пневмония
идиопатический фиброзирующийальвеолит
+хроническая обструктивная болезнь легких
инфильтративный туберкулез
47.65-летний больной отмечает одышку в покое, кашель, увеличение объема отделяемой мокроты желто-зеленого цвета, субфебрильную температуру. Объективно: цианоз, ЧДД - 32 в минуту, ЧСС - 92 в минуту. Аускультативно: в легких на фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие свистящие хрипы. При обследовании выявлено: выраженность симптомов по опроснику САТ – 32 балла, выраженность одышки по вопроснику mMRC – 4 балла. Результаты спирографии: ОФВ1 – 25%. Определите тактику ВОП
назначить противорецидивное лечение
госпитализация в плановом порядке
лечение в дневном стационаре
госпитализация в экстренном порядке
назначить амбулаторное лечение
48.Больного К., 47 лет в течение длительного времени беспокоят приступы удушья, экспираторная одышка. Приступы удушья купирует беротеком, принимает метилпред 8 мг в сутки в течение 4 лет.ПСВ - 60%. Какую базисную терапию целесообразно назначить больному
Теофиллин
Ипратропиум бромид
Беклометазон
Сальметерол
Дексаметазон
49.Больной А., 35 лет страдает бронхиальной астмой в течение 2 лет. Приступы удушья купирует беротеком, метилпред 8мг/сут. ПСВ- 66%. На момент осмотра – одышка в покое, аускультативно – свистящие сухие хрипы по всем легочным полям. Больной за последний час трижды применял ингалятор с беротеком. Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна
ИГКС или лейкотриеновые модификаторы
ИГКС (средние дозы) + пролонгированные ß2 агонисты
ИГКС (малые дозы) + пролонгированные ß2 агонисты
ИГКС (средние дозы) + пролонгированные ß2 агонисты + ГКС перорально
ИГКС (малые дозы) + пролонгированные ß2 агонисты + ГКС перорально
50.На приеме у ВОП больной 25 лет, жалобы на периодические приступы удушья с кашлем и ощущением хрипов и свиста в груди. Из анамнеза: в течение последнего года такие приступы отмечались 3 раза. Приступы возникают чаще на различные запахи и проходят спонтанно с исчезновением всех симптомов. Не лечился. С детства в весеннее время отмечается обострение вазомоторного ринита. По данным спирографии ОФВ1 -75 %.. Наиболее вероятный диагноз
персистирующая бронхиальная астма средней тяжести, контролируемая
персистирующая бронхиальная астма легкой степени, частично контролируемая
персистирующая бронхиальная астма легкой степени, контролируемая
интермиттирующая бронхиальная астма, частично контролируемая
интермиттирующая бронхиальная астма, контролируемая
51.Больная 57лет, страдает персистирующей бронхиальной астмой средней тяжести и артериальной гипертензией II степени. Для снижения АД регулярно принимает эднит по 5мг два раза в сутки, и индап по 2,5 мг через день. Для купирования приступов удушья использует беротек по 2-3 дозы 1-2 в день, флутиказон 250 мкг/сут. Обратилась к врачу общей практики с жалобами на мучительный сухой кашель постоянного характера. Чем можно объяснить наличие постоянного сухого кашля
приемом индапа
приемом беротека
приемом эднита
приемом флутиказона
недостаточной дозой беротека
52.Женщина 45 лет состоит на диспансерном учете у ВОП. Приступы удушья 2 раза в неделю, периодически симптомы в ночное время 2 раз в месяц. Регулярно использует ингаляции фенотерола. О каком диагнозе можно думать
персистирующая бронхиальная астма тяжелое течение
обострение хронического обструктивного бронхита
персистирующая бронхиальная астма средней тяжести
интермиттирующая бронхиальная астма
персистирующая бронхиальная астма легкое течение
53.Больная 38 лет, жалобы на ежедневные приступы удушья с затрудненным выдохом, кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку в покое, ночные симптомы 3 раза в неделю, ограничение физической активности, ЧДД - 22 в минуту. Над легкими - дыхание жесткое, сухие свистящие хрипы. Пациент (согласно приказа МЗ РК от 26 декабря 2012 года №885) должен находиться под диспансерным наблюдением врача
ВОП и пульмонолога
терапевта и пульмонолога
терапевта и бронхолога
ВОП и бронхолога
ВОП и терапевта
54.Больной 22 лет жалобы на приступы удушья один раз в неделю, ночные симптомы 2 раза в месяц. Общее состояние удовлетворительное. С детства страдает атопическим дерматитом. Аускультативно над легкими выслушиваются свистящие хрипы. ЧДД- 22 в минуту. ПСВ – 80%. Ваш предполагаемый диагноз
интермиттирующая бронхиальная астма
легкая персистирующаябронхиальная астма, обострение
персистирующая средней тяжети бронхиальная астма
тяжелая персистирующая бронхиальная астма
интермиттирующая бронхиальная астма,обострение
55.Больная 26 лет обратилась с жалобами на одышку один раз в неделю ночные симптомы 3 раза в месяц. Больна с 16 лет. Последнее обострение связывает с простудой. Обострения нарушают физическую активность и сон. ПСВ - 80%, разброс показателей ПСВ 20%-30%.Ваш предполагаемый диагноз
интермиттирующая бронхиальная астма
легкая персистирующаябронхиальная астма
персистирующая средней тяжети бронхиальная астма
тяжелая персистирующая бронхиальная астма
интермиттирующая бронхиальная астма,обострение
56.На приеме у ВОП пациент 22 года. Жалобы на ежедневные приступы удушья, кашель с незначительной мокротой, плохой сон по ночам вследствие приступов 2 раза в неделю. Обострения нарушают физическую активность. Перкуторно – коробочный звук, аускультативно по всем полям выслушиваются сухие свистящие хрипы. ПСВ – 65% . Ваш предполагаемый диагноз
интермиттирующая бронхиальная астма
легкая персистирующаябронхиальная астма
персистирующая средней тяжети бронхиальная астма
тяжелая персистирующая бронхиальная астма
тяжелая персистирующая бронхиальная астма, неконтролируемая
57.ВОП обратился мужчина 45 лет. Болен около 20 лет. Последние 5 лет постоянно принимает преднизолон в дозе 10мг. Приступы удушья беспокоят ежедневно, ночные симптомы 3раза в неделю. Объективно: положение ортопноэ, грудная клетка бочкообразная, Перкуторно – коробочный звук, аускультативно по всем полям выслушиваются сухие свистящие хрипы. ПСВ – 45% . Ваш предполагаемый диагноз
интермиттирующая бронхиальная астма
легкая персистирующаябронхиальная астма
персистирующая средней тяжети бронхиальная астма
тяжелая персистирующая бронхиальная астма, контролируемая
тяжелая персистирующая бронхиальная астма, неконтролируемая
58.У больного одышка, положение вынужденное, сидит в постели, опираясь на нее руками. Грудная клетка эмфизематозная. ЧДД – 28 вмин, резко затруднен выдох. Диффузный цианоз, набухание шейных вен. Какова причина одышки
долевое воспалительное уплотнение
снижение эластичности легких вследствие эмфиземы
спазм мелких бронхов
механическое препятствие в верхних дыхательных путях (гортань)
механическое препятствие в области трахеи или крупного бронха
59.Больной 18 лет, обратился к врачу с жалобами на периодически возникающую экспираторную одышку, сухой кашель. На рентгенограмме патологии не выявлено. В периферической крови 12% эозинофиллов. Суточные колебания параметров бронхиальной проходимости (ОФВ и ПСВ за 1 сек) 30%. В носоглотке обнаружены полипы. Ваш предполагаемый диагноз
обструктивный бронхит
бронхиальная астма
сердечная астма
эозинофильный инфильтрат легкого
экзогенный гипертрофический ринит
60.Больной 21 года, беспокоят приступы экспираторной одышки. Состояние тяжелое. Диффузный цианоз. Положение вынужденное, сидит, опираясь на руки. Грудная клетка в положении глубокого вдоха, дистанционные хрипы. Коробочный звук при перкуссии. Аускультативно ослабленное дыхание, масса высокочастотных сухих хрипов. О каком заболевании следует думать
экссудативный плеврит
абсцесс легких
крупозная пневмония
бронхиальная астма
сердечная астма
61.Больная 38 лет, жалобы на ежедневные приступы удушья с затрудненным выдохом, кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку в покое, ночные симптомы 3 раза в неделю, ограничение физической активности ЧДД - 22 в минуту. Над легкими - дыхание жесткое, сухие свистящие хрипы. Какова частота и сроки диспансерного наблюдения больного согласно приказа МЗ РК от 26 декабря 2012 года №885
2 раза в год, наблюдение пожизненно
3 раза в год, наблюдение пожизненно
4 раза в год, наблюдение пожизненно
4 раза в год, наблюдение в течении 5 лет
4 раза в год, наблюдение в течении 10 лет
62.Больная с приступами удушья до 4-5 раз в сутки, кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой, одышку. Объективно: дыхание шумное, на расстоянии слышны хрипы. ПСВ 65%. Какие изменения получите в анализе мокроты
эритроциты 15-20 в поле зрения
атипичные клетки
эозинофилы
эластические волокна
плоский эпителий
63.Больной А., 35 лет, страдает бронхиальной астмой. Приступы удушья купирует сальбутамолом, гормонозависимый. ПСВ - 65%. На момент осмотра – одышка в покое, при аускультации свистящие сухие хрипы по всем легочным полям. С целью профилактики кандидоза полости рта при использовании ингаляционныхглюкокортикоидов больной должен
периодически принимать противогрибковые препараты
обрабатывать полость рта противогрибковыми мазями
полоскать рот водой или содовым раствором после ингаляции препаратов
делать профилактические перерывы в лечении этими препаратами
полоскать рот подсоленной водой
64.Какие признаки, выявляемые у пациента с тяжелой хронической лёгочной патологией, могут свидетельствовать о наличии у него синдрома «лёгочного сердца»
бледность кожных покровов; отёки на лице, увеличивающиеся к утру
диффузный цианоз; отёки ног, увеличивающиеся к вечеру; набухание и, возможно, пульсация ярёмных вен шеи
акроцианоз; отёки ног, увеличивающиеся к утру набухание и, возможно, пульсация ярёмных вен шеи
диффузный цианоз; выраженная пульсация сонных артерий
выраженная пульсация сонных артерий; отёки на лице, увеличивающиеся к вечеру
65.Больной 68 лет, курит более 40 лет. Жалобы на одышку в покое, кашель с трудноотделяемой мокротой, боли в правом подреберье, отеки на ногах. На обзорной рентгенограмме – усиление и деформация легочного рисунка. Какие изменения на ЭКГ вы ожидаете
гипертрофия левого желудочка и правого желудочка
гипертрофия правого желудочка и левого предсердия
гипертрофия правого желудочка и правого предсердия
гипертрофия правого предсердия и левого предсердия
гипертрофия правых и левых отделов сердца
66.Больной К., 28 лет жалуется на удушье, приступообразный сухой кашель. Дважды за последнюю неделю ночью просыпался от удушья, которое купировал беротеком. Принимает метилпред по 8 мг ежедневно. При осмотре ЧДД – 24 в минуту. ПСВ - 68%. Какой диагноз наиболее вероятен
ХОБЛ, бронхитический тип, категория С, обострение, ДН II
Бронхиальная астма, тяжелой степени, обострение ДН III
ХОБЛ, бронхитический тип, категория В, обострение ДН I
Бронхиальная астма, тяжелой степени, обострение, гормонозависимая форма ДН I
Бронхиальная астма, средней степени, обострение, гормонозависимая форма, ДН II
67.На прием к ВОП обратился пациент 63 лет, с жалобами на одышку в покое, кашель с трудноотделяемой гнойной мокротой, боли в правом подреберье, отеки на ногах. Курит с 18 лет. Обострения 6 раз в году. При обследовании выявлено: выраженность симптомов по опроснику САТ – 34 балла, выраженность одышки по вопроснику mMRC – 3 балла. Результаты спирографии: ОФВ1 – 25%.Вашдиагноз
ХОБЛ категория С, обострение, ДН I, Хр. легочное сердце, компенсация
ХОБЛ категория С, обострение, ДН III, Хр. легочное сердце, компенсация
ХОБЛ категория D, обострение, ДН II. Хр. легочное сердце, декомпенсация
ХОБЛ категория D, обострение, ДН III. Хр. легочное сердце, декомпенсация
ХОБЛ категория С, обострение, ДН II, Хр. легочное сердце, компенсация
68.Больной Л., 45 лет, Жалобы на кашель с мокротой, слабость, одышку при физической нагрузке, потливость, снижение аппетита. Курит 1,5 пачки в день. Болен более 10 лет, обострения один раз в год. Объективно: цианоз. Выраженность симптомов по опроснику САТ – 14 баллов, выраженность одышки по вопроснику mMRC – 2 балла. Результаты спирографии: ОФВ1 – 75%. Поставьте диагноз
ХОБЛ категория С, обострение, ДН I
ХОБЛ категория С, обострение, ДН II
ХОБЛ категория В, обострение, ДН II
ХОБЛ категория В, обострение, ДН III
ХОБЛ категория С, обострение, ДН III
69.Больной 22 лет жалобы на приступы удушья один раз в неделю, ночные симптомы 2 раза в месяц. Общее состояние удовлетворительное. С детства страдает атопическим дерматитом. Аускультативно над легкими выслушиваются свистящие хрипы. ЧДД- 22 в минуту. ПСВ – 80%. Ваш предполагаемый диагноз
легкая персистирующаябронхиальная астма, обострение ДН I
легкая персистирующаябронхиальная астма, обострение ДН II
персистирующая средней тяжети бронхиальная астма ДН III
тяжелая персистирующая бронхиальная астма ДН III
интермиттирующая бронхиальная астма, обострение ДН0
70.Больная 26 лет обратилась с жалобами на одышку один раз в неделю ночные симптомы 3 раза в месяц. Больна с 16 лет. Последнее обострение связывает с простудой. Обострения нарушают физическую активность и сон. ПСВ - 80%, разброс показателей ПСВ 20%-30%.Ваш предполагаемый диагноз
интермиттирующая бронхиальная астма ДН 0
легкая персистирующаябронхиальная астма ДН I
персистирующая средней тяжети бронхиальная астма ДН II
тяжелая персистирующая бронхиальная астма ДН III
персистирующая средней тяжети бронхиальная астма ДН III
71.На приеме у ВОП пациент 22 года. Жалобы на ежедневные приступы удушья, кашель с незначительной мокротой, плохой сон по ночам вследствие приступов 2 раза в неделю. Обострения нарушают физическую активность. Перкуторно – коробочный звук, аускультативно по всем полям выслушиваются сухие свистящие хрипы. ПСВ – 65% . Ваш предполагаемый диагноз
интермиттирующая бронхиальная астма ДН 0
легкая персистирующаябронхиальная астма ДН I
персистирующая средней тяжети бронхиальная астма ДН II
тяжелая персистирующая бронхиальная астма ДН III
тяжелая персистирующая бронхиальная астма, ДН II
72.ВОП обратился мужчина 45 лет. Болен около 20 лет. Последние 5 лет постоянно принимает преднизолон в дозе 10мг. Приступы удушья беспокоят ежедневно, ночные симптомы 3 раза в неделю. Объективно: положение ортопноэ, грудная клетка бочкообразная, Перкуторно – коробочный звук, аускультативно по всем полям выслушиваются сухие свистящие хрипы. ПСВ – 45% . Ваш предполагаемый диагноз
интермиттирующая бронхиальная астма ДН 0
легкая персистирующаябронхиальная астма ДН I
персистирующая средней тяжети бронхиальная астма ДН II
тяжелая персистирующая бронхиальная астма, ДН II
тяжелая персистирующая бронхиальная астма, ДН III
73.Больной 31 года, с диагнозом «бронхиальная астма», некурящий. Жалобы на приступы одышки 3 раза в месяц, ночной приступ 1-2 раза в месяц, вне приступа параметры внешнего дыхания и температура тела не изменены. Поставьте диагноз
легкая интермиттирующая бронхиальная астма, обострение, ДН 0
легкая персистирующая бронхиальная астма, ремиссия, ДН 0
тяжелая персистирующая бронхиальная астма, обострение, ДН II
средняя персистирующая бронхиальная астма, ремиссия, ДН 0
средняя персистирующая бронхиальная астма, обострение, ДН I
74.Больной К., 28 лет жалуется на удушье, приступообразный сухой кашель. Дважды за последнюю неделю ночью просыпался от удушья, которое купировал фенотеролом. Принимает ингаляции беклометазона по 100 мкг 2 раза в день. При осмотре: ЧДД – 22 в мин. ПСВ 68%. Поставьте диагноз
бронхиальная астма, легкой степени, обострение ДН I
бронхиальная астма, средней степени, ремиссия, ДН II
бронхиальная астма, средней степени, обострение, ДН II
бронхиальная астма, тяжелое течение, ремиссия, ДН I
бронхиальная астма, тяжелое течение, обострение, ДН III
75.Больная 30 лет, наблюдается с диагнозом «бронхиальная астма». Жалобы на приступы удушья чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза/день; ночью приступы удушья чаще 2 раз/месяц, но не чаще 2 раз/неделю; кашель с трудноотделяемой мокротой, одышка. Вне приступа параметры внешнего дыхания не изменены. Поставьте диагноз
легкая интермиттирующая бронхиальная астма, обострение, ДН 0
легкая персистирующая бронхиальная астма, ремиссия, ДН 0
легкая персистирующая бронхиальная астма, обострение, ДН I
средняя персистирующая бронхиальная астма, ремиссия, ДН 0
средняя персистирующая бронхиальная астма, обострение, ДН I
76.У больного К, страдающего ХОБЛ более 20 лет, во время очередного диспансерного приема, на ЭКГ было обнаружено следующее: амплитуда R в V1 равно 8 мм, RV1+SV5,6 равно 12mm, электрическая ось смещена вправо (угол +100). Интерпретируйте данные ЭКГ
гипертрофия левого желудочка
гипертрофия правого предсердия
гипертрофия правых желудочка
блокада правой ножки пучка Гисса
внутрипредсердная блокада
77.На прием к ВОП обратился пациент 61 года, с жалобами на одышку в покое, кашель с трудноотделяемой гнойной мокротой, боли в правом подреберье, отеки на ногах. Курит с 19 лет. Обострения 4-5 раз в году. С 18 лет – аллергический ринит. При обследовании выявлено: выраженность симптомов по опроснику САТ – 34 балла, выраженность одышки по вопроснику mMRC – 3 балла. Результаты спирографии: ОФВ1 – 25%.Консультация какого специалиста необходима больному согласно приказа МЗ РК от 26 декабря 2012 года №885 об утверждении протоколов (стандартов) диспансеризации больных с хроническими формами заболеваний
терапевта
врача общей практики
аллерголога
пульмонолога
бронхолога
78.На приеме женщина 35 лет. Состоит на диспансерном учете у ВОП с диагнозом ХОБЛ, бронхитический тип, категория А, ДНI. Курит более 10 лет. Рекомендация врача по вопросу планирования семьи
беременность категорически противопоказана
Беременность не противопоказана при стойкой ремиссии
беременность противопоказана при обострении
беременность не противопоказана при обострении
беременность не противопоказана при не полной ремиссии
79.Больной 58 лет, курит более 30 лет. Беспокоит одышка c кашлем и отделением мокроты, тахикардия, слабость. Рентгенологически усиление и деформация легочного рисунка, выбухание ствола легочной артерии. Ваш предполагаемый диагноз
инфильтративный туберкулез. ДН II
центральный рак легкого. ДН II
бронхиальная астма. ДН II
внебольничная пневмония. ДН II
хроническая обструктивная болезнь легких. ДН II
80.Больной У. 57 лет, состоит на диспансерном учете с диагнозом Бронхиальная астма, бронхитический тип, категория В, ДН II. Пациент (согласно приказа №885) должен находиться под диспансерным наблюдением врача
ВОП и пульмонолога
терапевта и пульмонолога
терапевта и бронхолога
ВОП и бронхолога
ВОП и терапевта
81.Главным в формировании лёгочного сердца у больных ХОБЛ является
пассивная, посткапиллярная лёгочная гипертензия
активная, прекапиллярная лёгочная гипертензия
облитерация капилляров малого круга кровообращения
ремоделирование средних и крупных бронхов
рецидивирующая тромбоэмболия лёгочной артерии
82.Больной Е. 47 лет состоит на диспансерном учете у ВОП с диагнозом ХОБЛ, средней тяжести, обострение. Хроническое легочное сердце, субкомпенсация. ДН I. Санаторно-курортное лечение данному пациенту показано
в период обострения заболевания
в период рецидива заболевания
в период неполной ремиссии
в период стойкой ремиссии
в период ремиссии
83.Тщательный контроль за форменными элементами крови необходим при диспансерном наблюдении у больных гломерулонефритом, получающих лечение
антибиотиками группы тетрациклина
Уроантисептиками
глюкокортикостероидными гормонами
цитостатиками
мочегонными
84.Больному острымгломерулонефритом при суточном диурезе 250мл и нормальной температуре тела допустимо выпивать в течение суток
250 мл жидкости
500 мл
750 мл
1500 мл
жидкость можно не ограничивать
85.У больных, получающих лечение цитостатическими препаратами при диспансерном наблюдении больных с заболеваниями почек, необходим контроль
за креатином
за лейкоцитами крови
за холестерином
за гемоглобином
за свертываемостью крови
86.Больной М., 58 лет строитель, обратился к врачу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, головную боль, повышение t – 38,80С, боли в области поясницы, отеки на лице и ногах по утрам. Состояние средней степени тяжести. АД – 180/100 мм. рт. ст. Симптом Пастернацкого (+) с обеих сторон. ОАМ – лейкоцитурия, гематурия, протеинурия. Ваш диагноз
хроническийгломерулонефрит латентная форма
хроническийгломерулонефритгематурическая форма
хроническийгломерулонефрит нефротическая форма
хроническийгломерулонефритгипертоничекая форма
хроническийгломерулонефрит смешанная форма
87.На прием к ВОП обратилась женщина 37 лет с жалобами на быструю утомляемость, слабость, иногда повышение температуры тела до 37,2оС. Ни с чем не связывает. АД – 140/100 мм.рт.ст. Симптом Пастернацкого отрицательный. ОАК: Нb - 105 г/л, L 7,0 х109/л, СОЭ – 14мм/ч. ОАМ - уд. Вес 1004, белок -0,666, лейкоциты 14-16 в поле зрения, бактерии +. СКФ- 90 мл/мин. Ваш диагноз
ХБП І стадия
ХБП ІІ стадия
ХБП ІІІ стадия
ХБП ІV стадия
ХБП V стадия
88.Больная 55 лет за последние 2 недели отмечает отеки на ногах, одышку, в биохимическом анализе крови: общий белок 50 г/л, общий холестерин – 8,4 ммоль/л, креатинин – 170 микромоль/л, фибриноген 7 г/л, в ОАМ – белок 1,7 г/л, эритроциты 10-20 в поле зрения. СКФ – 69 мл/мин. Поставьте диагноз
ХБП І стадия
ХБП ІІ стадия
ХБП ІІІ стадия
ХБП ІV стадия
ХБП V стадия
89.Больная М., 32года. Жалобы на боли в области поясницы, отеки на лице по утрам, слабость, утомляемость, головную боль, повышение t – 38,00 С. Состояние средней степени тяжести. АД – 180/100 мм.рт.ст. Симптом Пастернацкого (+) с обеих сторон. ОАМ – лейкоцитурия, гематурия, белок -2,0г/л. СКФ – 49 мл/мин. Ваш диагноз
ХБП І стадия
ХБП ІІ стадия
ХБП ІІІ стадия
ХБП ІV стадия
ХБП V стадия
90.Больная Н., 49 лет, обратилась к ВОП с жалобами на слабость, утомляемость, t – 38,0оС. Обострение в течение недели. Состояние средней степени тяжести. АД – 170/110 мм.рт.ст. Отеки голеней. Симптом Пастернацкого (+) с обеих сторон. ОАМ – лейкоцитурия, гематурия, белок -3,0г/л. СКФ – 25 мл/мин. Ваш диагноз
ХБП І стадия
ХБП ІІ стадия
ХБП ІІІ стадия
ХБП ІV стадия
ХБП V стадия
91.Мужчина 35 лет обратился на прием к ВОП с жалобами на утомляемость, головную боль, слабость, боли в поясничной области, отечность лица, моча цвета «мясных помоев». Заболевание связывает с перенесенной ангиной 2 недели назад. Объективно: глазные щели сужены, отечность лица и голеней. АД до 160/100 мм.рт.ст. В ОАМ: относительная плотность – 1015, белок 4,33 г/л, эритроциты – 15-20 в поле зрения, лейкоциты -5-6 в поле зрения. Ваш диагноз
острый гломерулонефрит
подострый гломерулонефрит
хронический гломерулонефрит
хронический пиелонефрит обострение
амилоидоз почек
92.Мужчина 35 лет обратился на прием к ВОП с жалобами на утомляемость, головную боль, слабость, боли в поясничной области, отечность лица, моча цвета «мясных помоев». Заболевание связывает с перенесенной ангиной 2 недели назад. Объективно: глазные щели сужены, отечность лица и голеней. АД до 160/100 мм.рт.ст. В ОАМ: относительная плотность – 1015, белок 4,33 г/л, эритроциты – 15-20 в поле зрения, лейкоциты -5-6 в поле зрения. Определите тактику ВОП
амбулаторное лечение
санаторно-курортное лечение
стационарное лечение
противорецидивное лечение
хирургическое лечение
93.Больной К. 37 лет обследован ВОП. Получены результаты анализов; в биохимическом анализе крови: общий холестерин 7,3 ммоль/л, общий белок 50 г/л, креатинин 87 мкмоль/л. В ОАМ: относительная плотность – 1018, белок 4,25 г/л, эритроциты – 8-10 в поле зрения, лейкоциты -6-8 в поле зрения. Сделайте заключение
Гипопротеинемия+гипохолестеринемия+протеинурия+микрогематурия
Гипопротеинемия+гиперхолестеринемия+протеинурия+макрогематурия
Гипопротеинемия+гиперхолестеринемия+протеинурия+микрогематурия
Гипопротеинемия+гипохолестеринемия+протеинурия+микрогематурия+повышение креатинина
Гипопротеинемия+гипохолестеринемия+протеинурия+микрогематурия+повышение креатинина
94.На приеме ВОПженщина 33 лет.Жалобы на головные боли, шум в ушах, слабость, снижение аппетита, повышение АД до 180мм.рт.ст., отеки вокруг глаз по утрам. Из анамнеза: больна в течении 2-х лет, симптомы усилиилсь в течение последних недель, принимала диротон. В биохимическом анализе крови: общий холестерин 4,2 ммоль/л, общий белок 58 г/л, креатинин 89мкмоль/л. В ОАМ: относительная плотность – 1004, белок 3,68 г/л, эритроциты – 25-30 в поле зрения, лейкоциты -6-7 в поле зрения. Ваш диагноз
Острый гломерулонефрит
Хронический гломерулонефрит
Хронический пиелонефрит
Хроническая почечная недостаточность
Амилоидоз почек
95.При профилактическом осмотре у студентки случайно выявлено в ОАМ: относительная плотность- 1,020, белок – 0,033 г/л, эритроциты – 20-30 в поле зрения, лейкоциты- 1-2 в поле зрения, цилиндры – 1-2 в поле зрения. Самочувствие хорошее, жалоб нет. Занимается спортом. Через 2 недели анализ был повторен, результат прежний. Определите дальнейшую тактику ведения ВОП
Направить на консультацию нефролога + наблюдать ВОП с контролем анализов мочи
Наблюдать у ВОП с контролем анализов мочи
Ограничить физическую нагрузку, подъем тяжестей
Назначить лечение + продолжать обычный образ жизни
Направить на консультацию нефролога + наблюдать ВОП с контролем анализов мочи +продолжать обычный образ жизни
96.У больной 29 лет, работает в банке, при обследовании выявлены выраженная протеинурия, небольшая гематурия, гиперхолестеринемия, гипоальбуминемия, отечность и гипертензия. Определите дальнейшую тактику ведения больной ВОП
Консультация нефролога + динамическое наблюдение
Консультация нефролога + больничный лист с последующим динамическим наблюдением
Консультация нефролога + освидетельствование МСЭК для определения степени стойкой утраты трудоспособности
Консультация нефролога + больничный лист
Больничный лист на период болезни с последующим выходом на работу
97.У больной 45 лет выявлены выраженная протеинурия, небольшая гематурия, гиперхолестеринемия, гипоальбуминемия, отечность и гипертензия. Для какого состояния характерна описанная симптоматика
мочевой
нефротический
гипертонический
нефритический
хроническая почечная недостаточность
98.Молодая женщина обращается к ВОП с жалобами на повышение АД до 180-200 мм.рт.ст. в течение последних 2-х недель, головные боли, отечность лица. Из анамнеза: изолированная гематурия в течение почти 20-ти лет (с 10-летнего возраста). В биохимическом анализе крови: общий холестерин 8,8 ммоль/л, общий белок 50 г/л, креатинин 94мкмоль/л. В ОАМ: относительная плотность – 1010, белок 4,05 г/л, эритроциты – 20-25 в поле зрения, лейкоциты -7-8 в поле зрения. В общем анализе крови: эритроциты – 3,6 х 1012/л, лейкоциты – 9,8 х 109/л, тромбоциты – 315 х 109/л, СОЭ – 38 мм/ч. Определите следующий тактический шаг врача для дальнейшего ведения пациентки
Госпитализация в стационар общего терапевтического профиля
Госпитализация в специализированный стационар
Наблюдение в амбулаторных условиях
Консультация узкого специалиста
Назначение симптоматической терапии
99.Больную 30 лет, беспокоят ознобы, подъемы температуры до 39о в течение недели, профузные поты, боли в поясничной области справа, частое мочеиспускание, выраженная слабость. Поколачивание по поясничной области справа болезненно. Подобное состояние наблюдалось год назад. В ОАК: лейкоциты - 15х109/л, СОЭ – 48 мм/ч. ОАМ: относительная плотность - 1012, лейкоциты –все поле зрения, эритроциты 2-3 в поле зрения, бактерии++. Ваш диагноз и причина развития данного заболевания
острый гломерулонефрит
хроническийгломерулонефрит, обострение
хроническийгломерулонефрит, ремиссия
хронический пиелонефрит обострение
острый пиелонефрит
100.Пациент 28 лет. Занимается разведением голубей. Болен около недели. Жалобы на кашель, лихорадка, головная боль, миалгии, артралгии, боли в животе. Объективно: пальпируются, подмышечные, над- и подключичные лимфоузлы размером с фасоль плотноэластической консистенции подвижные.Аускультативно в легких жёсткое дыхание, сухие хрипы. Увеличение печени и селезёнки, На рентгенограмме – негомогенная по ходу лёгочного рисунка тень в базальных отделах правого лёгкого. ОАК – лейкопения, СОЭ.Препаратами выбора являются
пенициллины и фторхинолоны
пенициллины и тетрациклины
макролиды и фторхинолоны
цефалоспорины и пенициллины
цефалоспорины и тетрациклины
101.Женщина 69 лет, жалобы на слабость, потерю аппетита, кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, сонливость, t- 37,20, В легких ослабленное дыхание справа от угла лопатки. В остальных отделах - дыхание везикулярное. ЧДД– 28 в 1мин. Препаратами выбора являются
рокситромицин или доксициклин
спиромиицин или доксициклин
доксициклин или левофлоксацин
спиромиицин или левофлоксацин
азитромицин или амоксицилин
102.На приеме у врача ВОП мужчина 37 лет. Жалобы на кашель с небольшим количеством белой мокроты, колющая боль в правом подреберье, усиливающаяся при глубоком дыхании, кашле и пальпации, повышение температуры тела до 38,00С, слабость. Страдает бронхиальной астмой. В ОАК – лейкоцитоз, эозинофилия, СОЭ, IgE. На R-билатеральная альвеолярная инфильтрация преимущественно в периферических и базальных отделах легких. Что является критериями выздоровления и основанием для выписки больного на работу
средние сроки пребывания по временной нетрудоспособности
исчезновение рентгенологических изменений
исчезновение жалоб и физикальных данных
нормализация лабораторных показателей
+исчезновение жалоб, нормализация физикальных, рентгенологических и лабораторных показателей
103.У больной В., 23 лет, жалобы на кашель, слабость, потливость, температура тела 38,70С. При осмотре слева ниже угла лопатки укорочение перкуторного звука, там же жесткое дыхание, звучные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически слева инфильтративное поражение в нижней доле легкого. Пациент (согласно приказа МЗ РК от 26 декабря 2012 года №885) должен находиться под диспансерным наблюдением врача
ВОП или терапевта
терапевта или пульмонолога
ВОП или пульмонолога
терапевта или бронхолога
ВОП или бронхолога
104.Студентка 20 лет обратилась к врачу с жалобами на температуру до 37,5С, кашель с мокротой, боль в левой половине грудной клетки.. Притупление перкуторного звука нижней доли левого легкого, аускультативно: дыхание ослабленное, мелкопузырчатые хрипы. Анализ крови: L-9,0 х 109/л, СОЭ – 20 мм/час. ЧДД – 20 в 1мин. Пациент (согласно приказа МЗ РК от 26 декабря 2012 года №885) должен быть снятс диспансерного наблюдения через
3месяца
6 месяцев
9 месяцев
12 месяцев
18 месяцев
105.На приеме у ВОП больной 47 лет, курит с 18 лет. Болен в течение 7 лет, обострения ежегодно осенью. Объективно: цианоз. Выраженность симптомов по опроснику САТ – 7 баллов, выраженность одышки по вопроснику mMRC – 0 баллов. Результаты спирографии: ОФВ1 – 80%. Наиболее вероятный диагноз
ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория А
ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория В
ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория С
ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория D
ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категорию определить невозможно
106.На приеме у ВОП больной 57 лет. Жалобы на кашель с мокротой, иногда одышку. Болен в течение 8 лет, обострения ежегодно весной. Курит с 20 лет. Аускультативно в легких выслушиваются влажные хрипы. Выраженность симптомов по опроснику САТ – 9 баллов, выраженность одышки по вопроснику mMRC – 1 балл. Результаты спирографии: ОФВ1 – 60%. Поставьте диагноз
ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория А
ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория В
ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория С
ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория D
107.ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категорию определить невозможно
На приеме у ВОП больной 45 лет, повар, курит с 14 лет. Болен в течение 4 лет, обострения ежегодно осенью. Объективно: цианоз. Выраженность симптомов по опроснику САТ – 8 баллов, выраженность одышки по вопроснику mMRC – 0 баллов. Результаты спирографии: ОВФ1 – 82%. Препаратами первого выбора являются
Антихолинергик короткого действия или -2 агонист короткого действия
Антихолинергик длительного действия или -2 агонист длительного действия
Антихолинергик длительного действия+ -2 агонист длительного действия
Антихолинергик короткого действия+-2 агонист короткого действия
ИГКС+ -2 агонист длительного действия
108.На приеме у ВОП больной 57 лет. Жалобы на кашель с мокротой, иногда одышку. Болен в течение 8 лет, обострения ежегодно весной. Курит с 20 лет. Аускультативно в легких выслушиваются влажные хрипы. Выраженность симптомов по опроснику САТ – 9 баллов, выраженность одышки по вопроснику mMRC – 1 балл. Результаты спирографии: ОФВ1 – 60%. Препаратами второго выбора являются
Антихолинергик короткого действия или -2 агонист короткого действия
Антихолинергик длительного действия или -2 агонист длительного действия
Антихолинергик длительного действия+ -2 агонист длительного действия
ИГКС +Антихолинергик (АХЭ) длительного действия
ИГКС + -2 агонист длительного действия
109.На приеме у ВОП пациент 52 года, курит с 20 лет. Болен более 10 лет, обострения один раз в год. Объективно: цианоз. Выраженность симптомов по опроснику САТ – 24 баллов, выраженность одышки по вопроснику mMRC – 2 балла. Результаты спирографии: ОВФ1 – 72%. Наиболее вероятный диагноз
ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория А
+ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория В
ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория С
ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория D
ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категорию определить невозможно
110.На приеме у ВОП пациент 62 года. Жалобы на кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку при ходьбе не более 100м. Курит 42 года. Болен около 10 лет, обострения один раз в год. Объективно: цианоз носогубного треугольника. Выраженность симптомов по опроснику САТ – 32 баллов, выраженность одышки по вопроснику mMRC – 3 балла. Результаты спирографии: ОВФ1 – 58%. Поставьте диагноз
ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория
ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория В
ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория С
ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория D
ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категорию определить невозможно
111.На приеме у ВОП пациент 62 года. Жалобы на кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку при ходьбе не более 100м. Курит 42 года. Болен около 10 лет, обострения один раз в год. Объективно: цианоз носогубного треугольника. Выраженность симптомов по опроснику САТ – 32 баллов, выраженность одышки по вопроснику mMRC – 3 балла. Результаты спирографии: ОВФ1 – 58%. Препаратами второго выбора являются
Антихолинергик (АХЭ) короткого действия или -2 агонист короткого действия
Антихолинергик длительного действия или -2 агонист длительного действия
Антихолинергик длительного действия+ -2 агонист длительного действия
ИГКС +Антихолинергик (АХЭ) длительного действия
ИГКС + -2 агонист длительного действия
112.Больной 76 лет. Жалобы на кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку в покое. Болен около 15 лет, обострения ежегодно. Объективно: цианоз носогубного треугольника. Аускультативно в легких выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. Выраженность симптомов по опроснику САТ – 34 баллов, выраженность одышки по вопроснику mMRC – 4 балла. Результаты спирографии: ОВФ1 – 52%. Поставьте диагноз
ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория А
ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория В
ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория С
ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория D
ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категорию определить невозможно
113.Больной 76 лет. Жалобы на кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку в покое. Болен около 15 лет, обострения ежегодно. Объективно: цианоз носогубного треугольника. Аускультативно в легких выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. Выраженность симптомов по опроснику САТ – 34 баллов, выраженность одышки по вопроснику mMRC – 4 балла. Результаты спирографии: ОВФ1 – 52%. Препаратами первого выбора являются
Антихолинергик (АХЭ) короткого действия или -2 агонист короткого действия
Антихолинергик длительного действия или -2 агонист длительного действия
Антихолинергик длительного действия+ -2 агонист короткого действия
ИГКС +Антихолинергик (АХЭ) длительного действия
ИГКС + -2 агонист длительного действия
114.На приеме у ВОП пациент 65 лет, курит более 40 лет. Обострения 3 раза в год. Объективно: выраженный цианоз. Выраженность симптомов по опроснику САТ – 5 баллов, выраженность одышки по вопроснику mMRC – 1 балла. Результаты спирографии: ОВФ1 – 45%. Ваш предпологаемый диагноз
ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория А
ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория В
ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория С
ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория D
ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категорию определить невозможно
115.На приеме у ВОП пациент 65 лет, курит более 40 лет. Обострения 3 раза в год. Объективно: выраженный цианоз. Выраженность симптомов по опроснику САТ – 5 баллов, выраженность одышки по вопроснику mMRC – 1 балла. Результаты спирографии: ОВФ1 – 45%. Препаратами первого выбора являются
Антихолинергик короткого действия или -2 агонист короткого действия
Антихолинергик длительного действия или -2 агонист длительного действия
Антихолинергик длительного действия+ -2 агонист короткого действия
ИГКС +Антихолинергик длительного действия
ИГКС + -2 агонист короткого действия
116.Больной 72 лет, жалобы на сухой кашель с незначительной мокротой, одышку при быстрой ходьбе. Обострения 3 раза в год. Астенического телосложения. Объективно: на щеках румянец. Выраженность симптомов по опроснику САТ – 7 баллов, выраженность одышки по вопроснику mMRC – 1 балла. Результаты спирографии: ОВФ1 – 35%. Ваш предпологаемый диагноз
ХОБЛ, преимущественно эмфизематозный тип, категория А
ХОБЛ, преимущественно эмфизематозный тип, категория В
ХОБЛ, преимущественно эмфизематозный тип, категория С
ХОБЛ, преимущественно эмфизематозный тип, категория D
ХОБЛ, преимущественно эмфизематозный тип, категорию определить невозможно
117.Больной П. 74 лет, жалобы на кашель с незначительной мокротой, одышку при быстрой ходьбе. Обострения ежегодно весной и осенью. Астенического телосложения. Объективно: на щеках румянец. Перкуторно над легкими – коробочный звук, аускультативно–сухие хрипы. Выраженность симптомов по опроснику САТ – 9 баллов, выраженность одышки по вопроснику mMRC – 1 балла. Результаты спирографии: ОВФ1 – 38%. Ваш предпологаемый диагноз
ХОБЛ, преимущественно эмфизематозный тип, категория А
ХОБЛ, преимущественно эмфизематозный тип, категория В
ХОБЛ, преимущественно эмфизематозный тип, категория С
ХОБЛ, преимущественно эмфизематозный тип, категория D
ХОБЛ, преимущественно эмфизематозный тип, категорию определить невозможно
118.Больной П. 74 лет, жалобы на кашель с незначительной мокротой, одышку при быстрой ходьбе. Обострения ежегодно весной и осенью. Астенического телосложения. Объективно: на щеках румянец. Перкуторно над легкими – коробочный звук, аускультативно–сухие хрипы. Выраженность симптомов по опроснику САТ – 9 баллов, выраженность одышки по вопроснику mMRC – 1 балла. Результаты спирографии: ОВФ1 – 38%. Препаратами второго выбора являются
Антихолинергик короткого действия или -2 агонист короткого действия
Антихолинергик длительного действия или -2 агонист длительного действия
Антихолинергик длительного действия+ -2 агонист длительного действия
ИГКС +Антихолинергик длительного действия
ИГКС + -2 агонист длительного действия
119.Больной 72 лет, жалобы на сухой кашель с незначительной мокротой, одышку при быстрой ходьбе. Обострения 3 раза в год. Астенического телосложения. Объективно: на щеках румянец. Выраженность симптомов по опроснику САТ – 7 баллов, выраженность одышки по вопроснику mMRC – 1 балла. Результаты спирографии: ОВФ1 – 35%. Определите частоту и длительность динамического наблюдения (согласно приказа МЗ РК от 26 декабря 2012 года №885) у ВОП для данного больного
1 раз в год наблюдение пожизненно
1 раз в полгода наблюдение пожизненно
1 раз в квартал наблюдение пожизненно
1 раз в 2 месяца наблюдение пожизненно
ежемесячно, наблюдение пожизненно
120.На приеме у ВОП пациент 52 года, курит с 20 лет. Болен более 10 лет, обострения один раз в год. Объективно: цианоз. Выраженность симптомов по опроснику САТ – 24 баллов, выраженность одышки по вопроснику mMRC – 2 балла. Результаты спирографии: ОВФ1 – 72%. Консультация какого профильного специалиста (согласно приказа МЗ РК от 26 декабря 2012 года №885) необходима данному больному
бронхолога
терапевта
пульмонолога
кардиолога
консультация не показана
121.На приеме у ВОП больной 47 лет, курит с 18 лет. Болен в течение 7 лет, обострения ежегодно осенью. Объективно: цианоз. Выраженность симптомов по опроснику САТ – 7 баллов, выраженность одышки по вопроснику mMRC – 0 баллов. Результаты спирографии: ОФВ1 – 80%. Определите частоту и длительность динамического наблюдения (согласно приказа МЗ РК от 26 декабря 2012 года №885) у ВОП для данного больного
1 раз в год наблюдение пожизненно
1 раз в полгода наблюдение пожизненно
1 раз в квартал наблюдение пожизненно
1 раз в 2 месяца наблюдение пожизненно
ежемесячно, наблюдение пожизненно
122.На прием к ВОП обратился пациент, с жалобами на одышку, затрудненный выдох, кашель со слизисто-гнойной мокротой. Курит более 25 лет. Объективно: бочкообразная грудная клетка, На рентгенограмме: усиление и деформация легочного рисунка, необратимая бронхиальная обструкция. Пациент (согласно приказа МЗ РК от 26 декабря 2012 года №885) должен находиться под диспансерным наблюдением врача
ВОП и пульмонолога
терапевта и пульмонолога
терапевта и бронхолога
ВОП и бронхолога
ВОП и терапевта
123.На приеме у ВОП больной 63 лет, курит с 18 лет. Обострения 5 раз в году. Объективно: выраженный цианоз. При обследовании выявлено: выраженность симптомов по опроснику САТ – 32 балла, выраженность одышки по вопроснику mMRC – 3 балла. Результаты спирографии: ОВФ1 – 25%. Поставьте диагноз
ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория А
ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория В
ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория С
ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория D
ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категорию определить невозможно
124.Больной 47 лет, курит 14 лет. В течение 4 лет кашель со слизистой мокротой, одышку при раздевании. Грудная клетка бочкообразной формы, надключичные пространства выбухают. Перкуторно коробочный звук. Дыхание жесткое с удлиненным выдохом, в боковых отделах хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе. Выраженность симптомов по опроснику САТ – 36 балла, выраженность одышки по вопроснику mMRC – 4 балла. Результаты спирографии: ОВФ1 – 20%. О каком диагнозе можно думать
ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория А
ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория В
ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория С
ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория D
ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категорию определить невозможно
125.На приеме у ВОП больной 73 лет, курит с 22 лет. Обострения 3-4 раза в году. Жалобы на кашель с мокротой слизисто-гнойного характера, одышку в покое. Объективно: выраженный цианоз, положение ортопноэ. При обследовании выявлено: выраженность симптомов по опроснику САТ – 38 балла, выраженность одышки по вопроснику mMRC – 4 балла. Результаты спирографии: ОВФ1 – 22%. Препаратами первого выбора являются
Антихолинергик короткого действия или -2 агонист короткого действия
Антихолинергик длительного действия или -2 агонист длительного действия
Антихолинергик длительного действия+ -2 агонист короткого действия
ИГКС +Антихолинергик длительного действия
ИГКС + -2 агонист короткого действия
126.Больной 45 лет, курит с 16 лет. Жалобы на кашель со слизистой мокротой, одышку в покое. Грудная клетка бочкообразной формы, надключичные пространства выбухают. Перкуторно коробочный звук. Дыхание жесткое с удлиненным выдохом, в боковых отделах хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе. Выраженность симптомов по опроснику САТ – 35 балла, выраженность одышки по вопроснику mMRC – 4 балла. Результаты спирографии: ОВФ1 – 20%. Препаратами второго выбора являются
Антихолинергик короткого действия или -2 агонист короткого действия
Антихолинергик длительного действия или -2 агонист длительного действия
Антихолинергик длительного действия+ -2 агонист длительного действия
ИГКС + -2 агонист длительного действия+ингибитор фосфодиэстеразы-4
ИГКС + Антихолинергик длительного действия
127.Больной 63 лет, жалуется на одышку в покое, кашель с мокротой светлого цвета, боли в правом подреберье, отеки на ногах. Курит с 15 лет. Какое лечение Вы назначите
бронхолитики+антибиотики+кислородотерапия+метилксантины
антибиотики+кислородотерапия+ бронхолитики+НПВП
бронхолитики+муколитики+кислородотерапия+диуретики
диуретики+ бронхолитики+антибиотики+бетаадреноблокаторы
антибиотики+кислородотерапия+ бронхолитики+седативные препараты
128.Больной С. страдает ХОБЛ в течение 20 лет. Длительное время принимает ипратропиума бромид по 40 мкг 4 раза и сальбутамол по 200 мкг 3 раза в день. В течение последней недели отмечает усиление кашля и одышки. На спирографии выявлено ОФВ1<50% от должных величин. Ваша лечебная тактика
увеличить дозу ипратропиума бромида
назначить ампициллин по 0,5 г каждые 6 часов парентерально
назначить теофиллин или теопэк 600 мг/сутки
назначить салметерол и флутиказон в комбинации
увеличить дозу сальбутамола
129.Мужчина 65 лет, страдает бронхиальной астмой много лет. Неоднократно лечился в стационаре, получал коротким курсом преднизолон,что позволяло контролировать симптомы астмы. Принимал беклометазон по 100 мкг 2 раза в день, затем увеличил кратность приема до 4 раз в день. Показатели ПСВ варьируют от 65 до 85% от нормы. Пациент продолжает принимать сальбутамол 1-3 раза в день для купирования приступов. Что необходимо предпринять в данном случае
суточную дозу беклометазона увеличить до 500 мкг и принимать 5 раз в день
увеличить кратность приема сальбутамола до 5 раз в день
увеличить дозу беклометазона и назначить 2-агонист длительного действия
отменить беклометазон и назначить пролонгированные теофиллины
отменить беклометазон и оставить только сальбутамол
130.Больной А., 35 лет, страдает бронхиальной астмой. Приступы удушья купирует сальбутамолом, гормонозависимый. ПСВ - 65%. На момент осмотра – одышка в покое, при аускультации свистящие сухие хрипы по всем легочным полям. Больной за последний час трижды применял ингалятор сальбутамолом. Какая тактика ведения больного
теофиллин peros
эуфиллин 2,4% 10 мл в/в
вентолин через небулайзер
преднизолон в/в в дозе 60 мг
продолжать ингаляции сальбутамолом
131.У больного с бронхиальной астмой приступы удушья 3-4 раза в неделю, ночные приступы 1-2 раза в неделю. Пользуется сальбутамолом. Эффект хороший. ОФВ1 от 70% от должного уровня. . Пациент (согласно приказа МЗ РК от 26 декабря 2012 года №885) должен находиться под диспансерным наблюдением врача с частотой осмотра и сроком наблюдения
терапевт, ВОП – 1 раз в квартал, наблюдение пожизненно
терапевт, ВОП – 1 раз в полгода, наблюдение пожизненно
терапевт, ВОП – 1 раз в год, наблюдение пожизненно
терапевт, ВОП – 2 раза в год, наблюдение в течении 5 лет
терапевт, ВОП – 2 раза в год, наблюдение в течении 10 лет
132.Больной 22 лет жалобы на приступы удушья один раз в неделю, ночные симптомы 2 раза в месяц. Общее состояние удовлетворительное. С детства страдает атопическим дерматитом. Аускультативно над легкими выслушиваются свистящие хрипы. ЧДД- 22 в минуту. ПСВ – 80%. Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна
сальметерол или фенотерол по потребностям
беклометазон или будесонид регулярно (низкие дозы)
сальметерол + будесонид (низкие дозы)
беклометазон+будесонид (средние дозы)
беклометазон+будесонид (средние дозы)+ ГКС перорально
133.Больная 26 лет обратилась с жалобами на одышку один раз в неделю ночные симптомы 3 раза в месяц. Больна с 16 лет. Последнее обострение связывает с простудой. Обострения нарушают физическую акти