Ревматология,эндокринология

1.Длительность диспансеризации при ревматической болезни без пороков сердца

1 год

снятие с учета, если за последние 2 года не было ревм. атак

2 года

3 года

пожизненное наблюдение

2.На какой стадии стеноза митрального клапана, следует делать комиссуротомию

I стадия

II стадия

III стадия

IV стадия

V стадия

3.Определяемый с детства систолодиастолический шум во II-III межреберье слева наиболее характерен

для митрального порока сердца

для дефекта межжелудочковой

для открытого артериального протока

для коарктации аорты

для функциональных состояний гемодинамики детского возраста

4.Рецидивы ревматизма чаще всего наблюдаются в возрасте

Менее 3-х лет

Между 6 и 15 годами

В период военной службы

При сопутствующем спондилите

После 24 лет

5.При пальпации сердца на верхушке выявляется дрожание, не совпадающее с пульсацией на a.carotis. Для какого порока это характерно

митральный стеноз

митральная недостаточность

аортальный стеноз

аортальная недостаточность

недостаточность трехстворчатого клапана

6.При пальпации на основании сердца выявляется дрожание, совпадающее с пульсацией на a.carotis. Для какого порока это характерно

митральный стеноз

митральная недостаточность

аортальный стеноз

аортальная недостаточность

недостаточность трехстворчатого клапана

7.В какой период наиболеее эффективно начало профилактика развития остеопороза

В любом возрасте

после 35лет

После наступления менопаузы

через 5 лет наступления менопаузы

после 45лет

8.Основной механизм противовоспалительного действия нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) состоит

блокирует активность ЦОГ (циклооскигеназы), что снижает выработку воспалительных простагландинов

блокирует синтез лейкотриенов

вызывает снижение выработки гистамина

блокирует активность рецепторов IIb IIIa

уменьшает образование трипсина

9.Какой из перечисленных признаков свидетельствует о наличии острого синовиита//

отек

гиперемия

нарушение функции

болезненность при пальпации в проекции сустава

повышение локальной температуры

10.Какой симптом является наиболее характерным для хронического "туннельного синдрома"

Болезненность при сгибании лучезапястного сустава

атрофия мышц возвышения большого пальца кисти

болезненность при разгибании лучезапястного сустава

нарушение чувствительности безымянного пальца

атрофия мышц безымянного пальца

11.Активность воспалительного процесса при ревматических заболеваний оценивают

по клиническим проявлениям

только по лабораторным показателям

учитывая клиническую картину и результаты лабораторных исследований

по данным ЭКГ

по данным ЭхоКГ

12.У больной 36 лет, диагностирован острый приступ подагры. Какой из лекарственных препаратов необходимо применить в первую очередь

Аллопуринол

индометацин

Преднизалон

Аспирин

парацетамол

13.Что нужно провести в первую очередь для подтверждения диагноза сахарного диабета

Тест с 75 гр глюкозы per os

Внутривенный глюкозотолерантный тест с 75 гр. глюкозы

Определение уровня гликированного гемоглобина (HbA1c)

Определение суточной глюкозурии

Проба с глюкагоном

14.Рациональное соотношение белков, углеводов и жиров в диете больных сахарным диабетом 1 типа

белки 16%, углеводы 60%, жиры 24%

белки 25%, углеводы 40%, жиры 35%

белки 30%, углеводы 30%, жиры 40%

белки 10%, углеводы 50%, жиры 40%

белки 40%, углеводы 30%, жиры 30%

15.Какой из препаратов инсулина имеет наибольшую продолжительность действия

актрапид

монотард

протофан

хумулин Р

лантус

16.Что общего между кетоацидотической и гиперосмолярной комами

Повышение молочной кислоты в крови

Низкий уровень рН крови

Гипергликемия

Высокая осмолярность крови

Резко повышенные уровни калия и натрия в крови

17.Что в первую очередь должен назначить врач больному с ожирением и впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа

Изменение образа жизни

Изменение образа жизни + препараты метформина

Изменение образа жизни + сульфаниламидные препараты

Инсулинотерапию

Изменение образа жизни + фитотерапию

18.Какие показатели гликемии натощак и через 2 часа после еды характерны для нарушенной толерантности к глюкозе

>6,1 ммоль/л. <7,8 ммоль/л

<6,1 ммоль/л. >7,8, но <11,1 ммоль/л

5,5-6,0 ммоль/л. <7,8 ммоль/л

>5,5 ммоль/л. >7,8 ммоль/л

5,5-6,0 ммоль/л. <11,1 ммоль/л

19.Какие препараты относятся к патогенетическим при лечении диффузного токсического зоба

в-блокаторы

Тиреостатики

седативные

Ингибиторы АПФ

Левотироксин

20.Какие средства ВОЗ рекомендует для индивидуальной профилактики йододефицита

Калия йодид

Левотироксин

Пищевые добавки

Витамины группы В

Йодсодержащие поливитамины

21.Какой метод является "методом выбора" при неэффективности или противопоказаниях к назначению тиреостатических препаратов

Струмэктомия

Терапия радиоактивным йодом

Терапия в-блокаторами

Терапия глюкокортикоидами

Терапия препаратами лития

22.Больная 58 лет с первичным гипотиреозом и постменопаузальным остеопорозом постоянно принимает Л-тироксин. Каковы целевые уровни ТТГ на фоне лечения

0,5-1 мк МЕ/л

3-5 мк МЕ/л

6-8 мк МЕ/л

10-12 мк МЕ/л

более 12 мк МЕ/л

23.В каком контроле нуждается больной, получающий препарат левотироксина по поводу АИТ

ТТГ, Т3

ТТГ, Т4, Т3

ТТГ

ТТГ, титра антител к ТПО

ТТГ, титра антител к ТГ

24.Что наиболее всего подходит для групповой йодной профилактики

Йодированная поваренная соль

Йодированная бутилированная вода

Йодированный хлеб

Йодид калия

Молекулярный йод

25.Нормативное показание жировой ткани у мужчин и женщин

Мужчины - 15-20% массы тела, Женщины -25-30 % массы тела

Мужчины – 25-30 % массы тела, Женщины -30-35 % массы тела

Мужчины – 30-35% массы тела, Женщины -40-45 % массы тела

Мужчины – 5-10% массы тела, Женщины -15-20 % массы тела

Мужчины - 25-30% массы тела, Женщины -10-15 % массы тела

26.Всем больным страдающим ожирением проводятся следующие обследования

БХ: Общий холестерин, глюкозы, триглицерид, АЛТ, АСТ, мочевой кислоты, УЗИ: Брюшной полости, надпочечника

БХ: Общий белок, креатин, мочевина, УЗИ: Почек, поджелудочной железы

БХ: Проба тимола, билирубин, СРБ, КТ: гипофиз головного мозга

БХ: Хлорида, альбумина, триглицерид, УЗИ: Надпочечника, поджелудочной железы

БХ: холестерин, мочевина, мочевая кислота, СРБ, липаза,УЗИ брюшной полости, почек

27.Что приводит к гипертриглицеридемии

Гиперинсулинемия

Гипоинсулинемия

Гиперпаратиреоидизм

Гипергонадотропинемия

Гипертиротропинемия

28.Какой из препаратов более всего показан пациенту с избыточной массой тела и нарушением гликемии натощак

Глимепирид

Метформин

Репаглинид

Глулизин

Гликлазид

29.Какой из препаратов более всего показан пациенту с избыточной массой тела и нарушением толерантности к глюкозе

Гликлазид

Репаглинид

Глимепирид

Глулизин

Акарбоза

30.Какая комбинация более всего подходит больному со стабильным избыточным весом и высокой инсулинорезистентностью

метформин + пиоглитазон

глибенкламид + инсулин НПХ

метформин + лизпро

репаглинид + пиоглитазон

гликлазид + пиоглитазон

31.На приеме у ВОП больной с жалобами на боли в области сердца, тахикардию и слабость после физических нагрузок, набухание и боли локтевых суставов с двух сторон, 5 лет состоит на «Д» учете. Есть ли у больного недостаточность кровообращения? Если есть, то на какой стадии

Нет недостаточности кровообращения 0 стадии

Недостаточность кровообращения, І стадия

Недостаточность кровообращения, ІІа стадия

Недостаточность кровообращения, ІІб стадия

Недостаточность кровообращения, ІІІ стадия

32.Больной Н, 21 год, жалобы на ноющие боли, набухание в коленных суставах с обеих сторон, повышение температуры тела, боли в груди в области сердца. Со слов больного 2 недели назад переболел ангиной. Ваш предварительный диагноз

Ревматоидный артрит

Ревматическая лихорадка

Инфекционный эндокардит

Неревматический миокардит

Инфекционный полиартрит

33.К Вам на прием пришел больной с хронической ревматической болезнью, с недостаточностью митрального клапана. Какие изменения можно отметить при аускультации

Систоличекий шум на ІІ межреберье по правой грудинной линии

акцент ІІ тона на ІІ межреберье по правой грудинной линии

ІІІ тон на четвертой точке прослшуивания

Систоличский шум, ІІІ тон на основании сердца

Ослабление ІІ тона, ІІІ тон на основании сердца

34.Больной Ж., на приеме у ВОП, объективно: слабость, одышка в покое, кровохарканье, печень по реберной дуге, признаки застоя в малом и большом кругах кровообращения. Какой из пороков сердца у больного и стадия

Митральная недостаточность, III стадия

Стеноз миртального клапана, III стадия

Недостаточность аортального клапана, II стадия

Стеноз аортального клапана, II стадия

Стеноз аортального клапана, III стадия

35.Больной пришел на прием к ВОП, состоит на «Д» учете с хронической ревматической болезнью, при аускультации на ІІ межреберье по правой грудинной линии длинный, грубый, интенсивынй систоличекий шум, ослабление ІІ тона. Каие осложнения могут быть у этого больного

Мерцательная аритмия

Гепатомегалия

Делатация правого желудочка

Застойная пневмония

Дилатация левого желудочка

36.Больной С., в 19 лет переболела острой ревматической лихорадкой, после развилось недостаточность аортального клапана. Какие изменения могут быть при измерении кровяного давления

Одинаковое повышение систоличекого и диастолического давлении

Одинаковое снижение систоличекого и диастолического давлении

Кровяное давление без изменении

Резкое снижение систолического давления, повышение дистолического

Повышение систолического, резкое снижение диастолического давления

37.Больной 52 лет с ревматическим пороком сердца, с клиникой левожелудочковой недостаточности. При осмотре выявлено: систолический и диастолический шумы в точке Боткина и втором межреберье справа. Систолический шум грубого тембра, проводится в яремную ямку и сонную артерию, пальпаторно определяется систолическое дрожание во втором межреберье справа от грудины. I и II тоны ослаблены. Выставлен диагноз сочетанного порока. Какие признаки свидетельствуют о недостаточности аортального клапана

систолический шум

диастолический шум

систолическое дрожание во втором межреберье справа

ослабление II тона

пансистолический шум

38.При клиническом обследовании больного 15 лет установлено смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены влево и вверх, сердечная талия сглажена. При аускультации - на верхушке ослабление I тона, там же систолический шум, акцент II тона над легочной артерией. При рентгенографии — увеличение левых отделов сердца. Ваш диагноз

сужение левого атриовентрикулярного отверстия

недостаточность митрального клапана

недостаточность устья аорты

стеноз устья аорты

коартация аорты

39.Какой симптом объединяет такие заболевания, как анемия, тиреотоксикоз, пролапс митрального клапана, разрыв папил­лярных мышц, ревматический митральный порок

диастолический шум на верхушке

систолодиастолический шум

шум Флинта

систолический шум на верхушке

шум Грехема-Стилла

40.Какие из перечисленных симптомов позволяют заподозрить при наличии митрального стеноза сопутствующую ему митральную недостаточность

высокочастотный систолический шум, непосредственно примыкающий к I тону

он открытия митрального клапана

громкий I тон

тахикардия

тахипное

41.Больной 24 лет, состоит в диспансерным учете . Заболевание началось в возрасте 11 лет, после перенесенной ангины появились боли в суставах, сопровождавшиеся их отеком. Данное время при осмотре боли в локтевых и коленных суставах, боли в левой части грудной клетки, общая слабость. Ваш предварительный диагноз

ревматизм суставная форма, активная фаза 1 стадия

ревмокардит, фаза обострение

ревмокардит, осложнение порок сердца

ревматизм, активная фаза 2 стадия

ревматоидный артрит, фаза обострение

42.Больной 29 лет, при осмотре боли в коленных суставах, боли в левой части грудной клетки, общая слабость, быстрая утомляемость. Поставлен предварительный диагноз. Лабораторная диагностика, применяемая при ревматизме позволяет

+определить степень выраженности воспалительных процессов, обнаружить иммунологические нарушения

поставить диагноз, уточнить характер электролитных нарушений

уточнить характер электролитных нарушений, определить степень выраженности воспалительных процессов

поставить диагноз, определить нарушение соединительной ткани

определить нарушение соединительной ткани, обнаружить иммунологические нарушения

43.У больного жалобы на боль в области колена ,которая появляется даже при легком прикосновении, субфебрильная температура, слабость. Суставы при осмотре: покрасневшая, опухшие, при прикосновение чувствуется от него жар. Предварительный диагноз - ОРЛ. Назовите в патогенезе ревматизма участвуют какие механизмы

Склерозирования

Тромбообразования

токсико-воспалительные

Иммунные

аллергические

44.Больной 19 лет, в период 2 неделя переболел среднетяжелой лакунарной ангиной, лечился в домашних условиях, принимал эритромицин 0,1г. Клиническое выздоровление наступило на 8 день. После отмечал общую слабость, повышенную потливость в ночное время. При осмотре: Ps 90 в мин, приглушение сердечных тонов, нежный систолический шум на верхушке. АД-95/60мм рт.ст.. На ЭКГ-снижение зубца Р, удлинение РQ до 0,20с, отрицательный зубец Т. В крови Л-8,6-10*9л,СОЭ-26, БХА-СРБ 2+. Диагноз

склеродермия

остеоартроз

кардит

ревматизм, ревмокардит

ревматоидный артрит

45.Больная 40 лет, в течение длительного времени находится под наблюдением ревматолога. В последнее время усилилась одышка, появились отеки на ногах. При обследовании: цианотичный румянец на щеках, сердце расширено влево и вверх, дрожжание в области верхушки,.При аускультации на верхушке громкий 1 тон, раздвоение 2 тона, ритм неправильный. Печень выступает на 3 см ниже реберной дуги, отеки голеней.Аускультативная картина характерна для

митральной недостаточности

аортальной недостаточности

митрального стеноза

трикуспидальной недостаточности

артального стеноза

46.Женщина 32 лет больна 2 месяца, в течение которых беспокоят повышение температуры тела до 39 С с ознобами, одышка при нещзгачительной физической нагрузке, головные боли. Лечилась самостоятельно жаропонижающими средствами, сульфаниламидами. Объективно: температура 38 С, бледность, единичные экзантемы петехеального характера на коже лица и ладонях, пульс -100 в мин, АД- 140/20 мм.рт.ст., тоны сердца приглушены, вдоль левого края грудины выслушивается высокочастотный диастолический шум, гепатоспленомегалия. Диагноз

ревматизм, активная стадия и митральный стеноз

инфекционный эндокардит и аортальная недостаточность

ревматизм, активная стадия и аортальная недостаточность

ревматизм и дефект межпредсердной перегородки

инфекционный эндокардит и митральный стеноз

47.Женщина 32 лет, пришла на профилактический осмотр. В анамнезе - в 14 лет первая ревматическая атака, протекающая с поражением суставов и эндокардитом. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные. Тоны сердца приглушены, выслушивается довольно грубый пансистолический шум. Голени пастозные. Ваша тактика

наблюдение в динамике

направление на консультацию к ревматологу

направление на консультацию к кардиохирургу

назначение антибиотиков и фуросемида

направление на УЗИ сердца с доплерографией

48.Мужчина 40 лет c одышкой при физической нагрузке, боли за грудиной. В течение года дважды была кратковременная потеря сознания. При осмотре пастозность голеней, гепатомегалия, в нижних отделах легких влажные хрипы, пульс 90 в мин, ритмичный, АД 130/90 мм рт.ст.. Слева в третьем-четвертом межреберье у края грудины интенсивный скребущий систолический шум, сопровождаемый дрожанием. Ослаблен аортальный компонент II тона. Предварительный диагноз

митральная недостаточность

аортальный стеноз

пульмональный стеноз

межжелудочковый дефект

трикуспидальная недостаточность

49.Пациент А.50лет. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, боль при физической нагрузке. При пальпаций резко болезненно, движения и ходьба практический невозможно

Остеоартроз

Склеродермия

Инфекционно аллергический полиартрит

Болезнь Лайма

Подагра

50.Пациент 45лет, Жалобы: Боль началось внезапно около 6 утро локолизавалось в облости 1 и 2 фаланговых суставов право стопы. Кожа над суставом большого пальца резко гиперемировано горячая на ощупь, пальпация резко болезненно,движения и ходьба практически невозможна. Предварительный диагноз

Подагра

Склеродермия

болезнь Рейно

остеоартроз

остеопороз

51.Пациент 24лет обратился с жалобами на болезненность и припухлость колена,появления струпьев на подошве.При пальпаций резко болезненно, движение и ходьба практический невозможно. Предварительный диагноз

Бруцуллез

Ревматоидный артрит

Реактивный артрит

синдром рейтера

гонококковы инфекция

52.Пациент 53лет жалуется на боли мягких суставах кистей ограничение их подвижености.При осмотре плотные симметричные узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставов кистей. При рентгенографии определяются краевые разрастания костной ткани концевых фаланг пальцев. Название узловатых образований

Узелки Бушара

Узелки Гебердена

Тофусы

Ревматоидные узелки

Ксантомы

53.У больного 47 лет. Отмечается следующие сочетания симптомов: раннее вовлечение в процесс плюснефалангового сустава большого пальца стопы, дефигурация суставов, подьем температуры, подкожные узелки на ушных раковинах и локтях. Для какого заболевания это характерно

ревматоидный полиартит

ревматический полиартрит

деформирующий остеоартроз

Подагра

реактивный полиартит

54.У 12-летнего мальчика во время игры в футбол появились боли в колене. Ему был поставлен диагноз болезни Осгуда-Шлаттера. 3 месяца спустя развился тендиит ахиллова сухожилия. При обследовании выявлен HLA B27.О чем можно думать

Ревматизм

Ревматоидный артрит

Ювенильный ревматоидный артрит.Спондилоартропатия

Посттравматический артрозоартрит

Болезнь Лайма

55.Больной 30 лет. Жалуется на постоянные боли в позвоночнике, преимущественно в поясничном отделе, ограничение движения Впервые боли появились 5 лет назад, сопровождались субфебрилитетом. Лечился тепловыми процедурами. Через год усилилась скованность в позвоночнике. При осмотре: бледен, питание снижено,движения в позвоночнике резко ограничены, выраженная атрофия мышц спины, бедер. Ваш предполагаемый диагноз

Остеохондроз позвоночника

Болезнь Бехтерева

Бруцеллез

Туберкулезный спондилоартрит

Ревматоидный артрит

56.Больная 64 лет, жалуется на ограничение подвижности в дистальных межфаланговых суставах обеих кистей, которое возникло около 12 лет назад и постепенно прогрессирует. При осмотре обращают на себя внимание узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставах обеих кистей, пальцы деформированы, подвижность в них ограничена. Анализы крови и мочи в пределах нормы. Поставьте диагноз

Ревматоидный полиартрит

Деформирующий остеоартроз суставов

Ревматический полиартрит

Реактивный артрит

Туберкулезный артрит

57.У больной 46 лет 3 месяца назад диагностирован дерматомиозит с прогрессирующим течением (багровые параорбитальные отеки, мышечная слабость, лихорадка, дисфагия с поперхиванием, СОЭ-40 ммчас). Лечение преднизолоном в суточной дозе 15 мг заметно не повлияло на болезнь. Какую причину резистентности к кортикостероидам следует предполагать прежде всего

ошибочный диагноз дерматомиозита

инфекция

недостаточная доза преднизолона

осложнения стероидной терапии

опухоль

58.У больного выявлена болезненность в области крестцово-подвздошных суставов с длительно текущим рецидивирующим моноартритом крупного сустава осевого скелета. Это больше свидетельствует в пользу

Болезни Бехтерева

Пояснично-крестцовом остеохондрозе

Ревматоидном артрите

Болезни Лайма

Псориатическои артрите

59.У женщины 28 лет наблюдаются боли в мелких суставах кистей с ограничением подвижности. При проведении дифференциальной диагностики между ревматоидным артритом и СКВ, какой показатель будет решающим для постановки диагноза

Повышение СОЭ

Рентгенологические признаки деструкции околосуставных тканей

Наличие РФ в сыворотке крови

Наличие LE клеток в крови

Повышение IgG, M, A и СРБ

60.У больной 45 лет наблюдаются синдром Рейно вплоть до некротических изменений пальцев, нарушение глотания, легочная гипертензия, затрудненное сгибание пальцев рук, уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев за счет лизиса концевых фаланг. О каком заболевании следует думать

системная красная волчанка

ревматоидный артрит

системная склеродермия

узелковый периартериит

тромбангиит Бюргер

61.Выберите метод лечения для больной ревматоидным артритом, если у нее отсутствуют повышение температуры, висцериты и васкулиты, имеются признаки синовиита в коленных суставах, СОЭ - 35 мм/ч, продолжительность заболевания -2 мес, прежде не лечилась

только нестероидные противовоспалительные средства

их комбинация с внутрисуставным введением кеналога

препараты золота

D-пеницилламин

цитостатики

62.Женщина 65 лет два года болеет ревматоидным артритом. Выражены боли в суставах, отмечается субфебрильная температура, склонна к аллергии. Перенесла хронический пиелонефрит. В анализе мочи остается небольшая протеинурия. Лечение вольтареном мало эффективно. Какова правильная тактика лечения

назначить преднизалон

заменить вольтарен на другой НПВП

назначить делагил

заменить вольтарен на метотрексат

подключить физиолечение

63.Больная 64 лет, жалуется на ограничение подвижности в дистальных межфаланговых суставах обеих кистей, которое возникло около 12 лет назад и постепенно прогрессирует. При осмотре обращают на себя внимание узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставах обеих кистей, пальцы деформированы, подвижность в них ограничена. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Анализы крови и мочи в пределах нормы. Поставьте диагноз

Ревматоидный полиартрит

Деформирующий остеоартроз суставов

Ревматический полиартрит

Реактивный артрит

Туберкулезный артрит

64.Мужчина 24 лет обратился с жалобами на болезненность и припухлость колена, появление струпьев на подошве. Эти симптомы появились 2 месяца назад. В прошлом травм колена не было. Пациент вспомнил об эпизоде появления розовой окраски глаз. Дважды возникали боли при мочемспускании. Пациент сексуально активен. Т- 38 С. Колено припухшее. Выделений из уретры нет. О каком заболевании можно думать

Бруцеллез

Ревматоидный артрит

Реактивный артрит

Синдром Рейтера

Гонококковый артрит

65.Женщина 50 лет, отмечает опухание и тугоподвижность дистальных межфаланговых суставов кистей. В остальном без особенностей. Вероятный диагноз

деформирующий остеоартроз

ревматоидный артрит

системная красная волчанка

склеродермия

подагра

66.К врачу обратилась пожилая женщина 67 лет с жалобами на слабость в верхней половине туловища, последний месяц боли и скованность мышц плечевого пояса. Пациентка отмечает снижение массы тела, периодически субфебрильную температуру. При осмотре отмечается болезненность при пальпации мышц шеи и плечевого пояса. При обследовании крови лейкоцитов - 7 000/мм3, эритроцитов - 3 х10 6. СОЭ- 40 мм/час. О каком заболевании можно думать

злокачественная опухоль

синдром фибромиалгии

полимиозит

ревматическая полимиалгия

инфекционное заболевание

67.Больной 21 лет. Жалобы на жажду, полиурию (выпивает 6-7 литров воды, примерно столько же выделяет с мочой), слабость, снижение массы тела. Считает себя больным в течение месяца, когда появились вышеперечисленные жалобы на жажду, полиурию. Месяц назад переболел эпидемическим паротитом. Предварительный диагноз

сахарный диабет 1 типа

сахарный диабет 2 типа

гипогликемическое состояние

нарушение толерантности к глюкозе

кетоацидотическое состояние

68.Мужчина 54 лет обратился с жалобами на сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание. Вышеуказанные жалобы беспокоят в течение 1 года с постепенным нарастанием.

Какое заболевание можно предположить в данном случае

Сахарный диабет 1 тип

Сахарный диабет 2 тип

Цистит

Гломерулонефрит

Артериальная гипертензия

69.Мужчина, 54 года жалуется на сухость во рту, жажду, учащенное мочеиспускание в ночное время. Данные жалобы беспокоят в течение 2-х лет. Избыточного телосложения: рост 160см, вес 85кг. Кожа чистая отеков нет. Тоны сердца ритмичные, приглушены: ЧСС 90 ударов в мин., АД 170/100 мм рт. ст. Глюкоза крови натощак – 5,8ммоль/л
Глюкоза крови после нагрузки – 10,2ммоль/л. Какой ваш диагноз

Нарушение толерантности к глюкозе

Нарушенная гликемия натощак

Сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет 2 типа

Простатит

70.Мужчина 55 лет обратился с жалобами на сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание. Вышеуказанные жалобы беспокоят в течение 1 года с постепенным нарастанием. При осмотре: Избыточного телосложения, подкожно-жировая клетчатка распределена равномерно. Вес – 90кг, рост – 175см. Глюкоза крови натощак – 6,8ммоль/л
Глюкоза крови после нагрузки – 11,2ммоль/л

Нарушение толерантности к глюкозе

Нарушенная гликемия натощак

Сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет 2 типа

Кетоацидотическое состояние

71.Больная Б., 56 лет, жалобы на общую слабость, сухость во рту, жажду (выпивает за сутки до 3 литров жидкости), учащенное мочеиспускание ( за ночь до 4-5 раз). Считает себя больной в течение года. Жажду и сухость во рту отмечает в течение многих лет, не придавала им значения. К врачу не обращалась. Объективно: состояние ближе к удовлетворительному. Кожные покровы бледные, суховаты. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД - 16 в минуту. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Мочеиспускание свободное, безболезненное, учащено. Предварительный диагноз

Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый), впервые выявленный, в стадии субкомпенсации
Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый), впервые выявленный. Кетоацидотическая кома
Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый), впервые выявленный

Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый), впервые выявленный, в стадии субкомпенсации
Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый), впервые выявленный, в стадии декомпенсации

72.Больной 22 лет. Жалобы на жажду, полиурию (выпивает 6-7 литров воды, примерно столько же выделяет с мочой), слабость, снижение массы тела. Считает себя больным в течение месяца, когда появились вышеперечисленные жалобы на жажду, полиурию. Месяц назад переболел эпидемическим паротитом. Какова причина данного заболевания

Аутоиммунная деструкция -клеток поджелудочной железы

Генетические дефекты функции-клеток

Инфекция

Лекарства

Инсулинорезистентность

73.У женщины 45 лет с ожирением случайно (при диспансерном обследовании) выявлена гликемия натощак 9,2 ммоль/л, глюкозурия 3%, ацетон в моче не определяется. Родной брат больной страдает сахарным диабетом. Какое состояние у больной

сахарный диабет 1 типа

сахарный диабет 2 типа

ожирение

гипотиреоз

нарушение толерантности к глюкозе

74.У юноши 18 лет после гриппа появились жажда, полиурия, общая слабость, уровень сахара в крови - 16 ммоль/л, в моче -5%, ацетон в моче. Тип диабета у больного

сахарный диабет 1 типа

сахарный диабет 2 типа

сахарный диабет 2 типа инсулинзависимый

сахарный диабет 2 типа у молодых (MODY)

вторичный сахарный диабет

75.Больной Д., 64 лет, Жалобы на одышку, возникающую при ходьбе, сопровождающуюся легким головокружением, проходящую после остановки; сухость во рту, учащенное мочеиспускание (за ночь - 3-4 раза). Жажду и сухость во рту отмечает в течение последних 8 лет, внимания этому не придавал, к врачам не обращался. Одышка появилась полгода назад, интенсивность ее постепенно нарастала, что заставило обратиться к врачу. Предварительный диагноз

Сахарный диабет 2 типа, впервые выявленный

Сахарный диабет 2 тип, инсулинозависимый

Сахарный диабет 1 типа, впервые выявленный

Сахарный диабет 2 тип инсулинонезависимый

Сахарный диабет 1 тип, инсулинонезависимый

76.Больная М., 72 лет. Жалобы на боли в покое в правой стопе.Больна в течение 1,5 лет. На протяжении 15 лет болеет сахарным диабетом 2 типа. Объективно: состояние средней тяжести. Положительные симптомы Оппеля, Самуэльса, прижатия пальца. Диагноз

Сахарный диабет 2 тип, субкомпенсация, кетоацидотическая кома

Сахарный диабет 2 тип, компенсация, кетоацидотическая кома

Сахарный диабет 1 тип, компенсация, кетоацидотическая кома

Сахарный диабет 2 тип, декомпенсация, кетоацидотическая кома

Сахарный диабет 1 тип, субкомпенсация, кетоацидотическая кома

77.У девушки 26 лет случайно обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 6,2 ммоль/л. При повторном обследовании гликемия натощак: 5,9 - 6,9 ммоль/л. ИМТ=36. Диагноз

Патологии нет

Нарушение гликемии натощак

Сахарный диабет, тип 1

Сахарный диабет, тип 2

Нарушенная толерантность к глюкозе

78.Больной 20 лет, болеет сахарным диабетом 1 типа внезапно потерял сознание. Кожные покровы влажные, холодные, тонус глазных яблок повышен, тахикардия. Какую первую помощь должны оказать родственники

дать выпить сладкий напиток

дать понюхать раствор нашатырного спирта

Ввести препарат глюкагона 5 мл в/м

Ввести инсулин короткого действия 0,1 ЕД/кг, п/к

Ввести инсулин короткого действия 0,2 ЕД/кг, п/к

79.Женщина 80 лет, страдающая сахарным диабетом 2 типа. В течение 2 дней рвота, жажда. Истощена, выраженная сухость кожи и слизистых. Заторможена, речь затруднена, подергивание отдельных мышц. Печень не увеличена. Живот "спокоен". Гликемия 35 ммоль/л, ацетона в моче нет. ЭКГ - синусовая тахикардия, коронарных нарушений нет. Для какой комы характерно такое начало

Кетоацидотической

Молочнокислой

Гипогликемической

Гиперосмолярной

Гипотиреоидной

80.При сборе анамнеза было установлено, что у пациента был родственник, страдающий сахарным диабетом. Обследуемому была назначена проба с сахарной нагрузкой. Укажите, в каком случае может быть выставлен диагноз: «сахарный диабет», если в цельной венозной крови уровень глюкозы при проведении глюкозотолерантного теста составляет

натощак и через 2 часа после нагрузки - свыше 5,5 ммоль/л

натощак и через 2 часа после нагрузки - свыше 6,7 ммоль/л

натощак свыше 6,7 ммоль/л и через 2 часа после нагрузки – свыше 11,1 ммоль/л

уровень глюкозы крови не меняется при проведении сахарной нагрузки

величина глюкозы крови не меняется при внутривенном введении инсулина

81.Больная 63 лет. Страдает сахарным диабетом 2 типа. Диабет компенсирован диетой и приемом глюкоренорма. Больная предстоит операция по поводу калькулезного холецистита. Какова тактика гипогликемизирующей терапии

сохранение прежней схемы лечения

отмена глюкоренорма

назначение инсулина

добавить преднизолон

назначение манинила

82.На прием пришла пациентка 55 лет с жалобами на головную боль, частую жажду, раздражительность, учащенное мочеиспускание, потливостью слабость. АД двухкратно 130/85 мм.рт.ст.. Рост 150, вес 60 кг. Индекс массы тела – 27. Окружность талии – 88 см. От/Об – 1.1.Глюкоза натощак меньше 5,5 ммоль/л и через 2 часа после нагрузки – меньше 6,7 ммоль/л. Какая тактика лечения данного больного

немедикамендозное лечение

гипотензивная терапия

седативная терапия

сахароснижающая терапия

дезинтоксикационнаятарапия

83.Пациент страдает сахарным диабетом. Лабораторной диагностикой выявлено микроальбуминурия. На что указывает этот симптом при сахарном диабете

развитие диабетических ангиопатий

выраженную степень гликозилирования белков плазмы

развитие диабетической нефропатии

развитие синдрома диабетической стопы

развитие синдрома диабетической нейропати

84.Больная30-ти лет, обратилась с жалобами на кожный зуд, жажду, частое мочеиспускание, похудание за последние 2 месяца. Сахар крови натощак – 7,8 ммоль/л и постпрандиалный сахар крови – 11,2 ммоль/л. Ваша тактика

Госпитализировать в стационар

Назначить сахараснижающие препараты

Назначить пролонгированный инсулин

Назначить короткий инсулин

Назначить пролонгированный и короткий инсулин

85.Больная 68 лет. Жалобы: отеки на лице и нижних конечностях, вялость. Слобость, утомляемость. Больная живет в эндемической местности. Регулярно принимает антиструмин. Обьективно: больная вялая, очень бледная, на вопросы отвечает медленно. На коже лица и голеней отек, ямка при надавливании не остается. Кожа рук толстая, грубая, холодная, пигментированная, в складку не собирается. Щитовидная железа увеличенная, плотная, подвижная. Пульс 52 уд.мин., АД 100/60 мм рт ст, язык утолщен с фасетками от зубов. Выберите правильный ответ

Эндемический зоб ІІ ст. Гипотериоз, средней степени тяжести

Эндемический зоб ІІІ ст. Гипотериоз, средней степени тяжести

Эндемический зоб І ст. Гипотериоз, средней степени тяжести

Диффузно –токсический зоб І ст., средней степени тяжести

Эндемический диффузно –токсический зоб ІІ ст

86.Обратилась больная 27 лет с жалобами на боли в области сердца, одышка при физической нагрузке, раздражительность, плаксивость, плохой сон. Болеет в течение года. Обьективно: питание несколько снижено. Кожа влажная, мелкий тремор пальцев рук, быстрый разлитой дермографизм. Громкие ритмичные тоны. Пульс 90 уд. в мин., резко меняется частота пульса при смене положения тела. АД 100/65 мм рт ст. Щитовидная железа увеличена до ІІ ст. Глазных симптомов нет. Предварительный диагноз

Эндемический зоб ІІІст., гипотиреоз, средней степени тяжести

Диффузно- узловой токсический зоб, тяжелое течение

Гипертиреоз

Диффузно –токсический зоб

Гипотиреоз

87.Больная, 25 лет, жалуется на раздражиетльность, плаксивость, похудание. Больна в течении 1 месяца. Вся картина заболевания развивалась после родов. Живет в эндемической местности. С детства наблюдалась у эндокринолога, пила антиструмин 1 раз в неделю по 1 таблетке. Обьективно: очень подвижна, кожа влажая и горячая. Щитовидная железа видна. Пульс 110 уд в мин., АД 150860 мм рт ст, тоны средца громкие, систолический шум на верхушке. Экхофтальм. Положительные симптомы мебиуса, Грефе, Штальвага, Мари. Предварительный диагноз

Диффузно –токсический зоб І ст., легкой степени тяжести

Диффузно –токсический зоб ІІ ст., средней степени тяжести. Эндокринная офтальмопатия ІІ ст

Эндемический Диффузно –токсический зоб ІІІ ст

Диффузно- узловой токсический зоб, тяжелое течение

Диффузно- узловой токсический зоб, средней степени тяжести

88.Больная 40 лет, жалуется на отеки на ногах и руках, слабость, быструю утомляемость, сонливость. Обьективно: больная бледная, вялая, цитовидная железа ІІ ст. Кожа конечностей сухая, холодная. В области голеней и плеч пальпируются плотные отеки, кожа над ними в складку не собирается, пигментирована. Пульс 50 уд в мин., гипотония. Диагноз

Гипотериоз

Гипертериоз

Диффузно- токсический зоб

Узловой зоб

Болезнь Грейвса

89.Больной 64 лет, обратился с жалобами на беспричинный кашель, чувство давления в области шеи справа. При пальпации в зоне правой доли щитовидной железы определяется узел плотно-эластической консистенции в диаметре 3 см. Лифоузлы не увеличены. Предварительный диагноз

Диффузно-токсический зоб

Узловой зоб

Гипотериоз

Болезнь Грейвса

Эндемический диффузно –токсический зоб

90.Больная 36 лет, обратидась с жалобами на сердцебиение, плаксивость, плохой сон, потливость, чувство дрожания всего тела, похудение на 10 кг за месяц.заболела остро, после пневмонии сразу появились вышеперечисленные симптомы. Обьективно: кожа горячая, влажная. Щитовидная железа увеличена на глаз. Экзофтальм. Положительные симптомы Грефе, Мебиуса, Кохера.тоны громкие ритмичные. Пульс 120 уд в мин. АД 140/60 мм рт ст. Предварительный диагноз

Диффузно –токсический зоб ІІ ст., средней степени тяжести. Эндокринная офтальмопатия ІІ ст

Диффузно –токсический зоб ІІ ст., средней степени тяжести, тиреотоксическое сердце. Мерцательная аритмия, брадиформа. СН ІІ Б

Диффузно –токсический зоб ІІІ ст., средней степени тяжести

Эндемический зоб ІІст., гипотериоз, средней степени тяжести

Эндемический зоб І ст., гипотериоз, средней степени тяжести

91.Больной 40 лет, жалуется на слабость, быструю утомляемость, зябкость, появление отеков на лице. Юолен в течении года после струмэктомии. Обьективно: лицо отечное, бледное. Язык толстый с фасетами от зубов. Кожа сухая, холодная, шелушащаяся. Пульс 50 уд в мин. АД 100/60 мм рт ст. Диагноз

Послеоперационный гипотериоз, средней степени тяжести

Послеоперационный гипотериоз, легкой степени

Послеоперационный гипотериоз, тяжелой степени

Послеоперационный гипертериоз, средней степени тяжести

Послеоперационный гипертериоз, тяжелой степени

92.Больная 40 лет, жалуется на похудение, раздражительность, плаксивость, сердцебиение. 9 лет назад оперирована по поводу диффузно–токсическиго зоба. Год назад после тяжелой пневмонии появились вышеперечисленные жалобы. Обьективно: кожа горячая и влажная. На шее рубец после струмэктомии. Сердце увеличено влево. Мерцательная аритмия, ЧСС 120 уд в мин АД 130/60 мм рт ст. Диагноз

Рецидив диффузно –токсического зоба ІІ ст, средней степени тяжести

Рецидив диффузно –токсического зоба І ст, средней степени тяжести

Рецидив диффузно –токсического зоба І ст, легкой степени тяжести

Рецидив диффузно –токсического зоба І ст, тяжелой степени тяжести

Рецидив диффузно –токсического зоба ІІ ст, тяжелой степени тяжести

93.Больной Б. Жалобы: утомляемость, задержка стула, выпадение волос, слабость, прибавка в весе. При осмотре: кожа холодная,сухая. Лишний вес, периорбитальные отеки, медленная речь, брадикардия. Данные лабораторных исследований: уровень ТТГ повышен (5 мЕД/л) , св.Т4 понижен (5 нмоль/л). Поставьте диагноз

Манифестный вторичный гипотиреоз

Первичный гипотиреоз, субклиническая стадия

Манифестный первичный гипотиреоз

Первичный гипотиреоз, осложненный

Вторичный гипотиреоз,субклиническая стадия

94.Больному Е. Был поставлен клинический диагноз: манифестный первичный гипотиреоз. Назначьте основное медикаментозное лечение

Иммуноглобулины, Левотироксин

Радиоактивная йодтерапия, тиреостатические препараты

Левотироксин

Тиреостатические препараты

Препараты кальция и железа, витаминотерапия

95.Больной Е. Диагноз: Первичный гипотиреоз, субклиническая стадия. После длительной терапии левотироксином у него нормализовались клинико – лабораторные данные. Как и когда нужно определять, правильно ли мы назначаем дозу препарата

УЗИ ЩЖ; уровень ТТГ, Т4 – 1 раз в 6 мес

ТТГ, Т4 – 1 или 2 раза в 6 мес

ТТГ, Т4 – 1 раз в 6 мес

ТТГ, АТ к ТПО – 1 раз в 6 мес

УЗИ ЩЖ – 1 паз в 6 мес

96.Больной Б., 30 лет. Диагноз: манифестный первичный гипотиреоз. Хронический аутоиммуный тиреоидит. По каким принципам подбираем дозу препаратов

Общее состояние, сопутствующие заболевания ССС, частота пульса, уровень ТТГ,Т4

Общее состояние, возраст, сопутствующие заболевания ССС, частота пульса, уровень ТТГ в крови

Общее состояние, сопутствующие заболевания, уровень ТТГ; Т4 в крови

Сопутствующие заболевания,уровень ТТГ, Т4 в крови

Общее состояние, частота пульса, сопутств. заболевания

97.Больной Р. 25 лет, обратился в болницу. Жалобы: общая слабость, раздражительность, вспыльчивость, безпричинная смена настроения. Беспокоит новооброзование в переднем отделе шеи. При объективном осмотре: диффузное увеличение щитовидной железы ІІІ степени, при пальпации железа эластичной консистенции. Положительные симптомы Грефе, Мебиуса. Тахикардия – 120 уд/мин. Ваш предварительный диагноз

Токсическая аденома

Диффузный токсический зоб , средней степени тяжести

Тиреоидит

Диффузный токсический зоб, тяжелой степени

Диффузный токсический зоб, легкой степени тяжести

98.На 2-й день после опреации по поводу диффузного токсического зоба у больного внезапно появилось двигительное и психическое возбуждение, тахикардия 130 уд/мин, температура тела 39,8°С. Диагноз

Гипотиреоз

Гипопаратиреоз

Тиреотоксический криз

Тиреоидит

Гиперпаратиреоз

99Для какого заболевания характерны невыраженная пролиферация фолликулярного эпителия и накопление коллоида по данным тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы

Эндемический зоб

Аутоиммунный тиреоидит

Тиреотоксическая аденома щитовидной железы

Диффузный токсический зоб

Подострый тиреоидит Де Кервена

100.Какой метод лечения наиболее показан при наличии в щитовидной железе узла размером 3 см. на фоне эутиреоза

Гемиструмэктомия

Терапия радиоактивным йодом

Терапия супрессивными дозами левотироксина

Терапия лечебными дозами препаратов йодида калия

Терапия большими дозами препаратов йода

101.Какой препарат наиболее показан при аутоиммунном тиреоидите, сопровождающемся гипотиреозом и высоким титром антител к щитовидной железе

Калия йодид в лечебной дозе

Калия йодид в профилактической дозе

Левотироксин в заместительной дозе

Глюкокортикоиды

Левотироксин в супрессивной дозе

102.У больной 34 лет на фоне приема Л-тироксина в дозе 50 мкг/сутки, по поводу аутоиммунного тиреоидита с гипотиреозом, щитовидная железа не уменьшилась, уровень ТТГ - 3,0 мМЕ/л. Что должен сделать врач

Увеличить дозу левотироксина

Рекомендовать оперативное лечение

Уменьшить дозу левотироксина

Назначить калий йодид

Назначить преднизолон

103.Больная Р,36 лет. Обследуется в связи с вторичным бесплодием. Жалобы: на избыточную массу тела, повышенную утомляемость, периодические головные боли,задержка менструального цикла до 2-3 месяцев.В анамнезе: избыточная масса тела отмечается с 6 лет. В 10 лет в связи с рецидивирующими ангинами проведена тонзиллэктомия.Данные осмотра: масса тела 125 кг,рост 175 см.АД 150/100 мм.рт.ст. Какой ИМТ у больной

25,8 кг/м²

25,1 кг/м²

40,8 кг/м²

40,0 кг/м²

42,3 кг/м²

104.Больная 42 года. Жалуется на одышку, повышенную утомляемость, головные боли, избыточную массу тела. В анамнезе: избыточная масса тела отмечает последние 5 лет. С 30лет болеет гипотиреозом. При осмотре: масса тела 102кг, рост 165см. Соотношение ОТ/ОБ – 1,03. Какой индекс массы тела у больной

36,5 кг/м²

37,5 кг/м²

32,9 кг/м²

30,7 кг/м²

33,7 кг/м²

105.Больной 35 лет .Масса тела 155 кг, рост 167 см. Обьем талии/объем бедра-1,06 см.Окруженность груди 120 см.Какой вид ожирения у пациента

андроидное

Геноидное

Резидуальный

Стабильный

прогрессирующий

106.Больная Л., 34 лет. Жалуется на избыточную массу тела, повышенную утомляемость, периодическую боль в правом подреберье, усиливающуюся после приема пищи. Масса тела увеличилась 5 лет назад после ро­дов. Любит мучные изделия, сладости. Отец и мать страдают ожи­рением 1-2 ст. Объективно: Рост - 168 см, масса тела - 96 кг. Отложение подкожной жиро­вой клетчатки равномерное.Пульс - 78 ударов в мин, АД - 135/80 мм.рт.ст. Симптом Ортнера положительный. Тест на толерантность: натощак - 5.5 ммоль/л, через 2 часа - 7.5 ммоль/л. Какой тип ожирения

ИМТ - 34,04, Алиментарно – конституциональный тип ожирения II степени

ИМТ - 35,4, Алиментарно – конституциональный тип ожирения II степени

ИМТ – 39,5, Эндокринный тип ожирения III степени

ИМТ - 34,04, Алиментарно – конституциональный тип ожирения II степени

+ИМТ - 34,04, Алиментарно – конституциональный тип ожирения I степени

107.Больная 16 лет, жалуется на избыточный вес, периоди­ческие головные боли, слабость, избыточный рост волос на лице, нерегулярный менструальный цикл с задержками до 2-3 месяцев. Резкая прибавка в весе с 13 до 14 лет на 15 кг. При осмотре - рост 170 см, вес 100 кг, ИМТ = 34,5 кг/м2. Кожные покровы бледно-розо­вые, отмечаются стрии розового цвета на животе. При обследовании выявлены: гликемия натощак 5,2 ммоль/л в венозной крови; тестостерон 2,1 нмоль/л; суточная экскреция свободного кортизола - 390 нмоль/с , ЛГ/ФСГ > 3,1. При проведении УЗИ органов малого таза выявлено - увеличение объемов яичников до 13,5 и 18,7 см³, гипоплазия тела матки 1 степени. Предварительный диагноз

Синдром Кушинга . Нарушение толерантности к углеводам

Пубертатно-юношеский диспитуитаризм. Сахарный диабет 2 типа с висцеральным ожирением

Первичный поликистоз яичников. Экзогенно-конституциональное ожирение

Болезнь Кушинга, вторичный поликистоз яичников

Опсоменорея , вторичный поликистоз яичников

108.Больная 34 лет. Жалобы: бессоница , общая слабость, головная боль. Избыточная масса тела.В анамнезе: избыточным весом страдает 7 лет. Два года назад после стойкой диеты снизила вес на 22 кг.В настоящее время прибавила 27 кг. У отца ожирение 1 степени. Обьективно: Рост – 162 см, масса тела – 97 кг. Пульс 57 в мин, ритмичные. АД 140/90. Какой вид ожирения у больной

ИМТ – 37,02, резидуальное ожирение

ИМТ – 38,0, резидуальное ожирение

ИМТ - 37,09, абдоминальное ожирение

ИМТ – 37,0 , стоикое ожирение

ИМТ – 35,05, гиноидное ожирение

109.Больной 47 лет. Причиной избыточного веса служили, одышки при физической нагрузке, храп во сне. По словам больного резкое накопление веса появлялось в течении 5 лет. При МРТ головного мозга, на турецком седле обнаружили опухоль. Какой вид ожирения у больного

Гиноидное

Андроидное

Ятрогенное

Церебральное

Генетические дефекты

110.Больной 40 лет. Жалобы: излишний вес, одышки при физической нагрузке, повышенное потоотделение. Масса тела 120 кг, рост 173 см. Болеет 5 лет. Медикаменты не дали лечебного результата. Ваша тактика

Липосакция
Метформин, похож на гликоген аналог пептида
Резекция желудка
Путем эндоскопии в желудок установить баллон
Отстранение от еды

111.Больной 30 лет. Жалобы: избыточная масса тела, быстрая усталость, одышка при физической нагрузке, слабость, головная боль. Анамнез: У отца ожирение 1 степени, у матери 3 степени. Масса тела 130 кг, рост 170 см, АД – 140/95. Определите ИМТ больного

28, 63
44, 98
34, 47
48, 44
50, 62

112.Больной 36 лет. Жалуется на избыточный вес, периодические головные боли, слабость, нерегулярный менустральный цикл с задержками до 2 – 3 месяцев. Из анамнеза: избыточный вес с детства, АД – 140/90, беспокоят в течение последнего года. Гирсутное число – 12 баллов (по шкале Ферримана – Голлвея). Кожные покровы бледно-розовые, отмечаются стрии розового цвета на животе. Какой предварительный диагноз у пациентки
Болезнь Кушинга
Эндогенно – конституциональное ожирение
Экзогенно – конституциональное ожирение
Сахарный диабет 2 типа, с висцеральным ожирением
Синдром Кушинга

113.Больной 42 года. Жалобы: избыточная масса тела, головные боли, слабость, сонливость. Нарушение менструального цикла, АД – 180/100, рост – 183см, вес – 120 кг. К какому специалисту отправите за консультацией

Окулист, невропатолог, гинеколог
Пульмонолог, хирург, гинеколог
Кардиолог, гастроэнтеролог, гинеколог
Ревматолог, стоматолог, гинеколог
Фтизиатр, эндокринолог, гинеколог

114.Больной 44 года. Жалобы на избыточный вес, головную боль, слабость, потливость, одышка после физической нагрузки. Из анамнеза: у отца ожирение 2 степени, у матери сахарный диабет 2 типа. АД – 130/85, рост – 168 см, вес – 94кг. Длительность немедикаментозного лечения у больной

Снижение (3 – 6 мес) и стабилизация (6 – 12 мес)
Снижение (4 – 8 мес) стабилизация (7 – 14 мес)
Снижение (6 – 12 мес) стабилизация (8 – 16 мес)
Снижение (2 – 4 мес) стабилизация (3 – 6 мес)
Снижение (1 – 2 мес) стабилизация (1 – 3 мес)

115.Пациент Н. 16лет. Жалобы на: избыточный вес, резкое прибавление в весе, в 13 - 14 лет на 15 кг. При осмотре рост – 170см вес - 100кг. ИМТ-34,5 Гирсутное число -12 баллов (по шкале Ферримана - Голлвея) при обследовании гликемия натощак 5,2ммоль/л в венозной крови,тестостерон 2,1 нмоль/л , суточная экскреция свободного кортизола -390 нмоль/с,ЛС/ФСГ3,1. Диагноз

Синдром Кушинга

Болезнь Кушинга

Сахарный диабет 2 типа с висцеральным ожирением

Экзогенно- конституциональное ожирение

Пубертатно- юношеский диспитуитаризм

116.Женщина 35 лет. Работает бухгалтером. Ведет малоподвижный образ. В анамнезе заболевание щитовидной железы «Гипотиреоз 1 ст» последние 5 лет. Жалобы на избыточный вес , слабость, головные боли. Вредные привычки: курение, употребление спиртных напитков. Рост – 165см, вес – 86 кг. Степень ожирения

ИМТ – 31,8, ожирение 1 степени

ИМТ – 29, избыточный вес

ИМТ – 35,7, ожирение 2 степени

ИМТ – 38,5, ожирение 3 степени

ИМТ – 29,8, ожирение 1 степени

117.Пациентка Н. 45 лет. Работает повором около 9 лет. Страдает избыточным весом. Рост – 158 см, вес – 88 кг. Определение ИМТ и степень ожирение

ИМТ – 35,3, ожирение 2 степени

ИМТ – 30,5, ожирение 1 степени

ИМТ – 34, ожирение 1 степени

ИМТ – 35, ожирение 3 степени

ИМТ – 40, ожирение 3 степени

118.На обследование направлен мальчик 15 лет с жалобами на избыточный вес, частые головные боли, утомляемость. Со слов мальчик начал полнеть с 7ми лет, однако за последние годы отмечается большая прибавка в массе. Из анамнеза по материнской линии все имеют избыточный вес. В рационе питания мучные, макаронные изделия, картофель. Рост 168, вес 90 кг. Неравномерное отложение подкоджно жировой клетчатки: преимущественно на груди, животе. Поставьте диагноз

Гипоталамический синдром пубертатного возраста, ожирение 3 степени

Адипозо-генитальная дистрофия

Синдром Иценко- Кушинга

Алиментарное ожирение 3 степени

Сахарный диабет 2-го типа

119.Больная 34 лет. Жалуется на избыточную массу тела, повышенную утомляемость, боль в правом подреберье после приема пищи. Любит мучные изделия, сладости. Отец и мать страдают ожирением 1-2 ст. Объективно рост-168 см. Масса тела- 96 кг. АД -130\80 мм рт. Симптом Ортнера положительный. Ваш предпологаемый диагноз

Гипофизарное ожирение 3 степени. Желчнокаменная болезнь

Алиментарно- конституциональное ожирение 3 степени. Хронический холецистит

Эндокринная форма ожирения 2 степени

Хронический панкреатит

Кушингоидное ожирение

120.Пациентка 42 года. В анамнезе дискинезия желчевыводящих путей. Объективно: АД 130/80 ммрт.ст., антигипертензивные препараты не принимает, в день курит 5 штук сигарет, ведет малоподвижный образ жизни, нерационально питается. Лабораторные показатели: ОХС- 5,2 ммоль/л, глюкоза- 4,5 ммоль/л, ИМТ- 35,2. Поставьте диагноз

Атеросклероз

Ожирение 2 степени. Дискенезия желчевыводящих путей

Ожирение 1 степени. Дискенезия желчевыводящих путей

Дискенезия желчевыводящих путей

Хронический панкреатит

121.Больной Н, 21 год, жалобы на ноющие боли, набухание в коленных суставах с обеих сторон, повышение температуры тела, боли в груди в области сердца. Со слов больного 2 недели назад переболел ангиной. Дальнейшие действия

Сразу же назначить глюкокортикоиды

Направить к ревматологу

Дать направления на лабораторные исследования

Собрать полный анамнез

Физикальное обследование

122.Больной Е., на первичном приеме у врача, с жалобами на повышение температуры тела, набухание и болезненность суставов, при осмотре на ногах розовые кольцевидные пятна. Какие изменения могут быть в анализе крови

ускорение СОЭ

Лейкоцитоз

С- реактивный белок

Титры антистрептококковых антител

Повышение IgE

123.У больного 42 лет ревматизм, активная фаза, сложный митральный порок сердца, частая желудочковая экстрасистолия. СН IIВ.Болен 20 лет. Принимает: дигоксин 0,25-2 раза в день, гипотиазид 50 мг/сутки, реопирин по 1 таб 3 раза в день, кордарон 0,2 2 раза в день. На 5-й день появилась тошнота, рвота, усилилась одышка. Чсс-46 в минуту, желудочковая экстрасистолия.АД-14080 мм.рт.ст. Какова причина ухудшения состояния

Естественное течение заболевании

Передозировка сердечных гликозидов

Лекарственное поражение печени реопирином

Уменьшение эффекта гипотиазида

Лекарственный дуоденит

124.Больной 23 лет,Переболел среднетяжелой фолликулярной ангиной. При осмотре: у больного субфебрильная температура, артралгия в крупных суставах и умеренные признаки кардита. Какие лабораторные исследования нужно проводить

ОАК, бактериологическое ,серологическое исследование

ОАМ, ОАК,ЭКГ

ОАК, БХА, бактериологическое

ОАК, ОАМ; серологическое

ОАМ, ОАК, ЭКГ, ЭхоКГ

125.Ребенок заболел неделю назад. Жалуется на боль в суставе. Объективно выявляется покраснение, припухлость, местное повышение температуры, болезненность в области сустава. У ребенка лихорадка, он отказывается наступать на больную ногу. Ваши действия

Назначить нестероидные противовоспалительные средства

Провести посев синовиальной жидкости и назначить антибиотики

Провести рентгенологические исследование и назначить антибиотики

Показана немедленная пункция сустава, провести мазок синовиальной жидкости

Назначить местное лечение и физиотерапевтические процедуры

126.Женщина 32 лет, пришла на профилактический осмотр. В анамнезе- в 14 лет первая ревматическая атака, протекающая с поражением суставов и эндокардитом. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные. Тоны сердца приглушены, выслушивается довольно грубый пансистолический шум. Голени пастозные. Ваша тактика

Наблюдение в динамике

Направление на консультацию к ревматологу

Направление на консультацию к кардиохирургу

Назначение антибиотиков и фуросемида

Направление на УЗИ сердца с доплерографией

127.Женщина 65 лет 2 года болеет ревматоидным артритом. Выражены боли в суставах, отмечается субфебрильная температура, склонна к аллергии. Перенесла хронически пиелонефрит. В анализе мочи остается протеинурия. Лечение вольтареном мало эффективно. Какова правильная тактика лечение

Назначить преднизалон

Заменить вольтарен на другой НПВП

Назначит делагил

Заменить вольтарен метотрексат

Подключить физиолечение

128.У больной 40 лет страдающе ревматойдным аритом 3года и леченной напроксенам в дозе 1000мг/сутки с положительным эффектом длителньно сохраняется выраженный артит правого коленного сустава.Какой препарат следует выбрать

артепарон

кеналог

новакайн

румалон

кризанол

129.Пациент 32 лет, прошла на профилактический осмотр.В анамнезе в 14лет первая реватическая атака, протекающая с порожением суставов и эндокардитом.Жалобы на слабость одышку при физической нагрузке,к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп. Ваша тактика

наблюдение в динамике

направление на консультацию к ревматологу

направление на кардиохирургу

назначение антибиотиков и фуросемида

направление на УЗИ сердца и доплегафия

130.Пациентка 49лет постуила в ревматологическое отделение в связи с обострением ревматоидного артита, которым страдает около 3 лет. При обследовании выраженная болезненность в мелких суставах обеих кистей, скованность в течение всего дня. Какова степень активности ревматоидного артрита

ремиссия

нет активности заболевания

минимальная 1

умеренная 2

выраженная 3

131.Больная 47 лет назад после переохлаждения появились боли и припухлость в суставах кистей. После стихания острых болей появилась утренняя скованность, увеличилось число пораженных суставов. Был диагностирован ревматоидный артрит, по поводу которого назначен диклофенак натрия. Через 8 месяцев активность процесса снизилась незначительно, отмечено вовлечение новых суставов, рентгенологически появилась костно-хрящевая деструкция суставов кистей. Выберите тактику лечения

продолжить лечение диклофенаком

заменить диклофенак на другой НПВП

назначить глюкокортикостероидные препараты

+подключить одно из базисных средств

назначить дополнительно физиолечение

132.У 17 летнего - юноши отмечаются боли и скованность в пояснице, которые возникают после занятий спортом и длятся несколько дней. При осмотре изменений суставов и позвоночника не выявлено. На рентгенограммах позвоночника и крестцово-подвздошных суставов изменений не отмечается. СОЭ 13 мм/ч. Выявлен HLA B27. Лечебной тактикой является

рентгенологическое исследование толстого кишечника

исследование глаз щелевой лампой

назначение вольтарена на неделю

рекомендация сделать перерыв в занятиях спортом

рекомендация наращивать физические нагрузки

133.Больная, 22лет, поступает в приемное отделение машиной скорой помощи в бессознательном состоянии. Болеет в течение 2-х месяцев после перенесенного ОРВИ. Появились жажда, частое мочеиспускание до 5л. в сутки, похудела на 6кг. Вчера появились боли в животе, неоднократная рвота.При осмотре: Состояние тяжелое, без сознания. Астенична. Кожа и язык сухие, гиперемия щек, имеется запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Дыхание частое, шумное. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД 21 в мин. Живот мягкий, печень на 3 см выступает из-под реберного края, мягкая. Ваш диагноз

гиперосмолярная кома

гипергликемическая кома

кетоацидотическая кома

гипоосмолярная кома

гипогликемическая кома

134.Мужчина 20 лет, внезапно дома потерял сознание. Болеет сахарным диабетом 1-го типа, получает инсулинотерапию. После занятий спортом в тренажерном зале почувствовал резкую слабость, после чего потерял сознание. Объективно: Кожные покровы влажные, холодные, тонус глазных яблок повышен, 100 ударов в минуту. О каком неотложном состоянии можно думать

гиперосмолярная кома

гипергликемическая кома

кетоацидотическая кома

гипоосмолярная кома

гипогликемическая кома

135.Больной М., 34года, жалуется на появление повышенного артериального давления, приступы слабости, потливости. Страдает диабетом 1-го типа в течение 13 лет. Находится на интенсифицированной инсулинотерапии в дозе 42ед в сутки. О чем свидетельствуют жалобы больного на потливость, приступы слабости

Применение недостаточной дозы инсулина

Применение повышенной дозы инсулина

Артериальная гипертензия

Гипогликемическая кома

Кетоацидотическое состояние

136.Больной 22 года, в течение 8 лет страдает сахарным диабетом, получает инсулинотерапию. В течение 2 нед. появилась сухость во рту, жажда, пьет около 5 л воды за сутки, обильное мочеиспускание, выраженная слабость, тошнота. Сегодня дважды была рвота, появились боли в животе. Состояние средней тяжести, заторможен. Одышка в покое – 26 в минуту. Запах ацетона изо рта. Кожа сухая, тургор снижен. Язык сухой. Живот мягкий, болезненный во всех отделах. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, плотноэластической консистенции, перкуторные размеры 15х12х10 см. Гликемия – 18 ммоль/л, PH крови – 6,9. Ан мочи: ацетон +++, глюкоза 40 г/л. На ЭКГ – зубцы Т низкие, определяется зубец U. Назовите Диагноз

Сахарный диабет 1 тип, субкомпенсация, кетоацидотическая кома, ІI стадия

Сахарный диабет 1 тип, компенсация, кетоацидотическая кома, I стадия

Сахарный диабет 1 тип, декомпенсация, кетоацидотическая кома, I стадия

Сахарный диабет 2 тип, декомпенсация, кетоацидотическая кома, II стадия

Сахарный диабет 1 тип, субкомпенсация, кетоацидотическая кома, II стадия