Крок 2 Загальна лікарська підготовка
2. Хірургічний профіль (2 частина)
1Хвора, 45 років, скаржиться на захриплість голосу, яка триває на протязі 7 років після
перенесеної операції на щитовидній залозі. Об’єктивно: слизова оболонка гортані
рожева, голосові складки світлі. Під час фонації рухається тільки ліва голосова складка,
права голосова складка знаходиться у серединному положенні. Встановити діагноз?
A *Правобічний парез гортані.
B Новоутворення правої голосової складки.
C Лівобічний парез гортані.
D Стеноз гортані в стадії компенсації.
E Стеноз гортані в стадії неповної компенсації.
2У хворого 35 років на 8 добу після хірургічної обробки гнійного осередку рана очистилась
від гнійно-некротичного вмісту, з’явились грануляції. Проте, на фоні антибактеріальної
терапії температура тіла тримається на рівні 38,5-39,5оС, озноби, пітливість,
ейфорія, частота пульсу 120 в хвилину. Про яке ускладнення місцевого гнійно-запального
процесу можна думати?
A * Сепсис
B Гнійно-резорбтивна лихоманка
C Тромбофлебіт
D Менінгіт
E Запалення легень
3У хворого, оперованого з приводу гострого парапроктиту, на протязі 5 діб на фоні
антибактеріальної та детоксикуючої терапії, при позитивній динаміці місцевого перебігу
захворювання, спостерігаються озноби, гіпертермія, тахікардія, ейфорія. Лікар
запідозрив, що у хворого розвинувся сепсис. Яке дослідження може підтвердити діагноз?
A * Висів крові на наявність збудника
B Рентгенографія легень
C Ультразвукове дослідження печінки
D Визначення ступеню мікробної контамінації рани
E Визначення рівня молекул середньої маси
4Спустя 4 суток после огнестрельного пулевого ранения мягких тканей бедра состояние
больного внезапно стало прогрессивно ухудшаться. Жалобы на распирающую боль в
ране с/3 бедра, боль нарастает в последние 12 часов. Отек кожи и подкожной клетчатки
быстро увеличивается. Температура тела 38,2оС. Пульс 102/мин. Края раны зияют,
тусклого цвета, еще вчера жизнеспособные мышцы - выбухают в рану, вареного вида,
тусклые, с серо-грязным налетом, при захвате пинцетом - распадаются. Какой вид
инфекции развился в ране бедра?
A *Анаэробная инфекция раны
B Аэробная грам-отрицательная инфекция раны
C Гнилостная инфекция раны
D Аэробная грам-положительная инфекция.
E Дифтерия раны
5У хворого на лімфогранулематоз збільшені шийно-надключичні лімфатичні вузли
справа. Загальний стан задовільний,пітливості немає, температура тіла 36,7оС. Яке
лікування треба призначити у цьому випадку?
A *Радіотерапія
B Комбінована хіміотерапія
C Комбінована хіміотерапія+ радіотерапія
D Монохіміотерапія
E Монохіміотерапія + радіотерапія
6Хворий 24 років отримав колоту травму нижче пупартової звязки, що супроводжувалась
інтенсивною артеріальною кровотечею. Найкращим методом тимчасової зупинки
кровотечі у хворого буде
A *Тиснуча повязка
B Накладання джгута Есмарха
C Максимальне згинання кінцівки
D Спроба перетиснути судину затискачем
E Зашивання рани
7У дитини 1,5 місяців у тім’яно-скронній ділянці справа з народження батьки відзначають
пухлиноподібне утворення темно-багряного кольору, яке підвищується над поверхнею
шкіри, не зникає при надавлюванні, розмірами 3х2 см. Діагноз?
A *Кавернозна гемангіома;
B Лімфангіома;
C Пігментна пляма;
D Ангіофіброма;
E Природжена судинна пляма;
8Хвора 43 років скаржиться на наявність новоутвору, болі в правій грудній залозі,
підвищення t тіла до 37,2С. Об'єктивно: права грудна залоза набрякша, гіперемо- вана,
сосок втягнений. Пальпується нечіткий болючий інфільтрат, що займає нижні
квадранти. Найбільш вірогідний діагноз та клінічна форма захворювання?
A * Рак правої грудної залози. Набряково- інфільтративна форма.
B Правосторонній гострий мастит.
C Хронічний мастит зправа.
D Передменструальний синдром
E Туберкульоз правої грудної залози.
9Хворий 65 років скаржиться на тупий біль в прямій кишці під час та після дефекації,
виділення слизу та невеликої кількості крові, яка виділяється впереміжку зі слизом та
калом, має темночервоний колір, іноді невеликі згустки. Хворіє біля 8 місяців.
Об(єктивно: при пальцевому ректальному дослідженні на висоті 4-5 см від ануса
колоподібне звуження кишки пухлиною інфільтративного характеру. Який найбільш
вірогідний діагноз?
A * Рак середньоампулярного відділу прямої кишки.
B Рубцевий стеноз прямої кишки.
C Хронічний парапроктит.
D Хвороба Крона.
E Неспецифічний виразковий коліт.
10Хворий 73 років скаржиться на затримку калу, виділення змішаної з калом темної крові
в невеликій кількості і слизу, втрату ваги. Періодично спостерігаються затримка
випорожнення і метеоризм. Хворіє 9 місяців. Об(єктивно: в лівій здухвинній ділянці при
пальпації незначні ригідність черевної стінки та болючість. Hb крові - 90 г/л. ШОЕ - 42
мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?
A * Рак ободової кишки, лівої половини.
B Хронічний коліт.
C Внутрішній геморой.
D Неспецифічний виразковий коліт.
E Поліпоз сигмовидної кишки.
11Хвора 72 років доставлена в ургентне хірургічне відділення в дуже важкому стані. Часта блювота кавовою гущею та свіжою кров’ю з домішкою шматочків тканин, різка загальна
слабкість, спрага, сухість в роті, запаморочення. Лікувалась з приводу хронічного
гепатохолециститу, не обстежувалась. Різко схудла за останні 2 місяці. Об’єктивно:
виснажена. Знижений тургор шкіри. Пульс 124 уд./хв. АТ 70/40 мм Hg. Ригідність в
епігастрії, печінка не збільшена. Hb крові - 52 г/л. ШОЕ- 48 мм/год. Який найбільш
вірогідний діагноз?
A * Рак шлунка.
B Виразкова хвороба шлунка або 12-п.к.
C Цироз печінки з портальною гіпертензією.
D Поліпоз шлунка.
E Синдром Золінгера- Елісона.
12До лікаря звернувся чоловік 49 років зі скаргами на болі в колінних суглобах, сухий
кашель. Раніше не хворів. Хронічний курець. При обстеженні: деформації суглобів немає.
ШОЕ- 48 мм/год. Проби на ревматизм позитивні. На рентгенограмах – в прикореневій
зоні тяжистість, в середній долі правої легені кругле неоднорідне затемнення з
променистими контурами. Найбільш вірогідний діагноз.
A *рак легені з артропатією
B Ехінокок легені в комбінації з ревматичним артритом
C Туберкульоз легені з ураженням суглобів
D Абсцесс легені. Ревматоїдний артрит
E Вогнищева пневмонія. Ревматоїдний артрит
13Під час грижосічення у пацієнта 12 років виявили знаходження яєчка у грижовому мішку.
Яка грижа у хворого?
A * вродженна коса пахвинна грижа
B набута коса пахвинна грижа
C пряма пахвинна грижа
D стегнова грижа
E затульна грижа
14У хлопчика 1,5 місяців після кожного годування відзначено блювання. Вагу тіла не
набирає. Під час огляду виявлено зменшення підшкірно-жирового шару, симптом
“піщаного годинника”. Який діагноз найбільш імовірний ?
A * Пілоростеноз
B Пілороспазм
C Нервова анорексія
D Харчове отруєння
E Адреногенітальний синдром
15Больная жалуется на боль в эпигастральной области, в правом подреберье с
иррадиацией в правую лопатку. Была рвота, не принесшая облегчения. Температура
тела 37,6oС. Живот умеренно вздут, напряжен и болезнен в эпигастрии и правом
подреберье. Здесь же пальпируется плотное, болезненное образование. Отмечается
умеренное напряжение мышц брюшной стенки в правом подреберье. Сипмтом
Ортнера положителен. Каков предварительный диагноз?
A * Острый холецистит
B Острый аппендицит
C Острый панкреатит
D Острая кишечная непроходимость
E Прободная язва желудка
16Больной жалуется на внезапно возникшую боль в области грыжевого выпячивания в
правой паховомошоночной области. Появление боли связывает с подъемом груза . В
правой паховой области определяется грыжевое выпячивание размерами до 8 см в
диаметре, нижний полюс которого лежит в мошонке. При пальпации: образование резко
болезненное, напряжено, кожа над ним не изменена, симптом кашлевого толчка
отрицательный. Каковпредварительный диагноз?
A * Ущемленная пахово грыжа справа
B Невправимая пахово-мошоночная грыжа
C Скользящая грыжа мочевого пузыря
D Водянка яичка
E Острый орхоэпидидимит справа
17Б-ная жалуется на наличие выпячивания в области пупка, периодические боли в нем при
нагрузках. При осмотре:в области пупка опухолевидное образование до 4 см в
диаметре, эластической консистенции, безболезненное в момент осмотра. В брюшной
стенке в проекции пупка округлый дефект кольцевидной формы до 3 см в диаметре, при
кашле образование брюшной стенки увеличивается в размерах. Сформулируйте
предварительный диагноз.
A * вправимая пупочная грыжа
B Липома передней брюшной стенки
C Параумбиликальная вправимая грыжа
D Гыжа белой линии живота
E Предбрюшинная липома
18Больной получил ожог пламенем обеих кистей. На тыльных и ладонных поверхностях
кистей рук пузыри заполненные серозной жидкостью. Область лучезапястных суставов
гиперемирована. Предплечья в пламени не пострадали. Каков предварительный диагноз?
A * Ожог пламенем кистей рук ІІ степени, площадью 4% поверхности тела
B Ожог пламенем кистей рук ІІ степени, площадью 2% поверхности тела
C Ожог пламенем кистей рук ІІІа степени, площадью 4% поверхности тела
D Ожог пламенем кистей рук ІІІ степени, площадью 4% поверхности тела
E Ожог пламенем кистей рук II б степени, площадью 2% поверхности тела
19Хворий 54 років. Рентгенограма: правостороній гідропневмоторакс. Колапс легенів І ст. Який метод лікування буде доцільним?
A * Пункція плевральної порожнини.
B Торакоскопія
C Бронхоскопія
D торакоцентез
E Внутрішньотрималом введення лікарських речовин.
20Чоловік 60 років, скаржиться на біль, почащене сечовипускання, наявність пухлини у
правій пахвинній ділянці ближче до надлобкової. Появу пухлини зв’язує з тяжкою працею.
В правій пахвинній ділянці пухлиноподібне утворення, щільноеластичної консистенції,
розташоване медіально від сім’яного канатику, легко вправляється в черевну порожнину,
але при цьому у хворого виникають позиви на сечовипускання. Симптом “кашльового
поштовху” позитивний. Яка грижа у хворого?
A * Ковзька грижа сечового міхура
B Пряма пахвинна грижа
C Коса пахвинна грижа
D Стегнова грижа
E Грижа білої лінії живота
21У хворої 65 років при пальпації живота в області пупка і вище пальпірується пухлина
розмірами 13х8 см, помірно болісна при пальпації, не зміщається, пульсирує. При
аускультації сістолічний шум. Ваш діагноз?
A * аневризма брюшної аорти
B Пухлина сігмовідної кішки
C Пухлина лівої нирки
D Кіста підшлункової залози
E Пухлина позачеревної порожнини.
22Хворий 30 років, скарги на біль в правій ніжній кінцівкі протягом року, переміжну
кульгавість через 50-100 м, периодично нічні болі. При огляді кінцівка бліда, холодна.
Артеріальна пульсація відсутня на гомільці. Який найбільш імовірний діагноз?
A * облітеруючий ендартеріїт.
B Синдром Леріша.
C Синдром Рейно.
D Емболія аорти.
E Тромбоз аорти.
23У хворого 45 років з постгеморагічною анемією (дві доби тому переніс операцію в зв’язку із закритою травмою черевної порожнини і розривом печінки) незабаром після
переливання еритроцитарної маси з’явилася біль в грудях, кровохаркання і пропасниця.
Яка найбільш наймовірна причина гемотрансфузійного ускладнення?
A * тромбоемболія легеневої артерії
B Несумісність крові по груповим факторам системи АВО
C Несумісність крові по резус-фактору
D Анафілактичний шок
E Недоброякісність донорської крові
24При операції з приводу правосторонньої паховій грижі у 30-річного чоловіка у грижовому мішку хірург знайшов appendix та гіпоплазоване яєчко. Яка грижа у цього хворого?
A * Природжена пахова грижа
B Пряма пахова грижа
C Коса пахова грижа
D Ковзна пахова грижа
E Грижа Ріхтера
25У хворого 60 років на протязі 6 тижнів прогресує безбольова жовтяниця, шкіряне
свербіння, схуднення до 8 кг, ахолія. Пальпується позитивний симптом Курвуазьє.
Оберіть попередній діагноз:
A *рак підшлункової залози
B Хвороба Боткіна
C Рак печінки
D Рак жовчного міхура
E Малярія
26Хворому С., 49 років, виконана планова холецистектомія з приводу хронічного
калькульозного холециститу з частими приступами печінкової коліки. Через 3 місяці
відновилися больові приступи у правому підребер’ї по типу печінкової коліки. Двічи були
епізоди короткочасної механічної жовтяниці (до 5-7 діб). На УЗО та РХПГ встановлено
наявність розширеного гепатікохоледоха до 12 мм з наявністю в ньому конкремента з
діаметром 0,6 см. Який з методів оперативного лікування при резідуальному
холедохолітіазі найбільш доречний у даному випадку?
A *Ендоскопічна папілотомія.
B Холедоходуоденостомія.
C Холедохолітотомія.
D Трансдуоденальна папілосфінктеротомія.
E Холедохоентеростомія.
27Хворий 47 років, госпіталізований в хірургічне відділення зі скаргами на болі в животі спазматичного характеру, нудоту, багаторазову блювоту, сухість в роті. Хворіє на протязі 16 годин. В анамнезі - холецистектомія 2 роки тому. Подібні скарги з’явились після вживання бобових харчів. Об’ективно: живіт помірно здутий, болючий. Аускультативно:
кишкові шуми посилені. Симптом Щоткіна-Блюмберга негативний. Гази відходять,
затримка випорожнення. При рентгенографії черевної порожнини виявлені “арки” та “чаші
Клойбера”. Який із діагнозів наіймовірніший?
A *Гостра тонкокишкова спайкова непрохідність.
B Обтураційна товстокишкова непрохідність.
C Гострий панкреатит.
D Харчове отруєння
E Ниркова коліка.
28Хвора П., 25 років, госпіталізована в хірургічне відділення із скаргами на болі в правій сідниці, температуру до 39oС. Із анамнезу відомо, що 9 діб тому з метою знеболювання в
зону правої сідниці була виконана внутрішньом’язова ін’єкція анальгіну. Об’єктивно: в
верхньо-зовнішньому квадранті правої сідниці визначається болючий інфільтрат 5 на 4
см., шкіра над ним гіперемована, гаряча на дотик. Поставте правильний діагноз.
A *Післяінєкційний абсцесс правої сідниці.
B Рожисте запалення правої сідниці.
C Карбункул правої сідниці.
D Абсцедуючий фурункул правої сідниці.
E Гематома правої сідниці.
29Женщина 36 лет обратилась к врачу с жалобами на увеличение правой молочной
железы. При осмотре: правая молочная железа увеличена в размерах, уплотнена; сосок
с ареолой пастозны и отечны, имеют вид “лимонной корочки”. В правой подмышечной
области пальпируется лимфоузел до 1,5 см в диаметре, плотной консистенции,
малоподвижный. Ваш диагноз ?
A * Отечно-инфильтративный рак молочной железы
B Рак Педжета
C Рожисто-подобный рак молочной железы
D Острый мастит
E Диффузная мастопатия
30Больной 42 лет, жалобы на тянущие боли в правом подреберье, желтушность кожных
покровов, темную мочу, обесцвеченный кал. Желтуха в течение 2-х недель, до этого в
течение месяца отмечал дискомфорт, слабость. Состояние удовлетворительное,
кожные покровы желтушны, пульс 82 удара в минуту. Живот мягкий, в правом
подреберье пальпируется увеличенный безболезненный желчный пузырь. Симптомов
раздражения брюшины нет. Каков диагноз?
A * Рак головки поджелудочной железы
B Сывороточный гепатит
C Желчекаменная болезнь, холедохолитиаз,
D Гемолитическая желтуха.
E Рак желчного пузыря
31Хвора М., 35 років, хворіє на ревматизм активної фази, має стеноз мітрального клапану
четвертої стадії, мерехтову аритмію, 6 годин тому розвилися виражені болі у спокої в
правої в правої нижньої кінцівці, при об єтивному огляді відсутня артеріальна пульсація у стегневої артерії праворуч, ступня має зниження температури шкіри, синцьового кольору, рух у ступні обмежен, чуттевість збережена. Зазначте хворобу.
A * Гостра тромбемболія стегневої артерії праворуч
B Гостре порушення мозкового крообігу.
C Гострий тромбофлебіт глибоких вен правої гомілки
D Рожисте запалення правої гомілки
E Гострий лімфангоіт правої нижньої кінцівки
32Хвора В., 68 років, скаржиться на біль при ходінні до 200 метрів в лівої нижньої кінцівці,
почуття затерпнутості в лівої ступні у нічній час. При об ективному огляді – ліва ступня
має зниження шкіряної температури, артеріальна пульсація відсутня на підколінеї артерії
ліворуч. Зазначте діагноз.
A * Облітеруючий атеросклероз судин нижних кінцівок
B Гостре порушення мозкового кровообігу
C Гострий тромбофлебіт поверхових вен лівої нижньої кінцівки
D Ендартеріїт судин нижних кінцівок
E Лімфагоіт судин нижних кінцівок
33Хворий М., 68 років, на пьяту добу після операції правосторонньої геміколонектомії з
приводу злоякісної пухлини сліпої кишки розвилися болі та набряк прової
гомілки.Ссимптом Хоманса позитивний праворуч.Зазначте післяопераційнеускладнення. A * Гострий післяопераційний тромбофлебіт глибоких вен правої гомілки.
B Гострий післяопераційний тромбоз підколінної артерії праворуч.
C Гостре порушення мозкового крообігу
D Гострий післяопераційний лімфангоіт правої гомілки
E Післяопераційна аллергічна реакція
34Больной 40 лет, длительно страдающий язвенной болезнью желудка. Отметил, что
последние 2 дня боли у него стали менее интенсивными, но в то же время появилась
нарастающая слабость, головокружение. Сегодня утром поднявшись с постели, он на
несколько секунд потерял сознание. Больной бледен. В эпигастральной области очень
небольшая болезненность. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое осложнение
язвенной болезни Вы заподозрили у больного?
A * кровотечение
B Стеноз привратника
C Трансформация язвы в рак
D Пепатрация язвы в печень
E Прободение язвы
35Больной 55 лет, доставлен в приемное отделение с явными признаками ущемления
пахово-мошоночной грыжи. Ущемление развилось 5 часов назад. Дома больной
безуспешно пытался вправить грыжу. Во время санитарной обработки грыжа
самопроизвольно вправилась. Больной почувствовал себя вполне здоровым и попросил
отпустить его домой. Ваша тактика?
A * Госпитализировать в хирургическое отделение и наблюдать в течение суток. При
ухудшении состояния - экстренная лапаротомия.
B отпустить домой с рекомендацией повторного осмотра через сутки
C Экстренная лапаротомия
D Экстренная герниопластика
E Хирургическое лечение в плановом порядке
36У больной через 10 суток после внутримышечной инъекции определяется болезненное
воспалительное образование с флюктуацией в области верхненаружного квадранта
правой ягодицы, температура тела до 38oC в вечернее время в течение
последних трех суток. Назовите наиболее вероятный диагноз.
A * Постинъекционный абсцесс ягодицы
B Гематома ягодицы
C Рожистое воспаление
D Гнойный натечник
E Постинъекционный инфильтрат ягодицы 37У хворого 8 років на 10 день захворювання фолікулярною ангіною з’явились симптоми
гострого апендициту. Під час операції підтверджено флегмонозний апендицит. В посівах
гнійного випоту виявлено стерптокок. Який із нижче зазначених шляхів проникнення
інфекції в червоподібний відросток в цьому випадку найбільш вірогідний?
A * Гематогенний.
B Ентерогенний.
C Лімфогенний.
D Змішаний.
E --
38У хворого на виразкову хворобу дванадцатипалої кишки при рентгенологічному
дослідженні виявлена затримка контрастної суміші у шлунку на термін від 6 до 12 годин.
Ваш діагноз?
A * Виразкова хвороба. Стеноз пілоро-дуоденальної зони. Стадія компенсації.
B Виразкова хвороба. Даних за стеноз немає.
C Виразкова хвороба. Стеноз пілоро-дуоденальної зони. Стадія субкомпенсації.
D Виразкова хвороба. Стеноз пілоро-дуоденальної зони. Стадія декомпенсації.
E Виразкова хвороба. Стеноз пілоро-дуоденальної зони. Стадія відносної компенсації.
39При дослідженні шлункової секреції за допомогою максимального гістамінового тесту у
хворого з підозрою на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки одержані показники
ВАО - 21 мекв/л*год., МАО - 62 мекв/л.год. та ВАО<МАО на 72%. Для якого захворювання
характерні ці показники.
A * Синдром Золінгера-Елісона.
B Виразка шлунка.
C Виразка дванадцятипалої кишки.
D Норма.
E Рак шлунка.
40У хворого дiагностовано гострий розлитий перитонiт, паретичний стан кишківника, стадiя
поліорганної недостатності, з ЦВТ 10 мм.вд.ст., дефі-цитом ОЦК 25%. Куди
відбувається переміщення більшої частини рідини?
A * Просвіт кишечника.
B Міжтканевий простір.
C В клітину.
D В міжклітинний простір.
E В черевну порожнину
41До хірургічного відділення госпіталізовано хвору зі скаргами на переймоподібний біль та
відчуття важкості у правому підребер‘ї, нудоту, багаторазове блювання жовчю. Хворій
виставлено діагноз “Гострий холецистит”. Про яку причину хвороби слід думати у першу чергу?
A * Жовчнокам`яна хвороба
B Хронічний панкреатит
C Перихоледохеальний лімфаденіт
D Аскаридоз загальної жовчної протоки
E Хронічний стенозуючий папіліт
42У хворого на гостру ішемію обох нижніх кінцівок що виникла одночасно, але має значніші прояви справа, відсутня пульсація на правій стегновій, підколінній артеріях та артеріях ступні. визначається послаблення пульсації на лівій артерії стегна та інших артеріях лівої нижньої кінцівки. Визначити рівень оклюзії:
A *Тромб-"наїздник" біфуркації аорти
B Оклюзія правої клубової артерії.
C Оклюзія обох стегнових артерій.
D Тотальний тромбоз біфуркації аорти
E Оклюзія правої зовнішньої клубової та лівої внутрішньої стегнової артерії.
43Хворий 36 років, близько 3 годин назад отримав проникаюче ножове поранення лівої
половини грудної клітини. Доставлений в важкому стані: ейфорія, шкірні покрови бліді.
Тони серця глухі, тахікардія 130/хв. АТ- 80/70 мм рт.ст. Пульс на зап'ястку ледь
визначається. Рана грудної клітини 2 см., розташована зліва по парастернальній лінії на
рівні ІІІ міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею послаблене, в задньо-нижніх
відділах вкорочений перкуторний звук. Які лікувальні заходи найбільш доцільні ?
A * Невідкладна торакотомія.
B Плевральна пункція.
C Пункція перикарду.
D Переливання крові.
E Комплекс реанімаційних заходів.
44Хвора 34 років поступила до хірургічного відділення зі скаргами на важкість в надчеревній
ділянці, слабкість, близьку до запаморочення після прийому солодких чи молочних
страв, схуднення. Близько року тому перенесла резекцію двух третин шлунка по
Більрот-ІІ з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Вирогідний діагноз:
A *Демпінг-синдром.
B Інсулома підшлункової залози.
C Синдром привідної петлі
D Пептична виразка анастомозу
E Синдром малого шлунку
45Хворий скаржиться на наявність грижі у пахвинній області, причому стверджує, що вона
часто защимлюється. Защимлення супроводжуються тягнучими болями біля лобка,
частими позивами на сечовипускання. Найбільш вирогідно у хворого:
A *Ковзна грижа.
B Грижа запирального отвору
C Пряма пахвинна грижа
D Стегнова грижа
E Коса пахвинна грижа
46Хвора 80 років самостійно виявила в правій молочній залозі рухоме, безболісне
утворення, щільної консистенції. Шкіра над ним не змінена. Периферичні лімфатичні
вузли не збільшені. При який характер захворювання слід в першу чергу подумати.
A *Рак правої молочної залози
B Мастит правої молочної залози
C Фіброаденома правої молочної залози
D Туберкульоз правої молочної залози
E Кіста правої молочної залози
47Дитина 5 місяців доставлена до клініки через 6 годин від початку захворювання бліда,
переймоподібно збуджена, з повторним блюванням. Останній раз випорожнення були 4
години тому. З анамнезу встановдено, що дитина впеpше отpимала манну кашу у якостi
пpикоpму. При огляді дитина бліда, насторожена, тахікардія, чоло вкрите холодним
потом. Живіт не здутий, м’який, сліпу кишку в типовому місті знайти не вдається, при
ректальному огляді – кров у вигляді малинового желе. З яким захворюванням Ви маєте
справу?
A *Інвагінація
B Дизентерія
C Виразка шлунку
D Тріщина слизової анального отвору
E Поліп прямої кишки
48У новонародженої дитини через 1 годину після народження поступово почали наростати
ознаки дихальної недостатності. Під час повторних оглядів відмічено поступове зміщення
серця направо. Ліва половина грудної клітки випинає, відстає у акті дихання, перкуторно
справа звичайний легеневий звук, зліва – періодично визначається тимпаніт, а під час
аускультації вислуховуються “булькаючі” шуми. На оглядовій рентгенограмі органів
грудної клітки - середостіння зміщено вправо, зліва до рівня 2 ребра визначаються
повітряні порожнини різного розміру З якою патологіяю Ви маєте справу у
новонародженої дитини?
A * Діафрагмальна грижа
B Пневмонія.
C Аспірація навколоплодними водами
D Атрезія стравоходу
E Вада розвитку серця.
49У дитини з перших хвилин після народження з рота та носа рясно виділяється спінена
слина, зростає задуха, ціаноз. Живіт запавший але піддутий у епігастральній ділянці. При
зондуванні шлунку – зонд зупинився. З якою вадою розвитку Ви маєте справу?
A * Атрезія стравоходу з норицею до дихальних шляхів
B Атрезія хоан
C Атрезія тонкої кишки.
D Атрезія стравоходу
E Атрезія товстої кишки
50При огляді дитини у пологовому залі встановили, що дитина вагою 2800 гр., живіт здутий в епігастральній ділянці, при зондуванні шлунку отримано 30 мл вмісту жовтуватого кольору. Меконій не відходив. На оглядовій рентгенограмі - на фоні відсутності
пневматизації кишечнику знайдено два рівні газу та рідини у епігастрії. З якою вадою
розвитку Ви маєте справу?
A * Aтрезія 12 палої кишки
B Атрезія стравоходу
C Атрезія здухвинної кишки
D Атрезія товстої кишки
E Атрезія хоан
51При огляді дитини у пологовому залі встановили, що дитина вагою 2600 гр, живіт -
звичайний на всьому протязі, при зондуванні шлунку отримано 10 мл прозорого вмісту.
Меконій не відходив. Катетер, введений через анус, пройшов на 2 см. На оглядовій
рентгенограмі - пневматизація кишечнику на всьому протязі , рівні газу та рідини. З якою
вадою розвитку Ви маєте справу?
A * Атрезія прямої кишки
B Атрезія 12-ти палої кишки.
C Атрезія здухвинної кишки.
D Атрезія анального отвору та прямої кишки .
E Атрезія стравоходу
52У дитини 9 років появилась біль у верхній третині правої гомілки, підвисилась
температура до 39oC, не може стати на ногу. В анамнезі мав травму гомілки та
переніс ангіну. З яким захворюванням Ви, найбіш імовірно, маєте справу?
A * Гострий гематогенний остеоміеліт
B Перелом кістки
C Гострий ревматизм
D Туберкулезний остеоміеліт
E Злоякісна пухлина
53Новонароджена дитина, 8 днів виписана з пологового будинку. Має мокнуття пупка. Одну
добу тому з’явилось почервоніння правої молочної залози, вона тверда і болюча при
натисканні. Дитина неспокіна, стала пагано їсти, температура 38oC. Ваш діагноз.
A * Мастит новонародженого
B Лімфангіома
C Мастопатія
D Рожисте запалення
E Пухирчатка
54На іригограмі у дитини віком 2 роки зображено звуження в ділянці прямої і сигмовидної
кишки зі супрастенотичним розширенням ободової кишки вище цього місця. Ваш діагноз.
A * Хвороба Гіршпрунга
B Доліхосигма
C Атрезія стравоходу
D Атрезія прямої кишки
E Атрезія тонкої кишки
55У дитини віком 1,5 роки запори з народження, здуття живота, гіпотрофія, задуха. На іригограмі зображено звуження в ділянці прямої кишки зі супрастенотичним розширенням ободової кишки вище цього місця. При аноманометрії аноректальний рефлекс
від?ємний. Ваш діагноз.
A * Хвороба Гіршпрунга
B Діафрагмальна грижа
C Доліхосигма
D Хвороба Пайра
E Атрезія товстої кишки
56Хвора 68 років прооперована з приводу гострого холециститу при наявності супутньої
патологїї - гіпертонічної хвороби IIст., ІХС. атеросклеротичного атеросклерозу.
правобічної стегнової кили. варикозного поширення вен нижніх кінцівок. Перші 3 дні
післяопераційного періоду сприятливі. На 4 добу виявились ознаки гіпостатичної
пневмонії. На 6 добу раптово розвинулось падіння серцевої діяльності з цианозом
верхньої половини тіла та втратою свідомості. Пульс 140/ хв.. АТ - 60 мм рт.ст. Екстрені
реанімаційні засоби виявились безуспішними.
A *Тромбоемболія легеневої артерії
B Інфаркт міокароду
C Набряк легенів
D Гостре порушення мозкового кровообігу
E Тромбоз мезентеріальних судин
57Хворий 42 років скаржиться на біль в нижніх кінцівках, особливо при ходінні, перемежаючу
хромоту, почуття знеміння в пальцях ступнів, похолодоння кінцівок, неспроможність
пройти більше 100 м. Спить з опущеною ногою. Пацієнт палить з 16 років, зловживає
алкоголем, стрждає на ІХС, 5 років тому переніс відмороження лівої ступні. Ліва нижня
кінцівка холодніша за праву, виявляється сухість шкіри кінцівок, пульсація на артеріях
ступнів не визначається, на стегнових артеріях збережена.
A *Облітеруючий ендартеріїт
B Діабетична ангіопатія
C Синдром Леріша
D Хвороба Рейно
E Глибинний трмбофлебіт
58Хвора 76 років доставлена КШП в тяжкому стані зі скаргами на різкий біль в лівій нижній
кінцівці, який з'явився на протязі години і зростає. При ходінні відчуває відсутність твердої
опори, похолодання ступні. Страждає на ІХС, цукровий діабет. При огляді ліва нижня
кінцівка бліда до коліна, гомілка та ступня холодні, під шкірою простежуються дрібні
судини. Больова чутливість порушена на гомілці та ступні зліва. Пульсація на ступні та в
підколінній ямці відсутня зліва, на стегнових артеріях послаблена.
A *Тромбоз підколінної артерії
B Починаючася діабетична гангрена лівої нижньої кінцівки
C Облітеруючий атеросклероз
D Хвороба Рейно
E Тромбофлебіт
59Вагітна М. (вагітність 22 тижня), 26 років, доставлена до лікарні ургентно зі скаргами на
біль в животі, підвищення температури до 37,6oC, нудоту. Захворіла добу тому гостро, біль
спочатку виник в епігастральній ділянці, потім - в правій половині черева, була
одноразово блювота. Живіт відповідає терміну вагітності болісний вище правої
здухвинної ділянки, напружений. Дізурічних явищ немає. Лейкоцитоз – 21х109/л.
Найбільш вірогідний попередній діагноз:
A *Гострий апендицит .
B Перекрут кісти яєчника ї.
C Загроза переривання вагітності.
D Токсикоз вагітності.
E Гострий холецистит.
60Хворий 45 років на протязі місяця відчуває тупий біль в правому підребер'ї, в ділянці
надчерев'я, свербіння шкіри, диспепсичні явища, темний колір сечі і ахолічний кал,
відсутність апетиту, значне схуднення, загальну слабкість, підвищення температури тіла.
Об'єктивно: шкіра і видимі слизові жовтушні. При пальпації живота – позитивний симптом
Курвуаз'є. При ультрасонографічному обстеженні конкрементів у жовчному міхурі і
жовчних протоках не виявлено. Який найбільш ймовірний діагноз?
A *Рак головки підшлункової залози.
B Жовчокам'яна хвороба.
C Хронічний панкреатит.
D Хронічний холангіт.
E Хронічний гепатит.
61У новонародженої дитини безпосередньо після пологів з'явилась велика кількість слизу у
ротовій порожині і ротогорлі.Під час першого годування відмічалося атонічне блювання
незміненим молоком.Спроба ввести зонд у шлунок виявилась безуспішною. Про який
діагноз можна думати?
A *Атрезія стравоходу
B Пологова травма
C Ахалазія стравоходу
D Хвороба Гірширунга
E Пілороспазм
62У новонародженої дитини через деякий час з'явилося блювання застійного характеру з
домішками кишкового змісту. Меконій відсутній. Випорожнення у вигляді тонких слизових
прожилок. Про який діагноз можна думати?
A *Низька кишкова непрохідність
B Пілороспазм
C Хвороба Гірширунга
D Сепсіс
E Муковісцидоз
63Хвора 38 років госпіталізована зі скаргами на постійний біль у правому підребер”ї з
іррадіацією у праву половину попереку, праве надпліччя, нудоту, тричі було блювання.
Хворіє 2 доби. Температура тіла 38оС. Пульс 96 уд. в хв., задовільний. Пальпаторно у
правому підребер”ї визначається напруження м”язів та щільно-еластичне, болюче,
утворення, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Лейкоцитоз 12х109/л, діастаза
сечі 190 г/кр/л/год. Який найбільш ймовірний діагноз?
A *Гострий обтураційний деструктивний холецистит
B Водянка жовчевого міхура
C Апендикулярний інфільтрат
D Рак жовчевого міхура
E Гостра кишкова непрохідність
64Хворий Д., 29 років, поступив із скаргами на швидку втому, відчуття холоду в нижніх
кінцівках, появу болю в м'язах гомілок при проходженні відстані до 300 м. Вважає себе
хворим протягом 6 років і пов'язує початок хвороби із переохо-лодженням. Шкірні покриви
нижніх кінцівок на рівні стоп та нижньої третини гомілки з блідим відтінком, прохолодні на дотик, з бідним оволосінням на гомілці, витончені, сухі. Пульсацію на артеріях обох нижніх кінцівок визначено на стегновій артерії, на підколінній пульсація ослаблена, на артеріях
ступні – відсутня. Який з попередніх діагнозів найбільш ймовірний?
A *Облітеруючий ендартериїт нижніх кінцівок.
B Облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок.
C Хвороба Рейно.
D Неспецифічний аорто-артериїт.
E Діабетична ангіопатія.
65Жінка 69 років упала зі стільця набік на підлогу. Підвестись не може із-за болю в
кульшовому суглобі. Нижня кінцівка вкорочена і ротована назовні. Хвора не може підняти
випростану в коліні ногу. Трикутник Бріана на боці ушкодження порушений, великий
вертлюг пальпується вище лінії Розер-Нелатона, пальпація під пупартовою зв’язкою
болюча. Діагноз?
A *Перелом шийки стегнової кістки із зміщенням.
B Перелом великого вертлюга із зміщенням.
C Перелом дна кульшової западини.
D Перелом даху кульшової западини з заднім вивихом стегна.
E Надлобковий вивих стегна.
66При огляді в приймальному відділенні у хворого 28 років встановлено: передня черевна
стінка не приймає участі в акті дихання, пальпаторно на всьому протязі визначається
напруження м”язів, болючість, позитивні симптоми подразнення очеревини. Печінкова
тупість відсутня, перистальтика не прослуховується. Який найбільш вірогідний
попередній діагноз?
A *Перфоративна виразка шлунка
B Гострий аппендицит
C Гострий панкреатит
D Гостра кишкова непрохідність
E Гострий холецистит
67Хлопчик 12 років госпіталізований зі скаргами на повторне блювання, переймистий біль уживоті, затримку газів. В анамнезі – апендектомія. Об”єктивно : шкіра бліда, пульс 90/хв, АКТ –110/80 мм рт.ст., температура тіла 37,2оС. Живіт помірно здутий, асиметричний,
дещо резистентний у нижніх відділах. Кишкові шуми надмірно посилені. Симптом
Щоткіна-Блюмберга негативний. При пальцевому обстеженні ампула прямої кишки дещо
роздута, порожня, тонус сфінктера послаблений. Який найбільш ймовірний діагноз?
A *Гостра злукова кишкова непрохідність
B Харчове отруєння
C Ниркова колька
D Печінкова колька
E Гострий панкреатит
68Хвора 50 років в ургентному порядку госпіталізована в хірургічну клініку, обстежена,
встановлено діагноз: жовчно-кам`яна хороба, гострий холецистит. Після консервативного
лікування, значно зменшились болі, але з’явилась жовтяниця. Яка наймовірніша причина
жовтяниці у хворої?
A * Міграція конкременту із жовчного міхура в холедох
B Доброякісна гіпербілірубінемія
C Гострий вірусний гепатит А
D Вірусний гепатит С
E Ехінококк печінки
69Хворому 56 років, госпіталізованому в ургентному порядку в хірургічну клініку ,
встановлено діагноз: гострий холецистит.При обстеженні визначались незначна м’язова
напруга в правому підребер’ї, напружений болючий жовчний міхур, нечіткий симптом
Щоткіна-Блюмберга. На протязі доби проводилось консервативне лікування
(спазмолітики, антибіотики, аналгетики). Покращення стану не наступило. Як далі
лікувати хворого?
A *Термінова операція – холецистектомія
B Продовжити назначену терапію, спостереження
C Доповнити лікування паранефральною блокадою
D Доповнити лікування дезінтоксікаційною терапією
E Доповнити лікування гормонотерапією
70Хвора 59 років поступила зі скаргами на болі в правій підреберній ділянці, блювання,
підвищення температури тіла до 38,4оС, появлення жовтяниці після приступів. Позначені
скарги відмічає після погрішності в дієті. Рік тому була оперована з приводу гострого
калькульозного холециститу в екстренному порядку. Субопераційної холангіографії не
виконали. Відмічається жовтяниця шкіри та склер. Кал ахолічний. Сеча – кольору пива.
Білірубін крові: загальний 137,5 ммоль/л, прямий 99,2 ммоль/л, непрямий 38,3 ммоль/л.
Яка найбільш вірогідна причина жовтяниці?
A * Холедохолітіаз
B Гострий холангіт
C Гострий панкреатит
D Рак головки підшлункової залози
E Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки
71Хворий 35 років скаржиться на схваткоподібний біль в животі, нудоту, блювання, відсутність відходження газів та калу. Хворіє 5 годин. Рік тому хворому була виконана
операція–резекція шлунка з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Стан
хворого тяжкий. Пульс 102/хв. Язик сухий. Живіт вздутий, асиметричний, м’який. Перкуторно-тимпаніт. Аскультативно-кишкові шуми не прослуховуються. При оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини – чашки Клойбера. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?
A * Гостра спайкова кишкова непрохідність
B Рак товстої кишки
C Апендикулярний інфільтрат
D Злоякісна пухлина тонкої кишки
E Защемлена післяопераційна грижа
72У хворого 40 років по ходу тромбованої великої підшкірної вени посилився біль, шкіра над веною почервоніла, підвищилась температура тіла до 38,5оС, хворого знобить.
Який діагноз у хворого?
A *Гострий гнійний поверхневий тромбофлебіт
B Посттромбофлебітичний синдром
C Бешиха
D Гострий тромбоз стегнової артерії
E Гострий лімфангоїт
73Хворому 60 років з артеріальною емболією нижньої кінцівки через 20 годин від початку
захворювання виконана операція емболектомії з правої стегневої артерії, кровотік в
судині відновлен. Відразу після операції стан хворого різко погіршився, з’явились ознаки
тяжкої інтоксикації та порушення гемодинаміки. Вкажіть наймовірнішу причину
погіршення стану хворого?
A *Надходження продуктів некробіозу в загальний кровотік із ішемізованих тканин кінцівки
B Ускладнення анестезії
C Гостра серцева недостатність
D Гіпертонічний криз
E Тромбоемболія легеневої артерії
74Хвора 32 років доставлена в хірургічне відділення із скаргами на сильний біль в лівій
нижній кінцівці, її набряк, підвищену температуру тіла до 39оС. Два тижні тому були
роди,в післяродовому періоді перенесла ендометрит., погіршення стану три доби тому.
Стан хворої тяжкий, пульс 104/хв, ліва нижня кінцівка набрякла на всьому протязі, має місце розширення підшкірних вен, синюшність шкіри, пульс на артеріях визначається. Який діагноз у хворої?
A *Гострий лівобічний іліофеморальний венозний тромбоз
B Гострий лівобічний тромбоз клубової артерії
C Емболія лівої стегнової артерії
D Гострий лівобічний тромбоз глибоких вен гомілки
E Синя больова флегм озія
75У хворої 70 років, яка перенесла апендектомію з приводу гострого гангренозного
апендициту із зашиванням операційної рани черевної порожнини наглухо, на 5
післяопераційну добу діагностовано абсцес черевної порожнини з локалізацією у правій
здухвинній ділянці. Вкажіть, який засіб був би ефективним у плані профілактики
виникнення даного ускладнення у хворої?
A *Дренування черевної порожнини через контрапертуру
B Ретельний гемостаз
C Раннє вставання з ліжка
D Лікувальна фізкультура
E Фізіотерапевтичне лікування
76Хвора 20 років госпіталізована у хірургічну клініку в ургентному порядку із симптомами
гострої кишкової непрохідності. З анамнезу відомо, що 2 роки тому вона оперована з
приводу гострого деструктивного апендициту. На протязі цих двох років її неодноразово
непокоїли здуття живота та болі. Вкажіть, який з перелікованих нижче етіологічних
факторів призвів до виникнення кишкової непрохідності у хворої
A *Спайки у черевній порожнині
B Дивертикул клубової кишки
C Доліхосигма
D Порушення харчового режиму
E Глисна інвазія
77Хворий 25 років звернувся в травмпункт із приводу різаної рани правої кісті, планово
прищеплений проти правця. Який захід неспецифичної профілактики проти правця
необхідно почати?
A * Первинна хірургічна обробка рани
B Профілактичне призначення антибіотиків
C Введення правцевого анатоксину
D Введення ПСС
E Введення протиправцевого імуноглобулину
78Хворий 29 років, поступив зі скаргами на наявність різано-рваної рани н/3 правого стегна,
через 8 годин з моменту травми. Назвіть головний засіб профілактики гнійно-септичних
ускладнень в цьому випадку?
A *Первинна хірургічна обробка рани
B Введення протигангренозної сироватки
C Імуностимулююча терапія
D Призначення антибіотиків
E Введення правцевого анатоксину
79Хворий,71 рік, на протязі багатьох років страждає закрепами. 3 дні тому після прийому
послаблюючих ліків з'явились наростаючі болі в животі,нудота,стула не було. При огляді
шкірні покриви бліді, сіруваті. Пульс 104/хв., аритмічний, АД-90/60 мм рт.ст., язик
сухий. Живіт вздутий, болючий при пальпації повсій поверхні. В лівій здухвинній ділянці
пальпується нерухомий щільний інфільтрат. Ампула прямої кишки пуста,анальний
сфінктер атонічний. На оглядовій рентгенограмі живота- множинні рівні рідини в тонкій і
товстій кишці. Найбільш ймовірно, що у хворого:
A *Пухлина товстої кишки.
B Гіпомоторна дискінезія кишківника з копростазом.
C Ускладнення хронічного виразкового коліта.
D Заворот сигмовидної кишки.
E Защемлення кишки в паховомуканалі.
80Больной 50 лет жалуется на схваткообразные боли в животе, вздутие живота, тошноту,
рвоту. Ранее оперирован по поводу перфорации язвы двенадцатиперстной кишки.
Больше суток не отходят газы и кал. Пульс 102/мин, язык сухой обложен налетом,
живот вздут, ассиметричен, пальпаторно болезненный во всех отделах, положительный
симптом Склярова (шум плеска). Наиболее вероятный диагноз:
A *Спаечная кишечная непроходимость
B Обтурационная кишечная непроходимость
C Динамическая кишечная непроходимость
D Острый панкреатит
E Болезнь Крона
81Больная 57 лет предъявляет жалобы на наличие свища в области послеоперационного
рубца на передней брюшной стенке со скудным прозрачным отделяемым. Кожа вокруг
свищевого отверстия мацерирована, беспокоит зуд. Три года назад оперирована по
поводу деструктивного панкреатита. Срединная рана заживала вторичным натяжением.
Сформулируйте правильный диагноз:
A *Свищ поджелудочной железы
B Свищ брюшной стенки
C Свищ брюшной полости
D Желчный свищ
E Желудочный свищ
82В поликлинику на приём пришёл больной С., 36 лет, работающий рубщиком мяса, с
жалобами на “фурункул” на правом предплечье. На правом предплечье определяется
некротическая язвочка диаметром 5 мм с обильным серозным отделяемым и
вдавленным центром, окруженная выраженным воспалительным ободком и венчиком из
везикул, располагающихся на уплотнённом основании. Выражен отёк мягких
окружающих тканей. Данное образование безболезненное. Что у больного?
A *Сибиреязвенный карбункул
B Буллёзная форма рожистого воспаления
C Дифтерия раны
D Инфицированная рана
E Флегмона предплечья
83У женщины 45 лет, страдающей гипертонической болезнью в течение 20 лет во времяповышения АД до 240/160 мм.рт.ст. появилась многократная кровавая рвота.
Доставлена в хирургический стационар. При осмотре – клиника острой анемии.
Выполнена ургентная ФГДС – выявлены разрывы слизистой в кардиальной части
желудка, откуда поступает кровь, другой патологии не выявлено. Ваш диагноз.
A *Синдром Мелори-Вейса
B Острый гастрит
C Болезнь Рандю-Ослера
D Синдром Золлингера-Эллисона
E Острый панкреатит
84Больная Л., 55 лет жалуется на постоянную боль в эпигастральной области,
возникающую через 30 мин после еды, рвоту. Исхудание за полгода на 10 кг, анорексию.
В анамнезе язвенная болезнь желудка в течение 5 лет. Клинический анализ крови –
Нb-56 г/л, СОЭ-27 мм/ч. Сформулируйте наиболее вероятный диагноз:
A *Рак желудка
B Язвенная болезнь желудка, фаза обострения
C Перфоративная язва желудка
D Высокая кишечная непроходимость
E Хронический панкреатит
85Больной 43 лет доставлен МСП с жалобами на выраженные боли в правом локтевом
суставе – падение на локоть 1,5 часа назад. При осмотре: область локтевого сустава
отёчна и увеличена в объёме, полностью отсутствуют активные движения в суставе, ось
предплечья смещена кзади и кнутри, ось плеча кпереди. Локтевой отросток явно
выступает назад. Предплечье согнуто в локте под углом 120-140о. Ваш предположительный диагноз?
A *Вывих предплечья кзади.
B Вывих предплечья кпереди.
C Перелом локтевого отростка.
D Чрезмыщелковый перелом плеча.
E Ушиб мягких тканей локтевого сустава.
86Больной 54 лет доставлен МСП. Травма 30 минут назад – при фиксированной стопе
произошло чрезмерное подошвенное сгибание. При осмотре: опороспособность
конечности нарушена. Область голеностопного сустава отёчна, видимая деформация.
Передний отдел стопы укорочен, пятка удлинена. Спереди пальпируется суставной
конец большеберцовой кости. Ваш предположительный диагноз?
A *Вывих стопы кзади
B Вывих стопы кпереди
C Перелом лодыжек
D Перелом костей стопы
E Перелом голени
87У хворого 19 років, прооперованого через 12 годин з моменту захворювання, під час
операції виявлено, що на передній стінці цибулини ДПК є перфоративний отвір до 0,4 см
в діаметрі. У всіх відділах черевної порожнини визначається гнійний ексудат, петлі кишок
роздуті. Яку операцію слід виконати?
A *Зашивання перфоративного отвору
B Резекцію шлунку
C Стовбурову ваготомію, пілоропластику
D Селективну ваготомію, пілоропластику
E Стовбурову ваготомію, зашивання отвору
88Хворий 45 років скаржиться на тупий постійний біль у правій здухвинній ділянці. Хворіє протягом 2 тижнів. Об’єктивно: субфебрильна температура. При пальпації в правій
здухвинній ділянці болюче та щільне малорухоме, з чіткими контурами утворення.
Виставлено діагноз: апендикулярний інфільтрат Яка найбільш раціональна лікувальна
тактика?
A *Консервативне лікування
B Типова апендектомія
C Апендектомія позаочеревинним доступом
D Апендектомія з серединної лапаротомії
E Ретроградна апендектомія
89Хворий 64 років скаржиться на біль, появу пухлинопо-дібного утворення в правій паховій
ділянці, яке при ходьбі збільшується, опускається в калитку, а при перебуванні в
горизонтальному положенні - зникає. Пальпаторно визначається розширення
зовнішнього кільця правого пахового каналу. Про яке захворювання можна думати?
A *Правобічна коса вправима пахова грижа
B Правобічна защемлена грижа
C Водянка яєчка з правого боку
D Правобічний паховий лімфаденіт
E Правобічна пряма пахова грижа
90Хвора 54 років скаржиться на постійні болі в правому підребер’ї, нудоту, гіркоту в роті.
При УЗД виявлені конкременти в жовчному міхурі. Об’єктивно: живіт м’я-кий, болючий у
правому підребер’ї. Симптоми Ортнера, Мюсі-Георгієвського позитивні. Лейк. крові
10,2х109/л, паличкоядерні нейтрофіли 9%. Про який діагноз слід думати?
A *Гострий калькульозний холецистит
B Печінкова коліка
C Гострий панкреатит
D Виразкова хвороба ДПК, загострення
E Гастродуоденіт
91Хворий 33 років скаржиться на тупі болі в прямій кишці, які посилюються при акті
дефекації. Хворіє 4 доби. Температура тіла 37,8оС. При пальцевому обстеженні
прямої кишки, на глибині 6-7 см, по правій бічній стінці пальпується болюче ущільнення,
розмірами 3х4 см, в центрі якого визначається флюктуація. Лейк. крові 11,4х109/л,
паличкоядерні нейтрофіли 8%. Який найвірогідніший діагноз?
A Гострий підслизовий парапроктит
B Гострий підшкірний парапроктит
C Хронічна транссфінктерна нориця
D Гострий внутрішній геморой
E Поліп прямої кишки
92В клініку доставлено пораненого з проникаючою в череп раною в ділянці правої щоки. Навколо рани багато засохлої крові, а також сірувато-чорні цятки невеликих
розмірів,частина з них проникла через верхні шари шкіри. Поясніть, чим спричинені ці
ушкодження?
A *Травма спричинена вогнепальною зброєю, бо є додаткові фактори пострілу.
B Ця рана утворилася від дії гострого предмету, бо навколо неї багато крові.
C Ушкодження спричинене тупим предметом, бо це типове місце для таких травм.
D Рана виникла при падінні з висоти, бо найчастіше люди в таких випадках травмують
голову.
E Це ураження електричним струмом, бо рана проникаюча.
93Вклініку дитячої хірургії доставлено хлопчика 12 років зі скаргами на наявність двох
фістул у нижній третині лівого стегна , підвищення температури тіла , загальну слабкість. 6 місяців тому переніс гострий гематогенний остеомієліт лівої стегнової кістки. На рентгенограмі лівого стегна-тотальний секвестр стегнової кістки розмірами 12х3 см. Попередній діагноз?
A *Вторинний хронічний остеомієліт;
B Патологічний перелом стегнової кістки
C Туберкульоз;
D Саркома Юінга;
E Остеоід-остеома;
94В поліклініку звернулися батьки хлопчика 2-х років зі скаргами на відсутність у дитини в
мошонці правого яєчка. При огляді виявляється гіпоплазія правої половини мошонки ,
яєчко відсутнє, Воно зменшене в розмірах , пальпується по ходу пахового каналу , але в
мошонку не низводиться. Діагноз ?
A *Правобічний крипторхізм , пахова форма;
B Ретракція правого яєчка [псевдокрипторхізм];
C Лівобічний монорхізм;
D Правобічний крипторхізм , черевна форма;
E Ектопія правого яєчка , лобкова форма;
95У дитячому відділенні районної лікарні знаходиться хлопчик у віці 6 тижнів, якому клінічно і рентгенологічно установлено діагноз: вроджений гіпертрофічний пілоростеноз. На протязі 10 днів приймає спазмолітичну, інфузійну і загальноукріплюючу терапію. Зі слів педіатра, стан дитини дещо покращився. Подальша лікувальна тактика ?
A *Оперативне втручання;
B Амбулаторне спостереження;
C Призначення антибіотиків;
D Внутрішньоорганний електрофорез спазмолітиків;
E Механічна пілороділятація;
96У хворої 36 років, під час операції з приводу гострого катарального калькульозного
холециститу, зовнішній діаметр холедоха був 14 мм і після холедохотомії під тиском
стала виділятися каламутна з пластівцями жовч. Яке ускладнення холециститу має місце?
A * Холангіт.
B Емпієма
C Панкреатит
D Абсцес
E Водянка
97Больного беспокоят внезапно возникающие приступообразные боли в правой
поясничной области. Спустя 2 часа после возникновения болей возникла гематурия. На
обзорном снимке поясничной области патологических теней не видно. По данным УЗИ - пиелокаликоэктазия справа, слева - норма. Наиболее вероятный диагноз?
A *Почечная колика
B Острый аппендицит
C Заворот кишечника
D Перекрут кисты правого яичника
E Опухоль лоханки правой почки
98Б-ной жалуется на чрезвычайно резкую боль в эпигастрии. Болеет язвенной болезнью
12 п. кишки в течение 10 лет. Положение больного вынужденное на правом боку с
приведенными бедрами к животу. Живот резко болезненный в эпигастрии, выражено
защитное напряжение мышц брюшной стенки. Сформулируйте предварительный диагноз.
A * перфоративная язва
B Острый панкреатит
C Бострение язвенной болезни
D Пенетрация язвы в поджелудочную железу
E Тромбоз мезентериальных сосудов
99Б-ная жалуется на боль в эпигастральной области опоясывающего характера, тошноту,
многократную рвоту, вздутие живота, нарастающую слабость. Состояние б-ной тяжелое, выражена бледность кожных покровов. Пульс 100/мин. АД 110/50 мм рт. ст.
Язык сухой, обложен. Живот вздут, но мягкий при пальпации. Симптомы раздражения