Углубления задней стенки брюшинной полости и таза мужчины. 3 страница
Рис. 100. Двенадцатиперстная кишка (дуоденоскопия) (А - луковица двенадцатиперстной кишки, Б - постлуковичный отдел, В - большой сосочек двенадцатиперстной кишки):
1 - Papillary region; 2 - Circular folds (по С.А.Блашенцевой)
Рис. 101. Слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки (сканирующая электронограмма)
Рис. 102. Двенадцатиперстная кишка, контрастирование барием (А - привратник и двенадцатиперстная кишка,
Б - луковица двенадцатиперстной кишки) (рентгенограммы):
1 - Duodenum, superior part, 2 - Duodenum, ampulla; duodenal cap; 3 - Pylorus; 4 - Pyloric part; 5 - Duodenum, descending part; 6 - Vertebral column; 7 - Duodenum, inferior part; horizontal part; transverse part; 8 - Inferior duodenal flexure
(по В.И. Филимонову и соавт.)
Рис. 103. Тонкая кишка (А - общий вид, Б - слои стенки тонкой кишки, реконструкция, В - поперечный разрез через тонкую кишку):
1 - Appendix; Vermiform appendix; 2 - Caecum; 3 - Ileocaecal junction; 4 - Ascending colon; 5 - Duodenum; 6 - Duodenojejunal flexure; 7 - Jejunum; 8 - Descending colon; 9 - Ileum; 10 - Sigmoid colon; 11 - External submucous plexus; 12 - Submucosa; 13 - Muscular layer; Muscular coat, circular layer; short pitch helicoidal layer; 14 - Myenteric plexus (Auerbach's); 15 - Serosa; Serous coat; 16 - Muscular layer; Muscular coat, longitudinal layer; long pitch helicoidal layer; 17 - Vein; 18 - Artery; 19 - Nerve; 20 - Mesentery; 21 = 23 + 27 - Mucosa; Mucous membrane; 22 - Internal submucous (Meissner's) plexus; 23 - Muscularis mucosae; 24 - Solitary lymphoid nodule; 25 - Subserosa; Subserous layer; 26 = 15 + 25 - Visceral peritoneum; 27 - Intestinal
villi
Рис. 104. Тонкая кишка и ее брыжейка:
1 - Muscular layer; Muscular coat, longitudinal layer; long pitch helicoidal layer; 2 - Mesentery; 3 - Lymph nodes; 4 - Jejunal vein; 5 - Jejunal artery; 6 - Submucosa; 7 - Mucosa; Mucous membrane; 8 - Muscular layer; Muscular coat, circular layer; short pitch helicoidal
layer
Рис. 105. Слизистая оболочка тонкой кишки (круговые складки):
1 - Circular folds; 2 - Muscular layer; Muscular coat; 3 - Subserosa; Subserous layer; 4 - Serosa; Serous coat
Рис. 106. Лимфоидные узелки тонкой кишки:
1 - Subserosa; Subserous layer; 2 - Circular folds; 3 - Solitary lymphoid nodules; 4 - Serosa; Serous coat
Рис. 107. Лимфоидная бляшка тонкой кишки:
1 - Solitary lymphoid nodules; 2 - Circular folds; 3 - Aggregated lymphoid nodules; 4 - Mesentery
Рис. 108. Меккелев дивертикул подвздошной кишки:
1 - Mesentery; 2 - Ileum; 3 - Mesodiverticulum; 4 - Ileal diverticulum
Рис. 109. Тонкая и толстая кишки человека, вид спереди и справа (фотография натурального препарата):
1 - Ileum; 2 - Inferior vena cava; 3 - Ascending colon; 4 - Inferior mesenteric artery; 5 - Superior mesenteric artery and vein; 6 - Ileocolic artery and vein; 7 - Duodenum, inferior part; horizontal part; transverse part; 8 - Right colic artery and vein; 9 - Neck of pancreas; 10 - Middle colic artery; 11 - Stomach; 12 - Jejunum; 13 - Transverse colon; 14 - Greater omentum
Рис. 110. Брюшная полость, париетальная брюшина, корень брыжейки тонкой кишки (фотография натурального препарата):
1 - Jejunum; 2 - Greater omentum; 3 - Transverse colon; 4 - Spleen; 5 - Mesentery; 6 - Descending colon; 7 - Parietal peritoneum;
8 - Sigmoid colon; 9 - Caecum; 10 - Ileum
Рис. 111. Строение стенки тонкой кишки (А - реконструкция, Б - слои стенки тонкой кишки):
1 - Subserosa; Subserous layer; 2 - Serosa; Serous coat; 3 - Muscular layer; Muscular coat, longitudinal layer; long pitch helicoidal layer; 4 - Muscular layer; Muscular coat, circular layer; short pitch helicoidal layer; 5 - Submucosa; 6 - Muscularis mucosae; 7 - Intestinal glands; 8 - Lymphatic capillary; 9 - Proper lamina of mucosa; 10 - Epithelium mucosae; 11 = 6 + 7 + 8 + 9 + 10 - Mucosa; Mucous membrane; 12 - Intestinal
villi; 13 - Crypts
Рис. 112. Ворсинки и крипта тонкой кишки (сканирующая электронограмма)
Рис. 113. Строение ворсинок тонкой кишки (артериальные сосуды красного цвета, венозные - синего, лимфатические - желтого) (схема):
1 - Lymphoid nodules; 2 - Lymphatic capillary; 3 - Epithelium mucosae;
4 - Unicellular glands (Calciforme cells);
5 - Rete of blood capillaries; 6 - Rete of lymphatic and blood vessels (internal
layer)
Рис. 114. Бокаловидная клетка (трансмиссивная электронограмма)
Рис. 115. Слизистая оболочка тонкой
кишки: небольшое количество кишечного содержимого в просвете (эндоскопия)
(по С.А.Блашенцевой)
Рис. 116. Терминальный отдел подвздошной кишки (эндоскопия)
(по С.А.Блашенцевой)
Рис. 117. Строение стенки тонкой кишки (А - схема, Б - кишечная ворсинка, В - кишечная железа (крипта), Г - клетка Панета)
(по Л.К. Жункейра, Ж. Карнейро)
Рис. 118. Толстая кишка:
1 - Peritoneum; 2 - Appendix; Vermiform appendix; 3 - Meso-appendix; 4 - Caecum; 5 - Ileum, terminal ileum; 6 - Ascending colon; 7 - Mesentery; 8 - Free taenia; 9 - Right colic flexure; Hepatic flexure; 10 - Greater omentum; 11 - Haustra of colon; 12 - Transverse colon; 13 - Transverse mesocolon; 14 - Omental taenia; 15 - Left colic flexure; Splenic flexure; 16 - Descending colon; 17 - Mesocolic taenia; 18 - Sigmoid mesocolon; 19 - Omental appendices; Fatty appendices of colon; 20 - Sigmoid colon; 21 - Rectum
Рис. 119. Проекция печени и толстой кишки на переднюю брюшную стенку:
1 - Right colic flexure; Hepatic flexure;
2 - Liver; 3 - Spleen; 4 - Left colic flex-
ure; Splenic flexure
Рис. 120. Варианты расположения отделов толстой кишки (схема):
А - нормальное положение; Б - скрученная форма; В - «и»-подобное; «W-подобное
Рис. 121. Участок толстой кишки:
1 - Omental appendices; Fatty appendices of colon; 2 - Free taenia; 3 - Haustra of colon; 4 - Greater omentum; 5 - Semilunar folds of
colon; 6 - Omental taenia; 7 - Transverse mesocolon; 8 - Mesocolic taenia
Рис. 122. Толстая кишка, контрастирование барием (рентгенограммы) (А - восходящая ободочная кишка и правый изгиб ободочной кишки, Б - поперечная ободочная, нисходящая, сигмовидная ободочные кишки, прямая кишка):
1 - Ileum; 2 - Caecum; 3 - Ascending colon; 4 - Right colic flexure; Hepatic flexure; 5 - Transverse colon; 6 - Haustra of colon; 7 - Rectum; 8 - Left colic flexure; Splenic flexure; 9 - Descending colon (по В.И. Филимонову и соавт.)
Рис. 123. Толстая кишка, контрастирование барием (рентгенограммы):
1 - Rectum; 2 - Caecum; 3 - Ascending colon; 4 - Transverse colon; 5 - Right colic flexure; Hepatic flexure; 6 - Left colic flexure; Splenic
flexure; 7 - Descending colon; 8 - Sigmoid colon (по В.И. Филимонову и соавт.)
Рис. 124. Стенка толстой кишки (А - реконструкция, Б - слои стенки толстой кишки):
1 - Subserosa; Subserous layer; 2 - Serosa; Serous coat (taenia coli); 3 - Muscular layer; Muscular coat, longitudinal layer; 4 - Muscular layer; Muscular coat, circular layer; 5 - Submucosa; 6 - Muscularis mucosae; 7 - Solitary lymphoid nodules; 8 - Proper lamina of mucosa; 9 - Epithelium mucosae; 10 - Intestinal glands; 11 = 6 + 7 + 8 + 9 + 10 - Mucosa; Mucous membrane
Рис. 125. Подвздошно-слепокишечный переход (слепая кишка не вскрыта):
1 - Free taenia; 2 - Ileum, terminal ileum; 3 - Appendix; Vermiform appendix; 4 - Haustra of colon; 5 - Mesocolic taenia; 6 - Omental
taenia; 7 - Ascending colon; 8 - Caecum
Рис. 126. Подвздошно-слепокишечныш переход (слепая кишка вскрыта):
1 - Appendix; Vermiform appendix; 2 - Orifice of vermiform appendix; 3 - Caecum; 4 - Ileocaecal lip; Inferior lip; 5 - Ileal papilla, frenulum of ileal orifice; 6 - Ileocolic lip; Superior lip; 7 - Ascending colon; 8 - Free taenia; 9 - Anterior caecal artery; 10 - Ileal orifice; Orifice of ileal papilla; 11 - Ileum, terminal ileum; 12 - Meso-appendix; 13 - Appendicular artery
Рис. 127. Подвздошно-слепокишечньш переход, передняя стенка подвздошной и слепой кишок удалена:
1 - Appendix; Vermiform appendix; 2 - Meso-appendix; 3 - Haustra of colon; 4 - Orifice of vermiform appendix; 5 - Frenulum of ileal orifice; 6 - Iliac-cecal valve (superior and inferior lips); 7 - Semilunar folds of colon; 8 - Ileum
Рис. 128. Слепая кишка и червеобразный отросток:
1 - Appendix; Vermiform appendix; 2 - Caecum; 3 - Ileocaecal lip; Inferior lip; 4 - Ileal orifice; Orifice of ileal papilla; 5 - Ileal papilla, frenulum of ileal orifice; 6 - Ileocolic lip; Superior lip; 7 = 3 + 4 + 5 +6 - Iliocaecal valve; 8 - Haustra of colon; 9 - Semilunar fold of colon; 10 - Mesocolic taenia; 11 - Ascending colon; 12 - Ileum; 13 - Peritoneum; 14 - Meso-appendix
Рис. 129. Брыжейки тонкой и толстой кишок (фотография нефиксированного натурального препарата):
1 - правая доля печени, диафрагмальная поверхность; 2 = 6 - большой сальник; 3 = 22 - поперечная ободочная кишка, свободная лента; 4 = 8 - поперечная ободочная кишка, сальниковые отростки; 5 - поперечная ободочная кишка; 7 - брыжейка поперечной ободочной кишки; 9 - сосудистая слепокишечная складка; 10 - верхнее илеоцекальное углубление; 11 - переход подвздошной кишки в толстую кишку (образует подвздошно-слепокишечный клапан); 12 - илеоцекальная складка; 13 - брыжейка тонкой кишки; 14 - подвздошная кишка, конечная часть; 15 - корень брыжейки тонкой кишки; 16 - нижнее илеоцекальное углубление; 17 - позадислепокишечное углубление; 18 - брыжейка червеобразного отростка (аппендикса); 19 - червеобразный отросток; аппендикс; 20 - париетальная брюшина, правая подвздошная ямка; 21 - слепая кишка, сальниковая лента; 23 - слепая кишка;
24 - гаустры ободочной кишки
Рис. 130. Проекция аппендикса на переднюю брюшную стенку:
1 - Appendix; Vermiform appendix; 2 - Caecum; 3 - Anterior superior iliac spine; 4 - Ileum; 5 - Ascending colon; 6 - Umbilical ring
Рис. 131. Варианты расположения аппендикса:
1 - Ovary; 2 - Ampulla; 3 - Caecum; 4 - Ascending colon; 5 - Head of pancreas; 6 - Duodenum, descending part; 7 - Gallbladder; 8 - Right lobe ofliver; 9 - Spleen; 10 - Stomach; 11 - Greater omentum; 12 - Transverse colon; 13 - Duodenum, ascending part; 14 - Root of mesentery; 15 - Descending colon; 16 - Ileum; 17 - Sigmoid colon; 18 - Uterus; 19 - Urinary bladder
Рис. 132. Варианты расположения аппендикса
Рис. 133. Варианты расположения слепой кишки и аппендикса:
1 - Anterior superior iliac spine; 2 - Umbilical region; 3 - Vertebra [LIV]
Рис. 134. Частота вариантов расположения аппендикса относительно слепой кишки:
1 - Caecum; 2 - Ascending colon; 3 - Muscular layer; Muscular coat, free taenia; 4 - Ileum; 5 - Appendix; Vermiform appendix
Рис. 135. Кишечные железы толстой кишки (сканирующая электронограмма)
Рис. 136. Микроворсинки слизистой оболочки эпителия толстой кишки (электронограмма)
Рис. 137. Слизистая оболочка толстой кишки (электронограмма)
Рис.138. Слепая кишка и сигмовидная ободочная кишка:
1 - Urinary bladder; 2 - Appendix; Vermiform appendix; 3 - Caecal fossa; 4 - Meso-appendix; 5 - Retrocaecal recess; 6 - Caecum; 7 - Caecum fold; 8 - Ileocaecal fold; 9 - Ascending colon; 10 - Ileum; 11 - Root of mesentery; 12 - Sigmoid colon; 13 - Descending colon; 14 - Sigmoid mesocolon; 15 - Intersigmoid recess; 16 - External iliac vessels; 17 - Parietal peritoneum; 18 - Ureter; 19 - Postvesical
fold; 20 - Rectum
Рис. 139. Скелетотопия поперечной, нисходящей и сигмовидной ободочных кишок:
1 - Left colic flexure; Splenic flexure; 2 - Transverse colon; 3 - Ascending colon; 4 - Descending colon; 5 - Caecum; 6 - Sigmoid colon; 7 - Rectum; 8 - Anal canal
Рис. 140. Прямая кишка (А - расположение в полости малого таза, Б - дистальный отдел прямой кишки, фронтальный
разрез):
1 - Anal canal; 2 - Internal anal sphincter; 3 - External anal sphincter; 4 - Levator ani; 5 - Obturator internus; 6 - Parietal peritoneum; 7 - Ureter; 8 - Rectum; 9 - External iliac vein; 10 - External iliac artery; 11 - Sigmoid mesocolon; 12 - Free taenia; 13 - Sigmoid colon; 14 - Recto-uterine fold; 15 - Transverse fold of rectum; 16 - Pudendal nerve; 17 - Internal pudendal artery; 18 - Internal pudendal vein; 19 - Dorsal nerve of clitoris; 20 - Ischio-anal fossa; 21 - Anocutaneous line; 22 - Serrate line; 23 - Anorectal junction; 24 - Rectal ampulla; 25 - Anal columns; 26 - Anal pecten; 27 - Cutaneous zone; 28 - Preanal skin
Рис. 141. Прямая кишка (передняя стенка отсечена):
I - Anocutaneous line; 2 - Anal pecten; 3 - Skin; 4 - Anal columns; 5 - Anal sinuses; 6 - Anorectal junction; 7 - Rectal ampulla; 8 - Muscular layer; Muscular coat, longitudinal layer: 9 - Transverse folds of rectum; 10 - Solitary lymphoid nodules;
II - Levator ani; 12 - Internal anal sphincter; 13 - External
anal sphincter; 14 - Anal valves
Рис. 142. Эпителий прямой кишки (сканирующая электронограмма)
Рис. 143. Мышечная оболочка прямой кишки:
1 - Skin; 2 - Levator ani; 3 - Muscular layer; Muscular coat; 4 - Rectal ampulla; 5 - External anal sphincter
Рис. 144. Мышцы, участвующие в акте дефекации (схема):
1 - Pubis; 2 - Coccyx [coccygeal vertebrae CoI - CoIV]; 3 - Pubococcygeus; 4 - Anorectal flexure; Perineal flexure; 5 - Puborectalis
Рис. 145. Геморрой (фотография)
Рис. 146. Колоноскопия (А, Б - сосудистый рисунок слизистой оболочки толстой кишки, В, Г - подвздошно-слепокишечный переход)
(по С.А.Блашенцевой)
Рис. 147. Колоноскопия (А - купол слепой кишки, Б - восходящая ободочная кишка, В - печеночный изгиб ободочной кишки; Г - подвздошно-слепокишечный переход, Д - средний отдел поперечной ободочной кишки, Е - характерный треугольный просвет поперечной ободочной кишки)
(по С.А.Блашенцевой)
Рис. 148. Колоноскопия (А - селезеночный изгиб ободочной кишки, Б - нисходящая ободочная кишка, В - сигмовидная ободочная кишка, Г - ампула прямой кишки, Д - анальное отверстие, Е - дивертикулез толстой
кишки)
(по С.А.Блашенцевой)
Рис. 149. Скелетотопия печени:
1 - Liver, right lobe of liver; 2 - Diaphragm; 3 - Rib [V]; 4 - Liver, left lobe of liver; 5 - Round ligament of liver; 6 - Gallbladder
Рис. 150. Варианты строения печени (А - малая левая доля печени, Б - имеется языкообразный отросток правой доли печени, В - укороченная плоская форма, Г - имеются дифрагмальные борозды)
Рис. 151. Печень (А - висцеральная поверхность, Б - диафрагмальная поверхность):
1 - Fundus of gallbladder; 2 - Right lobe of liver, diaphragmatic surface; 3 - Bare area; 4 - Right triangular ligament; 5 - Coronary ligament; 6 - Fibrous appendix of liver; 7 - Left triangular ligament; 8 - Left lobe of liver, diaphragmatic surface; 9 - Falciform ligament; 10 - Round ligament of liver; 11 - Inferior border; 12 - Hepatic artery proper, right branch; 13 - Cystic duct; 14 - Bile duct; 15 - Hepatic artery proper; 16 - Hepatic artery proper, left branch; 17 - Hepatic portal vein; 18 - Left lobe of liver, visceral surface; 19 - Ligamentum venosum; 20 - Intermediate and left hepatic veins; 21 - Caudate lobe; 22 - Groove for vena cava; 23 - Right hepatic vein; 24 - Caudate process; 25 - Right lobe of liver, visceral surface; 26 - Right hepatic duct; 27 - Cystic artery; 28 - Gallbladder; 29 - Quadrate lobe
Рис. 152. Печень, висцеральная поверхность (А - с сохраненными сосудами и желчным пузырем, Б - после удаления сосудов и желчного пузыря)::
1 - Cystic duct; 2 - Quadrate lobe; 3 - Round ligament of liver; 4 - Bile duct; 5 - Hepatic artery proper; 6 - Left hepatic duct; 7 - Left lobe of liver, visceral surface; 8 - Gastric impression; 9 - Caudate lobe; 10 - Fibrous appendix of liver; 11 - Inferior vena cava; 12 - Ligamentum of inferior vena cava; 13 - Bare area; 14 - Coronary ligament; 15 - Caudate process; 16 - Right lobe of liver, visceral surface; 17 - Renal impression; 18 - Hepatic portal vein; 19 - Right hepatic duct; 20 - Colic impression; 21 - Gallbladder; 22 - Fossa for gallbladder; 23 - Visceral peritoneum; 24 - Notch for ligamentum teres; 25 - Duodenal impression; 26 - Fissure for ligamentum teres; Fissure for round ligament; 27 - Left lobe of liver; 28 - Papillary process; 29 - Omental tuberosity; 30 - Oesophageal impression; 31 - Fissure for ligamentum venosum; 32 - Hepatic veins; 33 - Groove for vena cava; 34 - Suprarenal impression; 35 - Hepatorenal ligament; 36 - Right triangular ligament;
37 - Porta hepatis; 38 - Right lobe of liver
Рис. 153. Проекция некоторых внутренних органов, образующих вдавления на висцеральной поверхности печени, вид снизу:
1 - Oesophagus; 2 - Right suprarenal gland; Right adrenal gland; 3 - Inferior vena cava; 4 - Right kidney; 5 - Transverse colon; 6 - Gallbladder; 7 - Duodenum; 8 - Stomach
Рис. 154. Кровоснабжение печени:
1 - Superior mesenteric vein; 2 - Pancreatic duct; 3 - Duodenum; 4 - Bile duct; 5 - Hepatic portal vein; 6 - Common hepatic duct; 7 - Cystic duct; 8 - Hepatic artery proper, right branch; 9 - Hepatic portal vein, right branch; 10 - Segmental vein VII; 11 - Right hepatic duct; 12 - Segmental artery VII; 13 - Segmental vein VI; 14 - Segmental artery VI; 15 - Segmental vein V; 16 - Segmental artery V; 17 - Gallbladder; 18 - Cystic artery; 19 - Segmental vein IV; 20 - Segmental artery IV; 21 - Segmental vein III; 22 - Segmental artery III; 23 - Segmental vein II; 24 - Hepatic portal vein, left branch; 25 - Segmental artery II; 26 - Left hepatic duct; 27 - Hepatic artery proper, left branch; 28 - Common hepatic artery; 29 - Segmental vein I; 30 - Artery of caudate lobe; 31 - Hepatic artery proper; 32 - Right gastric
artery
Рис. 155. Печень, висцеральная поверхность (фотография натурального препарата):
1 - Fundus of gallbladder; 2 - Inferior vena cava; 3 - Round ligament of liver; 4 - Quadrate lobe; 5 - Bile duct; 6 - Hepatic portal vein: 7 - Hepatic artery proper; 8 = 5 + 6 + 7 - Porta hepatis; 9 - Left triangular ligament; 10 - Left lobe of liver; 11 - Ligamentum venosum;
12 - Caudate lobe; 13 - Bare area; 14 - Peritoneum
Рис. 156. Горизонтальный срез брюшной полости (компьютерная томография):
1 - спинной мозг; 2 - грудной позвонок; 3 - правое легкое; 4 - широчайшая мышца спины; 5 - непарная вена; 6 - нисходящий отдел аорты; 7 - нижняя полая вена: 8 - правая доля печени; 9 - левая печеночная вена; 10 - прямая мышца живота; 11 - желудок; 12 - межреберная мышца; 13 - диафрагма; 14 - ребро; 15 - селезенка; 16 - левое легкое; 17 - мышца, выпрямляющая туловище (по С.К. Терновому)
Рис. 157. Фронтальный срез брюшной полости, Т2-взвешенное изображение (магнитно-резонансная томография):
1 - правая почка; 2 - правый надпочечник; 3 - правая доля печени; 4 - селезенка; 5 - левый надпочечник; 6 - левая почка; 7 - почечная лоханка; 8 - мочеточник (по С.К. Терновому)
Рис. 158. УЗИ брюшной полости, В-режим (А - левая доля печени, измерение передне-заднего размера левой доли печени при продольном сканировании, стрелка, Б - правая доля печени,
измерение вертикального размера правой доли при косом сканировании, стрелка, В - воротная вена, стрелками указаны гиперэкзогенные стенки воротной вены)(по С.К. Терновому)
Рис. 159. Проекция долей и сегментов печени на диафрагмальную (А) и висцеральную (Б) поверхности:
1 - Anterior lateral segment; Segment [VI]; 2 - Posterior lateral segment; Segment [VII]; 3 - Posterior medial segment; Segment [VIII]; 4 - Left posterior lateral segment; Segment [II]; 5 - Left anterior lateral segment; Segment [III]; 6 - Left medial segment; Segment [IV], superior part; 7 - Left medial segment; Segment [IV], inferior part; 8 - Anterior medial segment; Segment [V]; 9 - Left caudate lobe; 10 - Right caudate lobe; 11 - Caudate process; 12 - Posterior segment; Caudate lobe; Segment [I]
Таблица 8. Деление печени на доли сегменты
Рис. 160. Портальные сегменты печени
Рис. 161. Кровоснабжение печеночной дольки:
1 - Segmental artery and vein; 2 - Hepatic portal vein; 3 - Hepatic artery; 4 - Interlobular artery and vein; 5 - Perilobular artery and veins; 6 - Intralobular gemokapillyary (sinusoidal capillaries); 7 - Central vein; 8 - Lobule of liver; 9 - Sublobular vein; 10 - Hepatic vein
(по В.Г. Елисееву и др.)
Рис. 162. Строение печени (схема). Печеночная долька в центре окружена портальным пространством. Портальные пространства заняты артериями, венами и желчными протоками
(по Л.К. Жункейра, Ж. Карнейро)
Рис. 163. Трехмерное строение нормальной печени (схема). Наверху в центре располагается центральная вена, внизу в центре - воротная вена (ветвь)
(по Л.К. Жункейра, Ж. Карнейро)
Рис. 164. Печеночные ацинусы (схема)
На схеме представлены два печеночных ацинуса и печеночные дольки. Ацинусы имеют форму ромба. В ацинусе, расположенном выше и правее центра, показаны три зоны, в другом ацинусе, расположенном ниже центра, изображены трабекулы, благодаря чему можно оценить его форму.
Структура, имеющая вид классической дольки, по периферии которой лежат только три портальные зоны, показана на рис. 164 справа; буквой «М» на этой схеме отмечены места, где портальные тракты отсутствуют ("missing"). Распределительные терминали воротной вены и печеночной артерии в любом портальном тракте отходят от этих сосудов под более или менее прямыми углами (непосредствено выше центра) к угловым точкам, расположенным вокруг шестиугольника, где четко выявляемые портальные зоны отсутствуют («М»). Эти терминальные ветви воротной вены и печеночной артерии в совокупности с конечными желчными канальцами образуют основу участков печеночной паренхимы, которые на срезе имеют форму ромба и образуют ацинусы.