Асазан жара ауруы, асынуы

Тематика тестов по хирургическим

Болезням на 4 курсе ОМФ 2015-2016 учебный год

(казахское отделение)

 

 

№№ Тематика по хирургическим болезням Всего тестов
1. Заболевания пищевода
2. Осложнения язвенной болезни желудка (перфорация,стеноз,кро-вотечение, пенетрация)
3. Рак пищевода и желудка
4. Острый холецистит и его осложнения
5. Острый панкреатит, осложнения
6. Заболевания ободочной кишки
7. Заболевания прямой кишки.
8. Аппендицит.
9. Острая кишечная непроходимость
10. Перитониты
11. Грыжи живота
12. Заболевания вен (ВРВ).
13. Заболевания артерий (тромбозы и эмболии).
14. Гнойные заболвания легких и плевры.
15. Эхинокооккоз печени
  Всего тестов


Хирургические болезни

(Дисциплина -Хирургические болезни)

Общее кол-во часов -150 часов;

база тестов – 450;

Кол-во тестов в варианте -100 тестов;

Время - 120 минут.

 

 

Еш аурулары.

1. Аталан белгілерді айсысы кардиоспазма тн?

2. Аталан кардиоспазмды емдеу дістеріні айсысын ауруды траты жне за аымы кезінде олдану керек?

3. 58 жастаы науаста тс артында траты арынды ауырсыну аясында азапты ыжылдау, абылданан аспен кекіру пайда болды. Ауырсыну жиі жауырынаралы кеістікке жне сол иыа иррадияция береді. ЭКГ-да миокардты аздаан згерістері. Сіз андай зерттеуді тадайсыз?

4. 47 жастаы науас йел эмоциональды лабильді, таматануы анааттанарлы, дисфагияа, ыжылдау жне тс артындаы ауырсынуа шаымданады, сіресе эмоциональды стресс кезінде айын. Тс артындаы ауырсыну бірнеше минуттан сааттара дейін созылады, жасйекке, араа иррадиацияланады, ауырсыну тнде, суы желге арсы жргенде пайда болады. Hитроглицерин ауырсынуды азайтады, кекіру жне ас содасын абылдааннан со ауырсыну азаяды. ЭКГ-да патология жо. еш рентгеноскопиясында да патология жо. Сізді диагнозыыз:

5. Науас 3 жыла жуы ауырады, ас туіні иындауына, тулігіне 1-2 рет регургитацияа, тс артындаы кезеді ауырсынуа шаым айтты. Науас таматануы тмендеген, ан талдауы алыпты шекте. Диагноз:

7. Науас бірнеше жылдар бойы ЖИА байланысты емделген. Медикаментозды ем сер бермеген. ЭКГ-да ЖИА-на сенімді деректер болмады. Ауырсыну стамалары мойын аймаында, кейін тс артында ас абылдааннан кейін пайда болады. судан жне кп реттік кекіруден кейін жеілдік туындаан. Диагноз:

8. Дисфагияа (астан кейін тс артындаы тйы ауырсыну, кейде регургитация) шаымданан 30 жастаы науаста рентгенологиялы зерттеу кезінде 2-дрежелі кардия ахалазиясы белгілері аныталды. Емдеу тактикасы андай?

9. 3 ай брын 20 жастаы науас йел ателесіп каустикалы сода ерітіндісін абылдаан. азіргі кезде тез демелі дисфагия дамыды. Рентгенологиялы ешті ортаы 1/3 блігіні тыртыты стриктурасы аныталады. Оны диаметрі 2-3 мм-ден аспайды. андай ем крсетілген?

10. 48 жастаы науас емханаа массивті су кезінде пайда болан тс артында жне жауырын аралыындаы атты ауырсынуа шаымданып тсті. Науас шок кйінде, температура - 39,5°С, лейкоцитоз - 20х109/л. Рентгенологиялы – сол жа кпеап уысында жне ккірекаралыта ауа мен сйыты жиналуы. Сізді болжам диагнозыыз?

11. Науас жоарылаан саливацияа, тамаында тырнау сезіміне, жтынанда ыайсызды, жтелге шаымданды. Ас абылдауды бастаанда кезеді трде дисфагия жне мойында аздап ісік байалады. Кейде таамды жту шін мжбрлі жадайа ауысады, бл кезде блкілдеген дыбыс естіелді, ал ісік айтады. Сізді диагнозыыз?

12. Егер фибринозды-жаралы рефлюкс-эзофагитті консервативті емі стті нтиже бермесе андай операция жасаан жн?

16. ешті буждауды ай дісі аса ауіпсіз болып табылады?

17. Кп млшерде тама абылдайтын 53 жастаы науас атты ыжылдау жне алдыа екейгенде кшейетін тс артындаы ауырсынуа шаымданды. андай болжам диагноз оюа болады?

18. 58 жастаы науас 6 айдан бері зін ауру санайды, атты таам жтанда иындыа шаымданды. 3 айдан кейін жауырынаралы айматы ауырсынуы, лсіздік пайда болды, тек жартылай сйы ас ана тетін болды, 6 кг-а арытаан. ешті рентгенологиялы зерттеу кезінде 6 см-ге созылатын толу аауы есебінен ортаы 1/3 блігінде уысыны тарылуы аныталды. Диагнозды натылау шін е алдымен андай зерттеу жргізу ажет?

19. Эррозиялы-жаралы эзофагит аталан ауруларды айсысыны асынуы болып табылады?

20. Емхана хирургыны абылдауына 34 жастаы науас келді. Анамнезінде 5 тулік брын трмысты жанжал кезінде мойын аймаына пышапен соы алан. зін салыстырмалы трде анааттанарлы сезінген, кейін мойынны тыызозалыштыы жне дене температурасыны 38,4 град ктерілуі аныталды. Шолу рентгенологиялы тексеру кезінде мойынны жмса тіндерінде газ абаттары, омыртаалды кеістігіні лаюы жне кеірдекті алдыа ыысуы аныталды. Хирург ай мшені заымдануын анытады?

21. Арты салмаы бар, т-тас ауруымен ауыратын 45 жастаы науас йел 3 жыл бойына жаласан демелі ыжылдау, кекіру, кезеді трде тс артындаы ауырсынуды айтады. Соы жылы екі рет о жаты тменгі бліктік пневмонияны басынан ткерген. Аса ммкін диагноз?

22. 60 жастаы науас йел 5 жыл бойы кезеді трде айталанатын суы сйы ішкен кезде кшейетін, кейбір кезде млдем жоалатын дисфагияа шаымданады. Кейде таам абылдау ткір тс артындаы ауырсынумен бірге жреді. Алайда крсетілген мерзімде науас аздап арытаан. Сізді диагнозыыз?

23. 12 елі ішекті жара ауруымен ауыратын науас жоспарлы эндоскопиялы зерттеуге жолданды. Манипуляция кезінде мойын аймаында ауырсыну пайда болды, біраздан кейін моынны жмса тіндеріні ісінуі жне крепитациясы осылды. андай асыну туралы ойлану керек?

24. 50 жастаы науас С. Тамата арлыу, тырнау сезіміне, сирек ра жтел, эпизодты асты ешпен туіні иындауы, ауыздан жаымсыз шірулік иіс шыуына шаымданды. зін 2 жыл бойы ауру санайды. арау кезінде – басты арта кету кезінде мойынны сол жа жартысында блтию пайда болатыны байалды. Сізді болжам диагнозыыз?

25. абылдау бліміне 52 жастаы науас жтынанда жне басты арта кеткенде кшейетін тс артындаы ауырсыну, дисфагия, шлдеу, ауыз кебуі шаымдарымен келді. Анамнезінен науас сйек жтып ойаны, ол техникалы иындытармен эзофагоскопия кезінде амбулаторлы жадайда алынаны аныталды. Науас йіне жіберілді, йінде жадайы нашарлап, ол жедел жрдем шаырды. арау кезінде науас жадайы ауыр, тері жабындыларыны бозаруы цианозды рекпен, минутына 30 ретке дейін ентігу, суы тер, минутына 120 соыа дейін тахикардия, дене температурасыны 38°С-а жоарылауы, мойын аймаы жне кеудені жоары жартысында крепитация аныталады. Сізді диагнозыыз?

26. Шамадан тыс таматанатын 58 жастаы науас Л. немі арынды тс артындаы ауырсыну аясында азаптайтын ыжылдау, абылданан аспен кекіру пайда боланын айтты. Ауырсыну алдыа екейген кезде кшейеді, кейде жауырынаралы кеістікке жне сол иыа иррадиация береді. ЭКГ-да миокардты аздаан згерістері. андай болжам диагноз оюа боладыЮ

27. 33 жастаы науасты О. 2 жыл бойы ыжылдау мазалайды. Тнгі уаытта ышыл рамны ауыза немесе жастыа аып кетуінен оянып кетеді. Берілген ауруды аса жиі себебін атаыз:

28. Брыныра Ценкер дивертикулы диагностикаланан 48 жастаы науас Р. емханаа ауымды су кезінде пайда болан тс артындаы жне жауырынаралытаы ауырсынуа шаымданып тсті. Науас шок кйінде, температура 39,5°С, лейкоцитоз – 20 x109/л. Рентгенологиялы – сол жа кпеап уысында жне ккірекаралыта ауа мен сйыты жиналуы.

Берілген науаста андай болжам диагноз?

29. ешті рефлюксті ауруын диагностикалауда олданылмайтын дісті атаыз?

30. Жедел кйіктен кейін ешті бждауды ай мерзімде бастаан жн?

Асазан жара ауруы, асынуы

1. 27 жастаы науаста дені сау болан кезде асазан жарасыны перфорациясы болды, ауру басталан сттен 12 саат ішінде ауруханаа жеткізілді. Операцияда – асазанны кіші иінінде 0,4х0,5 см-лік тесік табылды, жара айналасында абыну инфильтрациясыны белгілері жо. Берілген жадайда операцияны андай клемін жасау керек?

2. Алызыл анмен су жне коллапспен крінген асазан ішек жолдарынан массивті ан кету басталаннан 6 сааттан кейін стационара тскен 44 жастаы науаса ЭГДС жргізілді. ан кету кзі аныталды – дуоденальды жара – жара тбіндегі антамырлара эндоскопиялы коагуляция жасаланнан кейін ан кету тотады. Реанимация блімшесіндегі арынды терапия барысында ЭГДС-тен 8 сааттан кейін ан кету рецидив берді. Берілген науаса тменде аталандарды айсысы крсетілген?

3. Орта жастаы ер адам 9 саат брын науастанды, кенеттен тс етегі аймаында бкіл ішке таралан ткір ауырсыну пайда болды. Іші ішке тартылан, «татай трізді» атайан, крт ауырсынады. Щеткин-Блюмберг симптомы о, о жа тменгі бліктерде айыныра, перистальтикасы естілмейді. Лейкоцитоз-125ОО. Рентгеноскопия кезінде – бауыр стінде ауа ораы, ішек гиперпневматизациясы. Динамикада лейкоцитоз жоарылаан. Диагноз андай?

4. Жас жігіт іштегі атты ауырсыну шаымдарымен абылдау блімшесіне тсті. Кп жылдар бойы ойы жара ауруымен ауырады. А - 90/60 мм с.б., тамыр соысы - 100 рет/мин, анурия. Пальпаторлы алдыы рса абырасы крт атайан. Диагноз неге негізделіп ойылады?

5. 45 жастаы науас ЖМКА-на асазан жарасы перфорациясынан кейін ш сааттан кейін жеткізілді, шыл операция жасалды. Жара 1,Ох1,2 см-лік перфорациялы тесікпен, жиектері каллезді. Операцияны алай аятайсыз?

6. Аталан ережелерді айсысы перфоративті дуоденальды жарасы бар науасты емдеуге атысты дрыс емес болып табылады?

7. 31 жастаы ер адам кенеттен ішті жоары блігінде атты ауырсыну стамасымен тсті. Брын ауырмаан. Ішті пальпациясы кезінде – алдыы рса абырасыны айын атаюы. Тамыр соысы – 78 рет/мин. Тран кйде рса уысыны шолу рентгенографиясы кезінде «бос газ» аныталды. Сізді тактикаыз андай?

8. 55 жастаы ер адам стационара 1 апта бойы тама аралас су шаымымен тсті. Тері жабындары мен шырышты абаттары ра. Гематокрит - 55%. Анамнезінде траты ауырсыну синдромы белгіленген, соы кездері эпигастрий аймаындаы ауырлы сезімімен ауысты. Брын тексерілмеген. Асазан рентгеноскопиясы кезінде асазанны айын лаюы аныталан. Берілген жадайда шыл диагностикалы бадарлама жне емдеу шараларына енбейтінін крсетііз:

9. 55 жастаы ер адам стационара 1 апта бойы тама аралас су шаымымен тсті. Тері жабындары мен шырышты абаттары ра. Гематокрит - 55%. Анамнезінде траты ауырсыну синдромы белгіленген, соы кездері эпигастрий аймаындаы ауырлы сезімімен ауысты. Брын тексерілмеген. Асазан рентгеноскопиясы кезінде асазанны айын лаюы аныталан. Крсетілген симптомдар болан кезде басаларынан грі жиірек кездесетін патологиялы кйді крсетііз:

10. 55 жастаы ер адам стационара 1 апта бойы тама аралас су шаымымен тсті. Тері жабындары мен шырышты абаттары ра. Гематокрит - 55%. Анамнезінде траты ауырсыну синдромы белгіленген, соы кездері эпигастрий аймаындаы ауырлы сезімімен ауысты. Брын тексерілмеген. Асазан рентгеноскопиясы кезінде асазанны айын лаюы аныталан. Тменде аталан емдік шараларды айсысы науаса крсетілу керек?

11. Науаста 10-жылды ойы жаралы анамнез аясында пилоро-бульбарлы айматы декомпенсацияланан стенозы. Орташа ауыр жадайда кп реттік су жне сасы кекіру шаымдарымен тсті. Айын лсіздікті, ждегенін айтады. Берілген науаста абылдау бліміні дрігері нені клиникалы анытайды?

12. Науаста 10-жылды ойы жаралы анамнез аясында пилоро-бульбарлы айматы декомпенсацияланан стенозы. Орташа ауыр жадайда кп реттік су жне сасы кекіру шаымдарымен тсті. Айын лсіздікті, ждегенін айтады. Тскен кездегі науасты ауыр жадайына ай метаболикалы бзылыс жауап береді?

13. Науаста 10-жылды ойы жаралы анамнез аясында пилоро-бульбарлы айматы декомпенсацияланан стенозы. Орташа ауыр жадайда кп реттік су жне сасы кекіру шаымдарымен тсті. Айын лсіздікті, ждегенін айтады. Метаболикалы крсеткіштер мен жалпы жадайын тратандыраннан кейін науас оперативті емге келісімін берді. Аяына дейін зерттеу кезінде асазанны барлы блігінде айын гастритті эндоскопиялы белгілері аныталды. Операция дісін тадаыз:

14. Он екі елі ішек буылтыында орналасан ойы жара ауруымен за ауыратын науаста соы кезде клиникалы крінісі згерген. Ас абылдаудан кейін пайда болатын эпигастрий аймаында ауырлы сезімі, жрек айну, тулікті екінші жартысында кп млшерде ас аралас су, ауыздан жаымсыз иіс, салма жоалту шаымдары пайда болан. Нені болжауа болады?

15. Емханаа ессіз жадайда клоникалы тырысу стамаларымен науас тсті. Анамнезінде асазан ауруы, жиі су мазалайды, науас ждеген, сусызданан, эпигастрий аймаында тері пигментациясы. Диагнозы андай?

16. Жас науаста асазан ойы жарасыны перфорациясы орын алан, ауру басталаннан 22 сааттан кейін ауруханаа жеткізілген. Операция кезінде 0,6х0,8 см тесік аныталды, асазанны препилорикалы блімінде жара айналасында абыну инфильтрация былысы аныталды. Сізді тактикаыз?

17. Орта жастаы науас емханаа 12 елі ішекті перворативті жарасымен ауру басталаннан 4 сааттан кейін тсті. Ойы жара ауруымен брыннан ауырады, стационарда емделіп, ыса мерзімді жасаруа жеткен. Ревизия кезінде пилородуоденальды аймата О,4хО,3 см тесігі бар жабылан перфорация аныталды, без айналасында шамалы тін инфильтрациясы. Асазан сліні жоары ышылдыы-100. андай операция жасайсыз?

18. 29 жастаы науаста дені сау болан кезде асазан жарасыны перфорациясы болды, ауру басталан сттен 10 саат ішінде ауруханаа жеткізілді. Операцияда – асазанны кіші иінінде 0,4х0,5 см-лік тесік табылды, жара айналасында абыну инфильтрациясыны белгілері жо. Берілген жадайда операцияны андай клемін жасау керек?

19. осымша аурулары жо 56 жастаы науаса ауру басталаннан 4 сааттан кейін операция жасалан, операция кезінде асазанны антральды бліміні перфорациялы жарасы аныталды. Сізді тактикаыз?

20. 4 жыл бойы ойы жара ауруымен ауыратын 65 жастаы науаста 12 елі ішекті тесілген жарасы диагностикаланды. Ауру басынан 15 саат ткен. Бл жадайда андай операция артышылыы бар?

21. Емханаа алтыны декомпенсацияланан жаралы стенозымен, айын су-электролиттік бзылыстар жне тырысулы синдроммен тскен науаса крсетіледі:

22. Емханаа асазан ішек жолдарынан ан кету белгілерімен тскен 28 жастаы науаста шыл гастродуоденоскопия кезінде 12 елі ішекті диаметрі 1,5 см жарасы аныталды. Жара орталыында ірі тромбталан антамыр бар. Гемоглобин – 90 г/л. Сізді тактикаыз?

23. Перкуссия кезінде асазан ойы жарасы бар науаста аныталатын бауыр стінде тйытыыны жоалуы немен байланысты?

24. Аталан белгілерді айсысы асазанны шыу блігіні декомпенсацияланан стенозын айатайды?

25. Деструктивті аппендицитпен немесе 12 елі ішек жарасыны перфорациясымен негізделген перитонитті клиникалы крінісі бар науас емханаа жеткізілді. Ары арай жргізілетін тактика?

26. 35 жастаы науас тесілген асазан ойы жарасы кдігімен тсті. Жадайы орташа ауырлыта. рса уысыны шолу R-графиясы кезінде бос газ аныталан жо. Хирург тактикасы андай?

27. Тейлор бойынша асазан немесе 12 елі ішекті перфорациялы жарасын консервативті емдеу негізделеді:

28. Асазан перфорациялы жарасы кезінде хирургиялы дісті тадаанда детте сйенеді:

29. Перитонитпен асынан 12 елі ішекті тесілген жарасы кезінде оперативтік араласу дісін тадау:

30. Асазанны анталаан ойы жарасымен ауыратын науас ем жргізгеннен кейін шоктан шыарылан. Алайда, жргізілген консервативтік шаралар сенімді гемостазды амтамасыз ете алмайды. Бл жадайда жасау ажет: