КПЕ АБСЦЕССІ МЕН ГАНГРЕНАСЫ, БРОНХОЭКТАЗ АУРУЫ. КПЕАП УЫСЫНЫ АУРУЛАРЫ.
1. 40 жастаы науаста клинико-рентгенологиялы деректер негізінде о кпені ортаы блігіні гангренасы диагностикаланды. Емдеудегі тадау дісі болып табылады:
2. 25 жастаы науас тулігіне 700 мл-ге дейін шырышты-іріді аырыпен жтелге шаымданады. Бала кезінде кп реет сол жаты пневмонияа байланысты госпитализацияланан. Едуір жасарумен ауруханадан шыарылан, алайда кктем-кзгі мерзімде жиі ауруы ршіген. Соы жылы жалпы жадайы нашарлаанын айтады: тез шаршаышты, ан аралас аыры млшеріні кбеюі, температура жоарылауы. арау кезінде акроцианоз, сауса фалангаларыны «барабан таяшалары» трізді згеруі аныталды. Тыныс алу кезінде кеуде торыны сол жаыны кешігуі байалады. Перкуторлы ткір емес дыбыс ысаруы аныталан жауырын брышынан тменірек тыны салу лсіреген жне жекелеген ірі кпіршікті сырылдар естіледі. андай ауру дамыанын болжауа болады?
3. 65 жастаы науас гипертермияа байланысты екі апта бойы здігінен емделген. Ауру басталуын суы тиюмен байланыстырады, одан кейін температура 38 градуса жоарылаан, алашында ра жтел, кейінірек шырышты-іріді бліндімен пайда болды. Жадайы біртіндеп нашарлай берді, лсіздік артты, алтырау жне ызба пайда болды. 3 кн брын жтелу кезінде бір стте «толы ауыздан» 200 мл жуы жаымсыз иісті аыры шыты, одан кейін жадайы жасарды, температура тмендеді. андай ауруа кдіктенуге болады?
4. Науаста жедел кпе абсцесі босааннан ш кннен кейін жтелген кезде кеуде торыны о жа блігінде ткір ауырсыну, ентігу пайда болды. арау кезінде кеуде торыны о жа жартысы тыныс алудан кешеуілдейді. Перкуторлы кеуде торыны о жартысы жоары блігінде орапты дыбыс естіледі, ал жауырыннан тменірек тйы дыбыс. О кпені барлы блімдерінде тыны салу лсіреген. андай жадайды дамуын болжауа болады?
5. Жедел кпе абсцесіне кдік бар науастарда диагнозды натылау масатында е алдымен не істеу керек?
6. Соыр ішек обырына байланысты операция жасалан 68 жастаы науас операциядан 16 туліктен кейін о кпені тменгі блігіні диаметрі 8 см абсцесі дамыды. Сіз андай емдеу дісін тадайсыз?
7. Обыра байланысты о жаты гемиколэктомия операциясын басынан ткерген 63 жастаы науас операциядан 12 туліктен кейін о кпені тменгі блігіні диаметрі 8 см абсцесі дамыды. Сіз андай дісті тадайсыз?
8. кпе абсцесіне кдік кезінде е алдымен андай зерттеу жргізу ажет?
9. Пневмониямен ауыран 67 жастаы науаста жедел кпеап эмпиемасы аныталды. Берілген жадайда жргізу ажет:
10. кпе гангренасына не тн?
11. Науас йелде заа созылан о жаты пневмония аясында жалпы жадайыны крт нашарлауы туындады. Рентгенологиялы о кпені коллабирленуі, сйытыты ке горизонтальды дегейі жне ккірекаралы клекесіні крт сола ыысуы аныталды. Сізді диагнозыыз?
12. аырыты тндыранда ш абат: тменгі – кпе тініні аралшытары; ортаы-кгірт, сйы; жоары-шырышты-іріді, кпіршікті тзілуі ай кпе ауруына тн?
13. аырыты тндыранда ш абат: тменгі – іріді; ортаы-серозды сйыты; жоары-шырышты тзілуі ай кпе ауруына тн?
14. Алкогольді масайан 40 жастаы науас кшеде 4-5 саат йытаан. 2 кннен кейін оны температурасы жоарылаан, кеуде торында ауырсыну пайда болды. Кейінірек температура 39 С дейін ктерілген. 2 аптадан кейін кенеттен жтел кезінде жаымсыз иісті 200 мл жуы ірі блінді. Сізді болжам диагнозыыз?
15. 55 жастаы науаста 2 ай брын клиникалы жне рентгенологиялы зерттеу кезінде крупозды пневмония диагностикаланды. Антибиотктерге тзімсіздігіне байланысты негізінен физиотерапиялы процедуралармен емделген. ш аптадан кейін атты терлеу, ждеу, тере тыныс аланда кеуде торыны ауырсынуымен гипертермия айта басталды. 2 кн брын атты жтел стамасы пайда болды, ірі жне ан аралас кп аыры шыты, одан кейін температуралы реакция алпына келді. Диагноз?
16. О кпені абсцесімен ауыратын науаста кеуде торында крт ауырсыну, ентігу пайда болды. Рентгенологиялы о кпені колабирленуі, сйытыты ке горизонтальды дегейі, ккірекаралыты крт сола ыысуы аныталды. Диагноз?
17. кпе абсцесімен ауыратын науаста пиопневмотораксты клиникалы суреті дамыды. Осы асынуды диагностикалааннан кейін алашы туліктерде сізді жасайтын рекетііз:
18. алыптасу сатысындаы бронха жарылмаан жедел кпе абсцесі бар науаса андай емдеу тактикасы таайындалады?
19. скерге шаырылушыда комиссия ту барысында рентгенограммада о кпені тменгі блігінде яшыты сурет жне сегментарлы араю аныталды. Бронхограммада-рентгенолог орытындысы: «жзім шоыры» трізді бронхтарды кееюі, деформациясы. Сізді диагнозыыз?
20. Жас жігітте толы саулы жадайында кенеттен о жатан кеуде торыны крт ауырсынуы, айын ісінуі пайда болды. Бозылт, еріндеріні цианозы, тамыр соысы жиі-120 рет/мин, толымдылыы лсіз, гипотония, А-95/50 мм с.б. Сол жатан тыны салу везикулярлы, о жатан лсіреген. Перкуторлы – орапты дыбыс. Науаста андай диагноз?
21. кпе абсцесі кезінде неліктен кпе тініні шектелген ыдырауы болады?
22. Жараат аланнан 45 минуттан кейін ауыр жадайдаы науас ургентті емханаа жеткізілді. Автоклік аып кеткен. арау кезінде – бозылт, суы тер басан, тежелген, байланыса иындыпен тседі. Тамыр соысы – 118 рет/мин, А – 60/40 мм с.б. Кеуде торыны алдыы бетінде лкен емес соылан жаралар бар. Кеуде торыны рентгенограммасында ккірекаралыты сола ыысуы. Сйыты дегейі 4-абырааралыа дейін. Сізді диагнозыыз:
23. кпе гангренасы кезінде хирургиялы араласуды клемі мен трі андай?
24. Жедел спонтанды пневмотораксы бар науаса дрігерлік кмек крсету кезінде е бірінші жасалатын шараны тадаыз:
25. кпе гангренасы мен жедел абсцестеріні дамуына андай ауру жиі келеді?
26. Бронхтарды дренажды ызметін жасартуа баытталан емдеуді бронхологиялы дістеріне не жатпайды?
27. Бронхоэктаз ауруы кезінде операцияа арсы крсетілім болып табылады:
28. ай дренаж енжар дренаждара жатады?
29. Жедел кпе абсцесіні созылмалыа ауысуыны мерзімін атаыз:
30. кпе абсцесіні бронха ашылуы кезінде басым симптом болып табылады:
Эхинококкоз.
1. Млшері лкен эхинококкты кистаа байланысты операция кезінде фиброзды жне хитинді абыы ашылан. Хитинді абы рамымен бірге алынып тасталды. Киста уысы 2% формалинмен делді. Киста жиектері стома трінде теріге тігілген, ол сйкес:
2. Эхинококкты кистаа байланысты операция барысында кистамен бірге бауырды жиектік резекциясы жасалды, бл сйкес:
3. Операция барысында эхинококкты кистаны фиброзды жне хитинді абыы ашылды. Хитинді абы рамымен бірге алынып тасталды, фиброзды абыы да кесілді, гемостаз, бауыр жарасы тігілді, дренаждау, бл сйкес:
4. Операция барысында эхинококкты кистаны фиброзды жне хитинді абы кесілді. Хитинді абыы рамымен бірге алынып тасталды. Киста уысы 2% формалинмен делді. Капсула тігіліп, дренаждалды. Бл сйкес:
5. 58 жастаы ШО хирург дрігерінде УДЗ кезінде аны капсулалы бауырды 5-сегментінде 6х4см гипонегативті тзілім аныталды. Науас а аулауды натады, жиі а терісін зі дейді. Жарты жыл брын операция барысында бауыр кистасын ашан кезде оны ішіндегі сйыты кзіне тиіп кетті. Жуды ммкін жолы андай?
6. Науаста бауырды 7-8 сегментінде 6х8 см альвеококкты тйін аныталды. Науаса андай операция крсетілген:
7. 33 жастаы науаса операция жасау барысында бауырды 6-7 сегментінде млшері 3х4, 3х3, 4х5см жаын орналасан бірнеше (5) эхинококкты киста аныталды. Науаса тиімді крсетілген:
8.Бауыр эхинокогын о кпені тменгі блігіні ісігінен алай ажыратуа болады?
9. Альвеокока байланысты операция барысында паразитарлы ісік толы емес алынып тасталды, некроздалан тінні алан блігі паразитотропты затпен (саркализин) инфильтрацияланды. Науаса андай операция трі жасалды?
10. Эхинококк рыы бауыра алай тсуі ммкін?
11. 36 жастаы науас Н. рса уысыны эхинококкозына байланысты операциядан 4 жылдан кейін айта операцияа алынды. Операция кезінде млшері 8х8см и 7х5см кисталар ішек ілмектеріні арасында орналасан, олармен болбыр жабыспатар арылы жабысан. Хирургиялы тактиканы тадаыз:
12. Эхинококкэктомия жасалан – 5-6 сегменттерде млшері 15-20см киста, хитинді абы алынан, фиброзды абы жартылай алынан. алды уысты алай жабуа болады?
13. Тменде аталандарды айсысы эхинококкты кпіршікті абытары болады?
14. 53 жастаы науас бауырды ірідеген эхинококкты кистасымен емханаа тсті. Емдеуді андай дісі аса маызды?
15. 45 жастаы ер адамда УДЗ кезінде эхинококкты киста аныталды. Операциялы ем жоспарлануда. Тменде аталан факторларды айсысы бауырды эхинококкэктомиясы кезіндегі марсупиелизацияа крсеткіш болып табылады?
16. Тірі паразиті бар эхинококкты сйыты детте:
17. кпе обыры мен эхинокогы арасында ажырату диагностикасында ай діс аса масатты?
18. Бауыр эхинокогы жарылуы кезінде аса ммкін асыну андай?
19. 62 жастаы науас бауыр эхинокогы клиникасымен тсті. андай асыну аса ммкін?
20. Операция барысында фиброзды абы ашылан, хитинді абы рамымен бірге заымдамай алынып тасталды. Киста уысы 2% формалинмен делді. Кистаны жаран беткей абырасы фиброзды капсуламен бірге кресттрізді кесілген жне киста тбіне арай клте трізді тігілген, дренаждалан. айсысы сйкес келеді?
21. Капитонаж ымына андай анытама аса сйкес келеді?
22. Науаста ультрадыбысты зерттеу кезінде бауырды сол блігіні эхинококкты кистасы аныталды. Диагнозды натылау шін андай иммунологиялы диагностика дісін жргізу аса ажет?
23. Бауыр эхинококкозына кдік бар науас тсті, диагностикаа андай осымша зерттеу дісі аса тиімді:
24. Науас йелде ірідеген бауырды эхинококкты кистасы. андай операция жасаан жн?
25. Эхинококкэктомия жасалды - млшері 15-20см киста бауырды о лесіні тменгі бетінде орналасан, хитинді абыы алынан, фиброзды капсула жартылай алынан. алды уысты алай жабуа болады?
26. кпе обыры мен эхинокогын ажырату шін андай зерттеу дісі аса маызды?
27. Бауыр альвеококкозымен науас тсті. андай операция радикальды болып табылады:
28. 35 жастаы науаста лапароскопия кезінде 3-4-5 сегменттерді альвеококкты тйіні бар екені, механикалы сараю аныталды. андай операциялы араласу клемін тадауа болады?
29. 21 жастаы науаста 6-7-8 сегменттерде орналасан эхинококкты киста аныталды. Ену жолыны тиімді нсасын тадаыз:
30. Бауыр эхинококкозыны ммкін асынуы: