ХОЛЕДОХОЛИТИАЗ, ХОЛАНГИТ, МЕХАНИКАЛЫ САРАЮ

#1136

*!Созылмалы калькулезді холециститке байланысты холецистэктомия операциясы жасалынан 47 жастаы науаста, операциядан кейін алты айдан со, ркез склерасыны сараюымен осарланан о жа абыра асты аймаындаы ауырсыну айта мазалай бастады. рса уысына жасалынан ультрадыбысты зерттеу барысында бауырдан тыс жатан т жолдары тарапынан наты бір патологиялы згерістерді анытау ммкін болан жо.

Тменде крсетілген зерттеу дістеріні айсысыны осы жадайда диагнозды анытау шін апараттылыы Е жоары болады?

 

*инфузионды холангиография

*тері-бауырарылы жасалатын холангиография

*+эндоскопиялы ретроградты панкреатохолангиография

*бауырды сканирлеу

*компьютерлік томография

 

#1137

*!56 жастаы науаста екі жыл брын УДЗ кезінде т тас ауруы аныталан. Ауруханаа тскен кезде о жа абыра асты аймаындаы стама трізді ауру сезіміне, склерасы мен терісіні тсіні сараюына, терісіні ышынуына, нжісіні тссізденіп, зріні ара-оыр тске згеруіне шаымданады. Дене температурасы алыпты. анны биохимиялы анализінде жалпы билирубин дегейі 122,5 мкмоль/л.

Алдын ала ойылан диагноздарды айсысы БАРЫНША болуы ммкін?

 

*бауыр циррозы, паренхиматозды сараю

*йы безі басыны рагы, механикалы сараю

*холангит, механикалы сараю

*+холедохолитиаз, механикалы сараю

*гепатит, паренхиматозды сараю

 

#1138

*!49 жастаы науас йел о жа абыра асты аймаындаы ауру сезіміне, склерасы мен терісіні тсіні сараюына, терісіні ышынуына, нжісіні тссізденіп, зріні ара-оыр тске згеруіне, дене ызуыны кешке арай 38⁰С-а дейін ктерілуіне, дірілдеп-алтырауа шаымданады. Ауыранына 5 кн болан. Ауруды басталуын физикалы кштеме тсірумен байланыстырады. Ішті сипап араанда жмса, о жа абыра асты аймаы ауырсынады. Бауыр мен ккбауыры лаймаан.

Аталан алдын ала ойылан диагноздарды айсысы болуы ммкін?

*жедел панкреатит, механикалы сараю

*холедохолитиаз, механикалы сараю

*гепатит, паренхиматозды сараю

*жедел холецистит, реактивті гепатит

*+іріді холангит

 

#1139

*!53 жастаы науас йел о жа абыра асты аймаындаы ауру сезіміне, склерасы мен терісіні тсіні сараюына, нжісіні тссізденіп, зріні ара-оыр тске згеруіне, дене ызуыны кешке арай 37⁰С-а дейін ктерілуіне шаымданады. Сараю 2 кн брын болан о жа абыра асты аймаындаы стама трізді атты ауру сезімінен кейін пайда болан. Ішті сипап араанда іші жмса, о жа абыра асты аймаы ауырсынады, бауыр о жа абыра доасынан 4см-ге шыыы. лайан т уыы палпацияда сезіледі

Алдын ала ойылан диагноздарды айсысы болуы ммкін?

*вирусты гепатит, паренхиматозды сараю

*+холедохолитиаз, механикалы сараю

*гемолитикалы сараю

*бауырды абсцессі, сараю

*бауыр циррозы, паренхиматозды сараю

#1140

*!Созылмалы калькулезді холециститпен зардап шегетін 62 жастаы науаста, таматану мзірін бзаннан кейін о жа абыра, эпигастрий айматарында белге арай иррадиацияланатын атты ауру сезімі, бірнеше рет су туындаан. 4 сааттан аса уаыт ткен со склерасыны сарыштананын, зріні оыр оюлана бастаанын ааран. ан амилазасыны белсенділігі 280 л/бірлікті раан.

т тас ауруыны андай асынуы орын алуы ммкін?

 

*т уыыны перфорациясы, перитонитті дамуы

*т уыы зегіні таспен обтурациясы

*жедел папиллит

*холангит

*+лкен дуоденальды емізікшеге ысылан тас

 

#1141

*!50 жастаы науас йел бір жыл брын созылмалы калькулезді холециститке байланысты жоспарлы трде холецистэктомия операциясын бастан кешірген. Соы 10 тулік ішінде склерасыны демелі трде сараюын, кешке арай алтырап-дірілдеумен, боршаланып терлеумен осарланан дене ызуыны 39С-а дейін ктерілуіне шыымданады. ЭРХПГ барысында холедохолитиаз, іріді холангит диагнозы айындалан. Эндоскопиялы папиллосфинктеротомия, конкрементті экстракциясы жне т жолдарыны санациясы жасалынан. Сараю дрежесі біртіндеп тмендей бастаанымен, біра науасты жадайы нашарлай тскен, гипертермия саталып, интоксикация белгілері арта тскен.

Науас жадайыны нашарлай тсуі андай себепке байланысты болуы ммкін?

* сфинктеротомиядан кейінгі папиллит

*холемиялы ан кету

*+бауырды холангиттік абсцесстері

*панкреонекроз

*бауыр жетіспеушілігі

 

#1142

*!Созылмалы калькулезді холециститті бар 48 жастаы науаса бауыр шаншуы стамасыны жиілеуіне байланысты жоспарлы трде холецистэктомия операциясы жасалынан. 3 ай ткен со о жа абыра асты аймаындаы бауыр шаншуы трізді стама айта басталан. Екі рет ыса уаыт аралыында механикалы сараюды белгілері байалан (5-7 тулікке дейін) УДЗ мен ЭРХПГ зерттеулерде гепатикохоледохты 13 мм дейін кеейгені, уысында диаметрі 0,6 см болатын конкремент аныталан.

Осы жадайда резидуальды холедохолитиазды емдеуді е тиімді трі?

*+эндоскопиялы папиллотомия

*холедоходуоденостомия

*холедохолитотомия

*трансдуоденальды папиллосфинктеротомия

*холедохоэнтеростомия

 

#1143

*!Ауруханаа о жа абыра асты аймаындаы атты ауру сезіміне, лосып, суа, склерасы мен терісіні сараюына шаымданып келген 42 жастаы науаса шыл трде жасалынан дуоденоскопияда лкен дуоденалды емзікшеге ысылан конкремент аныталан.

андай емдеу тсілін олданан тиімді?

*лапаротомия, дуоденотомия, конкрементті алып тастау

*УДЗ баылауымен жасалан микрохолецистостомия

*лапаротомия, холедохты Кер бойынша дренирлеу

*+эндоскопиялы папиллосфинктеротомия

*лапаротомия, холецистостомия

 

#1144

*!Холецистэктомия жне холедохолитотомия, холедохты Кер бойынша сырта дренаждау операциясынан 12 тулік ткен со, кніне 1 литрге жуы т блінуі жаласуда. Фистулохолагиографияда холедохты терминалды блігінде конкремент аныталан.

андай емдеу тсілін олданан абзал?

 

*конкрементті алып шыу шін айтадан лапаротомия жасау

*+эндоскопиялы папиллосфинктеротомия

*дренаж ттік арылы литолитикалы ем жргізу

*дистанционды соы толынды литотрипсия

*тері бауыр арылы эндобилиарлы араласу

 

#1145

*!67 жастаы науаса 5 жыл брын холецистэктомия операциясы жасалынан. Операциядан кейінгі уаыттарда эпигастрий аймаында аздаан ауырсынулар, нжісті бзылуы мазалаан. Алкоголдік ішімдектерді жиі олданады. Ауруханаа тскен кезде механикалы сараю аныталан, анны биохимиялы анализінде билирубин дегейі 182,5 мкмоль/л дейін жоарылаан. УДЗ-да – созылмалы панкреатит, йы безі басы клеміні лайаны аныталан. ЭРХПГ-да – холедохты дисталды блігі 2,5 см зынды бойына тыртытанып тарылан, тті он екі елі ішеккке туі иындаан, холедох 2 см-ден аса кеейген.

Осы жадайда андай емдеу тсілін тадаан тиімді?

*т зегін тері арылы дренаждау

*лапаротомия, трансдуоденальды папиллосфинктеропластика

*экстракорпоральды детоксикация дістерін олдана отырып консервативті емді жаластыру

*лапаротомия, холедохолитотомия, холедохты Кер бойынша дренаждау

*+лапаротомия, холедоходуоденостомия

 

#1146

*!62 жастаы науас йел бір жыл брын ТА байланысты жоспарлы трде холецистэктомия операциясын бастан кешірген. Осы кезде холедохолитиаз, механикалы сараю диагнозы аныталан. Холедохты диаметрі 1,2 см. Консервативті емдеу тсілдері тиімсіз, клемі лкен парапапиллярлы дивертикулды болуына байланысты эндоскопиялы папиллосфинктеротомия жасау ммкін болмады.

Осы жадайа байланысты андай емдеу тсілін тадаан жн?

*лапаротомия, холедохолитотомия, т зегіне тйы тігіс салу

*лапаротомия, трансдуоденальды папиллосфинктеропластика

*экстракорпоральды детоксикация дістерін олдана отырып консервативті терапияны жаластыру

*+лапаротомия, холедохолитотомия, холедохты Кер бойынша дренаждау

*лапаротомия, холедохолитотомия, холедоходуоденоанастомоз салу