ІІІ. Бронхтар гиперреактивтілігі

· БА-ны алыптасуыны алашы екі патогенетикалы механизміні зады нтижесі.

· Гиперреактивтілікті айындылыы ауырлы дрежесі мен ауыр кезеімен тікелей корреляция байалады.

· Атопияа байланысты емес гиперрреактивтілікті тым уалауыны аныталуы алашы гиперреактивтілікті болуы ммкін екендігін крсетеді. 2 адрено-рецепторларды тзілуіні тым уалайтын мкістігі астмамен ауыратын балаларды вирусты-обструктивті бронхитпен ауыратын балалара араанда, адреномиметиктерге сезімталдыыны жоарлауы болуымен длелденеді.

- Жасушаларда Са2+ концентрациясыны кальцийлік гомеостаз дисбалансы жне оны жасушадан шыу процессіні бзылуы жасушаішілік функцияларды бзылуыны негізгі факторлары, яни бронхтарды гиперреактивтілігіні себептері болуы ммкін.

- Мыршты, мысты, селенаны, магнийді жетіспеуінде бронх реактивтілігіні артуына ыпал етеді.

- БА-ны заа созылуы жасушалар гиперплазиясына байланысты бронх абыраларыны тегіс блшы еттеріні гиперплазиясына келіп, бронх суперреактивтілігіне з лесін осады.

IV. Нейроэндокриндік жйені патологиясы. Эндокриндік жйені реттеушілік функциясыны бзылуы гипоталомо-гипофизарлы аймата микрорылым-ды згерістерге келуі ммкін, ОНЖ-ны перинатальды заымдалуларына байланысты болуы ммкін. Бндай ауруларда БА ерте байалады, ауырлау теді.

 

Астматикалы (демікпелік) жадай (Status astmaticus)

детте ауру ата ткенде байалады. Науасты жадайы за уаыт ата болан кезде ентігу, ауыр дем алу, кпе-жрек жарамсыздыы пайда болып, бір тулік бойына ауы-ауы, рі те жиі, жалпы жадайы нашарлап, тншыу, жтел байалады, ан айналысыны бзылуы, цианоз кшейе тседі. Кптеген мшелер мен жйелерді ызметі бзылады. Демікпеге арсы олданылатын дрі-дрмектер, ауруды жадайын тек уаытша ана жасартады. Терісі бозарып, цианоз, ысыран ауыр тыныс мазалайды. кпеде тыныс лсіреп, ра жне ылалды сырылдар естіледі. Демікпелік статусты таралмаан стамасы кезінде жаадан апыл стама басталып, асфиксия болуы ммкін.

стама аралы кезеде демікпе белгілері болмайды, ол стамалы тншыудан со бірнеше кннен со басталады. Егер демікпе те ауыр трде тпесе, бл кезеде клиникалы белгілер болмайды. Орташа жне ауыр трде ткен стамадан со бозару, енжарлы, кз астыны кгістенуі, дене дамуынан алыс алу, кеуде пішініні ртрлі згерулері байалады. кпе стінде тимпаникалы дыбыс, лсіз тыныс пен ра сырылдар саталып алады.

Астматикалы жадайды ш сатыа бледі. (А.Г. Чучалин)

1 сатысы (компенсацияланан сатысы) симпатомиметиктерге жне кейбір баса бронхолитиктерге беріктілігімен сипатталады. Кбіне стама трінде байалмайды, керісінше, біртіндеп басталып, бірнеше кн, тіптен апталап, айлап созылады. Ашыл (бозылт) цианозбен, экспираторлы ентігумен, кеуде уысыны кебуімен, атты жтелмен, тынысыны лсіреуімен, аздаан инспираторлы сырылдармен атар, демін шыаранда естілетін азды-кпті ызыды сырылдармен сипатталады. Алыстан естілетін тыныс шулары мен аускультация жасаандаы естілетін шуылдар сай келмейді. Науасты асында тран дрігерді кп сырылдар естимін деген болжамы аускультацияда длелденбейді. детте, жрек гликозидтері серін тигізбейтін тахикардия, эмфиземаа байланысты жректі салыстырмалы тйыыны шекарасыны тарыланы, ал, ол за дамыан кезде невротикалы бзылыстар байалады. Кейде тынысты бзылыстара балалар йреніп те кетеді де, шаым айтпайды.

2 сатысы обструктивті типтес демелі тыныс тапшылыы, науасты жадайыны те аталдыы, бозылт цианоз, айын білінетін тахикардия, тахипноэ жне олигопноэ сияты белгілермен сипатталады. Бл жадайда сырылдар болмайды, немесе те аз млшерде шамалы ана блігінде ра сырыл естіледі. кпені тменгі шекарасы барынша тмендейді, кпені озалысы (экскурсиясы) шектеледі. Жтел жойылып кетеді. Пульс жиілеп, толытыы лсірейді, ал, артериальды ысым тмендейді. Астматикалы жадайды бл сатысында са бронхтар мен бронхиолдар жабыса секретпен бітеледі де, жайылан кпе обструкция синдромы пайда болады. Сондытан, уаытында тиісті шара олданбаса, гипоксиялы кома дамиды. Жалпы озуы, орынышты сезімі селостыпен ауысады.

3 сатысы (гипоксиялы кома, асфексиялы синдром) декомпенсацияланан тынысты жне метаболикалы ацидозды, айын гиперкапнияны серінен дамиды. А.Г. Чучалин гипоксемиялы команы жедел жне баяу дамитын екі трін бледі. Жедел дамитын гипоксемиялы комада демелі жайылан цианоз, лайып отыратын тахикардия жне тахипноэ мен артериялы ысымны тмен лдырауы, мойын веналарыны ісінуі, бауырды лкеюі байалып, науаста селосты пайда болады. Баяу дамитын гипоксемиялы комаа осы белгілер тн болып келеді, біра олар біртіндеп дамиды.