VI. Матеріали методичного забезпечення заняття
Міністерство Охорони Здоров'я України
Національний Медичний Університет імені О.О.Богомольця
Кафедра терапевтичної стоматології
Техніка інструментальної та медикаментозної обробки кореневих каналів. Етапи. Вибір інструментів. Сучасні методи очищення та розширення кореневих каналів.
Методична розробка заняття для студентів
ІV семестру стоматологічного факультету
Автор : ас. Вороніна І.Є.
Затверджено на засіданні кафедри
Терапевтичної стоматології
Протокол № від _________ 2006 р.
Проф. А.В. Борисенко____________
Київ - 2009
І. Актуальність теми
У системі складних і динамічних патоморфологічних процесів у зубі та тканинах, які його оточують, ендодонтичне втручання є основним в лікуванні пульпітів і періодонтитів.
ІІ. Навчальні цілі заняття
1. Навчитись видаляти з кореневого каналу пульпу або путридний розпад за допомогою.
2. Вміти розширювати кореневі канали і розкривати їхні верхвкові отвори.
3. Оволодіти методикою виготовлення турунд.
4. Оволодіти методикою «step-back» (апікально-коронкова) та «crow-down» (коронково-апікальне).
Знати (-2):
- анатомо-гістологічну будову періодонту;
- анатомо-топографічну будову постійних зубів;
- інструментарій стоматологічного кабінету;
- основні етапи лікування періодонтиту.
Вміти (-3):
- визначити поняття «періодонтит»;
- проводити методику медикаментозного оброблення кореневого каналу, розкриття верхівкового отвору.
ІІІ. Цілі розвитку особистості.
Протягом заняття навчити студентів основним етапам лікування періодонтиту, методики медикаментозного оброблення кореневого каналу
IV. Міждисциплінарна інтеграція
| № | Дисципліна | Знати | Вміти |
| І. Попередні дисципліни | |||
| 1. | Анатомія | Анатомічні особливості будови різних груп зубів, пульпи, періодонта | |
| 2. | Гістологія | Особливості гістологічної будови твердих тканин зуба, пульпи, періодонта | |
| ІІ. Наступні дисципліни | |||
| 1. | Патфізіологія | Патогенез, клінічні ознаки запалення, особливості запалення пульпи | |
| 2. | Рентгенологія | Рентгенологічні ознаки хронічних форм періодонтитів | |
| 3. | Терапевтична стоматологія | Методи обстеження стоматологічного хворого; допоміжні методи обстеження | |
| ІІІ. Внутрішньопредметна інтеграція | |||
| 1. | Фантомний курс пропедевтики | Знати клініко-анатомічні особливості будови порожнини зубів | Вміти препарувати каріозну порожнину |
V. План та організаційна структура заняття
| № | Основні етапи заняття, їх функції та зміст | Навчальні цілі в рівнях засвоєння | Методи контролю та навчання | Матеріали методичного забезпечення | Розподіл часу | |
| І. | Підготовчий етап | |||||
| 1. | Організація заняття | Академічний журнал | 1-3 хв. | |||
| 2. | Постановка навчальних цілей та їх мотивація | «Актуальність теми» | 2-3 хв. | |||
| 3. | Контроль вихідного рівня знань, навичок, вмінь: | таблиці, структурно логічні схеми слайди | 10-25% | |||
| 1. Назвіть захворювання зубів, які супроводжуються запаленням пульпи | -1 | Теоретична експрес-співбесіда, індивідуальна співбесіда | Питання І рівня | |||
| 2. Назвіть зуби, які мають один, два, три канала | -1 | Індивідуальна співбесіда | Питання І рівня | |||
| 3. Назвіть етапи препарування каріозної порожнини | -2 | Професійний тренінг | Алгоритм для формування практичних навичок | |||
| 4. Проведіть розкриття порожнини зуба | -3 | Професійний тренінг | Алгоритми для формування практичних навичок | |||
| ІІ | Основний етап | |||||
| 4. | Формування професійних вмінь та навичок: | 60-90% | ||||
| 1. Скласти етапи оброблення кореневих каналів | -3 | Тестовий контроль 3 рівня | Алгоритм формування професійних вмінь | |||
| 2. Провести препарування кореневого каналу | -3 | Професійний тренінг | Алгоритм формування професійних навичок, імітаційні ігри | |||
| 3. Провести приготування турунд | -3 | Професійний тренінг | Алгоритм формування професійних навичок | |||
| 4. Назвіть розчин для обробки кореневих каналів | -3 | Тестовий контроль 3 рівня | Питання | |||
| 5. Провести розкриття апікального отвору | -3 | Професійний тренінг | Алгоритм формування професійних вмінь | |||
| 6. Провести фіксацію турунд у коревому каналі | -3 | Професійний тренінг | Алгоритм формування професійних вмінь | |||
| ІІІ | Заключний етап | 10-20% | ||||
| 5. | Контроль і корекція професійних вмінь та навичок: | -3 | Методи контролю вмінь: рішення задач, тестовий контроль 3 рівня. Аналіз та оцінка результатів роботи | Результати роботи. Тести 3 рівня | ||
| 6. | Підведення підсумків заняття | -3 | Аналіз та оцінка результатів роботи, тестовий контроль 3 рівня | Орієнтовна карта для самостійної роботи з літературою | ||
| 3. | Домашнє завдання | -3 | Орієнтовна карта для самостійної роботи з літературою | |||
VI. Матеріали методичного забезпечення заняття
1. Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття.
1.1. Теоретичне питання (-2).
- назвіть методи розширення кореневих каналів;
- назвіть інструменти для розширення кореневих каналів;
- назвіть розчини для розширення кореневих каналів;
- назвіть розчини для антисептичного оброблення кореневих каналів.
1.2. Тести (-2)
1. За допомогою пульпоекстрактора:
а) перевіряють довжину і прохідність кореневих каналів?
б) пломбують кореневі канали?
в) розширяють кореневі канали?
г) видаляють пульпу з кореневих каналів?
Правильна відповідь: г.
2. За допомогою дрильбора:
а) видаляють пульпу з кореневих каналів?
б) розширяють кореневий канал?
в) вносять лікарський розчин?
г) пломбують кореневий канал?
Правильна відповідь: б, г.
3. Методика інструментального розширення кореневих каналів «step-back», передбачає препарування каналу, починаючи:
а) з його верхівки?
б) з його устя?
Правильна відповідь: а.
1.3. Знайдіть логічно пов’язані данні:
| 1. Пульпоекстрактор | 5. Турунда |
| 2. Коренева голка | 6. Резорцин-формалінова рідина |
| 3. Каналонаповнювач | 7. К-ример, К-флексоример, К-файли |
| 4. Дрильбори | 8. Стержень з гострими зубчиками |
Правильна відповідь: 1-8, 2-5, 3-6, 4-7.
1.4. Вкажіть правильну послідовність оброблення кореневого каналу.
1. Препарування каріозної порожнини й устів кореневих каналів.
2. Знечюлення.
3. Медикаментозне одроблення.
4. Розкриття порожнини зуба, знешкодження гангренозного вмісту кореневих каналів.
5. Розкриття апікального отвору.
6. Інструментальне оброблення кореневих каналів.
Правильна відповідь: 2, 1, 4, 6, 3, 5.
2. Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття.
Орієнтовна карта для формування професійних вмінь і навичок
| Навчальне завдання | Послідовність виконання | Вказівки, зауваження |
| 1. Провести ендодонтичне оброблення кореневих каналів | Виконати у наступній послідовності: 1. Препарування каріозної порожнини зуба. 2. Знешкодження гангренозного вмісту кореневих каналів. 3. Видалення залишків пульпи, або продуктів її розпаду. 4. Інструментальне оброблення кореневих каналів. 5. Антисептична обробка каналів. 6. Розкриття апікального отвору. 7. Розширення кореневих каналів. 8. Фіксація турунд у кореневому каналі. | Розглянуто на попередніх заняттях Методики: «step-back», «crow-down» Інструментальний і хімічний методи |
3. Матеріали контролю для заключного етапу.
3.1. Задача №1 -3.
На рентгенівському знімку кореневий канал 5 зуба загнутий у дистальний бік. Які інструменти треба застосувати для інструментального та медикаментозного оброблення кореневого каналу.
Відповідь: кореневий канал 5 зуба часто буває загнутий у дистальний бік. Інструментальне оброблення слід починати пульпоекстрактором, файлом. Розширити кореневий канал. Медикаментозне оброблення провести розчином хлоргексидину, 3%-вий розчин натрію гіпохлориту.
Задача №2 -3.
Студент при лікуванні періодонтиту моляра розкрив порожнину зуба, поклав ватяну пульпу, просякнуту хлоргексідином і поставив постійну пломбу. Чи правильно проведено лікування і які етапи ендодонтичного оброблення кореневих каналів при лікуванні періодонтиту не виконано?
Відповідь: лікування періодонтиту вимагає виконання таких етапів ендодонтичного оброблення: 1) препарування каріозної порожнини з урахуванням топографії порожнини зуба; 2) розкриття порожнини зуба; 3) знешкодження вмісту кореневих каналів; 4) інструментальне та медикаментозне оброблення каналів; 5) розкриття апікального отвору; 6) пломбування кореневих каналів; 8) пломбування каріозної порожнини.
4. Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів
Орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою за темою «Інструментальна і медикаментозна обробка кореневих каналів. Методика проведення. Сучасні методи очищення та розширення кореневих каналів»
| Навчальне завдання | Вказівки до завдання | Примітка |
| Вивчити: 1. Правила розкриття порожнини зуба | Назвати етапи | |
| 2. Перечисліть етапи ендодонтичного оброблення кореневих каналів | Назвати інструменти | |
| 3. Які розчини застосовують для обробки кореневих каналів | Назвати розчини |