Эндокринология» блогы бойынша рубежді баылау ткізуге арналан тесттік тапсырмалар 1 страница

!Гипоглекемия андай жадайда БАРЫНША болуы ммкін:

* Катехоламиндерді енгізгенде

* Глюкокортикоидтарды абылдаанда

* Инсулинні аз дозасын абылдаанда

* Тиреоидты препараттарды абылдаанда

* +Шамадан тыс физикалы жктемеде

! 25 жастаы ыз ант диабетімен 8 жылдан бері аырады. Тулігіне 38 Бірлік ленте инсулин абылдайды. Соы 3 аптада басынан ткізген ЖРВИ кейін шлдеу, полиурия, лзіздік сезімі кшейді. 3кг салма жоалтты. Объективті: терісі ра, асынан іздері байалады. андаы глюкоза - 19 ммоль/л.

андай кмірсу алмасуыны бзылысы болуы БАРЫНША ммкін ?

* ант диабет 2 типі, субкомпенсация сатысы

* ант диабет 1 типі, субкомпенсация сатысы

* +ант диабет 1 типі, декомпенсация сатысы

* ант диабет 2 типі, декомпенсация сатысы

* ант диабет 1 типі, компенсация сатысы

! Ер кісі 47 жаста, жмыстан келе салысымен шаршауа шаымданды. Дивана жатып, йытап алды. Анамнезінен: ант диабетімен 5 жылдан бері зардап шегеді, инсулинотерапия абылдайды. Бір сааттан кейін йелі кйеуіні бозаран бетінен тер тамшысын, шынайы емес йысын байады.

Осы жадайда андай емдік тактика БАРЫНША масата сай ?

* Регидратация жргізу

* Адреналинді тері астына енгізу

* Тері астына 10 Б Актрапид енгізу

* +30 мл 40% Глюкоза к/т ішіне аызып ерітіндісін енгізу

* 20 мл 1% метилен кгі ерітіндісін к/т ішіне тамшылатып енгізу

! 65 жастаы ер кісіде диабеттік нефропатия ісінумен, артериалді гипертензиямен крінеді. Тексеруде: протеинурия тулігіне 500 мг-нан кп, гипопротеинемия, шуматы фильтрацияны жылдамдыыны тмендеуі аныталды.

Диабеттік нефропатияны ай сатысына тн?

* Уремия

* Бйректі гиперфункциясы

* +Айын нефропатия

* бастапы нефропатия

* бастапы рылымды згерістер сатысы

! ант диабетіні 2 типімен ауыратын науас тнгі уаыттаы балтыр блшыеттеріндегі ауыру сезіміне шаымданады. арап тексергенде перифериялы ан тамырларды пулсациясы саталуына арамастан, ауырсынулы жне вибрациялы сезімталдыы тмендеген.

Осы асынуды емдеу шін андай дрілік препаратты енгізу БАРЫНША масата сай ?

* Трентал

* +Мильгамма

* Метфогамма

* Токоферол ацетаты

* Аскорбин ышылын

! абылдау блімшесіне 35 жастаы ЖРВИ-ден кейін ішінде ауыру сезімі, жрек айну, жалпы лсіздік пайда болан. арап тексергенде: терісі ра, ср тсті. Аузынан ацетонны иісі шыып тр. Жрек тондары тйыталан. А - 105/70 мм.с.б.б. ЖСЖ- 100 в мин. Іші атайан, эпигастрий аймаында ауыру сезімді. Тексеру барысында гликемия - 20 ммоль/л, кетонурия .

Тменде келтірілген диагноздарды ішінде айсысы БАРЫНША болуы ммкін?

* ант диабеті 1типа, кетоацидозды кома

* ант диабеі 2 тип, ауыр аымды, компенсация

* ант диабеті 1 тип, ауыр аымды, компенсация

* +ант диабеті 1 тип, алаш аныталан, кетоацидоз

* ант диабеті 1 тип, алаш аныталан, компенсация

! 30 жастаы науас 5 жылдан бері 1 тип ант диабетімен ауырады. Тауа серуенге шыаннан кейін мрныны бітелуіне, жтыну кезіндегі тамаыны ышуына,ауруына,дене ызуыны 38º С жоарылауына шаымданады. Аш арыеа гликемия глюкометрмен – 12 ммоль/л, постпрандиальды – 19 ммоль/л, зрінде ацетон .

Науасты жргізуді андай тактикасы БАРЫНША масата сай ?

* Инсулинді тотату

* Кмірсуді абылдауды шектеу

* Инсулинні туліктік дозасын тмендету

* +Инсулинні туліктік дозасын жоарылату

* Пероральды ант тмендететін препараттарды таайындау

! 18 жасар ызда басынан ткерген ЖРВИ-ден кейін шлдеу, полиурия, жалпы лсіздік пайда болды. Объективті: бойы 165 см, салмаы 60 кг.тері жамылылары ра,Бауыр абыра доасынан 5 см шыып тр. Теексеру барысында: гликемия – 20 ммоль/л, глюкозурия - 5%, кетонурия .

Тменде келтірілген диагноздарды ішінде айсысы БАРЫНША болуы ммкін?

* ант диабеті 2 тип

* +ант диабеті 1 типі, кетоз.

* Екіншілік ант диабет

* Жастартаы 2 тип ант диабеті(MODY)

* 2 тип ант диабеті, инсулин талап ететін фазасы

! 37 жастаы ер кісіні лсіздік, йышылды,жрек айну мазалайды. Жадайыны нашарлаанын 2 кннен бері байайды. арап тексергенде: Тежелген,сратара иыншылыпен жауап береді. Тері жамылылары ра,блшыеттер тонусы тмендеген, кз алмалары жмса, шыаран тынысында ацетонны иісі байалады. А-80/50 мм.с.б.б. ЖСЖ-110 мин. Анализдерінде: гликемия – 30 ммоль/л, кетонурия .

Алашы саатта 0,9% натрии хлориді ерітіндісін анша млшерде енгізу БАРЫНША масата сай ?

* 200 мл

* 400 мл

* 600 мл

* 800 мл

* +1000 мл

! Ер кісі 56 жаста тбетіні жоарылауына,аузыны рауына,аздаан шлдеуге,А до 140/90 мм с.б.б. жоарылаан. арап тексергенде: бойы 178 см, салмаы 98 кг. Жрек тондары тйыталан,ЖСЖ -76 мин. Анализдерінде: Ашарынндаы гликемия – 8,2 ммоль/л, жалпы холестерин – 6,5 ммоль/л, триглицеридтер – 3,3 ммоль/л.

Тменде келтірілген зерттеу дістеріні ішіндегі емдеу тактикасындаы е БАРЫНША МЛІМЕТТІ зерттеу дісі айсысы ?

* СРБ-ны анытау

* Кетонурияны анытау

* С-пептидті анытау

* липофракцияларын анытау

* +Гликозилирленген гемоглобинді анытау

!андай крсеткіштер кезінде компенсирленген 1 тип ант диабеті туралы БАРЫНША айтуа болады?

* Ашарына гликемия -8,0 ммоль/л

* Таматан 2 саат кейінгі гликемия - 7,7 ммоль/л

* Таматы антты ндылыына байланысты туліктік глюкозурия 8%

* Холестерин 6,9 ммоль/л

* +Гликолизирленген гемоглобин-6.5%

!андай крсеткіштер кезінде декомпенсирленген 2 тип ант диабеті туралы БАРЫНША айтуа болады ?

* постпрандиалды гликемия 11,25 дейін

* Ашарына гликемия 8,2 ммоль/л

* глюкозурия 15%

* гликолизирленген гемоглобин 7%

* +жоарыда келтірілгендерді барлыы

!андай науастарда гипогликемиялы жадай тж артерияларыны ан айналуны нашарлауын БАРЫНША шаырады?

* 2 типті ант диабеті, нефропатиямен асынан

* 1 типті ант диабеті,, ретинопатиямен асынан

* Гестационды ант диабетінде

* +2 типті ант диабеті, макроангиопатиямен асынан

* ант диабетінде, перифериялы нейропатиямен асынан

!ант диабетіні 2 типіні декомпенациясын длелдейтін критерилерді аныта :

* постпрандиалды гликемия 7,5 дейін

* гликемия 3,2 ммоль/л

* Глюкозурияны іздері

* + гликолизирленген гемоглобин 8%

* алыпты дене салмаыны 5% жоарылауы

!ант диабетіні андай асынуы кезінде тиоктацидті таайындайды?
* +микроангиопатияда

* ангиопатияда

* макроангиопатияда

* нейропатияда

* ретинопатияда

! 51 жастаы науаста аяындаы ауру сезіміне байланысты ангиохирургта тексерілу барысында ашарына гликемия 5,9 жне 5,7 ммоль/л (капиллярлы анда), дрігер алыпты крсеткіш деп баалады. Біра науас эндокринолога алдын ала крт кмірсулы таматарды шектеп аралды.Анамнезінен: созылмалы панкреатит. Ашарына гликемия 5,3 ммоль/л, глюкозотолеранттылы тест алыпты.

андай диагноз БАРЫНША ммкін болуы ммкін?

* Кмірсу алмасу бзылмаан

* ант диабеті 2 тип

* Панкреатогенді диабет

* Науас диабет бойынша ауіп атер тобына жатады

* +Ашарына гликемияны бзылысы

! Постпрандиалды гликемия дегеніміз:

* Аш арындаы андаы ант дегейі

* Тнгі уаыттаы андаы ант дегейі

* 1 са астан кейінгі андаы ант дегейі

* +2 са астан кейінгі андаы ант дегейі

* 3 са астан кейінгі андаы ант дегейі

! Глюкозаа толеранттылыты бзылысы аныталады:

+ глюкозотолерантты тестті жргізу арылы

* гликозирленген гемоглобин дегейін анытау арылы

* фруктозаминні дегейіні аныталуы арылы

* анда жне зрде кетон денелеріні дегейіні аныталуы арылы

* С-пептидті дегейіні аныталуы арылы

! 2 типті ант диабетіні даму аупі жоары:

* панкреатэктомиядан со

* орта жаста

* йел жыныста

* + гестационды ант диабеті немесе анамнезінде ірі нрестені туылуы

* жоары физикалы белсенділікте

! Мына препараттарды айсысы ДПП -4 ингибиторына жатады:

* сиофор

* +янувия

* глибомет

* протафан

* амарил

! ыса серлі инсулин:

* +актрапид НМ

* лантус

* новомикс

* глюренорм

* левемир

! за серлі монопикті инсулин:

* хумулин R

* + лантус

* протофан НМ

* актрапид НМ

* новомикс

! Гестационды ант диабеті дегеніміз:

* абсолютті исулин жетіспеушілікпен сипатталатын диабет

* инсулинорезистенттілікпен сипатталатын диабет

* диетотерапиямен жне физикалы жктемемен компенсирленеді

* дене салмаы жетіспеген йелдерде дамиды

* + жктілік кезінде дамыан немесе аныталан ант диабеті

! ант дегейін тмендететін сульфонилмочевина препараттарыны сер ету механизмі:

* эндогенді инсулинге инсулинтуелді тіндерді сезімталдыын жоарлатады

* ішекте глюкоза абсорбциясын тмендетеді

* анаэробты гликолизді кшейтеді

* глюконеогенезді тежейді

* +эндогенді инсулин секрециясын белсендіреді

! ант диабеті кезіндегі ЖИА ерекшелігі:

* кбінесе ер адамдарда дамиды

* кбінесе науасты жасы 55 жастан жоары боланда дамиды

* миокард инфарктымен сирек асынады

* +ЖИА бірдей жиілікте ерлерде де жне йелдерде де дамиды

* кбінесе йелдерде дамиды

! Гликемияны андай крсеткіштерінде ант диабеті компенсацияланан болып саналады:

* ашарына 7,5ммоль\л; таматан кейін 2 сааттан со 9,1ммоль\л

* ашарына 6,6 ммоль\л; таматан кейін 2 сааттан со 8,6ммоль\л

* +ашарына 6,1ммоль\л; таматан кейін 2 сааттан со 7,8 ммоль\л

* ашарына 8,0ммоль\л; таматан кейін 2 сааттан со 10,2ммоль\л

* ашарына 6,7ммоль\л; таматан кейін 2 сааттан со 8,8ммоль\л

! Гликозилирленген гемоглобинні андай крсеткіші кмірсу алмасуыны оптимальді компенсациясы туралы айтады

* 8,2%

* <8%

* <7,5%

* 9%

* +7.0%

! ант диабеті бар науастарда жалпы холестеринні масатты крсеткіштері:

* <6 ммоль/л

* <5ммоль/л

* + <4,5ммоль/л

* 5 ммоль/л

* 6 ммоль/л

! ант диабетіне тн спецификалы бйрек заымдалуыны аты:

* Менкеберг артериосклерозы

* Мориак синдромы

* Нобекур синдромы

* Сомоджи синдромы

* +Киммельстил-Уилсон синдромы

! Диабетикалы автономды кардиопатияны ауіпті кріністері:

* траты емес тахикардия

* +ауру сезімсіз миокард ишемиясы

* ригидті жрек ыраы

* ортостатикалы гипотензия

* траты тахикардия

! ант диабеті жне артериальді гипертониясы бар науастарда А-ны масатты крсеткіші:

* +А< 140\85

* А < 130\80

* А < 160\90

* А < 120\80

* А < 125\75

! Кз тбінде: преретинальді жне интравитреальді ан йылулар, кз жйкесіні неоваскуляризациясы – бл неге тн:

* пролиферативті емес диабетикалы ретинопатияа

* препролиферативті диабетикалы ретинопатияа

* +пролиферативті диабетикалы ретинопатияа

* диабетикалы катарактаа

* конъюктивитке

! Ересектерде пероральді глюкозотолерантты тест жргізіледі:

* Кк тамыра 5% глюкоза енгізу арылы

* Кк тамыра 10% глюкоза енгізу арылы

* 1-2 нанды бірлік жеіл сіірілетін кмірсу абылдау

* +75г ра глюказаны 300 мл суда ерітіп ішу

* 300 мл суда ерітілген 1,75г ра глюказа/ кг дене салмаына

(біра 75г нан арты емес.)

! Диабетикалы табанны ишемиялы тріні сипаты:

* + жаралы дефекттер сауса пен кшеде орналасан (акральды некроз)

* Табан артериясында пульсация саталады

* шектен тыс жктемелік ысым аймаындаы ра

тері, гиперкератоз

* ант диабетіне тн спецификалы табан деформациясы

* шектен тыс жктемелік ысым аймаындаы жаралы дефекттер

! Диабеттік табанны нейропатиялы тріні крінісі :

* Бозаран тері, цианозды немесе атрофияланан

* +ра тері, шектен тыс жктемелік ысым аймаындаы гиперкератоз

* Табан артериясында пульсациясы тмендеген немесе жоалуы

* бірден ауру сезімі, акральді некроз

* ауыспалы асадау

! йел адам 35 жаста, 12 жыл бойы ант диабетіні 1 типімен науастанады. Соы жылда – артериалды ан ысымы 160/90 мм.рт. ст. ктерілді. Тексеру барысында: ЖЗА – патологиялы згеріссіз. МАУ а тест – екі рет о. Науаса аталан препараттары айсысын таайындау керек?

* гипохлортиазид

* бисопролол

* + рамиприл

* амлодипин

* индапамид

! Науас 17 жаста 2 ай аымында ауызды рауы, шлдегіштік. ДСИ 26 кг/м². Аш арына гликемия 8-10 ммоль/л, таматан со – 8-12 ммоль/л. Осы науаста диабет типін андай анализ наты анытауа ммкіндік береді ?

* ИРИ (иммунно-реактивті инсулин) ан анализі

* С-пептида аш арына ан анализі

* глюкоза толеранттылыына пероральды тест

* С-пептида жктемеден кейінгі ан анализі

* +GAD –антиденесіне ан анализі

! Науас 45 жаста ант диабетіні 2 типімен 2 жыл бойы ауырады, метформин, репаглинид абылдайды. ДСИ – 26 кг/м², аш арына жне таматан со гликемия, шглицеридтер жне жалпы холестерин дегейі алыпты; ЛПЖТ дегейі аздап тмендеген, ЛПТТ - жоарылаан. Мына науаса тиімді ем тактикасы?

* + статиндермен терапия таайындау

* фибраттармен терапия таайындау

* омега–3майлармен терапия таайындау

* метформин дозасын жоарылату

* жргізіліп жатан емді згертпеу

! ант диабетіні 2 типі бар науаста - семіздік жне артериальды гипертония, кніне 3000 мг метформин абылдайды, соы 2-3 айда постпрандиальды гликемияны жоарылауы байалды. анттсіруші емді немен кшейтуге болады?

* Метформин дозасын жоарлату

* пиоглитазон осу

* +репаглинид енгізу

* пролонгирленген инсулинні кешкі инъекциясын енгізу

* микс-инсулин осу

! Науас Д., 34 жаста, ант диабетіні 1 типімен 8 жыл аымында ауырады, 24 Б новорапид жне 38 Б хумулин НПХ таы ас алдында абылдайды. Гликемия: 8са – 16,2 ммоль/л, 13 са – 6,8 ммоль/л, 16 са – 6,4 ммоль/л, 24 са – 3,2 ммоль/л. Сізді диагнозыыз?

* жалан инсулинге резистенттілік

* инсулинге резистенттілік

* гипогликемия

* лабильді ант диабеті

* +Сомоджи синдромы

! Науас 48 жаста 5жыл бойы ант диабетіні 2 типімен ауырады. алыпты дене салмаымен. Метформин 1500 мг /ту, гликлазид 90 мг/ту абылдайды. HbA_1C – 9,5%, анда креатинин дегейі - 160 ммоль/л. Соы жылда 4 кг арытаан. Дрігерді тактикасы?

* Глибенкламид дозасын кбейту

* дозасын кбейту

* екі препарат дозасын кбейту

* +инсулинотерапияа кшіру

* пиоглитазон осу

!ыса уаыт сер ететін инсулинге жатады:

* лантус

* детемир

* протафан

* хумулин НПХ

* + инсуман рапид

! 19 жастаы ер адам реанимация бліміне кома жадайында тсті. арап тексеруде: А - 130/80 мм.сын.ба., ЖСЖ -67 уд/мин., андаы глюкоза дегейі - 26,6 ммоль/л, 2 са. кейін -7,8 ммоль/л.

Естссіз жадайды барынша ммкін себебі?

* + Миды ісінуі

* Кетоацидоз

* Лактацидоз

* Гипогликемия

* Ми ан айналымыны жедел бзылысы

! 60 жастаы арты салмаы бар ер кісіде 2 рет гликемияны жоары дегейі аныталды, ашарына 8,9-дан 10,9 ммоль/л-а дейін. Емхана Эндокринологымен алаш рет ант диабет 2 типімен ауыратыны аныталды. Патогенетикалы масатпен барынша тиімді терапия болып саналады :

* Ішекте глюкозаны сіірілуін азайту

* экзогенді инсулинні имылын потенцирлеу

* инсулин рецепторларыны сезімталдыын тмендету

* Лангерганс аралшыыны бета-жасушасыны ызметін стимулдеу

* + Шеткі тіндерді инсулинге сезімталдыыны жоарлауы

! Нефропатия кезінде олданылатын сульфанилмочевина препараты:

* манинил

* диабетон

* хлорпропамид

* предиан

* + глюренорм

!Инсулинотерапия крсеткішіне жатады:

* компенсирленген ант диабетіні 1 типі

* + гипергликемиялы кома

* Кетлені тмен индексі

* кмірсуа толеранттылыты бзылысы бар науастардаы жоары Кетле индексі кезінде

* ант диабетіні 2 типімен ауыратын науастарда ауыз-іші операциясы кезінде

! 55 жастаы ер кісі 5 жыл бойы ант диабетімен ауырады жне манинил абылдайды. Соы 10 кнде алаш рет деттегі физикалы жктемеде тсті ысатын, тыныштыта басылатын ауру сезімі мазалады. ЭКГ-де тыныштыта патологиялы згерістер жо. андаы ант дегейі –13 ммоль/л, туліктік глюкозурия - 2 г/л.

айсы емдеу дісі барынша тиімді?

* + инсулинге ауыстыру

* бигуанидке ауыстыру

* манинилді дозасын лайту

* ата емдм жне рационалды физикалы жктеме

* секретагогты бигуанидтермен комплексті олдану

! йелдер консультациясына жкті йел физикалы жктеме кезінде кшейетін ішті тменгі аймаындаы тола трізді ауру сезіміне шаымданып келді. Жктілік 28-29 апта, 6 жыл бойы ант диабетімен зардап шегеді. 14 ЕД инсулин алады.. Об-ті: жадайы орташа ауырлыта. Дене бітімі алыпты, таматануы анааттанарлы. Жрек тоны тйыталан, ЖСЖ-80 мин. А-110/60 мм.сын.ба. андаы ант дегейі -10 ммоль/л, зрдегі ант 0,5%.

Босану уаытысында БАРЫНША АУЫСТЫРАН ТИІМДІ?

* сульфанилмочевина препараты

* + жай инсулинге

* бигуанидтерге

* инкретиндерге

* тиозолидиндиондерге

! 65 жастаы ер кісі тбетіні жоарлауын, жалпы лсіздікті, жиі шлдеуді байайды. Дене салмаыны индексі - 35 кг/м². арап тексеруде: ашарына гликемия - 6,7 ммоль/л, постпрандиалді – 11,9 ммоль/л.

ай діс науасты жргізуде БАРЫНША ТИІМДІ?

* +Бигуанидтерді таайындау

* Жай инсулинді таайындау

* Инсулинді оспаны таайындау

* Сульфаниламидтерді осу

* емдмді анытау 1200 ккал/тул

! Семіздікті 3 дрежесімен зардап шегетін йелде, тексеру кезінде гликемия – 12,5 ммоль/л болды. айта тексеруде гликемия 2 са.кейін таы астан со 15,5 ммоль/л рады.

Осы жадайда алдыы атарлы препарат болып БАРЫНША ТИІМДІ саналады:

* Глипизид

* Гликлазид

* +Метформин

* Пиоглитазон

* Глибенкламид

!60 жастаы ер кісі жара бойынша ем абылдаан, ем нтижесіз. Бір жыл бойы манинил абылдайды. Терісі ра, ісіну жо. А - 135/80 мм.сын.ба. ЖСЖ - 82 мин. Status lokalis: о жа аяы гиперемирленген, лсіз ісінген, стігі жаында дрыс емес пішінді жара бар, лшемі- 4,5 х 6,1 см. О жа табаныны шеткі ан тамырларыны пульсациясы лсіреген. андаы ант дегейі – 15 ммоль/л, туліктік глюкозурия - 29 г/л.

ай жргізу дісі БАРЫНША ТИІМДІ?

* +инсулинге ауыстыру

* бигуанидке ауыстыру

* сульфонилмочевина препаратыны дозасын лайту

* ата емдм жне рационалды физикалы жктеме

* секретагогті бигуанидтермен бірге комплексті олдану

!30 жастаы ер кісі кенеттен жмыс орнында есін жоалтты. асындаыларды айтуы бойынша инсулин абылдайды. Объективті: терісі ылалды. Блшыет тонусы жоары. арашыы кеейген, жарыты сезбейді. Тілі ылалды, алызыл. А - 125/80 мм.сын.ба. Пульсі - 96 рет/мин.

Аталан команы айсы трі науаса БАРЫНША ТН?

* Бауырлы

* Гиперосмолярлы

* Кетоацидозды

* Лактацидемиялы

* + Гипогликемиялы

!47 жастаы ер кісі имылды жне психикалы озудан кейін кенеттен есін жоалтты. арап тексеруде: тері жабындысы ылалды, терісінде инъекция іздері бар. Бет блшыетіні тартылуы, арашыты кееюі білінеді. ТАЖ - 32 минутына.

ай препаратты таайындау БАРЫНША ТИІМДІ?

* + Глюкагонны 40%

* Натрии хлоридіні 0,9% еріт.

* Натрий хлоридіні 0,45% еріт.

* Натрий бикарбонатыны 2% еріт.

* ыса серлі инсулинні 30 Бірлігі

!ант диабетіні 1 типімен ауыратын ер кісіде кенеттен пайда болан озуы ыса кезеді кома мына аталандарды АЙСЫ ТРІНЕ ТН:

* бауырлы

*стышылды

* гиперосмолярлы

* кетоацидозды

* +гипогликемиялы

! 19 жастаы ер кісі реанимация бліміне кома жадайында тсті. арап тексеруде: А - 130/80 мм.сын.ба., ЖСЖ -67 уд/мин., андаы глюкоза дегейі - 26,6 ммоль/л, 2 са. кейін -7,8 ммоль/л болды.

Естссіз жадайды БАРЫНША ММКІН себебі?

* +Миды ісінуі