Нефрология» блогы бойынша рубежді баылау ткізуге арналан тесттік тапсырмалар

! «Ет жуындысы» трізді зрді тсіні згеруі мына жадайа тн:

* Нефролитиаза

* ант диабетіне

* Гломерулонефритке

* Механикалы сараюа

* Жедел гемолитикалы анемияа

 

! Бйректі ауыр заымдануын сипаттайтын синдрома жатады:

* Нефротикалы

* Нефритикалы

* Жекеленген зрлік

* Нефротикалы - нефритикалы

* Тубуло-интерстициальді

 

! Нефротикалы синдром кезіндегі ісінуді даму механизмі:

* Катехоламиндер синтезіні жоарылауы

* Нруыз синтезі тмендеуі жне гипопротеинемия

* Ренин-ангиотензин-альдостерон жйесіні белсенуі

* Антидиуретикалы гормон секрециясыны бзылуы

* Жрекшелік натриуретикалы пептид синтезіні тмендеуі

 

! Бйрек аурулары кезінде артериалы гипертензия даму механизміні заманауи кзарасы:

* Ренин-ангиотензин-альдостерон жйесіні белсенуі

* Белок синтезіні тмендеуі жне гипопротеинемия

* Простогландин жйесіні белсенуі

* Антидиуретикалы гормонны адекватты емес секрециясы

* Жрекшелік натрийуретикалы пептид синтезіні тмендеуі

 

! Нефротикалы синдрома келесі симптомокомплекс тн:

* Макрогематурия жне протеинурия

* Ісіну, гипертензия, гиперазотемия

* Гипертония, протеинурия, гиперлипидемия

* Диспротеинемия, гиперлипидемия, гематурия

* Гиперлипидемия, протеинурия, диспротеинемия, гипоальбуминемия

 

! Нефротикалы синдром кезіндегі ісінуге тн емес:

* Асцит

* амыр трізді

* Бетті айын ісінуі

* Тыыз, шамалы ана

* Жайылан, массивті

 

! Минимальды згерістер ауруына ТН ЕМЕС:

* Подоциттер аяшаларыны жоалуы

* Шуматы жасушаларды пролиферациясы

* Гиперкоагуляция, тромбоздара бейімділік

* Гипоальбуминемияа байланыстыгиперхолестеринемия

* Массивті протеинурия жне гипоальбуминемияны салдарынан болатын ісінулер

 

! Нефритикалы синдром кезіндегі ісінуді даму механизмі:

* Катехоламиндер синтезіні жоарылауы

* Нруыз синтезі тмендеуі жне гипопротеинемия

* Ренин-ангиотензин-альдостерон жйесіні белсенуі

* Антидиуретикалы гормон секрециясыны бзылуы

* Жрекшелік натриуретикалы пептид синтезіні тмендеуі

 

! Бйрек аурулары кезінде тубулоинтенрстициалды синдромды сипаттайтын ерте белгілер:

* Ісінулер

* Артериалды гипертензия

* Шуматы фильтрацияны тмендеуі

* Альбуминурия, гематурия

* зекшелік протеинурия, гипостенурия

 

! зекшелік (тубулярлы) протеинурияда зрмен кп экскрецияланады:

* Альбумин 1 г/тулігіне

* Альбумин 3 г/ тулігіне

* Альбумин 30 мг/ тулігіне

* Парапротеиндер

* В2-микроглобулин

 

! андаы ант дегейі алыпты болан кезде глюкозурияны пайда болуы мынамен байланысты:

* ант фильтрациясыны жоарылауы

* антреабсорбциясыны жоарылауы

* Генле ілмегінде ант реабсорбциясыны тмендеуі

* Проксимальді зекшеде ант реабсорбциясыны тмендеуі

* Жинаыш ттікшеде ант реабсорбциясыны тмендеуі

 

! 2 типті ант диабетімен жне АГ бар 70 жастаы науаста протеинурия 1,5г/ту жне гиперкреатининемия 180мкм/л аныталды. Аныталан патологияны емдеу тактикасы андай?

* Цитостатиктер

* Гемодиализ

* Бйрек трансплантациясы

* Преднизолон

* ААФ ингибиторлары АПФ ШФЖ жне А баылауымен

 

! 20 жастаы науас. Шаымдары: бетіні, алдыы рса абырасыны, аятарыны ісінуіне шаымданады. араанда: ісінулер анасаркаа дейін. А 85/40 мм с.б. ан анализінде: жалпы белок 40 г/л, альбумин 16 г/л, холестерин 9,8 ммоль/л. ЖЗА: белок 4,5 г/л, Лейк жне Эр 0-1 к/а. Осы гипотензияны даму механизмі андай?

* Эндокриндік бзылыстар

* Тамыр ішілік клемні азаюы

* Жрек латырысыны бзылысы

* Нейрогендік белсенділікті бзылысы

* Ренин-ангиотензин жйесіні белсенуі

 

! Эсенциалды гипертония, ант диабеті, 2 жаты НР бар науастарда шамалы альбуминурия дамуыны мбебап механизмі андай?

* Бйрек тамырларыны тромбозы

* Иммундыкешенді

* Амилоидоз

* Гиперфильтрация

* Аутоимунды

 

! Науаста гематурия, протеинурия жне тез демелі креатининемия аныталды. Сізді болжам диагнозыыз андай?

* Нефротикалы синдром

* Нефритикалы синдром

* Жекеленген зр синдромы

* Аралас (нефротикалы-нефритикалы) синдром

* Тез демелі гломерулонефрит

 

! 37 жастаы ер адам. Анасаркаа дейін массивті ісінулер аныталады, А 100/60 мм.с.б. Анализдерінде: ан сарысуындаы креатинин 70 мкмоль/л, жалпы белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л. ЖЗА: протеинурия 4 г/ту, эр. 2 к/а. Аталан болжам диагноздарды айсысы Е ммкін болып табылады?

* Пиелонефрит

* Нефритикалы синдром

* Нефротикалы синдром

* Жеклеген зрлік синдром

* Тез демелі гломерулонефрит

 

! 45 жастаы йел адам, суытананнан кейін лсіз ісінулер пайда болды, А 150/95 мм.с.б. Анализдерінде: ЭТЖ 65 мм/са, холестерин 5.0 ммоль/л. Зрде: протеинурия 1.3 г/л, макрогематурия. ШФЖ 47 мл/мин. Аталан болжам диагноздарды айсысы Е ммкін болып табылады?

* Пиелонефрит

* Нефритикалы синдром

* Нефротикалы синдром

* Жеклеген зрлік синдром

* Тез демелі гломерулонефрит

 

! 18 жастаы науас, скерге комиссиядан тіп жрген кезінде ая-астынан аныталан гематурияа байланысты терапевтке аралды. Анамнезінде бйрек аурулары байалмайды. А 120/80мм.с.б. Сізді тактикасыыз?

* Стероидтар таайындау

* Антибиотиктер таайындау

* Цистоскопия таайындау

* Бйрек биопсиясына жіберу

* Эритроциттерді ажырату

 

! 18 жастаы науас, скерге комиссиядан тіп жрген кезінде ая-астынан аныталан гематурияа байланысты терапевтке аралды. Анамнезінде бйрек аурулары байалмайды. А 120/80мм.с.б. Фазалы-контрасты микроскопта 15-20 эритроциттер аныталды, 50% -ы дисморфты. Е бірінші кезекте не істеу керек?

* Компьютерлік томография жасау

* Жанялы гематурияны жоа шыару

* Бйрек туберкулезін жоа шыару

* Бйрек ісігін жоа шыару

* НР жоа шыару

 

! Гломерулярлы гемтуриямен науастарды амбулаторлы жадайда алай жргізу ажет?

* Преднизолон таайындау

* Уролог кеесі

* Баылауды ажет етпейді

* Экскреторлы урография ткізу

* А баылап отыру, протеинурияны, креатинин дегейін адаалап отыру

 

! Стационара нефротикалы синдром ойылан 36 жастаы йел жатызылды. Сізді тактикаыз:

* Бйрек биопсиясы

* Метилпреднизолонмен пульс-терапия

* Преднизолонмен циклоспоринді таайындау

* Преднизолон 1-2мг/кг салмаына таайындау

* Преднизолонмен осып циклфосфанмен пульс-терапия

 

! Ходжкин лимфомасымен 20 жастаы науаста анасаркаа дейін массивті ісінулер пайда болды, А 90/55 мм. С.б., ан сарысуындаы креатинин 65 мкмоль/л, жалпы белок 35 г/л, холестерин 19,3 ммоль/л, протеинурия 12 г/ту, эр. 2 к/а. Нефробиоптатты жарыты микроскоппен араанда згерістер жо. Е ммкін болатын диагноз:

* Минималды згерістер

* Жедел постинфекциялы ГН

* Мембранозды гломерулонефрит

* Фокальды-сегментарлы гломерулосклероз

* Мембранозды-пролиферативты гломерулонефрит

 

! андай морфологиялы суретке тез демелі гломерулонефрит сйкес келеді?

* Экстракапиллярлы ГН (шуматы 50%-дан кбі – жарты ай)

* Фибриллярлы ГН

* Минимальды згерістер

* Мембранозды нефропатия

* Мембранопролиферативті гломерулонефрит

 

! 23 жыл бойы ревматоидты артритпен ауырады, осыан байланысты преднизолон жне СЕП абылдайтын 62 жастаы науаста аятарында ісінулер пайда болды. Зерттеулерде: ЭТЖ – 50 мм/са, гипоальбуминемия, протеинурия 6 г/ту., креатинин – 0,14 ммоль/л. Е ммкін болатын диагнозы жне емдеу тактикасы андай?

* СЕП абылдауына байланысты нефропатия, СЕП алып тастау

* Жедел тубулонекроз, диализ

* Ревматоидты васкулит, циклофосфамид таайындау

* Мембранозды нефропатия, циклоспорин таайындау

* Екіншілік амилоидоз, бйрек биопсиясы

 

! 33 жасар науас йел ауымды ісінулерге шаымданып келді. Лабораторлы: протеинурия 6,0 г/ту., гипопротеинемия 42 г/л, гиперхолестеринемия 7,5 ммоль/л, А 80/60 мм.с.б. Бйрек биопсиясын жргізу йарылды. андай ауруларды арасында ажырату диагнозын жргізу керек:

* Гломерулонефрит пен амилоидозды

* Зр-тас ауруы мен амилоидозды

* Бйректі тым уалайтын аурулары мен амилоидозды

* ЗШЖИ мен гломерулонефритті

* Бйректі туа біткен ааулары мен гломерулонефритті

 

! Созылыы аымдаы отиті бар, субфибрилитетпен 37 жастаы науаста протеинурия 0,33 г/л, микрогематурия аныталды. ЖА згеріссіз. андай осымша зерттеу жргізу ажет?

* АНЦА титрі

* IgA, IgG, IgM дегейі

* Иммунограмма – CD4, CD8

* ЖЖ, инфекциялара зерттеу

* Айналымдаы иммундыкешендер

 

! 26 жастаы науаста нефротикалы синдром, анамнезінде преднизолонмен стсіз терапия. Морфология: жарыты микроскопия – кмістендіру кезінде капиллярлар абырасын бойлай субэпителиалды «тікенектер»; иммунофлюоресцентті – IgG С3 гранулярлы жарырауы; электроды микроскопия – ретті субэпителиалды иммунокешенді депозиттер. Нефротикалы синдромны екіншілік сипаты жоа шыарылды. Сізді диагнозыыз бен е ыайлы емдеу вариантыыз:

* Мембранозды нефропатия жне симптоматикалы ем

* Фокальды-сегментарлы гломерулосклероз жне преднизолонмен емдеу

* Мембрано-пролиферативті ГН жне преднизолонтерапиясымен альтернирлеуші курс

* Мембранозды нефропатия циклоспоринА-мен емдеу

* Экстракапиллярлы ГН метилпреднизолонмен пульс-терапия

 

! 26 жастаы науаста нефротикалы синдром, анамнезінде преднизолонмен стсіз терапия. Морфология: жарыты микроскопия – кмістендіру кезінде капиллярлар абырасын бойлай субэпителиалды «тікенектер»; иммунофлюоресцентті – IgG С3 гранулярлы жарырауы; электроды микроскопия – ретті субэпителиалды иммунокешенді депозиттер. андай осымша зерттеулер ткізу ажет?

* АНЦА титрін анытау

* IgA, IgG, IgM дегейлерін анытау

* Иммунограмма – CD4, CD8

* ЖЖ-не, инфекциялара тексеру жргізу

* Айналымдаы иммунокешендерді

 

! 32 жастаы науаста за уаыт бойы нефротикалы синдром жне персистирлеуші С3-гипокомплементемия байалады, анти-ДНК антидене - теріс. Емдеу тактикасын тадау шін биопсия жасалды. Ммкін болатын диагноз?

* Альпорт синдромы

* Шенлейн-Генох нефриті

* Постстрептококкты гломерулонефрит

* Идиопатиялы нефротикалы синдром

* Мембрано-пролиферативті гломерулонефрит

 

! Науас 22 жаста, ісінулерге шаымданумен аралды, зрде – протеинурия 3 г/ту, гематурия. Морфологиясы: жарыты микроскопияда ошаты мезангиалды депозиттер жне ГБМ- абаттасан контуры (кмістендіруде). Иммунофлюоресценцияда: IgG жне С3 мезангийде жне шума капиллярларыны субэндотелийінде гранулярлы жиналуы. Электронды микроскопия: иммунды депозиттермен мезангиалды пролиферация, ГБМ мен эндотелий аралыында мезангий интерпозициясы, жаа базальды мембранамен оршалан субэндотелиалды электронды-тыыз депозиттер. Сізді орытындыыз:

* Экстракапиллярлы ГН

* Минимальды згерістер

* Мембранозды нефропатия

* 1 типті мембрано-пролиферативті ГН

* Фокальды-сегментарлы гломерулосклероз

 

! Науаста кпеден ан кету жне анти-ГБМ антиденемен тез демелі гломерулонефрит. Негізгі ем:

* Преднизолон peros за мерзімге

* Циклоспорин плазмаферез

* абынуа арсы стероидты емес препараттар

* Аминохинолин атарындаы препараттар – емні негізгі тадауы

* Кортикостероидтар жне пульс дісімен цитостатиктер, плазмаферезбен бірге

 

! Нефрология блімшесіне 25 жастаы науас йел ісінулермен тсті, А 150/100 мм.С.б. Зрде белок 3,3 г/л, эритроциттер жаппай. Тез демелі гиперкреатининемия аныталды , бйрек биопсиясы ткізілді. Болуы ммкін згерістер:

* Диффузды мезангиопролиферативті гломерулонефрит

* Фокально-сегментарный гломерулосклероз

* Экстракапиллярлы гломерулонефрит

* Эндокапиллярлы гломерулонефрит

* Минимальды згерістер

 

! андай аурулар кезінде бйрек биопсиясын жасамай-а IgA-нефропатия диагнозын оюа болады?

* ЖЖ

* Вегенер гранулоцитозы

* Шенлейн-Генох ауруы

* Минимальды згерістер ауруы

* Тромботикалы микроангиопатия

 

! Егер 21 жастаы жігітте респираторлы инфекциядан кейін айталамалы макрогематурия (гломерулярлы эритроциттер) байалса, не жайында ойлауа болады?

* НСМИ

* Ig A нефропатия

* Мембранозды ГН

* Мембрано-пролиферативті ГН

* Эндокапиллярлы-пролиферативті ГН

 

! Ер адам 32 жаста. Тексеру кезінде: протеинурия, айталамалы макрогематурия. Морфологиялы трде ойылан: мезангиалды жасушаларды диффузды пролиферациясы жне мезангийдегі IgAдепозиттері. гіме ай ауру жайында?

* Люпус-нефрит

* IgA-нефропатия

* Мембранозды ГН

* Минималды згерістер ауруы

* Фокальды-сегментарлы гломерулосклероз

 

! Ер адам 32 жаста. Тексеру кезінде: протеинурия, айталамалы макрогематурия. Морфологиялы трде ойылан: мезангиалды жасушаларды диффузды пролиферациясы жне мезангийдегі IgAдепозиттері. Бл ауруа андай аым тн?

* Тез демелі

* Жедел циклды

* рашан болжамы нашар

* Ер адамдарда болжамы жасы

* Бйректі біртіндеп склероздануымен созылмалы аым

 

! Амбулаторлы тексеру кезінеде 25 жастаы жас адамда СБЖ белгілері, естуді тмендеуі, зрде протеинурия, гематурия аныталды, атасы бйрек ауруынан айтыс болан, 12 жастаы арындасында микрогематурия аныталды. Сізді диагнозыыз:

* Жа мембрана ауруы

* Фанкони нефронофтизі

* Жанялы гематурия

* Альпорт синдромы

* Берже ауруы

 

! 58 жастаы науас жедел нефритикалы синдроммен жне БЖЖ-мен стационара тсті. Анамнезінде: бронх демікпесі 30 жылдан арты. Лабораторлы: гиперэозинофилия, п-АНЦА , зр тнбасыны микроскопия эритроцитарлы цилиндрдер. Болжам диагноз:

* ГУС

* кпелік жрек

* Гудпасчер синдромы

* Чардж-Штросссиндром

* Тйінді полиангиит

 

! Науас 20 жаста, жктілік 35 апта. Бас ауруына, лсіздік, тбетіні тмендеуіне шаымданады. АГ пайда болды, А 140/90 мм с.б. Жктілікке дейін жне жктілікті алашы жартысында А 110-120/80 мм с.б. болан. Зрі ашы тсті. ЖА: лейкоциттер – 6х109, ТК – 0,9, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 15 мм/са. ан сарысуында: жалпы белок – 64 г/л. ЖЗА: белок – теріс, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроциттер – 0, салыстырмалы ты – 1025. Аталан болжам диагноздарды айсысы Е ммкін болып табылады?

* Преэклампсия

* БЖЗ

* Созылмалы гипертензия

* Гестациялы гипертония

* НЕLLР-синдром

 

! Емделуші 20 жаста, жктілік 18 апта. Анамнезінде бйрек ауруларын теріске шыарады. Айын ісінуге, асцитке, сирек аз клемде зр шыаруа, лсіздікке, тбетіні тмендеуіне шаымданады. Суытанудан кейін жедел ауырды. А 110/70 мм с.б., зрі ашы тсті. ЖА: лейкоциттер – 6х109, ТК – 0,9, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 55 мм/са. ан сарысуында: жалпы белок – 48 г/л. ЖЗА: белок – 6,8 г/л, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроциттер – 0, меншікті салмаы – 1025.

Аталан болжам диагноздарды айсысы Е ммкін болып табылады?

* Преэкламсия

* БЖЗ

* БСА

* Нефротикалы синдром

* Нефритикалы синдром

 

 

! Емделуші 18 жаста, жктілік 10 апта. Жедел постстрептококкты гломерулонефритпен ауырады. андай клиникалы симптомдар жне зертханалы крсеткіштер НЕРЛЫМ тн болып табылады:

* Артритті бастамасы жне гематурия

* Протеинурия жне массивті ісінулер

* Артериялы гипертензия жне лейкоцитурия

* Рецидивті аымы жне лейкоцитурия

* Шамалы ісінулер, гематурия, АСЛ – О , С3 тмендеген, жедел циклды аым

 

! Жктілік нефропатиясыны андай асынуы тырысу синдромымен осарласып жреді:

* Преэклампсия

* ТШ-синдром

* Эклампсия

* Жедел бйрек жетіспеушілігі

* Созылмалы гипертензия

 

! 32 жастаы жкті йел, бірінші жктілік 28 апта. Шаымдары: бетіні, аятарыны ісінуі, лсіздік. арау кезінде: А 180/100 мм с.б. (брындарда А алыпты болан). ЖА-де Нв- 115 г/л, тромбоциттер-220 мы; биохимиялы ан анализінде: жалпы белок 62 г/л, альбумин 18 г/л, креатинин 90 мкмоль/л, холестерин 4,9 ммоль/л. ЖЗА: белок 2 г/л, Ле 2-4 к/а, Эр 0-2 к/а.

Болжам диагноздарды айсысы Е ммкін болып табылады?

* НЕLLР-синдром

* Гестационды гипертензия

* БЖЗ

* Преэкламсия

* Гломерулонефрит

 

! Анамнезінде айталамалы тсіктері бар йелдерге андай зерттеу жргізу ажет?

* HLA-типтеу

* Липидті профиль

* Гликемиялы профиль

* Антифосфолипидті АТ

* ан жне зрдегі электролиттер

 

! Жкті йел 23 жаста, бірінші жктілік, 36 апта. Жктілікке дейін созылмалы гломерулонефрит диагнозымен баылауда болан. Жктілікті 1-ші жартысында А алыпты болан, ЖЗА-де белок – 0,1-іздері. арау кезінде ісінулер байалады, А 160/100 мм с.б., Биохимилы ан анализінде: жалпы белок 60 г/л, креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 8 ммоль/л, холестерин 5,6 ммоль/л. ЖЗА-де белок 3 г/л, Ле 5-6 к.а, Эр 15-20 к.а.

Болжам диагноздарды айсысы Е ммкін болып табылады?

* Жктілер нефропатиясы

* Созылмалы гломерулонефрит фонындаы преэклампсия

* Гипертониялы нефропатия

* Нефритті сипатты аымы

* Жедел бйрек жетіспеушілігі

 

! Жкті йел 23 жаста, бірінші жктілік, 36 апта. Жктілікке дейін созылмалы гломерулонефрит диагнозымен баылауда болан. Жктілікті 1-ші жартысында А алыпты болан, ЖЗА-де белок – 0,1-іздері. арау кезінде ісінулер байалады, А 160/100 мм с.б., Биохимилы ан анализінде: жалпы белок 60 г/л, креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 8 ммоль/л, холестерин 5,6 ммоль/л. ЖЗА-де белок 3 г/л, Ле 5-6 к.а, Эр 15-20 к.а.

Е тиімді емдеу тактикасын атаыз:

* Диуретиктерді таайындау

* Гипотензивті препараттарды таайындау

* Мерзімінен брын босандыру

* Цитостатикпен бірге преднизолонды таайындау

* Метилпреднизолонмен пульс-терапия ткізу

 

! йел 22 жаста, люпус-нефритпен зардап шегеді. Жктілік кезінде остізбекті ДН-а антиденелерді аныталуымен ауруды ршуі орын алды. Аталан асынуларды айсысы ры шін Е ытимал болуы ммкін, БІРЕУІНЕН БАСАСЫ?

* Тсіктер

* Неонатальді ЖЖ

* ры дамуыны кідірісі

* рыты алыпты дамуы

* рыты рсаішілік лімі

 

! ант диабеті кезінде ры пен ана шін Е ауіпті жаымсыз нтижені крсетііз:

* Пиелонефрит жне тсініктер

* Диабеттік нефропатия жне рсаішілік дамуды кідіруі

* Бйрек ызметі саталан жне уаытынан асып туылу

* Преэклампсия жне рыты рсаішілік лімі

* Симптомсыз бактериурия жне шала туылу

 

! йел 26 жаста, жктілігі 24 апта. Гипертониялы ауруа байланысты есепте трады. арау кезінде шамалы айындалан ісіну бар, А 160/90 мм с.б. ЖЗА –де белок 0,33 г/л, Ле 10 к.а, Эр 2-3 к.а.

Тменде крсетілген жадайларды айсысыны йелде даму ммкіндігі ЖОАРЫ?

* Созылмалы артериялы гипертензия фонындаы преэклампсия

* Гломерулонефрит

* Бйрек жетіспеушілігі

* Жрек жетіспеушілігі

* Гипертониялы нефропатия

 

! 25 жастаы жкті йел, бірінші жктілік, 23 апта. Шаымдары жо. А – 110/70 мм.с.б. ЖЗА: белок-abs, Л - 0-1 к/а, Эр – аbs. Зрді 2 реттік бак. себуде: Е.coli 10х5 мкр.дене/мл. Науасты диагнозы жне емдеу тактикасы андай?

* Жедел пиелонефрит, антибиотиктер

* Жедел цистит, фурагин

* Созылмалы пиелонефрит. Цефтриаксон

* Асимптоматикалы бактериурия , амоксиклав

* Патологиялар жо

 

! ыз 18 жаста. Бірінші жктілік, 16 апта. Клиникаа жоары температурамен, интоксикациямен тсті. Тексеру кезінде зр анализдерінде згерістер аныталды: лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер – жаппай, бактериурия. анда: лейкоцитоз, ЭТЖ жоары. Аталан болжам диагноздарды айсысы Е ммкін болып табылады?

* Цистит

* Асимптоматикалы бактериурия

* Гломерулонефрит

* Жедел пиелонефрит

* Интерстициалды нефрит

 

! ыз 18 жаста. бірінші жктілік, 16 апта. Клиникаа жоары температурамен, интоксикациямен тсті. Тексеру кезінде зр анализдерінде згерістер аныталды: лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер – жаппай, бактериурия. анда: лейкоцитоз, ЭТЖ жоары.Аталан препараттарды айсысы Е олайлы болып табылады?

* Бисептол

* Амоксиклав

* Офлоксацин

* Гентамицин

* Нитрофурантоин

 

! ыз 18 жаста. 1 жктілік, 16 апта. Клиникаа жоары температурамен, интоксикациямен тсті. Тексеру кезінде зр анализдерінде згерістер аныталды: лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер – жаппай, бактериурия. анда: лейкоцитоз, ЭТЖ жоары. ткізілген антибактериалды терапия фонында о динамика байалды: жалпы жадайы жасарып, зрі санацияланды.Алдын алу шін андай препарат МЕЙЛІНШЕ олайлы болып табылады?

* Гентамицин

* Амоксиклав

* Офлоксацин

* Ко-тримоксазол

* Нитрофурантоин

 

! Жктілерде пиелонефритті пайда болу мерзімін крсетііз:

* 1-5 апталарда

* 5-10 апталарда

* 11-22 апталарда

* 23-28 апталарда

* 28-32 апталарда

 

! Жктілік уаытында созылмалы пиелонефритті ршуі мен жедел гестациялы пиелонефритті дамуына Е маызды бейімдеуші фактор:

* Туыт саны

* Тмендеген иммунитет

* Уродинамиканы бзылысы

* Жктілік саны

* Инфекция ошатарыны болуы

 

! Перзентхананы санбаылау бліміне 28 жастаы жкті йел тсті. Шаымдары: лсіздік, бас ауыруы, о жа бел аймаындаы ауру сезімі, дене ызуыны жоарылауы, алтырау. Жаында ауыран. шінші жктілік. Анамнезінде босану, жатыр абынуымен асынан медаборт болан. Осы жктілікті аымы анааттандырарлы. зін саумын деп санайды. араанда: бойы 160 см, салмаы 58 кг. Тері абаттары таза, бозылт, ысты. Температурасы 38°С, пульсы 88 минутына, А 120/80, 120/85 мм рт. ст. Іші жмса, жатыр тонусы алыпты, 27 апта жктілік мерзіміне сай келеді. Зр блуі ауру сезімсіз. Зр анализі: лайлы, салыстырмалы тыыздыы 1017, белок 0,066 г/л, лейкоциттер мен бактериялар кру алаын толы жауып тр, оксалаттар.

Е ммкін болатын болжамды диагнозды крсетііз?

* Сепсис

* Жедел цистит

* Симптомсыз бактериурия

* Жедел гестациялы пиелонефрит

* Созылмалы пиелонефритті ршуі

 

! Перзентхананы санбаылау бліміне 28 жастаы жкті йел тсті. Шаымдары: лсіздік, бас ауыруы, о жа бел аймаындаы ауру сезімі, дене ызуыны жоарылауы, алтырау. Жаында ауыран. шінші жктілік. Анамнезінде босану, жатыр абынуымен асынан медаборт болан. Осы жктілікті аымы анааттандырарлы. зін саумын деп санайды. араанда: бойы 160 см, салмаы 58 кг. Тері абаттары таза, бозылт, ысты. Температурасы 38°С, пульсы 88 минутына, А 120/80, 120/85 мм рт. ст. Іші жмса, жатыр тонусы алыпты, 27 апта жктілік мерзіміне сай келеді. Зр блуі ауру сезімсіз. Зр анализі: лайлы, салыстырмалы тыыздыы 1017, белок 0,066 г/л, лейкоциттер мен бактериялар кру алаын толы жауып тр, оксалаттар.

андай антибактериальді емді таайындау мейлінше дрыс?

* Монурал 3 г/с p/os

* Сумамед 500 мг/с p/os

* Цефтриаксон 1г/сут, к/т

* Гентамицин 80 мг/с, б/е

* Ципрофлоксацин 500 мг/с, к/т

 

! Гемолиз синдромы, бауырлы ферменттерді белсенділігіні жоарылауы жне тромбоциттер дегейіні тмендеуі (HELLP-синдром) байалан жктілердегі мірге ауіпті асынуды крсетііз:

* Тырысулар

* Азсулылы

* Кпсулылы

* Стенокардия

* Бйрек жетіспеушілігі

 

! Преэклампсияны дамуыны ауіп-атер факторын крсетііз, БІРЕУІНЕН БАСА:

* Анасыны жасы 20 жас

* Кп рыты жктілік

* Анасыны жасы >30 немесе<18 жас

* Жктілікке дейінгі гипертензия

* Жанялы анамнезде преэклампсия болуы

 

! Жкті йел 30 жаста, жктілік 26 апта. Бас ауруына, жрек айнуына, суа, круіні нашарлауына, о абыра астындаы ауру сезіміне шаым жасады. Тексеру кезінде сана-сезімі нашар, аятарында шамалы ісінулер бар, ішінде ан геморрагиялар, А 170/110 мм с.б., о абыра астында ауру-сезімі, бауыры 1,5 см абыра доасы жиегінен. ЖА-де - Нв 70 г/л, Тр 90 мын, ан жаындысында шистоциттер. анны биохимиялы анализінде ж. белок 60 г/л, АЛТ 2,25, АСТ 1,1 ммоль/л. ЖЗА-де белок 1,65 г/л, Ле 5-7 к/а, Эр 2-3 к/а.

Аталандардан Е ммкін болатын болжам диагноз айсы?

* HELLP-синдромы

* Созылмалы гепатит

* Апластикалы анемия

* Тромбоцитопениялы пурпура

* Іркілісті жрек жетіспеушілігі

 

! Емделуші 36 жаста, созылмалы бйрек ауруы бар. Анамнезінен: туа пайда болан рефлюкс, о жа несепаарды осарлануы, 6 жасында шамамен 7 рет ота жасалынды, о жа тотальды жне сол жа блшекті нефрэктомиямен. Соы 20 жыл бойы ШФЖ- біртіндеп тмендеуі байалды, тскен кезде ШФЖ=11 мл/мин. Тскен кезде жктілік 11 апта. Уремиялы интоксикацияны белгілері суде. Зертханалы: креатинин 390-500 мкмоль/л, мочевина 58 ммоль/л. Емделуші бадарламалы гемодиализге енгізілді, аптасына 3-5 рет. 35-ші аптада артериалды ысымы жоарылай тсті. Аталан емдеу тактикаларыны айсысы Е дрысы болып табылады?

* Бйрек трансплантациясы

* Гемодиализді жаластыру

* Жедел босандыру

* Плазмаферез осу

* Перитонеалды диализге ауыстыру

 

! Гинекологиялы блімшеге 20 жастаы науас тсті. Шаымдары дене ызуыны жоарылауы, алтырау, лсіздік, ішінде ауру сезімі, ынабынан анды блінділерді болуы. зін жктімін деп санайды. Жктілік боланын аламайды. Жктілікті зу масатында дрі ішкен, 3 кн брын жатыр уысына катетер енгізген. Объективті: жадайы ауыр, есі аны, лсіз, сратара иындыпен жауап береді. Тері жабындылары срылт, петехиялар. t 39,2° С, пульс 140 рет мин., А 100/60, 95/60 мм сбб. Тілі а жабындымен жабылан. Іші аздап рленген, жмса, ауру сезімінсіз. Зрді тсі ошылдау, аз млшерде. Блінділері аздап ан аралас, жаымсыз иіспен. Лабораторлы зерттеулерде: ЖА: Нв-78г/л, Тр 100 мы., Ле-15,4х109/л, креат-920 мкмоль/л, мочев-30 ммоль/л, К-7,1 ммоль/л. УДЗ де бйрек лшемдері алыпты, зрді іркілуі жо.

Науаста андай жадай дамыды?

* БЖЗ, ренальды

* ГУС

* БСА, 5 сатысы

* ТТП

* Преэклампсия

 

! Жкті йел 30 жаста, жктілік 37 апта. арау кезінде шамалы ісінулер, А 170/110 мм с.б. Тексеру кезінде: креатинин 450 мкмоль/л, мочевина 25 ммоль/л, К 6,2 ммоль/л, АЛТ 1,25 мкмоль/л, АСТ 0,96 мкмоль/л, ЖЗА-де белок 1,65 г/л, Ле 10 к/а, Эр 1-2 к/а.

Тменде аталан емдеу тактикаларыны айсысы Е бірінші жасалады?

* Гемодиализ

* Гемодиафильтрация

* Бйрек трансплантациясы

* Перитонеалды диализ

* Мерзімінде босандыру

 

! Науас 25 жаста, жктілік 32 апта. Клиникаа келесі симптомдармен тсті: о жа бел аймаында кенеттен ауру сезімі, зрінде ал ызыл анмен аралас. Госпитализацияа дейін 3 кн брын дене ызуыны 37С дейін жоарылауы, бел аймаында атты ауру сезімі, зріні ан аралас болуымен басталан. Спазмолитик абылдааннан жадайы жасармаан. Анамнезінен: 20 жасынан несеп тас ауруы. Зерттегенде – А-150/100, ЖСЖ-86, о жа бел аймаында ауру сезімі. Анализдерінде: креат-620 мкмоль/л, мочев-35ммоль/л, К-6,5ммоль/л, ЖА: Нв-136г/л, тромб-225мы, лейк-8мы, СРБ-15 мг/дл. ЖЗА: Ле –6-8, эритроцит – кп. Бйрек УДЗ: о бйрегіні лаюы, о жа астауша 6см дейін лайан.

Тменде крсетілген жадайды айсысы Е ДРЫС болып табылады?

* БЖЗ, постренальді

* БЖЗ, ренальді

* БСЖ

* БСА

* тБСЖ

 

! Науас 25 жаста, жктілік 32 апта. Клиникаа келесі симптомдармен тсті: о жа бел аймаында кенеттен ауру сезімі, зрінде ал ызыл анмен аралас. Госпитализацияа дейін 3 кн брын дене ызуыны 37С дейін жоарылауы, бел аймаында атты ауру сезімі, зріні ан аралас болуымен басталан. Спазмолитик абылдааннан жадайы жасармаан. Анамнезінен: 20 жасынан несеп тас ауруы. Зерттегенде – А-150/100, ЖСЖ-86, о жа бел аймаында ауру сезімі. Анализдерінде: креат-620 мкмоль/л, мочев-35ммоль/л, К-6,5ммоль/л, ЖА: Нв-136г/л, тромб-225мы, лейк-8мы, СРБ-15 мг/дл. ЖЗА: белок – теріс, Ле –6-8, эритроцит – кп. Бйрек УДЗ: о бйрегіні лаюы, о жа астауша 6см дейін лайан. Тменде крсетілген тактикаларды ішінде айсысы Е БІРІНШІ кезекте трады?

* Гемодиализ

* Нефростомия

* Уретеролитотомия

* Перитонеальді диализ

* Жедел босандыру

 

! Босану йінде интенсивті терапия палатасындабосанушы йел 36 жаста, босананнан кейін 3 кн болан. Анамнезінде 3 мед тсік, 2 босану, соысы, бала басыны дрыс емес орналасуына байланысты кесар тілігі отасы жасалынан. Отадан кейінгі кезе дене ызуыны жоарылауымен крінген. азіргі жктілігі пиелонефритті жиі ршуімен байланысты. Ота жасаланны бірінші тулігінен бастап дене ызуы 38,3-39С. Антибактериальді ем жасалынып жатыр. Отадан кейін 3-ші тулікте арап тексергенде: жадайы ауыра жаын, t 39°, ps 124 рет мин., А 110/70 мм сбб., тілі ра, а жабындымен жабылан. Іші рленген, тырыспаан, ауру сезімінсіз, сіресе оталы жіп маайында. Жатыры пальпация кезінде ауру сезімді. Зерттегенде: Нb - 80 г/л, Тр. - 70,0x109/л, Ле - 15,7х109/л, ЭТЖ - 25 мм/са., мочевина -28,6 ммоль/л, креатинин - 673 ммоль/л, калий - 6,19 ммоль/л. ЖЗА: тсі оыр-ошылдау, белок - 0,66 г/л, Ле- 4-6 к/а,Эр - 40 к/а кп. Бйрек УДЗ:Бйрек лшемдері лайан, АТЖ згермеген.

Тменде крсетілген жадайды айсысы Е ДРЫС болып табылады?

* БСЖ

* тБСЖ

* Эклампсия

* Преэклампсия

* Босанудан кейінгі ГУС

 

! Науас 22 жаста. Жктілігі 35-36 апта. Босануы II, мезгілінен брын. Кшену кезеі. Тскеннен 4,5 сааттан кейін мерзімінен брын 11 сатыдаы гипотрофиясы бар л бала босанды.Бала жолдасыны блінгенінен 8 сааттан кейін эпигастральді аймата ауру сезіміне, жрек айнуына, суа шаымданды.арап тексергенде: айын сараю, клинико-тоникалы тырысулар, диурез 150 мл. Тырысу кезіндегі А 160/120 мм сбб. Эклампсияны дамуына байланысты антигипертензивті жне седативті терапия бастады. Зерттеу кезінде: Нв 100 г/л, Тр 90 мы, билирубин: жалпы-172,3 ммоль/л, тікелей емес 96,9 жне тікелей 66,6 ммоль/л, АлАТ 3,04 и АсАТ 1,67 мкмоль/л, жалпы белок 51,3, креатинин 650 мкмоль/л, мочевина 32 ммоль/л. ЖЗА белок 3,3 г/л, Ле 20-25 к/а, Эр кп.

Тменде крсетілген диагноздарды ішінде айсысы Е ДРЫС болып табылады?

* ГУС-синдромы фонындаы БЖЗ

* HELLP-синдромы фонындаы БЖЗ

* Вирусты гепатит фонындаы БЖЗ

* Нефритикалы синдромфонындаы БЖЗ

* Нефротикалы синдромфонындаы БЖЗ

 

! 18 жасар науаста диарея мен су дамыаннан 4 кннен кейін олигурия дамыды. анда азотемия жне ацидоз аныталды.

Тменде келтірілгенні арасында е болжама диагноз андай?

* Шок

* Жедел пиелонефрит

* Жедел бйрек заымдалуы

* Жедел нефротикалы синдром

* Созылмалы бйрек жетіспеушілігі

 

! 18 жасар науаста диарея мен су дамыаннан 4 кннен кейін олигурия дамыды. анда азоотемия жне ацидоз аныталды.

Тменде келтірілгенні арасында аталан жадайды шаыран е болжама себеп андай?

* Туа біткен тубулопатия

* Бйрек шуматарыны иммунды патологиясы

* Жедел зр шыару жолдарыны инфекциясы

* Жедел тыныс алу жйесіні инфекциясы

* Диареялы синдром есебінен дегидратация

 

! 18 жасар науаста диарея мен су дамыаннан 4 кннен кейін олигурия дамыды. анда азоотемия жне ацидоз аныталды.

Тменде келтірілгенні арасында аталан жадайларды болдырмау шін андай терапевттік тактика е бірінші кезекте олданылу ажет:

* Сйытыты шектеу

* Парентеральды таматандыру

* Бикарбонаттарды тез енгізу

* Су жне регидрон абылдау

* 12 саат ішінде ашты сата

 

! Науаста 2 кннен бері диарея байалды, олигурия пайда болды, зрде: эритроциттер, анда Нв 45 г/л-ге дейін тмендеген, Тр 100х109, фрагментирленген бос эритроциттер аныталды, креатинин – 180мкмоль/л. Аталандарды ішінде Е ммкін болатын диагнозыыз:

* IgA-нефропатия

* Аутоиммунды анемия

* Жедел инвазивті диарея

* Жедел гломерулонефрит

* Гемолитико-уремиялы синдром

! Преренальды ЖБЗ-ны е жиі себебін крсетііз:

* Дилатационды миокардиопатия

* Гемолитикалы анемия

* Диабеттік кетоацидоз

* Жедел гипоксемия

* Гастроэнтерит нтижесінде дамыан дегидратация

 

! Тменде келтірілгендерді ішінен жедел постстрептококкты гломерулонефрит дамуындаы азотемияны себебін крсетііз:

* Ттікшелерді дистрофиясы

* Протеинурия салдарынан

* Висцералді эпителийді заымдалуы

* Париеталді эпителийді заымдалуы

* Шуматаы абынулы згерістер

 

! Атипті ГУС-а тн, БІРЕУІНЕН БАСАСЫ:

* Диареядан басталуы

* H факторыны мутациясы

* I факторыны мутациясы

* Диареяны болмауы

* MCP мутациясы

 

! Тменде келтірілген жадайларды бірі жедел бйрек жетіспеушілігіні диурез алыптасу сатысында науастарда ауіп тндіреді:

* кпе ісінуі

* Гипокалиемия

* Гипергидратация

* Уремиялы перикардит

* Уремиялы энцефалопатия

 

! Тменде келтірілген жадайларды бірі жедел бйрек жетіспеушілігіні диурез азаю сатысында науаса ауіп тндіреді:

* кпе ісінуі

* Дегидратация

* Гипокалиемия

* Гипокальциемия

* Артериялы гипотензия

 

! Тменде келтірілген жадайларды бірі реналды жедел бйрек жетіспеушілігіні дамуына алып келеді:

* Аллергиялы реакция

* Зр шыару жолдарыны бітелуі

* Диарея есебінен эксикоз

* Жрек ан тамырлы бзылыстар

* Ауыр металл тздарымен улану

 

! Тменде келтірілген ісі шараларды бірі жедел бйрек жетіспеушілігі дамыанда азада су-электролит жне энергетикалы тепе тедікті сатап алуа баытталады:

* Тез арада парентералды таматандыруды амтамасыз ету

* Бикарбонат, натрий, калий ерітінділерін енгізу

* Физиологиялы ерітінділер мен белоктарды жеткілікті млшерде енгізу

* Белок, май жне кмірсу ерітінділерін зара те лесте енгізу арылы калоражды амтамасыз ету

* Сйыты жоалту дегейіне сйкес сйыты шектеу жне белокты шектей отырып, тама нарлыын (калоражын) амтамасыз ету

 

! 30 жастаы науас, дене ыуыны жоарлауына байланысты ибуфен абылдаан. Нтижесінде бел аймаында ауру-сезімі, жрек айну, су пайда болды. Объективті: температура 37,6С, лсіздік. ЖА: Нв 100 г/л.. ЭТЖ 22 мм/са. Туліктік диурез 300 мл. Зрі кгірт тсті, салыст. Ты- 1007, белок 0,6 г/л, глюкоза , микроскопия: эпителий жаппай, Ле 0-1 к/а, Эр 0-1 к/а, цилиндрлер гиалинді бірен-саран. ан креатинині – 170 ммоль/л. Сізді болжама диагнозыыз:

* Сепсис

* Жедел пиелонефрит

* Жедел тубуло-интерстициальды нефрит, БЖЗ

* Жедел нефритикалы синдром

* Созылмалы бйрек жетіспеушілігі

 

! БЖЗ атысты айсысы ате?

* Е ауіптісі гиперкалиемия

* Жиі преренальді себептен дамиды

* БЖЗ рашан олигоануриямен бірге жреді

* Перитонеальді диализді жргізген тиімді

* БЖЗ жиі себептері – шок, уланулар, дегидратация, инфекциялар

 

! БЖЗ кезінде бірінші кезекте не істеу керек?

* Ашты

* 5% глюкоза инфузиясы

* БЖЗ себебін жою

* рашан гемодиализ крсетілген

* Шыл экскреторлы урография жасау

 

! Жедел интерстициальді нефрит нтижесінде дамыан БЖЗ:

* Ренальді БЖЗ

* Преранальді БЖЗ

* Постренальді БЖЗ

* Обструктивті БЖЗ

* Функциональді БЖЗ

 

! Пререналды БЖЗ емінде АТЕ ым болып табылады:

* антамыр ішілік ан клемін баалау

* Дегидратациямен крес

* анкетуді тотату

* Массивті диуретикалы терапия

* Зрмен экскрецияланатын натрий фракциясын баалау

 

! Жктілікті ерте мерзіміндегі БЖЗ даму себебі:

* ант диабеті

* Преэклампсия

* Жедел гломерулонефрит

* Вегето-ан тамырлы дистония

* сумен бірге жретін айын токсикоз

 

! Реанимация блімшесінде жатан 29 жасар науаста 4 кн бойы олигурия, азотемия, ацидоз байалады. Пререналді немесе реналді ЖБЖ-н анытау шін андай зерттеу МЕЙІЛІНШЕ апаратты болады?

* Зрді осмолярлыы

* Зрдегі натрий концентрациясы

* Зр/плазма креатининіні коэффициенті

* Фракцияланан натрийді экскрециясы

* Зр/плазма осмолярлыыны коэффициенті

 

! Блімшеге вирусты гепатиті бар науас жатызылды. Анамнезінде 2 жыл брын бауыр биопсиясында бауыр циррозы ойылан. Тексеру кезінде асцит аныталды. Гипотонияа бейім; Биохимиялы ан анализінде – гипопротеинемия, креатинин 300 мкмоль/л. Сізді болжам диагнозыыз?

* Вирусты гепатитпен ассоцирленген мембрано-пролиферативті гломерулонефрит.

* Жрек жетіспеушілігімен байланысты нефропатия

* Гепато-ренальды синдром

* Нефротикалы синдром

* Гепатитпен байланысты IgA-нефрит

 

! Аталан жадайларды айсысында бйрек лшемі бойынша БЖЗ-нан СБА-н ажырату иына тседі?

* Артериалы гипертония

* ант диабеті

* Бйректі туа пайда болан аномалиялары

* Гломерулонефрит

* Рефлюкс-нефропатия

 

! андай дрі-дрмектерді комбинациясы АГ-сы бар науаста ЖБЖ дамуына ауіпті

* АПФи СЕЗ

* АПФи калий препараттары

* АРБ тырысуа арсы препараттар

* Бета-блокатор Нитрофурандар

* Са-каналдарыны антогонистері Жрек гликозидтері

 

! «Дрілік нефрэктомияны» механизмі негізінде не жатыр?

* Бйрек антамырларыны эмболизациясы

* Контрастты заттарды олдану

* Нефротоксикалы препараттарды таайындау

* келуші артериолаларды тарылуы, шыарушы артериолаларды кееюі

* келуші артериолаларды кееюі, шыарушы артериолаларды тарылуы

 

! Науас 60 жаста, за уаыт АГ-сы бар, А 220/140мм.рт.ст. дейін ктеріліп кезекті гипертониялы криз дамыды. й жадайында з бетімен 2 саат ішінде А 120/80мм.рт.ст. дейін тмендетті, кенеттен айын лсіздік сезінді, басы айналып, жрегі айныды, сты, зр клемі азайды. Госпитализация кезінде креатинин дегейі 900мкмоль/л екені аныталды.УДЗ кезінде екі бйректі млшерлері 11,0х4,5см, зр іркілуі жо. Сізді болжамды диагнозыыз?

* БСА, 5 сатысы

* Пререналды БЖЗ

* Постреналды БЖЗ

* Гипертониялы криз

* Жедел гастроэнтероколит

 

! Науас 60 жаста, за уаыт АГ-сы бар, А 220/140мм.рт.ст. дейін ктеріліп кезекті гипертониялы криз дамыды. й жадайында з бетімен 2 саат ішінде А 120/80мм.рт.ст. дейін тмендетті, кенеттен айын лсіздік сезінді, басы айналды, жрегі айныды, сты, зр клемі азайды. Госпитализация кезінде креатинин дегейі 900мкмоль/л екені аныталды.УДЗ кезінде екі бйректі млшерлері 11,0х4,5см, зр іркілуі жо. Анамнезін срастыра келе 3 ай брын креатинині 200мкмоль/л боланы анытады. Сізді диагнозыыз?

* СБА фонындаы ЖБЖ

* Гастроэнтероколит фонындаы ЖБЖ

* Жедел гастроэнтероколит, СБА 5 сатысы

* Гипертониялы криз, нефроангиосклероз

* Гипертониялынефроангиосклероз, СБА 5 сатысы

 

! Бйрек транплантациясы жасалан науаса антигипертензивті масатта ангиотензин айналдырушы ферментті тежегіші таайындалан. Келесі кні креатинин дегейі крт жоарылап, диурез азайан. Трансплантат БЖЗ ммкін болатын себебін крсетііз?

* Инфекция

* Диетаны бзылуы

* Жедел ажырау кризі

* Трансплантатты бйректік артериясыны тарылуы

* Емге селос арау

 

! Гемодиализ блімшесіне дене ызуыны жоарылауымен, катаралді белгілермен 18 жасар пациент тсті. ЖБЖ, анда фрагменттелген эритроциттері бар гемолитикалы анемия, тромбоцитопения аныталды. Диагноз:

* АФС-синдром

* Верльгоф ауруы

* Аутоиммунды анемия

* Жедел диффузды ГН

* Гемолитико-уремиялы синдром

 

! Перитонеалды диализде жартылай мембрананы маызын не атарады?

* Ішперде

* Шажырай

* Кіші шарбы май

* Ішекті абырасы

* лкен шарбы май

 

! Ерте жастаы балаларда бйрек алмастырушы терапияны ай трі олайлы?

* Гемодиализ

* Гемосорбция

* Плазмаферез

* Гемофильтрация

* Перитонеалды диализ

 

! 20 жастаы науас.Бетіндегі, ішті алдыы абырасындаы, аятарындаы ісінулерге, олигурияа шаымданады. араан кезде: анасаркаа дейін ісінулер. А 85/40 мм с.б. ан анализдерінде: жалпы белок 40 г/л, альбумин 16 г/л, холестерин 9,8 ммоль/л. ЖЗА-салыст. тыызд. - 1030, белок 4,5 г/л, Лейк. жне Эр - 0-1 к/а, андаы креатинин 100 мкмоль/л. Болжам диагнозын ойыыз жне бйрек ызметін баалаыз.

* Нефротикалы синдром, БЖЗ, преренальді

* Гломерулонефрит. БЖЗ, ренальді

* Нефритикалы синром, БЖЗ, ренальді

* Нефротикалы синдром, БЖЗ, ренальді

* Созылмалы гломерулонефрит, БСА, 2 сатысы.

 

! Ересектерде БСА дамуыны Е жиі себептері:

* Артериальды гипертензия, ант диабеті

* ЗТА, калькулезді пиелонефрит

* Созылмалы гломерулонефриттер

* Поликистозды ауру, ересек жне балалар типтері

* Созылмалы тубуло-интерстициалды нефриттер

 

! Терминальды бйрек жетіпеушілігі дамыанда негізгі емдеу тактикасы андай:

* Ауызсыз емдм

* Медикаменттерді тотату

* Диуретиктерді млшерін жоарлату

* Жалыз мірді сатап алатын діс – бйрек трансплантациясы

* Бйрек ызметін алмастыру терапиясыны кез-келген дісін бастау ажет

 

! Нефролога ісінулері бар, 31 жастаы ер адам аралды. А-180/100 мм с.б., сарысу креатинині – 300мкмоль/л. Брын лсіздікке шаымданан. Артеиялды ан ысымын лшемеген, зр анализдері бірінші рет зерттелді. Протеинурия аныталды 0,9 г/ту, эритроциттер, лейкоциттер – бірен-саран. Тым уалаушылы – кесінде АГ. Диурез – 600 мл/ту.

СБЖ-н ЖБЖ-нен ажырату диагностикасын жасау шін нені тексеру керек?

* Диурезді лшеу

* Ісіктерді анытау

* Толы биохимиялы зертеу

* Иммунологиялы зерттеулер

* Бйрек антамырларыны доплерографиясымен бйрек УДЗ

 

! Тмендегі аталан бйрек ауруларыны айсысында БСА- терминальды сатысында бйрек лшемі кішіреймеуі ммкін?

* Бйректі поликистозды ауруы

* Гипертониялы нефропатия

* Мембранозды нефропатия

* Рефлюкс-нефропатия

* Ig A нефропатия

 

! БСА андай сатысында ШФЖ Кокрофт-Голт формуласымен анытау наты болмайды?

* 1

* 2

* 3

* 4

* 5

 

! Науас 31 жаста.Балалы шата туа болан бйрек аномалиясы фонында айталамалы ЗШЖИ-мен зардап шеккен. Бала кезінде ота жасалынан. азіргі уаытта зрде: ауыз-0,3г/л, лейкоциттер-3-4в к/а, эритроциттер -2-3 к/а. ШФЖ-45мл/мин. Бл науаста андай ауіп факторы терминальды бйрек жетіспеушілігіні деуін жне дамуын амтамасыз етеді?

* Зрде инфекцияны за болуы

* Туа пайда болан аномалияны сипаты

* Протеинурия

* Жасы

* Жынысы

 

! Науас 31 жаста.Балалы шата туа болан бйрек аномалиясы фонында айталамалы ЗШЖИ-мен зардап шеккен. Бала кезінде ота жасалынан. азіргі уаытта зрде: ауыз-0,3г/л, лейкоциттер-3-4в к/а, эритроциттер -2-3 к/а. ШФЖ-45мл/мин. Егер осымша зерттеу жргізсе берілген ШФЖ дегейі БСА тн андай бзылыстардыанытауа болады?

* Анемия

* Гиперкалиемия

* Олигурия

* Иммунологиялы

* Гемокоагуляциялы

 

! Науас 31 жаста.Балалы шата туа болан бйрек аномалиясы фонында айталамалы ЗШЖИ-мен зардап шеккен. Бала кезінде ота жасалынан. азіргі уаытта зрде: ауыз-0,3г/л, лейкоциттер-3-4в к/а, эритроциттер -2-3 к/а. ШФЖ-45мл/мин. Нв-90г/л. БСА осы сатысында андай бзылыстарды коррекциялау крсетілген?

* Гормональды

* Метаболикалы

* Иммунологиялы

* Гемокоагуляциялы

* Анемия жне протеинурияны

 

! Науас 31 жаста.Балалы шата туа болан бйрек аномалиясы фонында айталамалы ЗШЖИ-мен зардап шеккен. Бала кезінде ота жасалынан. азіргі уаытта сйектеріндегі ауру сезіміне шаымданады. Зрінде: ауыз-0,3г/л, лейкоциттер-3-4в к/а, эритроциттер -2-3 к/а. ШФЖ-45мл/мин. анда: ПТГ жоары (200пг/л), кальций мен фосфор дегейі алыпты. осымша андай дрілік затты жне алай таайындау керек?

* андаы кальций, фосфор жне ПТГ дегейін баылай отырып кальцитриолды

* Кальций дрілік заттары

* Фосфор дрілік заттары

* Поливитаминдер

* Бифосфанаттар

 

! Науас 31 жаста.Балалы шата туа болан бйрек аномалиясы фонында айталамалы ЗШЖИ-мен зардап шеккен. Бала кезінде ота жасалынан. азіргі уаытта А 160/100мм.с.б. Зрде: ауыз-0,3г/л, лейкоциттер-3-4в к/а, эритроциттер -2-3 к/а. ШФЖ-45мл/мин. БСА деуін баяулату шін науасты А андай дегейде болуы керек?

* зін-зі сезінуі жаксы болатын «жмысты артериялды ысымы»

* 120/80 мм с.б аспайтын А

* 110-140 /70-90мм с.б дегейде болатын А

* А 140/90 мм с.б дегейінде сталып труы ажет

* 120/80 мм с.б дегейдегі тек кндізгі А баылау

 

! Емделуші йел 21 жаста. 7 жастан бастап Д 1 типімен ауырады. Инсулин дрілік заттарымен емделуі андаы ант дегейін баылаумен. Соы жылдары зрде микроальбуминурия аныталды(МАУ 100-150мг/ту). Бл жадайда дрігер андай масатпен андай дрілік зат таайындауы ажет?

* МАУ тмендету немесе/жне жою шін ААФ ингибиторын

* ата гликемиялы профиль жеткілікті

* 1 типті Д диеталы коррекциясы

* Диуретикалы масатпен фитотерапия

* МАУ тмендету шін сулодексид

 

! Емделуші йел 21 жаста. 7 жастан бастап Д 1 типімен ауырады. Инсулин дрілік заттарымен емделуі андаы ант дегейін баылаумен. Соы жылдары зрде микроальбуминурия аныталды(МАУ 100-150мг/ту). МАУ-мен Д 1 типі бар науаса ААФи таайындауды затыы анша?

* 1 ай

* МАУ жоалып кеткенше

* р жарты жыл сайын 2 айдан

* Жылына 6 айдан

* рашан МАУ баылауымен, кейін зрдегі ауыза байланысты

 

! Емделуші йел 21 жаста. 7 жастан бастап Д 1 типімен ауырады. Инсулин дрілік заттарымен емделуі андаы ант дегейін баылаумен. Соы жылдары зрде микроальбуминурия аныталды(МАУ 100-150мг/ту). 2007 жылы МАУ-а байланысты лизиноприл таайындалан. Науас дрілік затты 2 жыл абылдады. МАУ жоалып кетті. Соы 2 жылда МАУ ны баылауды, дрілік зат ішуді ойан. Жаын арада А 200/100 мм с.б. – гипертониялы криз болды. А кешенді гипотензивті терапиямен алыпа келтірілді – физиотенз, конкор. Зрде ауыз-0,3г/л. Еміне не осу ажет?

* Комбинирленген инсулин дрілік заттарымен гликемияны ата баылау

* Бета-блокаторлармен нормодипинді осарластыру

* «Помпа» дісімен инсулинді олдану

* Лизиноприлді лозартанмен осарластыру, А жне ШФЖ баылаумен

* А –на байланыссыз лизиноприл абылдауды жаарту

 

! Емделуші йел 21 жаста. 7 жастан бастап Д 1 типімен ауырады. Инсулин дрілік заттарымен емделуі андаы ант дегейін баылаумен. Соы жылдары зрде микроальбуминурия аныталды(МАУ 100-150мг/ту). Лизиноприл лозартанмен бірге таайындалан кезде А алыпты болан. Диабетикалы нефропатияны протеинуриялы сатысында ААФ ингибиторын АТ2 рецепторларыны блокаторларымен біріктіру негізделген:

* Жасы гипотензивті серге

* Липидтік алмасуды жасартуа

* Антипротеинуриялы серді жасартуа

* Гликемиялы профильді жасартуа

* Гемокоагуляциялы бзылыстарды коррекциялауа

 

! Науас 30 жаста, СБЖ терминальді сатысы ануриямен. Бадарланан гемодиализде 6 ай. Крделі антигипертензивті