СИСТЕМА ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Осмотр

Деформаций в области грудины, левой половины грудной клетки и сердечного горба нет. Верхушечный толчок не визуализируется. Сердечного толчка нет. Ретростернальной пульсации и пульсации яремных вен нет. Эпигастральной пульсации нет. Набухания шейных вен и «пляски каротид» нет. Симптомы Квинке и Мюссе отрицательные.

Пальпация

Верхушечный толчок не пальпируется. Сердечный толчок, систолическое дрожание на основании сердца и диастолическое дрожание на верхушке сердца не пальпируются. Ретростернальной пульсации нет. Пульсация сонных артерий умеренная, ритмичная.

Пульс на аа. temporales, carotes externae, brachiales, radiales, femorales, poplitea, tibiaies posterior, dorsales pedis, симметричный, ритмичный.

Пульс на лучевых артериях симметричный, частотой 76 в минуту, ритмичный, твердый и полный, по величине большой, форма и высота пульса не изменены, сосудистая стенка вне пульсовой волны пальпируется. ЧСС 92.

Перкуссия

Границы относительной сердечной тупости:

Правая - в IV межреберье на 1 см кнаружи от правого края грудины, в III межреберье у правого края грудины;

Верхняя - на уровне III ребра между 1. sternalis et 1. parasternalis sinistrae;

Левая - в V межреберье по 1. medioclavicularis sinistrae, в IV межреберье на том же уровне, в Ш межреберье по 1. parasiternalis sinistrae.

Границы абсолютной сердечной тупости:

Правая - в IV межреберье по левому краю грудины;

Верхняя - на уровне III ребра между 1. sternalis et 1. parasternalis sinistrae;

Левая - в V межреберье на 1,5 см кнутри от левой границы относительной сердечной тупости

Сосудистый пучок не выходит за пределы грудины в I и II межреберьях.

Аускультация

Тоны сердца ритмичные, приглушены, не звучные. На верхушке сердца I ослаблен. На основании сердца II той громче I, шумов нет. Акцент II тона над аортой. В точке Боткина-Эрба шумов нет

Артериальное давление на верхних конечностях 135/75 мм рт. ст. справа и 135/80 мм рт. ст. слева.

СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Осмотр

Дыхание через нос, свободное, поверхностное, без участия вспомогательной дыхательной мускулатуры, ритмичное. Тип дыхания - грудной. Частота дыхательных движений 18 в минуту.

Форма грудной клетки эмфизематозная, симметричная, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Ключицы и лопатки симметричны. Лопатки при опушенных руках плотно прилежат к задней стенки грудной клетки. Надключичные ямки сглажены, подключичные ямки выражены хорошо. Ход ребер косой. Межреберные промежутки не прослеживаются.

Пальпация

Болезненности при ощупывании ребер, межреберных промежутков не выявляется. Симптомы Штернберга и Поттенджера отрицательные. Грудная клетка ригидная. Голосовое дрожание ослаблено, одинаково на симметричных участках грудной клетки.

Перкуссия

Топографическая перкуссия

Нижние границы легких:

Линии:	Правое легкое	Левое легкое
l. parasternalis	нижний край VI ребра
1. medioclavicularis	VII ребро
1. axillaris anterior	VIII ребро	VIII ребро
1. axillaris media	IX ребро	IX ребро
1. axillaris posterior	X ребро	X ребро
1. scapularis	XI ребро	XI ребро
1. paravertebralis	на уровне остистого отростка XII грудного позвонка	на уровне остистого отростка XII грудного позвонка

 

Верхние границы легких:

Спереди на 4 см выше ключицы справа и слева;

Сзади на уровне остистого отростка VII шейного позвонка справа и слева.

Ширина перешейков полей Кренига 8 см справа и слева

Активная подвижность нижнего легочного края правого легкого по l. axillaris media: на вдохе 3 см, на выдохе 2 см, суммарно 5 см.

Активная подвижность нижнего легочного края левого легкого по 1. axillaris media: на вдохе 3 см, на выдохе 3 см, суммарно 6 см.

Сравнительная перкуссия:

Над симметричными участками легочной ткани определяется ясный легочный звук.

Аускультация

Над всеми аускультативными точками выслушивается ослабленное дыхание, сухие хрипы.

Бронхофония ослаблена с обеих сторон.