Исследование органов системы дыхания.
Носовые пути свободнопроходимы, отделяемого нет. Частота дыхания в минуту, дыхание правильное. Обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыхания. Вспомогательные мышцы в акте дыхания не участвуют. Втягивания и выбухания межреберий нет. Дыхания Чейн – Стокса и Биота не наблюдается. Запах гнилости, ацетона и уремического в выдыхаемом воздухе не ощущается.
Сравнительная перкуссия: перкуторный звук легочный, над передними, боковыми и задними отделами легких в симметричных участках одинаковый.
Топографическая перкуссия:
Нижняя граница легких
| Линия | Левое легкое | Правое легкое |
| окологрудинная | - | V межреберье |
| срединно - ключичная | - | VI ребро |
| передняя подмышечная | VII ребро | VII ребро |
| средняя подмышечная | VIII ребро | VIII ребро |
| задняя подмышечная | IX ребро | IX ребро |
| лопаточная | X ребро | X ребро |
| околопозвоночная | остистый отросток ХI грудного позвонка | остистый отросток ХI грудного позвонка |
Высота стояния верхушек легких:
| левое легкое | правое легкое | |
| спереди | 4 см | 4 см |
| сзади | на 2 см ниже VII шейного позвонка | |
| поля Кренинга | 5 см | 5 см |
Аускультация легких: дыхание везикулярное на всем протяжении, хрипов нет, шум трения плевры отсутствует. В результате бронхофонии патологических изменений не обнаружено.
Исследование органов сердечно – сосудистой системы:
Сердечно-сосудистая система: при осмотре видимой пульсации, выпячиваний в области сердца не обнаружено Патологической пульсации больших сосудов нет.
Пальпация сердца:верхушечный толчок в V межреберье, положительный, не усилен, не разлитой.
Перкуссия сердца:
Границы относительной тупости:
правая: поправому краю грудины
левая:вV межреберье на 2 см кнутри от срединно-ключичной линии верхняя: III межреберье
Ширина сосудистого пучка 5 см.
Аускультация сердца:тоны сердца приглушены, ритм синусовый. ЧСС – 68 уд/мин.
Аускультация сосудов: Аускультация сонных артерий – выслушиваются 2 тона. Подключичные артерии выслушиваются в моренгеймовских ямках, определяются 2 тона. Бедренные артерии выслушиваются над пупартовой связкой - выслушивается 1 тон, двойного тона Траубе и двойного шума Дюразье не выявлено.
Пульсация сонных, подключичных и бедренных артерий не усилена. На бедренных артериях нет ослабления пульсации. Видимой пульсации периферических артерий не обнаружено. При их пальпации извилистости и уплотнения не выявлены. Набухания, пульсации и ундуляции шейных вен не наблюдается. Венозная сеть развита умеренно, патологических изменений вен не наблюдается (варикозных расширений нет).
Исследование пульса:
Сравнение пульса на обеих руках:пульс одинаков на обеих руках
Частота:68 уд/мин
Наполнение:хорошее
Напряжение: хорошее
Ритм:ритмичный
Форма пульсовой волны:в норме
Эластичность стенки сосуда:эластичная
Исследование органов брюшной полости:
Осмотр живота:форма округлая, увеличения вследствие асцита, метеоризма не наблюдается, неравномерных изменений формы в виде выпячиваний или втяжений не выявлено. Перистальтика не визуализируется. Дыхательные движения брюшной стенки равномерные, незначительные. Подкожные вены не расширены.
Пальпация:
Поверхностная пальпация: живот мягкий, безболезненный, не напряжен, расхождения брюшных мышц не выявлено.
Глубокая пальпация: Печень не выступает из – под края реберной дуги, край ровный, поверхность гладкая, болевых ощущений нет. Селезенка и поджелудочная железа не увеличены, не пальпируются.Почки, в положении пациента лежа , не пальпируются. Синдром Пастернацкого с обеих сторон отрицателен.
Перкуссия:
Желудок: нижняя граница желудка располагается на 4 см выше пупка. Шум плеска не обнаруживается.
Печень:
Размеры печени по Курлову:
· по срединно-ключичной линии 10 см.
· от основания мечевидного отростка до нижней границы по ср. линии тела 9 см.
· от основания мечевидного отростка до левой границы 8 см.
Селезенка:поперечник – 8 см, длинник – 15 см.
Аускультация:граница желудка соответствует найденной при перкуссии.
Мочеполовая система:в ортостатическом и клиностатическом положении почки не пальпируются, мочеиспускание безболезненно. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Аускультативно шумов в области сосудов почек не выявлено.
Состояние психики и нервной системы:ухудшения памяти не отмечаются. Болевая, тактильная, температурная чувствительность сохранена. Лицо симметрично, отклонений языка в сторону не наблюдается, реакция зрачков на свет и аккомодацию живая. Сухожильные рефлексы в пределах нормы. Пациентка перед медицинскими манипуляциями страха не испытывает.
STATUS LOСALIS
У пациента в клиностатическом положении в правой эпигастриальной области пальпируется овальное образование 10см в диаметре, смещенное в правую сторону. В области выпячивания цвет кожных покровов не изменен. При поверхностной пальпации безболезненно, при глубокой пальпации имеет твердую консистенцию, крупно бугристую поверхность, болезненно. Не смещается с места локализации при пальпации, а также при смене положения тела больного.
Данные лабораторных и инструментальных исследований: