Заболевание профессиональное.
Российский Научный Исследовательский Медицинский Университет им. Н.И.Пирогова
Кафедра профессиональных болезней
Заведующая кафедрой Самойлова Л.Н
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
ФИО: Пациент С, Возраст: 36 лет
Основной диагноз: периартроз плечевого сустава
Осложнение: нет
Сопутствующие заболевания: нет
Куратор-студент группы 566 5 курса
Царькова Мария Юрьевна
Москва 2012
Паспортная часть.
Больной С., 36 лет.
Жалобы
На боли в правом плечевом суставе, особенно в начале работы.
Профессиональный анамнез и профвредности
Инструктор с 14 летним стажем.
Анамнез настоящего заболевания(Anamnesis morbi)
Больной поступил с жалобами на боли в правом плечевом суставе, особенно в начале работы. Боли усиливаются при подъеме и переноске тяжестей и при отведении плеча. Он работает в течение 14 лет с перетруживанием правого плечевого сустава.
Анамнез жизни (Anamnesis vitаe)
Без особенностей.
Status praesens
Без особенностей.
Данные лабораторных, инструментальных методов обследования
1.Рентгенограмма шейно-грудного отдела позвоночника без патологии.
2.Динамометрия: слева 40 кг, справа 15 кг.
3.Для конкретной постановки диагноза необходимо:
-общий анализ крови (повышение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево).
Обоснование диагноза
У больного профессия инструктора, в которую включается подъем и переноска тяжестей, стаж его работы 14 лет, также отмечается болевой синдром в области правого плечевого сустава при поднятии руки, нарушение специфических функций движения рукой: невозможность боковых отведений, ротации плеча и симптома закладывания руки за спину; отчетливая выраженность симптома Дауборна; хруст при движениях в плечевом суставе.
Все вышеперечисленное позволяет предположить наличие у него периартроза плечевого сустава.
Лечение
В остром периоде: – Ketoprofen,гель, наносить на кожу 2–4 раза в день над очагом воспаления и осторожно втирать.
- Электрофорез с Sol. Novocaini hydrochloridum 5% , длительность процедуры 10-15 мин.
- Диадиномотерапия, 1 раз в день , курс лечения 8 процедур, повторить курсы лечения целесообразно через 10-14 дней и только при наличии положительной динамики в состоянии больного.
В дальнейшем, при рецидивах -При очень сильных болях укладывать руку в косынку с периодическим выполнением рукой небольших по объему движений. Не иммобилизировать плечевой сустав, т.к. это может привести к тугоподвижности.
Экспертиза трудоспособности больного.
Заболевание профессиональное.
Реабилитация: а) медицинская - для предупреждения прогрессирования процесса назначить прием Indometacin, накожно, втирая тонким слоем в кожу над болезненными участками тела 3–4 раза в сутки. б) трудовая (экспертиза трудоспособности)- больного следует временно считать ограниченно трудоспособным,он нуждается в обязательном отстранении от работы,связанной с неблагоприятными профессиональными факторами: значительным мышечным напряжением. Больному предоставляется справка КЭК,и он лечится в амбулаторных условиях. в) социальная - для установления профессионального заболевания больной направляется в Институт медицины труда. Больной является инвалидом 3 группы (трудоспособен). Лиц молодого и среднего возраста (моложе 45 лет), не имеющих дополнительной квалификации, рекомендуется направлять на переобучение - направление МСЭК. 11. ПрофилактикаПрофилактика заключается в:
1.прохождении периодичных осмотров 1 раз в год.
2. максимальная механизация наиболее трудоемких работ и автоматизация производственных процессов, исключающие ручной труд.
3. рациональная организация труда и отдыха, включающая микропаузы с проведением специальной производственной гимнастики.Гимнастические упражнения могут проводиться непосредственно в цехе, если имеются соответствующие санитарно-гигиенические условия, под контролем медицинского работника или инструктора по физкультуре.
4. большое внимание необходимо уделять предварительному обучению начинающих рабочих рациональным методам работы и их постепенной тренировке.