Анализ кала на яйца глистов.
Заключение:яйца глистов не обнаружены.
Дневники.
Т0 =36.8
PS = 96
ЧДД = 26
Т0= 36.9
Рs = 93
ЧДД = 23
Состояние больной не удовлетворительное.
Больная предъявляет следующие жалобы: на головную боль, периодические приступы тошноты, рвоты, боли в ногах, неспособность поднять правую руку
Сон беспокойный, стул регулярный, мочеиспускание регулярное.
Объективно: кожа и слизистые бледные. В легких дыхание везикулярное, беспокоит одышка в покое. Границы относительной тупости сердца смещены влево.
Сердечные тоны приглушены. Выслушивается систолический шум во всех точках, мерцательная аритмия, тахикардия.
ЖКТ: живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются.
Назначенную терапию продолжить.
Rp: Tab. Loratali 0.04 N 10
D.S. по 1 таб. 1р.день
#
Rp: Tab. Claritni 0.02 N 10
D.S. по 1 таб. 1р. в день
#
Rp: Tab. Cetrini 0.01 0.02 N 10
D.S. 1 таб. 1 р. в день
#
Rp: Tab. Cavintoni 0.02 N 50
D.S. 1 таб. 1 р. в день
#
Rp.: Tab. Dimedroli 0,05
D.t.d. N 20.
S. Для приема внутрь (по 1 таблетке 2—3 раза в день)
#
Rp.: Actovegini 10,0.
D.t.d. №25 in amp.
S. Вводить в/в струйно no 10,0.
#
Rp: Piracetami 0,4
D. t. d. N 50 in caps. gel.
S. По 2 капсулы 2-3 раза в день.
#
Rp: Cerebrolysini 5% 1 ml
D.t.d: N. 20 in ampull.
S: По 1 мл внутримышечно через день
#
Состояние больной не удовлетворительное.
Больная предъявляет жалобы на сжимающую боль за грудиной; одышку, возникающую при физической нагрузке.
Сердечные тоны приглушены. Незначительное уменьшение систолического шума, тахикардия, мерцательная аритмия.
Над всей поверхностью легких дыхание везикулярное.
Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируется.
Назначенное лечение продолжить.
Т0= 36.7
Ps = 91
ЧДД =22
Состояние больной на фоне проводимой терапии улучшилось.
Уменьшение частоты и интенсивности болей, выраженности симптоматики.
Объективно: дыхание везикулярное над всей поверхностью легких. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез без особенностей.
Назначенную терапию продолжить.
Температурный лист.
Прогноз.
Для жизни: благоприятный.
Для выздоровления: благоприятный при соблюдении режима и назначенной терапии.
Для трудоспособности: неблагоприятный-избегать черезмерной физической и эмоциональной нагрузки.
ЭПИКРИЗ.
Больная Бимолдина Сериккуль Мухамедкалиевна,61 год, поступила в неврологическое отделение ЦДБ с жалобами на головную боль, периодические приступы тошноты, рвоты, боли в ногах, неспособность поднять правую руку
Из анамнеза известно, что больная страдает аллергией с 1994 года. До настоящего времени не лечилась, обратилась в приемное отделение по направлению участкового врача, была срочно госпитализирована в неврологическое отделение.
Объективно: состояние при поступлении неудовлетворительное, кожные покровы бледные, верхушечный толчок определяется в V межреберье слева по L. Medioclavicularis sinistra. Границы сердца смещены влево. Аускультативно: тоны сердца приглушенные, выслушивается систолический шум, тахиаритмия. ЧСС-120 ударов в минуту.
НА ЭКГ: патологий не выявлено
В клинике больной было назначено следующее лечение:
Rp: Tab. Loratali 0.04 N 10
D.S. по 1 таб. 1р.день
#
Rp: Tab. Claritni 0.02 N 10
D.S. по 1 таб. 1р. в день
#
Rp: Tab. Cetrini 0.01 0.02 N 10
D.S. 1 таб. 1 р. в день
#
Rp: Tab. Cavintoni 0.02 N 50
D.S. 1 таб. 1 р. в день
#
Rp.: Tab. Dimedroli 0,05
D.t.d. N 20.
S. Для приема внутрь (по 1 таблетке 2—3 раза в день)
#
Rp.: Actovegini 10,0.
D.t.d. №25 in amp.
S. Вводить в/в струйно no 10,0.
#
Rp: Piracetami 0,4
D. t. d. N 50 in caps. gel.
S. По 2 капсулы 2-3 раза в день.
#
Rp: Cerebrolysini 5% 1 ml
D.t.d: N. 20 in ampull.
S: По 1 мл внутримышечно через день
#
Полупостельный режим
За время пребывания в стационаре состояние больной улучшилось.
Рекомендовано:
Rp: Tab. Cavintoni 0.02 N 50
D.S. 1 таб. 1 р. в день
#
Rp: Piracetami 0,4
D. t. d. N 50 in caps. gel.
S. По 2 капсулы 2-3 раза в день.
#
Соблюдение режима труда и отдыха.
Наблюдение участкового терапевта.