Внесиндромная диагностика.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
1. Рентгенография.
2. Клинический анализ крови общий.
3. Анализ крови на сахар.
4. Анализ мочи общий.
5. Смыв по Ясиновскому.
6. Бактериологическое определение микрофлоры.
7. Языковая проба.
ДАННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. На рентгенограмме определяется резорбция компактной пластинки на вершинах межзубных перегородок вследствие деструкции костной ткани. При этом отмечается снижение высоты перегородок до 1/3.
2. Клинический анализ крови общий 17.10.2000г.
Эритроциты – 3,5*1012 г/л
Нb – 110 г/л
Цв. Показатель – 0,9
Тромбоциты – 350*109 г/л
Лейкоциты – 7*10 9 г/л
Базофилы – 0%
Эозинофилы – 5%
Нейтрофилы – 67%
Лимфоциты – 25%
Моноциты – 3%
СОЭ – 15 мм/г
3. Кровь на сахар
- глюкоза крови 4,2 ммоль/л
4. Анализ мочи
Кол-во 100мл
Цвет – соломенно-желтый
Прозрачность – прозрачная
Удельный вес – 1021
Белок – нет
Сахар – нет
Лейкоциты – 1-2 в поле зрения
Эритроциты – нет
Эпителий – единичный
5. Смыв по Ясиновскому
Лейкоциты – 180
Эпителиальные клетки – 120
6. Бактериологическое определение микрофлоры.
Мазок на флору и чувствительность к антибиотикам содержимого пародонтального кармана:
Гр «+» кокки, бациллы, гр «-» кокки, бациллы, спирохеты, вибрионы, актиномицета чувствительны к тетрациклину, левомицетину.
7. Языковая проба
Используют для определения насыщенности организма аскорбиновой кислотой.
На высушенную ватным тампоном слизистую спинки языка по средней линии наносят 1 кап. 0,06% р-ра краски Тильнонса. Исчезновение окрашенного пятна более чем за 16 - 20² свидетельствует о дефиците аскорбиновой кислоты.
Языковая проба 20² - нижняя граница насыщенности организма.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
На основании жалоб больной на периодическое появление кровоточивости десен, обычно при чистке зубов, неприятные ощущения в деснах (зуд, жжение), в десневых сосочках чувство распирания, иногда – дурной запах изо рта.
Анамнез заболевания: считает себя больной около 3-х лет, когда впервые отметила кровоточивость десен, неприятные ощущения в деснах, дурной запах изо рта. За медицинской помощью не обращалась, занималась самолечением (полоскание ромашкой, шалфеем), однако облегчения не приносило.
Анамнез жизни: аллергологический анамнез не отягощен. В возникновении заболевания и его течении имеет место сезонность: заболевание обостряется в зимне-весенний период. Больная страдает хроническим панкреатитом.
Данные объективного обследования: десна в области фронтальных зубов нижней челюсти гиперемирована, цианотична, отечна, отличается кровоточивость при дотрагивании. Глубина пародонтальных карманов 3 мм, серозное отделяемое. В области 543 с оральной стороны в пришеечной области зубные отложения в
45
виде тонкой полосы. На язычной поверхности обильные отложения зубного камня. Зубы интактны, неподвижные.
ГИ = 2,4; ПМА = 43,6%; ПИ = 2,3
Проба Кулаженко 3 3 - 30² (N 30 - 50²)
3 - 25² (N 30 - 50²)
Смыв Ясиновского – лейкоциты – 180, эпителиальные клетки – 120, языковая проба - 20².
Можно поставить предварительный диагноз: хронический пародонтит, генерализованная форма, І степень тяжести (PARADONTLTIS CHRONIKA GENIRALISATA, I)
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
В связи с тем, что клинические признаки заболевания у курируемой больной имеют место не только при генерализованном пародонтите І степени, но и при некоторых других заболеваниях, необходимо провести диф. диагностику с этими патологическими единицами для их исключения и подтверждения предварительного диагноза.
Внесиндромная диагностика.
1)гиповитаминоз С
2)хроническая лучевая болезнь
3) острый катаральный стоматит
4)острый агранулоцитоз
5)лейкоз острый
6)эозинофильная гранулема (б-нь Таратынова)
7)сахарный диабет