кпе ісінуі. Себептері емдеу жолдары

кпеде газдарды алмасуы атты бзылыстарына келетін кпе яшытарында жне тінаралы кеістіктерде тез арада сйытыты жиналып алуын кпе ісінуі дейді. Даму жолына арай кпе ісінуі келесідей болып жіктеледі: Гидростатикалы Мембраналы – деп екіге ажыратады Гидростатикалы кпе ісінуі кпе ылтамырларыны ішінде ан ысымы ктерілуімен сипатталатын ауру кезінде байалады.кпе ылтамырларыны ішінде гидростатикалы ысым с.б.б. 7-10 мм-ге дейін ктерілгенде ан сйыыны тамыр сыртына сзілуі оны лимфалы тамырлармен аып кетуінен артып кетеді.

кпе ылтамырларыны ішінде ан ысымы ктерілуі мына себептерден пайда болады:

сол жа жрекшені ызметіні жеткіліксіздігі,митралды апаша тесігіні тарылуы, жрек аритмиялары кездерінде;

бйрек ызметіні жеткіліксіздігі т.б.кездерінде айналымдаы ан клемі тым артып кеткуінен;

кпе кктамырлары тарылып аланда; кпе эмболиясы кезінде;

бронхиалы демікпе т.б. себептерден тыныс алу жолдары бітелгенде;

пневмоторакс, кпе спесі кездерінде кпе лимфалы тамырларды тарылуынан.

Мембраналы кпе ісінуі кпе ылтамырлары абыраларыны ткізгіштігі ктерілуден дамиды. Ол мына синдромдар:

жіті (жедел) тынысты дисстрес-синдромы;

аспирациялы синдром (тыныс алу жолдарына таам, су тсуінен); ингаляциялы синдром(уытты газдармен, сынап парларымен, ттінмен т.б.б. демаланда);

уыттылы синдром (бактериялы эндотоксиндер,бйрек ызметі жеткіліксіздігі (т.с.с.)- кездерінде байалады.

 

Пайда болу сесебіне арамай кпе ісінуі жасушаларды ішінде, тіндерде жне кпе яшытарында сйы жиналуымен крінеді. Оны даму жолдарында кпе ылтамырларында гидростатикалы ысымны ктерілуі, ан нруыздарына, сіресе албуминге, май тамырлар абыраларыны ткізгіштігі артуы жне кпе тінінде лимфа айналымны бзылуы маызды орын алады. Бл бзылыстар кптеген биологиялы белсенді заттарды (гистамин, серотонин, брадикинин, простагландиндер мен лейкотриендер, тронбин т.б.) жне марофагтар мен тромбоциттерді кпе тамырларына серлерінен дамиды. Тамыр сыртына шыан лбуминдер тінаралы кеністіктерге жиналып кпе ісінуі дамиды. кпе тамырларында ан туіні кезкелген бзылыстары тамыр ішінде ан тйіршіктеріні (лейкоциттерді, тромбоциттерді) серленуіне келіп, тромбоксан А2, жйкелік медиаторлар, простогландиндер т.б. Тамыр абыраларыны ткізгіштігін арттыратын заттарды блініп шыарылуын арттырады. кпе яшытары сйыа толып алуынан яшытарды желдетілуі бзылады, ауыр гипоксемия жне гиперкапния дамиды.

Кіші шебердегі іркілістерге байланысты:

ан аыру;

Жрек астмасы;

кпе ісінуі;

Іркілістік пневмония, бронхит;

кпе артериясыны аневризмасы;

кпе ісінуіні клиникалы белгілері:

Ентікпе,жректік асманы, кпе ісінуіні стамалары,кпедегі сырылдар мен крепитация,уылдану.

ан-аыру, кпеден ан кету.

кпе артериясы дігегіні кеуінен сол жа II абыра аралы пульсация.

кпе артериясындаы II тонны акценті, Грехем-стилді протодиастолалы шуы. кпе артериясыны аневризмасы.

Іркілістік бронхит пен пневмония.

Емдеу принциптері: Негізгі ауруды-ревматизмді жне симптомды ем; Митральді комиссуротомия.

Іштегі ауырсыну сезімі - асорыту жйесіні ауруларыны жиі кездесетін белгілеріне жатады. Онын пайда болу механизмі ртрлі. Асорыту мшелеріні моторлы ызметіні бзылуынан пайда болатын ауру сезім висцеральді деп аталады. Ол мысалы, ішек, бйрек ауыранда, ойы жараны асынбаан т.б. стамалы немесе сыздаан диффузды сипатта байалады, денені ртурлі бліктеріне таралады. Патологиялы рдіске асорыту мшелерін аптайтын ішастар жапырашасы шыраганда, мысалы асазанны немесе он екі елі ішекті ойы жарасы кезінде оны нерв штары тітіркеніп, перитонеальді ауырсыну сезімі пайда болады, ол кбінесе бір жерде траты, ткір, жедел, крса абырасыны блшы еттеріні озалысы кезінде кшейетін болады. Ауру сезім интенсивтілігі, сипаты, орны, таралуыны бар-жотыы, затыы, периодтылыы бойынша бааланылады. Ішті ауруы тек асорыту ауруларында ана емес, сондай-а жрек(миокард инфарктісі), тыныс мшелеріні (крупозды пневмония), неврологиялы аурулар кезінде де пайда болатынын білу керек. Кбінесе науастар ауру сезімін ауыр ткізеді.Іште ауру сезімі боланда, бірден дрігерге хабарлау керек. Мндай жадайда мейірбике з бетімен ішке дрі немесе жылытыш беруге ы жо, себебі бл ауыр асынулара алып келуі ммкін. Ауру сезімінен баса, асорыту ауруларында диспепсиялы бзылыстар кездеседі, олара жректі айнуы, су, кекіру, тбетті бзылуы, ауызда жаымсыз дмні пайда болуы, іш ату, іш ту т.б. жатады.

ыжылдау – тс немесе асазан тсыны жоары блігінде асазаннан ешке ышыл заттарды тсуі нтижесінде пайда болатын ыжылдауды сезу

Кекіру- асазанны тегіс салалы блшыеттеріні периодты жиырылуына жэне ая астынан ауыз уысына ауа немесе кейде асазанны ышыл заттарыны аз млшерде тсуіне негізделген.

Асазанны эвакуациясы тмендегенде асты ашуы кшеюі нтижесінде

асазанны газды тзілуі жоарлауынан кекіру пайда болады.

Тбетті бзылуы, тіпті кейде оны жо болып кетуі (анорексия) ммкін

Іш ату - нжісті кідіріп калуы.

Іш ту- сйы, жиі нжіс.

су - асазандаы заттарды еш, жтынша ауыз (кейде мрын жолдары аркылы) арылы еріксіз сырта шыуы (крделі рефлекторлы акт), су кептеген ауруларда болуы ммкін: бассйешілік ысымны жогарылауы ("орталы" су), улананда, ішкі органдардын кп аурулары кезінде. сумен бірге жрек айнып, сілекей ауы ммкін. Асазанды су науасты жадайын жеілдетеді. Науасты ксу кезінде, оны тегіне байланыссыз, жадайы ауыр екенін ескерткен жн, жне мейірбике масаты - науаса бл жадаймен кресуіне кмектесу. суды диагностикалы маызы зор. Бл белгіні пайда болу уаытын, клемін, сипатын, тсін, иісін, су массасыны консисстенциясын анытау керек. Жиі жне баынбайтын кп су азада электролитті бзылыстарды туызады, ал олар жрек жетіспеушілігін, бйрек ызметіні бзылуын т.б. дамытады. су кезінде науаса уакытында кмек крсету манызды, себебі су массалары, сіресе науасты ес-тссіз жадайында тыныс алу жолдарына тсіп, ауыр инспираторлы ентігуге, содан со аспирациялы кпе абынуына алып келуі ммкін