Таырып: Бйрек аурулары кезіндегі негізгі синдромдар
Нефрология пні бойынша интерн-дрігерлерге арналан 120 тесттік тапсырмалар (терапия) МЕ – соы нса
Таырып: Бйрек аурулары кезіндегі негізгі синдромдар
1. «Ет жуындысы» трізді зр тсіні згеруі тмендегі аталан ауруларды айсысына тн?
а) Нефролитиаза
б) ант диабетіне
в) +Гломерулонефритке
г) Механикалы сараюа
д) Жедел гемолитикалы анемияа
2. Нефротикалы синдром кезіндегі ісінуді дамуындаы патогенетикалы механизмі андай?
а) Катехоламиндер синтезіні жоарылауы
б) Нруыз синтезі тмендеуі жне гипопротеинемия
в) +ан сарысуыны онкотикалы ысымыны тмендеуі
г) Антидиуретикалы гормон секрециясыны бзылуы
д) Жрекшелік натриуретикалы пептид синтезіні тмендеуі
3. Бйрек аурулары кезінде артериалы гипертония дамуындаы басты механизмді атаыз?
а) Белок синтезіні тмендеуі жне гипопротеинемия
б) Простогландин жйесіні белсенуі
в) Антидиуретикалы гормонны адекватты емес секрециясы
г) Жрекшелік натрийуретикалы пептид синтезіні тмендеуі
д) +Ренин-ангиотензин-альдостерон жйесіні белсенуі
4. Тмендегі аталан келесі симптомокомплекстерді айсысы нефротикалы синдрома тн?
а) Макрогематурия жне протеинурия
б) Ісіну, гипертензия, гиперазотемия
в) Гипертония, протеинурия, гиперлипидемия
г) Диспротеинемия, гиперлипидемия, гематурия
д) +Гиперлипидемия, протеинурия, диспротеинемия, гипоальбуминемия
5. Тмендегі аталандарды ішінде айсысы нефритикалы ісінулерге тн?
а) Асцит
б) амыр трізді
в) Айын, жылжымалы
г) +Тыыз, шамалы ана
д) Жайылан, массивті
6. Нефритикалы синдром кезіндегі ісіну дамуыны патогенетикалы механизмі андай?
а) Катехоламиндер синтезіні жоарылауы
б) Нруыз синтезі тмендеуі жне гипопротеинемия
в) Антидиуретикалы гормон секрециясыны бзылуы
г) +Ренин-ангиотензин-альдостерон жйесіні белсенуі
д) Жрекшелік натриуретикалы пептид синтезіні тмендеуі
7. Бйрек аурулары кезінде тубулоинтенрстициалды синдромды ерте сипаттайтын белгілер:
а) Ісінулер
б) Артериалды гипертензия
в) Шуматы фильтрацияны тмендеуі
г) Альбуминурия, гематурия
д) +зекшелік протеинурия, гипостенурия
8. андаы ант дегейі алыпты болан кезде глюкозурияны пайда болуыны патогенезі андай?
а) ант фильтрациясыны жоарылауы
б) антреабсорбциясыны жоарылауы
в) Генле ілмегінде ант реабсорбциясыны тмендеуі
г) +Проксимальді зекшеде ант реабсорбциясыны тмендеуі
д) Жинаыш ттікшеде ант реабсорбциясыны тмендеуі
9. II типті ант диабетімен жне АГ бар 75 жастаы науаста протеинурия - 1,8г/ту жне гиперкреатининемия - 180мкм/л аныталды. Аныталан патологияны емдеу тактикасы андай?
а) Цитостатиктер
б) Гемодиализ
в) Бйрек трансплантациясы
г) Преднизолон
д) +ААФ ингибиторлары АПФ ШФЖ жне А баылауымен
10. 30 жастаы науас. Шаымдары: бетіні, алдыы рса абырасыны, аятарыны ісінуіне шаымданады. араанда: ісінулер анасаркаа дейін. А 85/40 мм с.б. ан анализінде: жалпы белок 40 г/л, альбумин 16 г/л, холестерин 10,8 ммоль/л. ЖЗА: белок 6,5 г/л, Лейк жне Эр 0-1 к/а. Осы гипотензияны даму механизмі андай?
а) Эндокриндік бзылыстар
б) Жрек латырысыны бзылысы
в) Нейрогендік белсенділікті бзылысы
г) +Тамыр ішілік клемні азаюы
д) Ренин-ангиотензин жйесіні белсенуі
11. 30 жастаы науас. Бетіні ісікі болуына, алдыы рса абырасындаы, аятарындаы ісінулеріне шаымданады. араан кезде: ісінулер анасаркаа дейін. А 85/40 мм сбб. ан анализдерінде: жалпы белок 40 г/л, альбумин 16 г/л, холестерин 10,8 ммоль/л. ЖЗА: белок 6,5 г/л, лейкоцит жне эритроциттер - 0-1 в к/а. Е ммкін болатын диагнозыыз андай?
а) Нефритикалы синдром
б) Жекеленген зр синдромы
в) Пиелонефрит
г) +Нефротикалы синдром
д) Берже ауруы
12. Эсенциалды гипертония, ант диабеті, 2 жаты НР бар науастарда шамалы альбуминурия дамуыны мбебап механизмі андай?
а) Бйрек тамырларыны тромбозы
б) Иммундыкешенді
в) Амилоидоз
г) +Гиперфильтрация
д) Аутоимунды
13. Науаста гематурия, протеинурия жне динамикада креатинин дегейіні суі аныталды. Сізді болжам диагнозыыз андай?
а) Нефротикалы синдром
б) Нефритикалы синдром
в) Жекеленген зр синдромы
г) Аралас (нефротикалы-нефритикалы) синдром
д) +Тез демелі гломерулонефрит
14. Тмендегі аталан синдромдарды айсысы бйректі ауыр заымдалуын крсетеді?
а) Нефротикалы синдромы
б) Нефритикалы синдромы
в) Жекеленген зр синдромы
г) +Нефро- нефритикалы синдром
д) Тубуло-интерстициальді
15. Тменде аталан белгілерді айсысы минимальді згерістер ауруына ТН ЕМЕС?
а) Подоциттер аяшаларыны жоалуы
б) +Шуматы жасушаларды пролиферациясы
в) Гиперкоагуляция, тромбоздара бейімділік
г) Гипоальбуминемияа байланыстыгиперхолестеринемия
д) Массивті протеинурия жне гипоальбуминемияны салдарынан болатын ісінулер
16. зекшелік (тубулярлы) протеинурияда зрмен кп экскрецияланады:
а) Альбумин 1 г/тулігіне
б) Альбумин 3 г/ тулігіне
в) Альбумин 30 мг/ тулігіне
г) Парапротеиндер
д) +В2-микроглобулин
Гломерулонефриттер
1. 40 жастаы ер адам. Анасаркаа дейін массивті ісінулер аныталады, А 100/60 мм.с.б. Анализдерінде: ан сарысуындаы креатинин 70 мкмоль/л, жалпы белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л. ЖЗА: протеинурия 4 г/ту, эр. 2 к/а. Аталан болжам диагноздарды айсысы Е ммкін болып табылады?
а) Пиелонефрит
б) Нефритикалы синдром
в) +Нефротикалы синдром
г) Жеклеген зрлік синдром
д) Тез демелі гломерулонефрит
2. 30 жастаы йел адам, суытананнан кейін лсіз ісінулер пайда болды, А 150/95 мм.с.б. Анализдерінде: ЭТЖ 55 мм/са, холестерин 4.0 ммоль/л. Зрде: протеинурия 1.5 г/л, макрогематурия. ШФЖ 47 мл/мин. Аталан диагноздарды айсысы Е ммкін болып табылады?
а) Пиелонефрит
б) +Нефритикалы синдром
в) Нефротикалы синдром
г) Жеклеген зрлік синдром
д) Тез демелі гломерулонефрит
3. 18 жастаы науас, скерге комиссиядан тіп жрген кезінде ая-астынан аныталан гематурияа байланысты терапевтке аралды. Анамнезінде бйрек аурулары байалмайды. А 120/80мм.с.б. Сізді тактикасыыз?
а) Стероидтар таайындау
б) Антибиотиктер таайындау
в) Цистоскопия таайындау
г) Бйрек биопсиясына жіберу
д) +Эритроциттерді ажырату
4. 18 жастаы науас, скерге комиссиядан тіп жрген кезінде ая-астынан аныталан гематурияа байланысты терапевтке аралды. Анамнезінде бйрек аурулары байалмайды. А 120/80мм.с.б. Фазалы-контрасты микроскопта 15-20 эритроциттер аныталды, 50% -ы дисморфты. Е бірінші кезекте не істеу керек?
а) Компьютерлік томография жасау
б) +Жанялы гематурияны жоа шыару
в) Бйрек туберкулезін жоа шыару
г) Бйрек ісігін жоа шыару
д) НР жоа шыару
5. Науаста гломерулярлы гематурия аныталды. Амбулаторлы жадайда науасты жргізу тактикасы андай?
а) Цистография жне цистоскопия жасау
б) Уролог кеесі
в) Баылауды ажет етпейді
г) Экскреторлы урография ткізу
д) +А баылап отыру, протеинурияны, креатинин дегейін адаалап отыру
6. 36 жастаы науас, нефротикалы синдром диагнозы ойылан. Сізді тактикаыз андай?
а) +Бйрек биопсиясы
б) Метилпреднизолонмен пульс-терапия
в) Преднизолон 1-2мг/кг салмаына таайындау
г) Преднизолонмен осып циклфосфанмен пульс-терапия
д) Циклоспоринді преднизолонмен осып таайындау
7. Ходжкин лимфомасымен 20 жастаы науаста анасаркаа дейін массивті ісінулер пайда болды, А 90/55 мм. С.б., ан сарысуындаы креатинин 65 мкмоль/л, жалпы белок 35 г/л, холестерин 19,3 ммоль/л, протеинурия 12 г/ту, эр. 2 к/а. Нефробиоптатты жарыты микроскоппен араанда згерістер жо. Аталан диагноздарлды ішінде Е ммкін болатынын атаыз:
а) +Минималды згерістер
б) Жедел постинфекциялы ГН
в) Мембранозды гломерулонефрит
г) Фокальды-сегментарлы гломерулосклероз
д) Мембранозды-пролиферативты гломерулонефрит
8. андай морфологиялы згерістер тез демелі гломерулонефрит сйкес келеді?
а) +Экстракапиллярлы ГН (шуматы 50%-дан кбісінде – жарты ай)
б) Фибриллярлы ГН
в) Минимальды згерістер
г) Мембранозды нефропатия
д) Мембранопролиферативті гломерулонефрит
9. 33 жасар науас йел ауымды ісінулерге шаымданып келді. Лабораторлы: протеинурия 6,0 г/ту., гипопротеинемия 42 г/л, гиперхолестеринемия 7,5 ммоль/л, А 80/60 мм.с.б. Бйрек биопсиясын жргізу йарылды. андай ауруларды арасында масатты трде ажырату диагнозын жргізу керек:
а) +Гломерулонефрит пен амилоидозды
б) Зр-тас ауруы мен амилоидозды
в) Бйректі тым уалайтын аурулары мен амилоидозды
г) ЗШЖИ мен гломерулонефритті
д) Бйректі туа біткен ааулары мен гломерулонефритті
10. 29 жастаы науаста нефротикалы синдром, анамнезінде преднизолонмен терапия стсіз. Бйрек биопсиясыны нтижесі: жарыты микроскопия – кмістендіру кезінде капиллярлар абырасын бойлай субэпителиалды «тікенектер»; иммунофлюоресцентті – IgG + С3 гранулярлы жарырауы; электроды микроскопия – ретті субэпителиалды иммунокешенді депозиттер. андай осымша зерттеулер ткізу ажет?
а) АНЦА титрі
б) IgA, IgG, IgM дегейі
в) Иммунограмма – CD4, CD8
г) +ЖЖ, инфекциялара зерттеу
д) Айналымдаы иммундыкешендер
11. 32 жастаы науаста за уаыт бойы нефротикалы синдром жне персистирлеуші С3-гипокомплементемия байалады, анти-ДНК антидене - теріс. Емдеу тактикасын тадау шін биопсия жасалды. Е ммкін болатын диагнозыыз?
а) Альпорт синдромы
б) Шенлейн-Генох нефриті
в) Постстрептококкты гломерулонефрит
г) Идиопатиялы нефротикалы синдром
д) +Мембрано-пролиферативті гломерулонефрит
12. Науаста кпеден ан кету жне анти-ГБМ антиденемен тез демелі гломерулонефрит. Негізгі ем:
а) Преднизолон peros за мерзімге
б) Циклоспорин + плазмаферез
в) абынуа арсы стероидты емес препараттар
г) Аминохинолин атарындаы препараттар – емні негізгі тадауы
д) +Кортикостероидтар жне пульс дісімен цитостатиктер, плазмаферезбен бірге
13. 25 жастаы ер адам белдегі ауру сезіміне, макрогематурия крінісіне шаымданды. Бл белгілер жедел фарингиттен кейін 24 саат ішінде байала бастады. Анамнезінен белгілі боландай, брындарда жоары тыныс жолдарыны инфекциясы кезінде зр тсіні ызараны байалыпты, алайда дрыстап тексерілмеген. араанда: ісінулер жо, А 110/70 мм с.б. Зертханалы тексеруде: ж. белок 65 г/л, холестерин 4,1 ммоль/л, креатинин 84 мкмоль/л, мочевина 4,3 ммоль/л, ШФЖ 128 мл/мин. Несеп талдауларында: белок 0,5 г/л, эритроциттер 20-30 к/а. Науаса бйрек биопсиясы жасалынды, биопсияда мезангий пролиферациясы, иммунды кешендерді жиналуы аныталды. андай емдеу тактикасы оптималды болып табылады?
а) +ААФ ингибиторы
б) Цитостатиктер
в) Антиагреганттар
г) Антикоагулянттар
д) Глюкокортикостероидтар
14. Нефрология блімшесіне 25 жастаы науас йел ісінулермен тсті, А 150/100 мм.С.б. Зрде белок 3,3 г/л, эритроциттер жаппай. Тез демелі гиперкреатининемия аныталды , бйрек биопсиясы ткізілді. Болуы ммкін згерістер:
а) Диффузды мезангиопролиферативті гломерулонефрит
б) Фокально-сегментарный гломерулосклероз
в) +Экстракапиллярлы гломерулонефрит
г) Эндокапиллярлы гломерулонефрит
д) Минимальды згерістер
15. андай аурулар кезінде бйрек биопсиясын жасамай-а IgA-нефропатия диагнозын оюа болады?
а) ЖЖ
б) Вегенер гранулоцитозы
в) +Шенлейн-Генох ауруы
г) Минимальды згерістер ауруы
д) Тромботикалы микроангиопатия
16. 25 жастаы науас, ткерген респираторлы инфекциядан кейін рецидивтеуші макрогематурия байалды (гломерулярлы эритроциттер). Тменде аталан диагноздарды ішінде айсысы Е ммкін болып табылады?
а) Минимальді згерістер ауруы, нефротикалы синдром
б) +Ig A нефропатия
в) Мембранозды ГН
г) Мембрано-пролиферативті ГН
д) Эндокапиллярлы-пролиферативті ГН
17. Ер адам 32 жаста. Тексеру кезінде: протеинурия, айталамалы макрогематурия. Морфологиялы трде ойылан: мезангиалды жасушаларды диффузды пролиферациясы жне мезангийдегі IgAдепозиттері. гіме ай ауру жайында?
а) Люпус-нефрит
б) +IgA-нефропатия
в) Мембранозды ГН
г) Минималды згерістер ауруы
д) Фокальды-сегментарлы гломерулосклероз
18. Амбулаторлы тексеру кезінеде 25 жастаы жас адамда СБЖ белгілері, естуді тмендеуі, зрде протеинурия, гематурия аныталды, атасы бйрек ауруынан айтыс болан, 12 жастаы арындасында микрогематурия аныталды. Сізді диагнозыыз:
а) Жа мембрана ауруы
б) Фанкони нефронофтизі
в) Жанялы гематурия
г) +Альпорт синдромы
д) Берже ауруы
19. 60 жастаы науас, ревматоидты артритпен 20 жыл бойы ауырады, соан байланысты преднизолон мен СЕП абылдаан, аятарында ісінулер пайда болан. араанда: ЭТЖ – 50 мм/са., гипоальбуминемия, протеинурия 6 г/тул., креатинин – 0,14 ммоль/л. Науасты жргізу тактикасыны айсысы Е МАСАТТЫ болып табылады?
а) абынуа арсы стероидты препаратты алып тастау
б) Диализ ткізу
в) Циклофосфамид таайындау
г) Циклоспорин таайындау
д) +Бйрек биопсиясын жасау
20. 40 жастаы ер адам. Беті мен балтырына дейін аздап ісінулер байалады, А 160/90 мм.сбб. Анализдерінде: креатинин 70 мкмоль/л, жалпы белок 58 г/л, холестерин 4,3 ммоль/л. ЖЗА: протеинурия 2,5 г/тул., эритроциттер 20 25 к/а. Аталандарды ішінде ай диагноз Е ммкін болатын крсетііз?
а) Пиелонефрит
б) +Нефритикалы синдром
в) Нефротикалы синдром
г) Жекеленген зр синдром
д) Тез демелі гломерулонефрит
21. 62 жастаы науас, ревматоидты артритпен 23 жыл бойы ауырады, соан байланысты преднизолон мен СЕП абылдаан, аятарында ісінулер пайда болан. араан кезде: ЭТЖ – 50 мм/са., гипоальбуминемия, протеинурия 6 г/тул., креатинин – 0,14 ммоль/л. Е ммкін болатын диагнозды крсетііз?
а) СЕП салдарынан нефропатия дамыан
б) Жедел тубулонекроз
в) Ревматоидты васкулит
г) Мембранозды нефропатия
д) +Екіншілік амилоидоз
22. Науас 30 жаста. Бетіні, алдыы рса абырасыны, аятарындаы ісінулеріне шаымданады. араан кезде: ісінулер анасаркаа дейін. А 85/40 мм сбб. ан анализдерінде: жалпы белок 40 г/л, альбумин 16 г/л, холестерин 10,8 ммоль/л, креатинин 60 ммоль/л. ЖЗА белок 6,5 г/л, Лейк. жне Эрит. - 0-1 к/а. Е ммкін болатын диагнозды атаыз?
а) Жедел пиелонефрит
б) Нефритикалы синдром
в) Тез демелі нефрит
г) +Нефротикалы синдром
д) Жекеленген зр синдромы
23. 49 жастаы ер адам ан аралас аырыпен жтелетініне шаымданды. Анамнезінде 3 жылдан бері мрныны бітелуі жне мрын уыстарыны (синустарыны( абынуы аныталды. Соы 3-4 айда тез шаршаышты, дене ызуыны 37,80C-а дейін жоарылауы, ана аралас аырыпен жтел, ентігу жне дене салмаыны азаюы байалды. араанда: ісінулер жо, А 130/80 мм с.б., аускультативті: кпеде шашыранды сырылдар естіледі, терісінде бртпелер жо. Зертханалы тексеруде: HCT 33, лейкоциттер 12 мы, креатинин 176 мкмоль/л, мочевина 10,7; ANCA о. Несеп талдауында: еркін гемоглобин +, белок 2+, эритроциттер аныталмады. аырыты бак.себуде ешнрсе аныталмады. кпе биопсиясында некротикалы гранулемалар аныталды. Е дрыс деген емдеу тактикасы андай?
а) Азатиоприн
б) Преднизолон
в) +Циклоспорин + преднизолон
г) Триметропин-сульфаметоксазол
д) Туберкулезді 4 компонентті терапиясы
24. 22 жастаы ыз 6 апта бойы Шенлейн-Генох пурпурасына байланысты амбулаторлы жадайда баылануда. араанда: жалпы жадайы айтарлытай жаман емес, А 158/90 мм с.б., арасында, жамбасында жне аятарында аздаан макуло-папулезді бртпелер. Зертханалы тексерулерде: альбумин 35 г/л, мочевина 8,0 ммоль/л, креатинин 118 мкмоль/л. ЖЗА – белок жо, эритроциттер+. андай емдеу тактикасы дрыс?
а) Плазмаферез
б) Цитостатики
в) +ААФ ингибиторы
г) В/і иммуноглобулин
д) Стероидтарды лкен дозасы
25. 61 жасар йел 12 жыл бойы ревматоидты артритпен ауырады. Диспансерлік арауа келді. азіргі кезде тізе жне иы, олдарыны са буындарындаы ауыру сезімі мазалайды, таертегілік рысу 1,5 саата дейін созылады, аятарында ісіну пайда болды. Науас индометацин 150 мг/тул., метатрексат 7,5 мг/тул. алады. араанда: ол басыны ульнарлы девиациясы, тізе, шынта, иы буындарында имыл шектелген. абатары, балтырлары ісінген (басаннан кейін шыр алады). кпесінде тынысы везикулярлы. Жрек ндері ыраты, минутына 72 рет, А 130/80 мм с.б. Іші жмса, ауырмайды. Бауыры, ккбауыры лаймаан. ЖА: Нв 100 г/л, Л. 7,8х10 9/л, ЭТЖ 42 мм/са. ЖЗА: менш.салм. 1010, белок 3,2 г/л, Лейк. – 4-5 к/а, эритр. жо. РФ 1:160. ан сарысуыны креатинині - 100 мкмоль/л. Бл науаса андай емдеу шаралары жргізіледі?
а) Плазмаферез, циклофосфан+метилпреднизолон
б) Циклоспорин А + цитостостатиктер
в) + Цитостатиктер, метотрексат + колхицин, симптоматикалы ем
г) В/і иммуноглобулин
д) Стероидтарды жоары дозасы
Жасар науас П., басыны тбе жне шйде айматарыны ауыруына, денесін бранда пайда болатын бел тсындаы тйы ауыру сезіміне шаымданады. Бдан баса, ол сирек зр блетіндігін жне рбір зр блген сайын аз клемді зр блінетіндігін байаан. Суытааннан кейін 3 апта брын тамаы ауыран. Дрігерді кеесі бойынша сульфадиметоксин абылдаан, тамаын фурацилин ерітіндісімен шайан. Хал-жадайы жасаран, жмыса шыан. Халыны нашарлауы кеше кндіз байалан: абатары ісінген, басыны тбе жне шйде айматары ауыр тартан, лсіздік пайда болан. Емханаа келген. ан жне зр анализдері тапсырылды. Келесі кні жадайы жасармааннан кейін тексеру жне емдеу масатында ауруханаа жіберілді. араанда: пульсі минутына 70 рет, ыраты, толуы анааттанарлы, кернелген. А 160/105 мм с.б. Жрек шында 1 тон лсіреген, ола стінде 2 тон кшейген. Ішкі мшелер жаынан баса згерістер табылан жо. ЖА: эр. 4,3х1012 /л, Нb 140 г/л, Л 7,9х109 /л, ЭТЖ 22 мм/са. ЖЗА: менш.салм. 1028, белок 1,65 г/л, Лейк. – 5-6 к/а, Эр. – 10-15 к/а, цилиндрлер гиалинді жне тйіршікті 5-6 к/а. Бл науаса андай емдеу шаралары жргізіледі?
а) +Антибиотиктер + гипотензивті ем, диуретиктер
б) Преднизолон+курантил
в) Антикоагулянттар+диуретиктер
г) Мофетил микофенолаты
д) Циклоспорин А
27. 31 жасар науас ауруханаа келесі симптомдармен тсті: анурия, ентігу, ан ткіру. Ауруын суытанумен байланыстырады, ауруханаа тсерден 5 кн брын дене ызуы 39С-ге дейін жоарылап, ан аралас жтел пайда болан, кейіннен зрінде ан пайда болып зрді клемі азайып, ол анурияа дейін жеткен. зін дені саумен деп есептейді. Тскенде: А-210/100 мм с.б., ЖЖЖ минутына 102 рет, ТЖ – минутына 28 рет, кпе аускультациясында – екі жаты сырылдар мен сыырлар. Балтыры іскен, асцит белгілері бар. ЖА: Нв-79 г/л, тромб-265 мы, лейк-11,4 мы, СРБ-210 мг/дл. ЖЗА: менш.салм.-1010, белок – 1,3 г/л, эритроциттер – к/а ттас жауып жатыр. анны б/х анализі: креат-1120 мкмоль/л, мочев-40 ммоль/л, К-7,1 ммоль/л. кпе рентгенографиясы: кпе ісінуі; КТ: альвеолярлы ан йылу. Бйрек УДЗ: бйрек лшемдері лайан, зр іркілісі жо. Бл науас шін андай емдеу тактикасы дрыс?
а) Мофетил микофенолат+ингибитор АПФ
б) Цитостатики, метотрексат + колхицин, гипотензивно-нефропротективная терапия, диуретики.
в) +Плазмаферез, гемодиализ, циклофосфан+кортикостероидтармен пульс-терапия .
г) Преднизолон+ЦиклоспоринА
д) Преднизолон, нефропротективная терапия (ИАПФ/БРА), диуретики (Фуросемид, Гипотиазид, Верошпирон).
28. 37 жасар йел адам, салмаы 70 кг, емханаа аятарыны ісінуіне, шаршаыштыа шаымданып келді. Анамнезден белгілі боландай, ісінулер шамамен 3-4 ай брын пайда болан, бастапыда болмашы ана болан. Содан кейін ісінулерді лаюына байланысты 1-2 таблеткадан фуросемид абылдай бастаан. Алашында ісінулер азайан, ал соы 2-3 аптада зр айдаыштар еандай сер крсетпеген. мір анамнезінен — брын ештеемен ауырмаан, ешашан тексерілмеген. Жкті болмаан. арап тексергенде: балтыры мен табаны айын ісінген. Тері жамылысы таза, буындары згерісссіз. А 155/95 мм с.б. Зр тсі алыпты. Зертханалы талдаулар: ЖА – гемоглобин 130 г/л, лейкоциттер 6,5х109/л, тромбоциттер 250х109/л, ЭТЖ 40 мм/са. ЖЗА: тсі — ашыл сары, меншікті салмаы 1021, ант – теріс, белок 2,65 г/л, эритроциттер 0-1 к/а, лейкоциттер 4-6 к/а. Туліктік протеинурия 6,5 г/тул. Б/х ан анализі: жалпы белок 42 г/л, альбумин 21 г/л, креатинин 75 мкмоль/л, мочевина 6,2 ммоль/л, ант 4,3 ммоль/л, холестерин 9,6 ммоль/л, калий 3,8 ммоль/л, натрий 140 ммоль/л. Бйрек УДЗ: о бйрек 11,7х4,8 см, сол бйрек 11,5х4,9 см. Зр іркілісі жо. Бл науаса андай емдеу шаралары жргізіледі?
а) +Преднизолон, Циклоспорин А, симптоматикалы ем
б) Микофенолат Мофетил+цефалоспорин
в) Цитостатиктер
г) Плазмоферез, гемодиализ
д) Преднизолон, ААФи