Таырып Жктілік жне бйрек
1. Науас 22 жаста, жктілік 36 апта. Бас ауруына, лсіздік, тбетіні тмендеуіне шаымданады. АГ жоарылауы, А 140/90 мм с.б. Жктілікке дейін жне жктілікті алашы жартысында А 110-120/80 мм с.б. болан. Зрі ашы тсті. ЖА: лейкоциттер – 7х109, ТК – 0,9, Нв – 115 г/л, ЭТЖ – 15 мм/са. ан сарысуында: жалпы белок – 64 г/л. ЖЗА: белок – теріс, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроциттер – 0, салыстырмалы ты – 1025. Аталан болжам диагноздарды айсысы Е ммкін болып табылады?
а) Преэклампсия
б) БЖЗ
в) Созылмалы гипертензия
г) +Гестациялы гипертония
д) НЕLLР-синдром
2. Емделуші 20 жаста, жктілік 20 апта. Анамнезінде бйрек ауруларын теріске шыарады. Айын ісінуге, асцитке, сирек аз клемде зр шыаруа, лсіздікке, тбетіні тмендеуіне шаымданады. Суытанудан кейін жедел ауырды. А 105/70 мм с.б., зрі ашы тсті. ЖА: лейкоциттер – 6х109, ТК – 0,9, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 55 мм/са. ан сарысуында: жалпы белок – 46 г/л. ЖЗА: белок – 6,8 г/л, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроциттер – 0, меншікті салмаы – 1025.
Аталан болжам диагноздарды айсысы Е ммкін болып табылады?
а) Преэкламсия
б) БЖЗ
в) БСА
г) +Нефротикалы синдром
д) Нефритикалы синдром
3. Емделуші 18 жаста, жктілік 18 апта. Жедел постстрептококкты гломерулонефритпен ауырады. андай клиникалы симптомдар жне зертханалы крсеткіштер НЕРЛЫМ тн болып табылады:
а) Дизурия жне гематурия
б) Протеинурия жне массивті ісінулер
в) Артериялы гипертензия жне лейкоцитурия
г) Рецидивті аымы жне лейкоцитурия
д) +Шамалы ісінулер, гематурия, АСЛ – О +, С3 тмендеген, жедел циклды аым
4. Жктілік нефропатиясыны андай асынуы тырысу синдромымен осарласып жреді:
а) Преэклампсия
б) ТШ-синдром
в) +Эклампсия
г) Бйректі жедел заымдалуы
д) Созылмалы гипертензия
5. 32 жастаы жкті йел, бірінші жктілік 28 апта. Шаымдары: бетіні, аятарыны ісінуі, лсіздік. арау кезінде: А 180/100 мм с.б. (брындарда А алыпты болан). ЖА-де Нв- 115 г/л, тромбоциттер-220 мы; биохимиялы ан анализінде: жалпы белок 62 г/л, альбумин 18 г/л, креатинин 90 мкмоль/л, холестерин 4,9 ммоль/л. ЖЗА: белок 2 г/л, Ле 2-4 к/а, Эр 0-2 к/а.
Болжам диагноздарды айсысы Е ммкін болып табылады?
а) НЕLLР-синдром
б) Гестационды гипертензия
в) БЖЗ
г) +Преэкламсия
д) Гломерулонефрит
6. Анамнезінде айталамалы тсіктері бар йелдерге андай зерттеу жргізу ажет?
а) HLA-типтеу
б) Липидті профиль
в) Гликемиялы профиль
г) +Антифосфолипидті АТ
д) ан жне зрдегі электролиттер
7. Жкті йел 23 жаста, бірінші жктілік, 36 апта. Жктілікке дейін созылмалы гломерулонефрит диагнозымен баылауда болан. Жктілікті 1-ші жартысында А алыпты болан, ЖЗА-де белок – 0,1-іздері. арау кезінде ісінулер байалады, А 160/100 мм с.б., Биохимилы ан анализінде: жалпы белок 60 г/л, креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 8 ммоль/л, холестерин 5,6 ммоль/л. ЖЗА-де белок 3 г/л, Ле 5-6 к.а, Эр 15-20 к.а.
Болжам диагноздарды айсысы Е ммкін болып табылады?
а) Жктілер нефропатиясы
б) +Созылмалы гломерулонефрит фонындаы преэклампсия
в) Гипертониялы нефропатия
г) Нефритті сипатты аымы
д) Бйректі жедел заымдалуы
8. Жкті йел 23 жаста, бірінші жктілік, 36 апта. Жктілікке дейін созылмалы гломерулонефрит диагнозымен баылауда болан. Жктілікті 1-ші жартысында А алыпты болан, ЖЗА-де белок – 0,1-іздері. арау кезінде ісінулер байалады, А 160/100 мм с.б., Биохимилы ан анализінде: жалпы белок 60 г/л, креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 8 ммоль/л, холестерин 5,6 ммоль/л. ЖЗА-де белок 2,5 г/л, Ле 5-6 к.а, Эр 15-20 к.а.
Е тиімді емдеу тактикасын атаыз:
а) Диуретиктерді таайындау
б) Гипотензивті препараттарды таайындау
в) +Мерзімінен брын босандыру
г) Цитостатикпен бірге преднизолонды таайындау
д) Метилпреднизолонмен пульс-терапия ткізу
9. Тменде аталан болжамдарды айсысы ант диабеті кезінде ана мен ры шін Е олайсыз болып табылады?
а) Пиелонефрит жне тсіктер
б) Диабеттік нефропатия жне рсаішілік дамуды кідірісі
в) алыпты бйрек ызметі жне мерзімінен за жру
г) +Преэклампсия жне рыты рсаішілік лімі
д) Симптомсыз бактериурия жне мерзіміне жетпеу
10. йел 26 жаста, жктілігі 24 апта. Гипертониялы ауруа байланысты есепте трады. арау кезінде шамалы айындалан ісіну бар, А 160/90 мм с.б. ЖЗА –де белок 0,33 г/л, Ле 10 к.а, Эр 2-3 к.а.
Тменде крсетілген жадайларды айсысыны йелде даму ммкіндігі ЖОАРЫ?
а) +Созылмалы артериялы гипертензия фонындаы преэклампсия
б) Гломерулонефрит
в) Бйрек жетіспеушілігі
г) Жрек жетіспеушілігі
д) Гипертониялы нефропатия
11. 25 жастаы жкті йел, бірінші жктілік, 23 апта. Шаымдары жо. А – 110/70 мм.с.б. ЖЗА: белок-abs, Л - 0-1 к/а, Эр – аbs. Зрді 2 реттік бак. себуде: Е.coli 10х5 мкр.дене/мл. Науасты диагнозы жне емдеу тактикасы андай?
а) Жедел пиелонефрит, антибиотиктер
б) Жедел цистит, фурагин
в) Созылмалы пиелонефрит. Цефтриаксон
г) +Асимптоматикалы бактериурия, амоксиклав
д) Патологиялар жо
12. ыз 18 жаста. Бірінші жктілік, 16 апта. Клиникаа жоары температурамен, интоксикациямен тсті. Тексеру кезінде зр анализдерінде згерістер аныталды: лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер – жаппай, бактериурия. анда: лейкоцитоз, ЭТЖ жоары. Аталан болжам диагноздарды айсысы Е ммкін болып табылады?
а) Цистит
б) Асимптоматикалы бактериурия
в) Гломерулонефрит
г) +Жедел пиелонефрит
д) Интерстициалды нефрит
13. ыз 18 жаста. 1 жктілік, 16 апта. Клиникаа жоары температурамен, интоксикациямен тсті. Тексеру кезінде зр анализдерінде згерістер аныталды: лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер – жаппай, бактериурия. анда: лейкоцитоз, ЭТЖ жоары. ткізілген антибактериалды терапия фонында о динамика байалды: жалпы жадайы жасарып, зрі санацияланды.Алдын алу шін андай препарат МЕЙЛІНШЕ олайлы болып табылады?
а) Гентамицин
б) Амоксиклав
в) Офлоксацин
г) Ко-тримоксазол
д) +Нитрофурантоин
14. Жктілік кезіндегі жедел гестационды пиелонефритті дамуына келетін Е негізгі факторды крсетііз:
а) Туыт саны
б) Тмендеген иммунитет
в) +Уродинамиканы бзылысы
г) Жктілік саны
д) Инфекция ошатарыны болуы
15. Перзентхананы санбаылау бліміне 30 жастаы жкті йел тсті. Шаымдары: лсіздік, бас ауыруы, о жа бел аймаындаы ауру сезімі, дене ызуыны жоарылауы, алтырау. Жаында ауыран. шінші жктілік. Анамнезінде босану, жатыр абынуымен асынан медаборт болан. Осы жктілікті аымы анааттандырарлы. Терісі таза, бозылт, ысты. Температурасы 38°С, пульсы 88 минутына, А 120/80 мм рт. ст. Іші жмса, жатыр тонусы алыпты, 27 апта жктілік мерзіміне сай келеді. Зр шыаруы ауру сезімінсіз. Зр анализі: лайлы, салыстырмалы тыыздыы 1017, белок 0,066 г/л, лейкоциттер мен бактериялар кру алаын толы жауып тр, оксалаттар.
Тмендегі аталан диагноздарды ішінде Е ммкін болатын болжам диагнозыызды крсетііз:
а) Сепсис
б) Жедел цистит
в) Симптомсыз бактериурия
г) +Жедел гестациялы пиелонефрит
д) Жедел гломерулонефрит
16. Жкті йел 23 жаста, бірінші жктілік, 36 апта. Жктілікке дейін созылмалы гломерулонефрит диагнозымен баылауда болан. Жктілікті 1-ші жартысында А алыпты болан, ЖЗА-де белок – 0,1-іздері. арау кезінде ісінулер байалады, А 160/100 мм с.б., Биохимилы ан анализінде: жалпы белок 60 г/л, креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 8 ммоль/л, холестерин 5,6 ммоль/л. ЖЗА-де белок 2,5 г/л, Ле 5-6 к.а, Эр 15-20 к.а.
Е тиімді емдеу тактикасын атаыз:
а) Диуретиктерді таайындау
б) Гипотензивті препараттарды таайындау
в) +Мерзімінен брын босандыру
г) Цитостатикпен бірге преднизолонды таайындау
д) Метилпреднизолонмен пульс-терапия ткізу
17. Жкті йел 30 жаста, жктілік 26 апта. Бас ауруына, жрек айнуына, суа, круіні нашарлауына, о абыра астындаы ауру сезіміне шаым жасады. Тексеру кезінде сана-сезімі нашар, аятарында шамалы ісінулер бар, ішінде ан геморрагиялар, А 170/110 мм с.б., о абыра астында ауру-сезімі, бауыры +1,5 см абыра доасы жиегінен. ЖА-де - Нв 70 г/л, Тр 90 мын, ан жаындысында шистоциттер. анны биохимиялы анализінде ж. белок 60 г/л, АЛТ 2,25, АСТ 1,1 ммоль/л. ЖЗА-де белок 1,65 г/л, Ле 5-7 к/а, Эр 2-3 к/а.
Аталандардан Е ммкін болатын болжам диагноз айсы?
а) +HELLP-синдромы
б) Созылмалы гепатит
в) Апластикалы анемия
г) Тромбоцитопениялы пурпура
д) Іркілісті жрек жетіспеушілігі
18. Емделуші 36 жаста, созылмалы бйрек ауруы бар. Анамнезінен: туа пайда болан рефлюкс, о жа несепаарды осарлануы, 6 жасында шамамен 7 рет ота жасалынды, о жа тотальды жне сол жа блшекті нефрэктомиямен. Соы 20 жыл бойы ШФЖ- біртіндеп тмендеуі байалды, тскен кезде ШФЖ=11 мл/мин. Тскен кезде жктілік 11 апта. Уремиялы интоксикацияны белгілері суде. Зертханалы: креатинин 390-500 мкмоль/л, мочевина 58 ммоль/л. Емделуші бадарламалы гемодиализге енгізілді, аптасына 3-5 рет. 35-ші аптада артериалды ысымы жоарылай тсті. Аталан емдеу тактикаларыны айсысы Е дрысы болып табылады?
а) Бйрек трансплантациясы
б) Гемодиализді жаластыру
в) +Жедел босандыру
г) Плазмаферез осу
д) Перитонеалды диализге ауыстыру
19. Жкті йел 30 жаста, жктілік 37 апта. арау кезінде шамалы ісінулер, А 170/110 мм с.б. Тексеру кезінде: креатинин 450 мкмоль/л, мочевина 25 ммоль/л, К 6,2 ммоль/л, АЛТ 1,25 мкмоль/л, АСТ 0,96 мкмоль/л, ЖЗА-де белок 1,65 г/л, Ле 10 к/а, Эр 1-2 к/а.
Тменде аталан емдеу тактикаларыны айсысы Е бірінші жасалады?
а) Гемодиализ
б) Гемодиафильтрация
в) Бйрек трансплантациясы
г) Перитонеалды диализ
д) +Мерзімінде босандыру
20. Науас 25 жаста, жктілік 32 апта. Клиникаа келесі симптомдармен тсті: о жа бел аймаында кенеттен ауру сезімі, зрінде ал ызыл анмен аралас. Госпитализацияа дейін 3 кн брын дене ызуыны 37С дейін жоарылауы, бел аймаында атты ауру сезімі, зріні ан аралас болуымен басталан. Спазмолитик абылдааннан жадайы жасармаан. Анамнезінен: 20 жасынан несеп тас ауруы. Зерттегенде – А-150/100, ЖСЖ-86, о жа бел аймаында ауру сезімі. Анализдерінде: креат-620 мкмоль/л, мочев-35ммоль/л, К-6,5ммоль/л, ЖА: Нв-136г/л, тромб-225мы, лейк-8мы, СРБ-15 мг/дл. ЖЗА: белок – теріс, Ле –6-8, эритроцит – кп. Бйрек УДЗ: о бйрегіні лаюы, о жа астауша 6см дейін лайан. Тменде крсетілген емдеу тактикаларыны ішінде айсысы Е БІРІНШІ кезекте трады?
а) Гемодиализ
б) +Нефростомия
в) Уретеролитотомия
г) Перитонеальді диализ
д) Жедел босандыру
21. 19 жастаы жкті йел, жктілік мерзімі 8-10 апта, созылмалы гломерулонефрит, нефротикалы синдром жне артериалды гипертензиямен (А 150-170/100-110 мм сбб) ауырады, 2 апта ішінде протеинурия мен креатинин дегейіні жоарылауы байалды.
рі арай жргізу тактикасыны айсысы Е масатты болып табылады?
а) Гемодиализ жргізу
б) Лефлунамид таайындау
в) Преднизолон таайындау
г) +Жктілікті зу
д) Метилпреднизолонмен пульс-терапия жргізу
22. 30-32 апта мерзімдегі жкті йелде сапасыз таам абылдааннан кейін су, диарея, лсіздік пайда болды. Об-ті: Жадайы ауыр, А – 70/50 мм сбб., туліктік диурез 100 мл. Креатинин – 315 мкмоль/л. Зр анализінде – тсі ашы-сары, салыстырмалы тыыздыы - 1018, белок – 0,55 г/л, эритроциттер – 0-2 к/а, лейкоциттер – 8-10 к/а.
Аталандардан Е ммкін болатын диагнозды атаыз?
а) Постреналды бйректі жедел заымдалуы
б) +Преренальді бйректі жедел заымдалуы
в) Ренальді бйректі жедел заымдалуы
г) Жедел нефритикалы синдром
д) Нефротикалы синдром
23. 22 жасар йелде ылмысты аборттан кейін лсіздік, адинамия, жыныс жолдарынан ан кету байалады. Об-ті: ЖСЖ – 120-130 р/мин, А - 80/50 мм сбб., туліктік диурез - 50 мл. Зр анализдерінде: салыстырмалы тыыздыы – 1008, белок – 0,3 г/л, эритроциттер – 1-3 к/а. анында – креатинин 278 мкмоль/л.
Аталандардан Е ммкін болатын диагнозды атаыз?
а) Постреналды бйректі жедел заымдалуы
б) +Преренальді бйректі жедел заымдалуы
в) Ренальді бйректі жедел заымдалуы
г) Жедел апостематозды нефрит
д) Жктілер нефропатиясы
24. 24 жастаы жкті йел, симптомсыз протеинуриямен (зрдегі белок 0,5 г/л), жретін созылмалы гломерулонефритпен ауырады, 28-30 апта мерзімінде аптасына 1,5 кг салма осуы байалады, А дегейіні жоарылауы 150/95 мм сбб дейін. Зр анализінде: белок – 1,3 г/л.
Осы кріністер ай патологияа Е сйкес болуы ммкін?
а) Нефротикалы синдромны дамуы
б) Жедел нефритикалы синдромны дамуы
в) +Жктілер нефропатиясыны осылуы
г) Созылмалы гломерулонефритті ршуі
д) Созылмалы гломерулонефритті деуі
25. 26 жастаы йелде 1-ші жктілік, 13-апта. араанда: 170/92мм.с.б-на дейін жоарылаан траты артериялы гипертензия. Брыны уаыттарда А алыпты боланын айтады. Кз тбін араанда згеріссіз. Бйрек УДЗ-де – бйректер лщемі біркелкі 9-10 см. несеп талдауында: белок +, эритроциттер+. Е дрыс болып табылатын антигипертензивті ем айсы?
A. ААФ ингибиторы
B. +Альфа-метилдопа
C. Бета-блокатор
D. Диуретик
E. Ангиотензин рецепторларыны блокаторлары
26. жктілікті 36 аптасындаы йел. Созылмалы гломерулонефритпен зардап шегеді. Ісіктерді пайда болуына, несепт тсіні ызаруына, А- жоарылауына байланысты аралып отыр. араанда: жадайы ауыр, анасаркаа дейін ісінулер бар, А 160/100 мм с.б., макрогематурия. Зертханалы: ж. белок 40 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, холестерин 12 ммоль/л. ШФЖ=53 мл/мин. ЖЗА: белок 6 г/л, Ле 5-6 к/а, Эр жаппай. Динамикада ісінулер лайан, А 200/120 мм с.б-на дейін жоарылаан. Анализдерінде креатинин 280 мкмоль/л, мочевина 20 ммоль/л. ШФЖ=28 мл/мин. Тменде аталан шараларды айсысы Е дрысы?
а) Диуретиктер таайындау
б) Гипотензивті препаратттар таайындау
в) +Мерзімінен брын босандыру
г) Преднизолон мен цитостатик таайындау
д) Метилпреднизолонмен пульс-терапия ткізу
27. 32 жастаы йел, 36 аптадаы жктілік. Бас ауруына, жрек айнуы, суа, кз круіні нашарлауына, о абыра астындаы ауру сезіміне шаымданды. араанда зін нашар сезінеді, аятарында аздап ісіну, ішінде геморрагиялы бртпелер аныталды, А 240/120 мм с.б., о абыра астында ауру-сезімі, бауыры абыра доасынан +1,5 см. ЖА – Нв 80 г/л, Тр 90 мы, ан жаындысында шистоциттер. б/х ан анализінде: ж. белок 60 г/л, АЛТ 3,0, АСТ 2,4 ммоль/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 12 ммоль/л. ЖЗА: белок 3,5 г/ту, Ле 5-7 к/а, Эр 2-3 к/а. Аталан шараларды айсысы Е бірінші кезекте жасалады?
а) Диуретиктер
б) Жаа мздатылан плазма енгізу
в) +Босандыру
г) Эр-масса енгізу
д) Гипотензивті ем
28. Босану блімінде 21 жастаы алаш рет босанушы йел. Жедел босандыру 10саата жаласуда. Толатары кшті, 45 секундтан 2-3 минут сайын. Толаа кшену осылан. Бас ауруы мазалайды. Объективті: бойы 160 см. салмаы 48 кг. Алдыы рса абырасында жне балтырында аздаан ісінулер бар. А 160/120, 170/120 мм.с.б. Пульс 90 рет минутына. Кшену кезінде бетті, олды фибриллярлы тартылуы, клоникалы жне тоникалы тырысулар, есін жоалту байалды. Аузынан ан аралас кбік блінді. Анализдерінде: Нв 70 г/л, Тр 100 мы, креатинин 300 мкмоль/л, ЖЗА: белок 2 г/ту. бндай жадайда жкті йелді жргізуді оптимальды тактикасын анытаыз:
а) олданылатын препараттар дозасын жоарылату
б) рыты рсаішілік гипоксиясыны алдын алу
в) Гестозды кешенді емдеу арылы жктілікті жаластыру
г) +Шыл жадайда кесар тілігі арылы йелді босандыру
д) Амниотомия жасап, окситоцин енгізу арылы босануды оздыру
29. 25 жастаы жкті йел, 1-ші жктілік, 23 апта. Шаымдары жо. А– 110/70 мм.с.б. Зертханалы: ЖА – Нв 121 г/л, Тр 210 мы., Ле 7,6х109/л, креатинин 60 мкмоль/л, мочевина 3,2ммоль/л. ЖЗА: белок-теріс, Л - 0-1 к/а, Эр – 0. екі реттік несепті бак. себу: Е.coli 105 мкр.дене/мл. Бл пациентті диагнозы мен емдеу тактикасы андай?
A. Патология жо
B. Жедел цистит, фурагин
C. Жедел пиелонефрит, цефтазидим
D. Созылмалы пиелонефрит, цефтриаксон
E. +Асимптомды бактериурия, амоксиклав
30. 18 жастаы йел. I жктілік, 32 апта. Клиникаа дене ызуыны 38,6С дейін жоарылауына, бел аймаында ауру-сезіміне, бас ауруына, шаршаыштыа шаымданумен тсті. араанда: ісінулер жо, А 110/70 мм с.б. Тексеру кезінде зр анализдерін згерістер аныталды: зрі лайлы, белок 0,066г/л, лейкоциттер – жаппай, бактериурия. анда: лейкоцитоз, ЭТЖ жоары. Жргізілген антибактериалды емдеу нтижесінде о динамика байалды: жалпы жадайы жасарды, несеп талдауы алпына келді. Инфекцияны алдын алу шін Е олайлы препарат.
A. Гентамицин
B. Амоксиклав
C. Офлоксацин
D. Ко-тримоксазол
E. +Нитрофурантоин
31. 19 жастаы жкті йел, жктілік мерзімі 31-32 апта. Таертегі уаытта бетіні ісікі болуына, бел аймаындаы ауру сезіміне, ЖРВИ нан кейін бір апта бойы дене ызуыны 37,5 0С дейін жоарылауына шаымданады. арап тексергенде: соы апта бойына 1 кг нан астам салма осуы, бетіні ісінуі, тобытарыны ісікі болуы байалады; А – 160/110 мм сбб. анында: гемоглобин-102 г/л. Зр анализінде: эритроциттер – жаппай к/а, белок–2,5 г/л. Жктілікті рі арай жргізу тактикасыны айсысы Е масатты болып табылады?
а) Плазмаферез жргізу
б) Гемодиализ жргізу
в) Циклоспорин таайындау
г) +Режим, диета, симптоматикалы ем
д) Диклофенак натрий таайындау
32. Жктілік мерзімі 28-30 апта, Симптомсыз протеинуриямен (зрдегі белок 0,33 г/л) крінетін созылмалы гломерулонефриті бар жкті йелге андай су тз режимін таайындау Е масатты болып табылады?
а) +Тз бен суды абылдауды шектемеу
б) Тзды 3 г/тул дейін, сйытыты 700 мл дейін шектеу
в) Тзды 4 г/ тул дейін, сйытыты 800 мл дейін шектеу
г) Тзды 5 г/ тул дейін, сйытыты 1000 мл дейін шектеу
д) Тзды 6 г/ тул дейін шектеу, – диурез клемі + 700 мл
33. 19 жасар жкті йел, жктілік мерзімі 11-12 апта. Полиурия, никтурия байалады. Зр анализінде: салыстырмалы салмаы – 1005, белок - 2,4 г/л, эритроциттер – 10-12 к/а. Шуматы фильтрация жылдамдыы – 50 мл/мин. Жктілікті рі арай жргізу тактикасыны айсысы Е масатты болып табылады?
а) Гемодиализ жргізу
б) Лефлунамид таайындау
в) Преднизолон таайындау
г) +Жктілікті зу
д) Циклоспорин А таайындау
34. Жктілікті ай мерзімінде пиелонефрит дамуы ммкін:
а) 1-5 апталарда
б) 5-10 апталарда
в) 11-22 апталарда
г) +23-28 апталарда
д) 28-32 апталарда
35. Гемолиз синдромы, бауырлы ферменттерді белсенділігіні жоарылауы жне тромбоциттер дегейіні тмендеуі (HELLP-синдром) байалан жктілердегі мірге ауіпті асынуды крсетііз:
а) Тырысулар
б) Азсулылы
в) Кпсулылы
г) Стенокардия
д) +Бйрек жетіспеушілігі
36. Гинекологиялы блімшеге 18 жастаы науас тсті. Шаымдары дене ызуыны жоарылауы, алтырау, лсіздік, ішінде ауру сезімі, ынабынан анды блінділерді болуы. зін жктімін деп санайды. Жктілік боланын аламайды. Жктілікті зу масатында дрі ішкен, 3 кн брын жатыр уысына катетер енгізген. Объективті: жадайы ауыр, есі аны, лсіз, сратара иындыпен жауап береді. Тері жабындылары срылт, петехиялар. t 39,2° С, пульс 140 рет мин., А 100/60, 95/60 мм сбб. Тілі а жабындымен жабылан. Іші аздап рленген, жмса, ауру сезімінсіз. Зрді тсі ошылдау, аз млшерде. Блінділері аздап ан аралас, жаымсыз иіспен. Лабораторлы зерттеулерде: ЖА: Нв-78г/л, Тр 100 мы., Ле-15,4х109/л, креат-920 мкмоль/л, мочев-30 ммоль/л, К-7,1 ммоль/л. УДЗ де бйрек лшемдері алыпты, зрді іркілуі жо.
Науаста андай жадай дамыды?
а) +БЖЗ, ренальды
б) ГУС
в) БСА, 5 сатысы
г) ТТП
д) Преэклампсия