Бйректі жедел заымдалуы
1. 18 жасар науаста диарея мен су дамыаннан 4 кннен кейін олигурия дамыды. анда азотемия жне ацидоз аныталды. Тменде аталан жадайларды айсысы Е тн болуы ммкін?
а) Шок
б) Жедел пиелонефрит
в) +Бйректі жедел заымдалуы
г) Нефротикалы синдром
д) Созылмалы бйрек жетіспеушілігі
2. 18 жастаы науаста диарея, судан кейін 4 кн ішінде олигурия дамыды. анында азотемия, ацидоз аныталды.Осы жадайды дамуына не себеп болды?
а) Туа біткен тубулопатия
б) Бйрек шуматарыны иммунды патологиясы
в) Жедел зр шыару жолдарыны инфекциясы
г) Жедел тыныс алу жйесіні инфекциясы
д) +Диареялы синдром есебінен дегидратация
3. 18 жасар науаста диарея мен су дамыаннан 4 кннен кейін олигурия дамыды. анда азоотемия жне ацидоз аныталды. Тменде келтірілгенні арасында аталан жадайларды ерте этабында андай терапевттік тактика е бірінші кезекте олданылу ажет:
а) Сйытыты шектеу
б) Парентеральды таматандыру
в) Бикарбонаттарды тез енгізу
г) +Су жне регидрон абылдау
д) 12 саат ішінде ашты сата
4. Науаста 2 кннен бері диарея байалды, олигурия пайда болды, зрде: эритроциттер, анда Нв 45 г/л-ге дейін тмендеген, Тр 100х109, фрагментирленген бос эритроциттер аныталды, креатинин – 180мкмоль/л. Аталандарды ішінде Е ммкін болатын диагнозыыз:
а) IgA-нефропатия
б) Аутоиммунды анемия
в) Жедел инвазивті диарея
г) Жедел гломерулонефрит
д) +Гемолитико-уремиялы синдром
5. Аталан себептерді ішінде преренальді Бйректі жедел заымдалуыны дамуына айсысы Е жиі алып келеді ?
а) Жедел гипоксемия
б) Гемолитикалы анемия
в) Диабеттік кетоацитоз
г) Дилятациялы миокардиопатия
д) +Гастроэнтерит нтижесінде дамыан дегидратация
6. Атипті ГУС-а тн, БІРЕУІНЕН БАСАСЫ:
а) +Диареядан басталуы
б) H факторыны мутациясы
в) I факторыны мутациясы
г) Диареяны болмауы
д) MCP мутациясы
7. Тменде аталандарды ішінде айсысы пререналды БЖЗ емінде АТЕ ым болып табылады?
а) антамыр ішілік ан клемін баалау
б) Дегидратациямен крес
в) анкетуді тотату
г) +Массивті диуретикалы терапия
д) Зрмен экскрецияланатын натрий фракциясын баалау
8. Реанимация блімшесінде жатан 29 жасар науаста 4 кн бойы олигурия, азотемия, ацидоз байалады. Пререналді немесе реналді ЖБЖ-н анытау шін андай зерттеу МЕЙІЛІНШЕ апаратты болады?
а) Зрді осмолярлыы
б) Зрдегі натрий концентрациясы
в) Зр/плазма креатининіні коэффициенті
г) +Фракцияланан натрийді экскрециясы
д) Зр/плазма осмолярлыыны коэффициенті
9. «Дрілік нефрэктомияны» механизмі негізінде не жатыр?
а) Бйрек антамырларыны эмболизациясы
б) Контрастты заттарды олдану
в) Нефротоксикалы препараттарды таайындау
г) +келуші артериолаларды тарылуы, шыарушы артериолаларды кееюі
д) келуші артериолаларды кееюі, шыарушы артериолаларды тарылуы
10. Науас 60 жаста, за уаыт АГ-сы бар, А 220/140мм.рт.ст. дейін ктеріліп кезекті гипертониялы криз дамыды. й жадайында з бетімен 2 саат ішінде А 120/80мм.рт.ст. дейін тмендетті, кенеттен айын лсіздік сезінді, басы айналып, жрегі айныды, сты, зр клемі азайды. Госпитализация кезінде креатинин дегейі 900мкмоль/л екені аныталды.УДЗ кезінде екі бйректі млшерлері 11,0х4,5см, зр іркілуі жо. Сізді болжамды диагнозыыз?
а) БСА, 5 сатысы
б) +Пререналды БЖЗ
в) Постреналды БЖЗ
г) Гипертониялы криз
д) Жедел гастроэнтероколит
11. Гемодиализ блімшесіне дене ызуыны жоарылауымен, катаралді белгілермен 18 жасар пациент тсті. ЖБЖ, анда фрагменттелген эритроциттері бар гемолитикалы анемия, тромбоцитопения аныталды. Диагноз:
а) АФС-синдром
б) Верльгоф ауруы
в) Аутоиммунды анемия
г) Жедел диффузды ГН
д) +Гемолитико-уремиялы синдром
12. Перитонеалды диализде жартылай мембрананы маызын не атарады?
а) +Ішперде
б) Шажырай
в) Кіші шарбы май
г) Ішекті абырасы
д) лкен шарбы май
13. 24 жасар науас ауруханаа келесі симптомдармен тсті: 2-ші тулікте анурия. Ауруханаа тсерден 5 кн брын дене ызуы жоарылап, ентігу пайда болан, тамаы ауыран. Антибиотиктер абылдаанымен жадайы нашарлаан. А 140/100 мм с.б., ЖЖЖ минутына 56 рет. мір анамнезі: 5 жасынан бастап бронх демікпесі. Аллергологты баылауында. Тншыу стамалары айына 1 рет. ЖА: Нв-112г/л, эритр-4,1*109/л, лейкоц-15,4*109/л, с/я-62, п/я-1, эозин-12, базоф-3, лимф-18, моноц-4. ЖЗА: зр жо. анны б/х анализі: креат-920 мкмоль/л, мочев-30 ммоль/л, К-7,1 ммоль/л. кпе рентгенографиясы: кпе тбірлеріні кшеюі. Бйрек УДЗ: бйрек лшемдері алыпты, зр іркілісі жо. Бл науаса андай емдеу шараларын жргізу ажет?
а) +жедел гемодиализ, плазмаферез, пульс-терапия циклофосфан + кортикостероидтар.
б) Преднизолон, Циклоспорин А, диуретиктер, ААФи
в) Дезинтоксикациялы терапия, гемодиализ
г) Бйрек трансплантациясы
д) Преднизолонмен метотрексат
14. 20 жастаы науас.Бетіндегі, ішті алдыы абырасындаы, аятарындаы ісінулерге, олигурияа шаымданады. араан кезде: анасаркаа дейін ісінулер. А 85/40 мм с.б. ан анализдерінде: жалпы белок 40 г/л, альбумин 16 г/л, холестерин 9,8 ммоль/л. ЖЗА-салыст. тыызд. - 1030, белок 4,5 г/л, Лейк. жне Эр - 0-1 к/а, андаы креатинин 120 мкмоль/л. Болжам диагнозын ойыыз жне бйрек ызметін баалаыз.
а) +Нефротикалы синдром, БЖЗ, преренальді
б) Гломерулонефрит. БЖЗ, ренальді
в) Нефритикалы синром, БЖЗ, ренальді
г) Нефротикалы синдром, БЖЗ, ренальді
д) Созылмалы гломерулонефрит, БСА, 2 сатысы.
15. 50 жастаы ер адам. Анамнезінде уыты ісігі бар. Зерттеу кезінде несепте лейкоцитурия, микрогематурия аныталан. ан анализінде: Na 145 ммоль/л, калий 3,8 ммоль/л, креатинин 150 мкмоль/л, ШСЖ-46 мл/мин. Диагнозды анытау шін компьютерлік томография жоспарлануда. Контраст-индуцирленген нефропатия даму аупіні минимизациясы шін андай шаралар жргізу керек?
а) Оральді регидратация
б) Оральді регидратация жне С витамині
в) + NaCl 0,9% ерітіндісін к/і жне N-ацетилцистеинді p/os
г) 5% декстроза жне натрий бикарбонат ерітіндісін к/і
д) Аминофиллин жне натрий хлоридіні 0,45% ерітіндісін к/і
16. 45 жастаы ер адам шыл жрдем беру блімшесіне жеткізілді. Анамнезінен ішімдік ішетіні, кршісімен з йінде табыландыы белгілі. араан кезде ешнрсеге реакциясы жо, сусыздану белгілері айын. Зерттеген кезде анында гематокрит 41%, мочевина 21,4 ммоль/л, креатинин 280 мкмоль/л. Креатининкиназа жне лактатдегидрогеназа жоарылаан - 12 000 Ед/л жне 475 U/L. Тест-жолашасымен несеп анализінде: тсі-ызыштау, салыстырмалы тыыздыы 1,020; эритроциттер 3+ жне белок 1+. Несеп тнбасыны микроскопиялы зерттеуінде: эритроциттер 0-2 к/а, лейкоциттер 0-5 к/а, гиалинді цилиндрлер 0-1 к/а. Науаста Е ммкін болатын несептегі згерісті атаыз?
а) Кетонурия
б) Глюкозурия
в) Гемоглобинурия
г) +Миоглобинурия
д) Уробилиногенурия
17. 44 жасар науас ауруханаа келесі симптомдармен тсті: белді о жаыны атты шаншып ауыруы, зрде анны пайда болуы. Ауруханаа тсерден 3 кн брын дене ызуы 37оС дейін жоарылап, газдалан сусындарды кп млшерде (3 л/тул.) абылдааннан кейін бел аймаы атты ауыран, зрі ызаран. Спазмолитиктер абылдаанымен жадайы жасармаан. мір анамнезі: 7 жасынан бастап зр-тас ауруы. Бірнеше рет нефролитотомия жргізілген. араанда – А 150/100 мм с.б., ЖЖЖ минутына 86 рет, белді о жаы ауырады. ЖА: Нв-136 г/л, тромб-225 мы, лейк-8 мы, СРБ-15 мг/дл. ЖЗА: лейкоциттер – 6-8, эритроциттер – к/а ттас жауып жатыр. анны б/х анализі: креат-620 мкмоль/л, мочев-35 ммоль/л, К-6,5 ммоль/л. Бйрек УДЗ: о бйректі лаюы. О жа астауша 6 см-ге кеейген. Емдеу тактикасы андай?
а) Дезинтоксикациялы, антибактериалды ем
б) +Нефростомия, антибактериалды ем, литотомия.
в) Бадарламалы гемодиализ
г) Диуретикалы +антибактериады терапия
д) 0,9% NaCl ерт в/і жне N-ацетилцистеин p/os
18. Жедел постстрептококкты гломерулонефрит дамуындаы азотемияны себебін крсетііз:
а) зекшелер дистрофиясы
б) Протеинурия салдарынан
в) Висцералді эпителийді заымдалуы
г) Париеталді эпителийді заымдалуы
д) +Шуматаы абынулы згерістер
19. Бйректі жедел заымдалуыны диурез алыптасу сатысында науаса ауіп тндіреді:
а) кпе ісінуі
б) +Гипокалиемия
в) Гипергидратация
г) Уремиялы перикардит
д) Уремиялы энцефалопатия
20. Тменде келтірілген жадайларды айсысы Бйректі жедел заымдалуыны диурез азаю сатысында науаса ауіп тндіреді:
а) +кпе ісінуі
б) Дегидратация
в) Гипокалиемия
г) Гипокальциемия
д) Артериялы гипотензия
21. Жедел интерстициальді нефрит нтижесінде дамыан БЖЗ:
а) +Ренальді БЖЗ
б) Преранальді БЖЗ
в) Постренальді БЖЗ
г) Обструктивті БЖЗ
д) Функциональді БЖЗ
22. Жктілікті ерте мерзіміндегі Бйректі жедел заымдалуыны даму себебін крсетііз:
а) ант диабеті
б) Преэклампсия
в) Жедел гломерулонефрит
г) Вегето-антамырлы дистония
д) +сумен тетін айын токсикоз