Бйректі созылмалы ауруы
1. Тменде аталан себептерді айсысы ересектерде БСА дамуыны Е жиі себептері болып табылады:
а) +Артериальды гипертензия, ант диабеті
б) ЗТА, калькулезді пиелонефрит
в) Созылмалы гломерулонефриттер
г) Поликистозды ауру, ересек жне балалар типтері
д) Созылмалы тубуло-интерстициалды нефриттер
2. Терминальды бйрек жетіпеушілігі дамыанда негізгі емдеу тактикасы андай:
а) Ауызсыз емдм
б) Медикаменттерді тотату
в) Диуретиктерді млшерін жоарлату
г) Жалыз мірді сатап алатын діс – бйрек трансплантациясы
д) +Бйрек ызметін алмастыру терапиясыны кез-келген дісін бастау ажет
3. Науас 31 жаста.Балалы шата туа болан бйрек аномалиясы фонында айталамалы ЗШЖИ-мен зардап шеккен. Бала кезінде ота жасалынан. азіргі уаытта зрде: ауыз-0,3г/л, лейкоциттер-3-4в к/а, эритроциттер -2-3 к/а. ШФЖ-45мл/мин. Бл науаста андай ауіп факторы терминальды бйрек жетіспеушілігіні деуін жне дамуын амтамасыз етеді?
а) Зрде инфекцияны за болуы
б) Туа пайда болан аномалияны сипаты
в) +Протеинурия
г) Жасы
д) Жынысы
4. Науас 31 жаста.Балалы шата туа болан бйрек аномалиясы фонында айталамалы ЗШЖИ-мен зардап шеккен. Бала кезінде ота жасалынан. азіргі уаытта зрде: ауыз-0,3г/л, лейкоциттер-3-4в к/а, эритроциттер -2-3 к/а. ШФЖ-45мл/мин. Егер осымша зерттеу жргізсе берілген ШФЖ дегейі БСА тн андай бзылыстардыанытауа болады?
а) +Анемия
б) Гиперкалиемия
в) Олигурия
г) Иммунологиялы
д) Гемокоагуляциялы
5. Бйректі созылмалы ауруы бар 68 жастаы ер адам лсіздікке, парестезияа жне немі дейтін ентігуге шаымданады. Бл шаымдар науаста 4 кн бойы мазалайды. Зерттеген кезде: калий дегейі 7,2 ммоль/л. ЭКГ-да – Т тісшесіні жне ST сегментіні жоарылауы, QRS кешеніні кееюі крінеді. Емні ай трі Е ммкін болатын асынуды даму ммкідігін жоарылатады?
A. Диализ
B. +Бета-тежегіштер
C. К/і инсулин+глюкоза инфузиясы
D. К/і кальций глюконатты 10% ерітіндісін енгізу
E. Полистирол натрий сульфонаты (Kayexalate)
6. Науас 31 жаста.Балалы шата туа болан бйрек аномалиясы фонында айталамалы ЗШЖИ-мен зардап шеккен. Бала кезінде ота жасалынан. азіргі уаытта зрде: ауыз-0,3г/л, лейкоциттер-3-4в к/а, эритроциттер -2-3 к/а. ШФЖ-45мл/мин. Нв-90г/л. БСА осы сатысында андай бзылыстарды коррекциялау крсетілген?
а) Гормональды
б) Метаболикалы
в) Иммунологиялы
г) Гемокоагуляциялы
д) +Анемия жне протеинурияны
7. 40 жастаы ер адам клиникаа бел аймаындаы ауру-сезіміне шаымданып тсті. Тексеру кезінде: креатинин клиренсі 76 мл/мин. Анамнезінен белгілі боландай, кесі 45 жасында бадарламалы гемодиализ алан. араанда: ісінулер жо, А 149/88 мм с.б. зертханалы несеп талдауларында: лейкоциттер 3+, эритроциттер +. Бйрек УДЗ-де: бйрек лшемдеріні екі жаты лайаны, бйректерде бірнеше кисталар аныталды. Келесі аталан пайымдауларды айсысы дрыс емес?
а) Генетик кеесі
б) ААФ ингибиторлары гипертензияны реттеу шін
в) Кп млшерде сйыты абылдау
г) +1-2 жылдан со диализ абылдау ажеттігін жеткізу
д) Жоары несеп жолдарыны инфекциясын емдеу шін антибиотик
8. 19 жастаы ыз. Анамнезінде: 12 жасынан ант диабетіні 1-ші типіне байланысты баылауда, инсулинотерапия абылдауда. Цистит эпизодтары, антимикробты емге арамастан, 1 жылдан аса мазалауда. Соы 2 жыл бойы оральды контрацептивтер абылдайды жне кніне 10 дана темекі шегеді. араанда: дене бітімі астеникалы типте, ДСИ (ИМТ) 21,5 кг/м2, А 108/76 мм с.б. Баса азалар мен жйелер бойынша бзылыстар аныталмады. Зертханалы тексерулер: Na 140 ммоль/л, калий 4,5 ммоль/л, мочевина 5,6 ммоль/л, креатинин 95 мкмоль/л, аш арындаы глюкоза 10,2 ммоль/л, HbA1c 10,1%. ЖЗА: глюкоза +, лейкоциттер 5-10 к/а. Бйрек УДЗ-де рефлюкс-нефропатияа кдік туды. Бйрек ызметіні деуіні алдын алу шін аталан шараларды е дрысы айсы?
а) ААФи
б) Темекі шегуді тотату
в) + ата гликемиялы баылау
г) за уаытты антимикробты ем
д) Рефлюксті хирургиялы коррекциясы
9. Емделуші йел 21 жаста. 7 жастан бастап Д 1 типімен ауырады. Инсулин дрілік заттарымен емделуі андаы ант дегейін баылаумен. Соы жылдары зрде микроальбуминурия аныталды(МАУ 100-150мг/ту). Лизиноприл лозартанмен бірге таайындалан кезде А алыпты болан. Диабетикалы нефропатияны протеинуриялы сатысында ААФ ингибиторын АТ2 рецепторларыны блокаторларымен біріктіруіні о нтижелігі неге негізделген:
а) Липидтік алмасуды жасартуа
б) Жасы гипотензивті серге
в) Гликемиялы профильді жасартуа
г) +Антипротеинуриялы серді жасартуа
д) Гемокоагуляциялы бзылыстарды коррекциялауа
10. Науас 30 жаста, СБЖ терминальді сатысы ануриямен. Бадарланан гемодиализде 6 ай. Крделі антигипертензивті ем абылдауына арамастан диализ аралы кезеде А 160/105мм.сбб. Аяында ісінулері бар. Артериялы гипертонияа арсы сізді тактикаыз:
а) ра салмаын кбейту
б) +ра салмаын азайту
в) Ілмекті диуретиктер осу
г) Тиазидті диуретиктер осу
д) згеріс енгізбеу
11. 60 жастаы науас, БСА 4 сатысы. Диурезі саталан, никтурия, кзге крінетін ісінулері жо. Антигипертензивті терапия фонында А 130/80 мм.с.б. Биохимиялы ан анализінде: креатинин 350 мкмоль/л, К, Na – алыпты, жалпы Са 1,9 мкмоль/л., ПТГ -180, Р – 1,54 ммоль/л. Науастаы Са дегейін коррекциялауда тмендегі аталан тактикаларды бірін атаыз:
а) +Альфа-кальцидол, Са,Р, ПТГ баылауымен
б) Кальций Д3
в) Кальций глюконаты
г) Кальций карбонаты
д) Са препаратын абылдауды ажет етпейді
12. Гемодиализдегі науастарда артериялы гипертониямен кресуді негізгі тактикасы:
а) Гемодиализ жиілігін азайту
б) Гемодиализ уаытын ысарту
в) Анурия болса диуретиктер осу
г) +Оптимальді ра салмаа жету
д) Антигипертензивті емді кшейту
13. БСА бар науастарда фосфор-кальций алмасуыны коррекциясы ай кезде крсетілген?
а) +Гиперпаратиреоз аныталан кезде
б) Гипопаратиреоз аныталан кезде
в) Тек ана гемодиализде
г) Тек ана перитонеальді диализде
д) Гиперпаратиреоз кезіндегі баынбайтын емдмде
14. Тек протеинурия 1 г/тул аз жне гематуриямен осарласан созылмалы гломерулярлы ауруларды деуін тежейтін препараттар?
а) +ААФи немесе АРБ
б) Циклофосфан жне солумедролмен пульс-терапия
в) Дезинтоксикациялы терапия
г) Циклоспоринмен терапия
д) осарланан антибактериалды терапия
15. Тмендегі аталан бйрек ауруларыны айсысында БСА- терминальды сатысында бйрек лшемі кішіреймейді?
а) +Бйректі поликистозды ауруы
б) Гипертониялы нефропатия
в) Мембранозды нефропатия
г) Рефлюкс-нефропатия
д) Ig A нефропатия
16. 21 жастаы йел адам I типті Д-мен 7 жылдан бері ауырад, андаы ант дегейін баылай отырып, инсулинотерапия абылдайды. Соы айларды АУ 100-150 мг/ту. анытала бастады. андай масатпен андай ем таайындайсыз?
а) Сулодексид АУ тмендету шін
б) ант тмендету шін емдм жргізу
в) +АУ азайту шін жне ликвидациялау шін ААФи
г) гликемиялы профильді стап тру жеткілікті
д) диуретикалы масатпен фитотерапия
17. Науас 31 жаста. Балалы шата туа болан бйрек аномалиясы фонында айталамалы НШЖИ-мен зардап шеккен. Бала кезінде ота жасалынан. азіргі уаытта сйектеріндегі ауру сезіміне шаымданады. Зрінде: ауыз-0,3г/л, лейкоциттер-3-4в к/а, эритроциттер -2-3 к/а. ШСЖ-45мл/мин. анда: ПТГ жоары (200пг/л), кальций мен фосфор дегейі алыпты. осымша андай дрілік зат таайындау керек?
а) +Кальцитриол
б) Кальций дрілік заттары
в) Фосфор дрілік заттары
г) Поливитаминдер
д) Бифосфанаттар
18. 54 жасар (салмаы 65 кг) ер адам бас ауыруына, шаршаыштыа шаымданады. Анамнезінде: 20 жыл бойы артериалды гипертензиямен ауырады, криздер жылына 4-5 рет айталанады. 10 мг фозикард алады, жйелі емес, жмысы кйзелістермен байланысты, А траты трде лшемейді, лшегенде 160/90 – 140/80 мм.с.б. шамасында згеріп трады. Темекі шегеді. Соы жылдары круі нашарлап, жтел пайда болды. 2 кн брын атты басы ауырып, склерасына ан йыланда А- 220/120 мм с.б. боланы аныталды. Жиі баспамен, бронхитпен ауырады. Соы гипертониялы криз осыдан 2 кн брын болан, А 220/120 мм.с.б. Жедел жрдем ауруханасында тексергенде креатинин 150 мкмоль/л дейін, мочевина 14 ммоль/л дейін болан, зр анализінде белок 1,5 г/л, эритроциттер 10 к/а дейін, менш.салм. 1017. Жоарыдаы мліметтерге сйене отырып, бл науаса андай адекватты ем таайындайсыз?
а) +ААФ ингибиторы+диуретик, статиндер
б) Циклоспорин А+диуретик
в) Фитотерапия+поливитаминдер
г) Дезинтоксикациялы ем
д) Антибактериалды ем