Таыырып 3. Жктілік жне бйрек

#56

*!Жкті йел 18 жаста. бірінші жктілік, 32 апта. Клиникаа дене ызуыны 39С-а дейін жоарылауына, белдегі ауру-сезіміне, бас ауруына, шаршаыштыа шаымданумен тсті. араанда: ісінулер жо, А 110/70 мм с.б. Тексеру кезінде зр анализдерінде згерістер аныталды: лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер – жаппай, бактериурия. анда: лейкоцитоз, ЭТЖ жоары. Аталан препараттарды айсысы Е отайлы болып табылады?

*Бисептол

*+Амоксиклав

*Офлоксацин

*Гентамицин

*Нитрофурантоин

#57

*!Жкті йел 18 жаста. бірінші жктілік, 32 апта. Клиникаа дене ызуыны 39С-а дейін жоарылауына, белдегі ауру-сезіміне, бас ауруына, шаршаыштыа шаымданумен тсті. араанда: ісінулер жо, А 110/70 мм с.б. Тексеру кезінде зр анализдерінде згерістер аныталды: лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер – жаппай, бактериурия. анда: лейкоцитоз, ЭТЖ жоары. Жргізілген антибактериалды емдеу фонында жадайы жасарып, температурасы алыпа келді, зрі санацияланды. Алдын алу шін андай препарат МЕЙЛІНШЕ олайлы болып табылады?

*Гентамицин

*Амоксиклав

*Офлоксацин

*Ко-тримоксазол

*+Нитрофурантоин

#58

*!25 жастаы жкті йел, бірінші жктілік, 23 апта. Шаымдары жо. А – 110/70 мм.с.б. ЖНТ: белок-abs, Л - 0-1 к/а, Эр – аbs. Зрді 2 реттік бак. себуде: Е.coli 10х5 мкр.дене/мл. Бл йелдегі диагноз жне е отайлы емдеу тактикасы андай?

*Патологиялар жо

*Жедел цистит, фурагин

*Жедел пиелонефрит, антибиотиктер

*Созылмалы пиелонефрит. Цефтриаксон

*+Асимптоматикалы бактериурия, амоксиклав

#59

*!18 жасар жкті йел, жктілікті 28 аптасы, дене ызуыны 39С дейін жоарылауына, лсіздікке, шаршаыштыа шаымданып ауруханаа жеткізілді. Анамнезінен: жедел ауыран, 3 кннен бері ызба 39С дейін, з бетінше парацетамол, бисептол абылдаан, сері болмаан. араан кезде улану симптомдарына байланысты жалпы жадайы бзылан, ісіну жо, А 110/70 мм с.б., несеп блуі еркін. Зертханалы талдау: анда – Нв 120 г/л, лейкоциттер 12 мы, с 72%, л 20, м 8%, ЭТЖ 40 мм/са; Несеп: лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер – ттасымен алып жатыр, бактерия+++. Жргізілген антибактериалды емге арамастан, жадайы нашарлады, улану симптомдары кшейді. Бл науаста андай жадай дамыды?

*+Уросепсис

*Асынбаан НШЖИ

*Пневмония осарланды

*ЖРВИ осарланды

*НШЖИ айталанды

#60

*! Емделуші 18 жаста, жктілік 18 апта. Жедел постстрептококкты гломерулонефритпен ауырады. Тменде аталандардан андай клиникалы симптомдар жне зертханалы крсеткіштер мейлінше тн болып табылады?

*дизурия жне гематурия

*Протеинурия жне массивті ісінулер

*Артериялы гипертензия жне лейкоцитурия

*Рецидивті аымы жне лейкоцитурия

*+Шамалы ісінулер, гематурия, АСЛ – О +, С3 тмендеген, жедел циклды аым

#61

*!Жкті йел 20 жаста, жктілікті 15-16 апта мерзімінде таертегі уаытта бетіні ісінуі, белдегі ауру-сезімі, лсіздік, басыны ауруы, 3 кннен бері дене ызуыны 37,5⁰С-а дейін жоарылауы, А 180/100 мм с.б.-на дейін жоарылауы, несеп тсіні ызаруы байалды. Анамнезінен: 2 апта брын баспамен ауырып, амоксициллин абылдаан. азір несеп талдауында: белок 1,6 г/л, Эритроциттер жаппай. анда: АСЛО – бірден о болды. Жктілікке атысты е ммкін болатын болжамыыз андай?

*Жктілікті сатауа атысты болжамы олайлы

*рыты рсаішілік даму кідірісі болуы ммкін

*+рыты рсаішілік лім аупі жоары

*Ауыр нефропатия даму аупі жоары

*Жктілікті 20-22 аптасына дейін белгісіз

#62

*!Жктілікті 36 аптасы. Созылмалы гломерулонефритпен ауырады. Ісінулерді пайда болуына, несеп тсіні ызаруына, А- жоарылауына байланысты аралды. араанда: жадайы ауыр, анасаркаа дейін ісіну, А 160/100 мм с.б., макрогематурия. Зертханалы: ж. белок 40 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, холестерин 12 ммоль/л. ШСЖ=53 мл/мин. ЖНТ – белок 6 г/л, Ле 5-6 к/а, Эр жаппай. Динамикада ісінулер лаюда, А 200/120 мм с.б.-на дейін жоарылаан. Анализдерде: креатинин до 280 мкмоль/л, мочевина 20 ммоль/л. Тменде аталан жадайларды айсыс мейлінше дамуы ммкін?

*Жктілер нефропатиясы

*+Нефритті деуі

*Гипертониялы нефропатия

*Нефритке тн аым

*Жедел бйрек жетіспеушілігі

#63

*!19 жастаы йел, 8-10 апталы жктілік, созылмалы гломерулонефритпен ауырады – нефротикалы синдроммен жне артериялы гипертензиямен (А 150-170/100-110 мм с.б.) крінген. Екі аптадан бері протеинурия деп, креатинин дегейі артуда.

Е отайлы кейінгі жргізу тактикасы андай?

*Гемодиализ ткізу

*Лефлунамид таайындау

*Преднизолон таайындау

*+Жктілікті зу

*Метилпреднизолонмен пульстік ем жасау

#64

*!20 жастаы жкті йел, гломерулонефритті морфологиялы варианты аныталан – ФСГС, демеуші патогенетикалы ем абылдап жр: циклоспорин-А жне метилпреднизолон.

Науаса міндетті трде кезедік андай зерттеу жмысын жасап отыру ажет?

*ФГДС

*Бауыр ферменттері

*Окулист кеесі

*Стоматолог кеесі

*+ андаы циклоспорина-А концентрациясы

#65

*!Жктілікті 31-32 аптасындаы 19 жастаы йел таертегілік ісінуге, белдегі ауру-сезіміне, ЖРИ-мен ауыраннан кейін дене ызуыны 37,5⁰С-а дейін жоарылауына шаымданды. араанда: соы аптада 1 кг салма осан, беті, балтыры ісінген, А – 90/60 мм с.б. Зертханалы: ж. белок 34 г/л, альбумин 18 г/л, креатинин 90 мкмоль/л, холестерин 9,9 ммоль/л. ЖНТ: белок 3,6 г/л, Ле 2-4 к/а, Эр 0-2 к/а. осы кезде бл йелге жргізілетін андай ем тактикасы коллаптоидты жадай мен тромбоэмболиялы асынуларды дамуын кшейтуі ммкін?

*+Диуретиктерді таайындау

*Преднизолон таайындау

*Белок орнын толытыру

*Антикоагулянттар таайындау

*Шектеусіз тзды олдану

#66

*!27 жастаы йелде 20-22 апталы жктілік, созылмалы гломерулонефриті бар, біртіндеп протеинурияны суі байалуда – 0,33 г-нан 5 г/л-ге дейін, эритроциттер – 0-1 к/а; андаы – креатинин 55 мкмоль/л. Об-ті: А 110/80 мм с.б. УДЗ-де ры лшемдері гестация мерзіміне сай. Жргізуді е отайлы кейінгі тактикасы андай?

*Плазмаферез жасау

*+Преднизолон таайындау

*Циклоспорин таайындау

*Босандыру

*Диклофенак натрий таайындау

#67

*!22 жастаы ыз ЖЖ-ге байланысты иммуносупрессивті ем абылдайды. Ауру белсенділігін ескере отырып, жктілікті жоспарлау шін андай кезе олайлы болып табылады?

*Иммуносупрессивті ем фонында

*Люпус-нефрит болмаса

*+3 жыла дейін за ремиссия

*Ремиссия < 3 ай

*Толы емес ремиссия

#68

*!Анамнезінде айталамалы тсік болан йелге андай зерттеу жмысын жргізген дрыс?

*HLA-типирование

*Липидті профиль

*Гликемиялы профиль

*+Антифосфолипидтік антиденелер

*андаы жне несептгі электролиттер

#69

*!Жктілікті 36 аптасындаы йел. Созылмалы гломерулонефритпен ауырады. Ісінулерді пайда болуына, несеп тсіні ызаруына, А- 160/80 мм с.б.-на дейін жоарылауына байланысты аралды. Тексерулерде: БХА – ж. белок 40 г/л, креатинин 150-300 мкмоль/л, мочевина 10-32 ммоль/л, холестерин 12 ммоль/л. ШСЖ=53-28 мл/мин. ЖНТ – белок 6 г/л, Ле 5-6 к/а, Эр жаппай. Биохимиялы крсеткіштер мен несеп талдауындаы згерістерді мейлінше дрыс алай баалауа болады жне емі?

*Жекелеген несептік синдром,

*Жедел бйрек жетіспеушілігі, диализдік ем

*Жедел нефриттік синдром, симптоматикалы ем

*Жедел нефротикалы синдром, иммуносупрессивті ем терапия

*+Тез демелі гломерулонефрит, иммуносупрессивті терапия

#70

*!Жкті йел 23 жаста, бірінші жктілік, 36 апта. Жктілікке дейін созылмалы гломерулонефритпен баыланан. Жктілікті алашы жартысында А алыпты болан, ЖНТ-да белок - 0,1 г/л-іздері. араанда ісінулер бар, А 160/100 мм с.б. Биохимиялы ан талдауында: ж. белок 60 г/л, креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 80 ммоль/л, холестерин 5.6 ммоль/л. ЖНТ – белок 2,5 г/л, Л. 5-6 к/а, Эр 15-20 к/а. Мейлінше дрыс болып табылатын жргізу тактикасы андай?

*Диуретиктер

*Гипотензивті препараттар

*+Мерзімінен брын босандыру

*Преднизолон цитостатикпен бірге

*Пульс-терапия метилпреднизолонмен

#71

*!йел 24 жаста, екінші жктілік, 22-24 апта, алаш рет ан ысымы 150/80 мм с.б.-на дейін жоарылауына байланысты аралып отыр. араанда: ісінулер жо, А 150/80 с.б. ЖНТ-да белок жо., Ле 4-6 к/а, Эр 0-1 к/а. Е ммкін болатын андай жадай?

*Созылмалы гломерулонефрит фонындаы АГ

*Эклампсиямен абаттасан созылмалы АГ

*+Жктілікпен индуцирленген гипертензия

*Преэклампсиямен абаттасан созылмалы АГ

*Жктілікке дейінгі созылмалы АГ

#72

*!Жкті йел 26 жаста, бірінші жктілік, 13 апта. араанда траты артериялы гипертензия 170/92 мм с.б.-на дейін. Брындарда А алыпты болан дейді. Кз тбін араанда згеріс аныталмады. УДЗ-де – бйрек лшемдері бірдей 9-10 см. Несеп талдауында: белок +, эритроциттер +. андай антигипертензивті ем мейлінше оптимальды болып табылады?

*+Альфа2-адреноблокаторлары

*ААФ тежегіштері

*Бета-блокаторлары

*Диуретиктер

*АРТ

#73

*!26 жастаы йел, 24 апталы жктілік. Гипертониялы ауруа байланысты есепте трады, метилдопа абылдайды. араанда шамалы айындалан ісінулер, А 160/90 мм с.б. ЖНТ-да белок 0,66 г/ту., Лейк. 10 к/а, Эр 2-3 к/а. Аталан жадайларды айсысы бл йелде мейлінше дамуы ммкін?

*+Созылмалы АГ фонындаы преэклампсия

*Гипертониялы нефропатия

*Жрек жетіспеушілігі

*Бйрек жетіспеушілігі

*Гломерулонефрит

#74

*!алыпты тіп жатан жктілік кезінде систолалы жне диастолалы А I триместрде, деттегідей 5-15 мм с.б.-на тмендейді. Артериялы гипотензияны е ммкін болатын себебін крсетііз?

*Жктілерде анемияны болуы

*Гормондарды ан тамырларды тарылтатын сері

*Патологиялы гиповолемияны болуы

*йелді психоэмоционалды жадайыны сері

*+Плацентарлы ан айналымны алыптасуы

#75

*!22 жастаы йел, 36 апталы жктілік. Бас ауруына, тбетіні тмендеуіне, лсіздікке А 140/90 мм с.б.-на дейін жоарылаанына шаымданды. Жктілікке дейін жне жктілікті алашы жартысында А 110-120/80 мм с.б. болды. Несебі тны. ЖТ: лейкоциттер – 7х10⁹, ТК – 0,9, Нв – 115 г/л, ЭТЖ – 15 мм/са. ан сарысуында: жалпы белок – 64 г/л. ЖНТ: белок – жо, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроциттер – 0, салыстырмалы тыыздыы – 1025. Е ммкін болатын диагнозыыз андай?

*БЖЗ

*Преэклампсия

*НЕLLР-синдром

*Созылмалы гипертензия

*+Гестациялы гипертония

#76

*!Жкті йел 32 жаста, бірінші жктілік, 28 апта. Бетіні, аятарыны ісінуіне, лсіздікке шаымданды. арап тексергенде: А 180/100 мм с.б.б. (алашында А алыпты болан). ЖТ – Нв - 115 г/л, тромбоциттер - 220 мы; биохимиялы ан талдауында: ж. белок 62 г/л, креатинин 90 мкмоль/л, холестерин 4,9 ммоль/л; ЖНТ: белок 2 г/л, Л 2-4 к/а, Эр 0-2 к/а. Жктілік кезінде ургенттік жадайда олданылатын тадамалы бірінші препарат болып табылатын андай дрілік зат?

*Клофелин 5-10 мг

*Нитропруссид 5-10 мг

*Эналоприл к/т 5-10 мг

*+Гидралазин 5-10 мг

*Магний сульфаты 5-10 мг

#77

*! Жкті йел 30 жаста, жедел жрдем бригадасымен жеткізілді. арап тексергенде: А 200/100 мм с.б.б., шамалы ісіну. Зертханалы: несепте протеинурия 0,66 г/л, Ле 4-6 к/а, Эр 3-5 к/а.

андай препарат ауыр артериалы гипертензияны коррекциялауда жанама серін ескеруді ажет етеді?

*+Нитропруссид натрий

*Гидролазин

*Нифедипин

*Лабеталол

*Допегид

#78

*!Жкті йел 37 жаста, анамнезінде тсік тастауа бейім. Жкті болан кезден бастап А 140/90 мм.с.б.б., протеинурия 0,132 г/л. андай жадайды жоа шыару ажет?

*Жедел гестациялы пиелонефрит

*Жктілік кезіндегі нефропатия

*Жедел гломерулонефрит

*Гипертониялы ауру

*+АФ-синдром

#79

*!Жкті йел 30 жаста, жктілікті 26 аптасы. Шаымдары басты ауруы, жрек айну, су, круді нашарлауы, о жа абыра астыны ауру сезімі. арап тексергенде зін-зі сезінуі нашарлаан, аяында шамалы ісіну, ішті геморрагиясы, А 170/110 мм с.б.б., о жа абыра астыны ісінуі, бауыры+1,5 см абыра доасы бойымен. ЖТ – Нв 70 г/л, Тр 90 мы, ан жаындысында шистоцитттер. БхТ: ж. белок 60 г/л, АЛТ 2,25, АСТ 1,1 ммоль/л. ЖНТ белок 1,65 г/л, Ле 5-7 к/а, Эр 2-3 к/а. Е ммкін болатын диагнозыыз андай?

*+HELLP-синдромы

*Созылмалы гепатит

*Апластикалы анемия

*Тромбоцитопениялы пурпура

*Ірклісті жрек жеткіліксіздігі

#80

*!Біріншілік жктілік 23 жастаы йел, жедел жрдем бригадасымен эклампсия талмасынан кейін перзентханаа келіп тсті, бл жадай уйінде болан. Жктілікті 37-38 аптасы, жадайы ауыр, аыл-есі тежелген. Тері жабындысы бозылт, аяында айын ісінулер байалады. А 180/110 мм.с.б.б., пульсі 98рет/мин. Тексеру кезінде: креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, зрде белок 2,65 г/л. андай емдік кешен мейлінше бірінші кезекте жасалатын шыл шара болып табылады?

*Кешенді инфузиялы емді бастау

*Жктілікті босану мерзіміне дейін созу

*Форсирленген диурез дісін олдану

*Науасты жасанды кпе вентиляциясына ауыстыру

*+Гипотензивті, нейролептикалы жне седативті заттарды егізу

#81

*!20 жастаы йел босандыру блімінде алаш рет босануы. Босану тез, затыы 10 саата созылан. Толатары кшті, р 2-3 минут сайын, 45 секунд. Туу толаы осылан. Басты ауруы мазалайды. Объективті: алдыы рса уысында жне балтырында ісінулер аныталады. А 160/120, 170/120 мм.с.б.б., ps 90. Туу толатарыны бірінде фебрильді дірілдер бетті, олды, клоникалы жне тоникалы тырысулары, есін жоалту байалды. Ауыз уысында ан аралас кпіршіктер. Анализдерінде: Нв 70 г/л, Тр 100 мы., креатинин 300 мкмоль/л, ЖНТ: белок 2 г/л. Эклампсиялы кома кезінде андай жргізу тактикасы мейлінше дрыс болып табылады?

*ЖЖ

*Глюкокортикоидтар

*Жлыннан пункция

*Тырысуа арсы терапия

*+Баылаусыз инфузиялы ем

#82

*!22 жастаы йел криминальды абортан кейін ызба, лсіздік, адинамия, жыныс жолдарынан ан кетулер байалды. Объективті: ЖСЖ – 120-130 рет/мин, А - 80/50 мм с.б.б., туліктік диурез - 50 мл. Несеп талдауында: салыстырмалы тыыздыы – 1008, белок – 0,3 г/л, эритроциттер – 1-3 к/а. анда – креатинин 278 мкмоль/л. Е ытимал диагнозыыз андай?

*Постренальды бйректі жедел заымдануы

*Преренальді бйректі жедел заымдануы

*+Ренальді бйректі жедел заымдануы

*Жедел апостематозды нефрит

*Жктілердегі нефропатия

#83

*!Жкті йел 30-32 апталы мерзімінде, сапасыз таматануынан кейін су, диарея, лсіздік пайда болды. Об-ті: жалпы жадайы ауыр, А – 70/50 мм с.б.б, туліктік диурез 100 мл. Креатинин – 315 мкмоль/л. Несеп талдауында – тсі- ашыл сарыш, салыстырмалы тыыздыы - 1018, белок – 0,55 г/л, эритроциттер – 0-2 к/а, лейкоциттер – 8-10 к/а. андай емдеу тактикасы бірінші кезекте жасалуы ажет?

*Парентералді таматандыру

*Гипотензивті терапия

*Жедел гемодиализ

*+АК толтыру

*Диуретиктер

Таырып 4. БЖЗ

#84

*!18 жастаы науаста 4 кн ішінде диарея, судан кейін олигурия пайда болды. анда азотемия, ацидоз аныталды. Тменде крсетілген жадайларды айсысы болуы ммкін?

*Шок

*Жедел пиелонефрит

*+Бйректі жедел заымдануы

*Жедел нефротический синдром

*Созылмалы бйрек жеткіліксіздігі

#85

*!18 жастаы науаста 4 кн ішінде диарея, судан кейін олигурия пайда болды. анда азотемия, ацидоз аныталды. андай себеп бл жадайды дамуына келді?

*Туа пайда болан тубулопатия

*Бйрек шумашаларыны иммунды патологиясы

*Жедел несеп жолдарыны инфекциясы

*Жедел респираторлы жолыны инфекциясы

*+Диарея синдромынан дамыан дегидратация

#86

*!18 жасар науаста диарея мен су дамыаннан 4 кннен кейін олигурия дамыды. анда азотемия, ацидоз аныталды. Осы жадай дамуыны ерте кезеінде анай емдеу тактикасы біріншілік орында болып табылады?

*Сйытыты шектеу

*Парентеральды таматандыру

*Бикарбонаттарды тез егізу

*+Су жне регидрон ішкізу

*12 саат бойы аш арында диета

#87

*!Науаста 2 кн бойы диарея болып, олигурия байалды. Несепте – эритроциттер, анда Нв 45 г/л-ге дейін тмендеді, тромбоциттер 100х10⁹, анда бзылан эритроциттер аныталды, креатинин – 180 мкмоль/л. Тменде крсетілген болжам диагноздарды айсысы ммкін болады?

*IgА – нефропатия

*Аутоиммунды анемия

*Жедел инвазивті диарея

*Жедел гломерулонефрит

*+Гемолитико-уремиялы синдром

#88

*!30 жастаы науас, дене ыуыны жоарлауына байланысты ибуфен абылдаан. Нтижесінде бел аймаында ауру-сезімі, жрек айну, су пайда болды. Объективті: температура 37,6С, лсіздік. ЖА: Нв 100 г/л.. ЭТЖ 22 мм/са. Туліктік диурез 300 мл. Зрі кгірт тсті, салыст. Ты- 1007, белок 0,6 г/л, глюкоза +++, микроскопия: эпителий жаппай, Ле 0-1 к/а, Эр 0-1 к/а, цилиндрлер гиалинді бірен-саран. ан креатинині – 170 ммоль/л. Аталандардан е ммкін болатын диагнозды крсетііз?

*Сепсис

*Жедел пиелонефрит

*Жедел нефриттік синдром

*Бйректі созылмалы жеткіліксіздігі

*+Жедел тубуло-интерстициальды нефрит, БЖЗ

#89

*!Еркек 50 жаста. Анамнезінде уыты ісігі. Несепті тексеру кезінде лейкоцитурия, микрогематурия аныталды. ан талдауында: Na 145 ммоль/л, калий 3,8 ммоль/л, креатинин 150 мкмоль/л, ШСЖ-46 мл/мин. Диагнозды натылауда компьютерлі томография жоспарлануда. андай шара контраст-индуцирленген нефропатия даму аупін азайтуа кмектеседі?

*Оралді регидратация

*Оральді регидратация жне С витамині

*+0,9% NaCl ерітіндісі к/т жне N-ацетилцистеин p/os

*5% декстроза ерітіндісі жне натрий бикарбонаты к/т

*Аминофиллин жне 0,45% натрий хлорид ерітіндісі к/т

#90

*!53 жастаы йел. Блімшеге жеткізілді, шаымдары: жтел, ызба жне сары тстес аыры. Бл шаымдары 1 апта бойы мазалаан. арап тексеру кезінде: ісінулер жо, аускультативті - кпені ортаы жне тменгі блімдерінде сырылдар, дем шыару кезінде ауру сезімі байалады, А 110/70 мм с.б. Зертханалы: Na 128 ммоль/л, К 2,8 ммоль/л, мочевина 8,92 ммоль/л, креатинин 97 мкмоль/л. Кеуде уысыны жалпы шолу R-граммасында – сол жатан тменгі блігіні пневмониясы аныталды. Науаса цефтриаксон к/т егізу таайындалан, келесі кні А 80/55 мм с.б.б. Физиологиялы ерітіндіні егізгеннен кейін А 105/70 мм с.б. Кеуде уысыны жалпы шолу R-граммасында – Сол жа тменгі бліміні пневмониясы жне о жа ортаы бліміне таралу крінісі байалады. Температура 39,5 дейін. Еміне гентамицин осылды. 6 сааттан кейін креатинин дегейі 285,6 мкмоль/л жоарылаан, мочевина 24 ммоль/л. Тменде крсетілген себептерді айсысы креатинин жоарлауына келді?

*IgA нефропатия

*Гентамицинні нефротоксикалы сері

*Жедел тубулоинтерстициальды нефрит

*+Жедел тубулярлы некроз, гипотония серінен

*Пневмониямен байланысты, антидиуретикалы гормон бзылыс синдромы

#91

*!Кардиохирургиялы ота жасалан егде науаста бйректі жедел заымдалуы дамыды. Мыналарды айсысы БЖЗ дамуыны е ерте маркеры болып табылады?

*IL-1

*+NGAL

*Мочевина

*Адипокиндер

*андаы креатинин

#92

*!Нефролога ісінулері бар 31 жастаы ер адам аралды. А-180/100 мм с.б., сарысу креатинині – 300 мкмоль/л. Брын лсіздікке шаымданан. Артериалды ан ысымын лшемеген, зр анализдері бірінші рет зерттелді. Протеинурия аныталды 0,9 г/ту, эритроциттер, лейкоциттер – бірен-саран. Тым уалаушылы – кесінде АГ. Диурез – 600 мл/ту. БСА-ны БЖЗ-нан ажырату диагностикасын жасау шін андай тексеру жргізу керек?

*Диурезді лшеу

*Ісіктерді анытау

*Толы биохимиялы зерттеу

*Иммунологиялы зерттеулер

*+Бйрек антамырларыны доплерографиясымен бйрек УДЗ

#93

*!55 жастаы науас БЖЗ жне жедел нефритикалы синдромны белгілерімен тсті. Анамнезінде за уаыттан бері бронх демікпесі бар. Мейілінше ытимал диагноз андай?

*Вегенер гранулематозы

*Тйінді полиартериит

*+Чардж-Стросс синдромы

*Жйелі ызыл жегі

*Микроскопиялы полиангиит

#94

*!18 жастаы бойжеткенде сапасыз таам абылдааннан кейін 2 кн бойы айын диареялы синдром бар. Тексергенде: ентігу бар, ТЖ мин. 30 рет. Зертханалы мліметтер: натрий 140 ммоль/л, калий 4,7 ммоль/л, хлор 122 ммоль/л, креатинин 160 мкмоль/л, мочевина 12,6 ммоль/л; рН-7,20, рСО2-19 мм с.б., НСО3-7 ммоль/л. СЖ реттеуді негізгі андай дісі мейілінше дрыс болып табылады?

*+Бикарбонаттармен емдеу

*Оксигенотерапия

*Гемодиализ

*Диуретикалы ем

*Тз ышылымен емдеу

#95

*!Реанимация бліміндегі 29 жасар науаста 4 кннен бері олигоурия, азотемия, ацидоз байалуда. Пререналді, реналді БЖЗ-ны ажырату шін андай тексеру дісі мейілінше апаратты болады?

*Несепті осмолярлыы

*Несептегі натрий

*Несеп коэффициенті/плазма креатинині

* Несеп коэффициенті/плазма осмолярлыы

*+Экскрецияланатын натрий фракциясы

#96

*!Вирусты гепатитпен науас тсті. Анамнезінде 2 жыл брын бауыр биопсиясында бауыр циррозы аныталан. Тексергенде аныталды: асцит, гипотонияа бейім; биохимиялы ан талдауында – гипопротеинемия, креатинин 300 мкмоль/л. Е ммкін болатын диагнозыыз андай?

*Мембрано-пролиферативті гломерулонефрит, вирусты гепатитпен ассоциирленген

*жрек жеткіліксіздігімен байланысты нефропатия

*IgA-нефрит, гепатитпен байланысты

*+Гепато-реналды синдром

*Нефротикалы синдром

#97

*!за жылдар АГ-дан зардап шегетін 60 жастаы науаста А 220/140 мм с.б. дейін ктеріліп кезекті гипертониялы криз дамыды. й жадайында з бетімен 2 саат ішінде антигипертензивті препаратты екі есе млшерін жне каптоприл абылдап А-ын 120/80 мм с.б. дейін тмендетті, кенеттен айын лсіздік сезінді, басы айналып, жрегі айныды, сты, зр клемі азайды. Госпитализация кезінде креатинин дегейі 900 мкмоль/л екені аныталды. УДЗ кезінде екі бйректі лшемдері 11,0х4,5см, несеп іркілісі жо. Мейілінше ытимал диагноз андай?

*БСА, 5 сатысы

*+Пререналды БЖЗ

*Постреналды БЖЗ

*Гипертониялы криз

*Жедел гастроэнтероколит

#98

*!Бйрек трансплантациясынан кейін науаса антигипертензивті масатта ААФи таайындалды. Келесі кні креатинин дегейі крт жоарылап, диурез азайды. Трансплантатта БЖЗ дамуыны андай себебі мейілінше ытимал?

*Инфекция

*Жедел ажырау кризі

*Жедел интерстициалды нефрит

*Емделуге лшынысты болмауы

*+Трансплантаттаы бйрек артериясыны стенозы

#99

*!Гемодиализ блімшесіне 18 жасар науас дене ызуыны ктерілуіне, катаралді белгілерге шаымданып тсті. БЖЗ, анында фрагменттелген эритроциттары бар гемолитикалы анемия, тромбоцитопения аныталды. андай диагноз мейілінше ытимал?

*АФС-синдром

*ВерльГофф ауруы

*Аутоиммунды анемия

*Жедел ГН

*+Гемолитико-уремиялы синдром

#100

*!20 жасар науас ыз дене ызуыны 39С дейін жоарылауына, айта-айта суына, кніне 10 ретке дейін ішіні туіне, несеп блуіні азаюына шаымданады. Бл шаымдар осыдан 2 кн брын сапасыз таам абылдааннан кейін пайда болан. Тексергенде: анда креатинин 500 мкмоль/л-ге дейін, мочевина 20 ммоль/л-ге дейін артан, натрий-147 ммоль/л, калий-6,7 ммоль/л, хлор-122 ммоль/л, рН-7,20, рСО2-19 мм с.б., НСО3-12 ммоль/л. ЖНТ: белок 0,099 г/л, Ле 4-6 к/а, Эр 8-10 к/а. Тменде крсетілген тактикаларды айсысын олдануа болмайды?

*Дегидратациямен крес

*ан ауды тотату

*+Массивті диурездік ем

*анны тамыр ішілік клемін баалау

*Несеппен блінетін натрийді баалау

#101

*! «Дрілік нефрэктомияны» механизмі негізінде не жатыр?

*Бйрек антамырларыны эмболизациясы

*Контрастты заттарды олдану

*Нефротоксикалы препараттарды таайындау

*+келуші артериолаларды тарылуы, шыарушы артериолаларды кееюі

*келуші артериолаларды кееюі, шыарушы артериолаларды тарылуы

#102

*!56 жастаы науас кардиохирургиялы блімшеге ота жасау шін тсті. Отадан кейін жадайы нашарлады: диурезі азайып, улану белгілері кшейді. Талдауларда: 3-ші кні креатинин 60-тан 158 мкмоль/л-ге дейін, мочевина 4,7-ден 15 ммоль/л-ге дейін жоарылады, натрий 142 ммоль/л, калий 6,0 ммоль/л, хлор 120 ммоль/л; рН-7,22, рСО2-19 мм с.б., НСО3-13 ммоль/л. RIFLE жіктелуіне сйкес осы крсеткіштер БЖЗ- ай сатысына сйкес келеді?

*+F

#103

*! Айын асциті бар науаста лапароцентез жасаан кезде бір мезгілде 6 литр асцит сйытыы алынды. Лапароцентез ткізу кезінде оан рбір алынан 1 литр сйытыа альбумин ерітіндісі енгізілді. Туліктік диурез 300 мл-ге дейін азайды., бл лапароцентезді нтижесі. ЖНТ: салыст.ты 1006, белок – авс, эпителий 1-2 к/а; ан биохимиясы – натрий дегейі 112 ммоль\л, креатинин 405мкмоль/л.Бл науаста андай асыну дамыды?

*Реналды БЖЗ

*+Пререналды БЖЗ

*Постреналды БЖЗ

*Гепатореналды синдром

*Жедел токсикалы нефрит

#104

*!Жедел бйрек заымдалуыны сатыларын диагностикалау андай критерийлерге негізделген?

*Ацидоз, несепті рН-ына

*Мочевина жне диурезге

*Несепті тыыздыы жне А-на

*+Креатинин дегейі мен диурезге

*СТ жадайы мен электролиттерге

#105

*!Науаста пререналды БЖЗ болжануда. андай крсеткіш пререналды БЖЗ-на сйкес келеді?

*Несептегі креатининні андаы креатининге атынасы <20

*Несептегі натрий концентрациясы >40 ммоль/л

*+Натрийді экскрецияланатын фракциясы <1%

*Несепті салыстырмалы тыыздыы <1010

*Несепті осмолярлыы<350 мосмоль/л

#106

*!за уаыт АГ-мен зардап шегетін 60 жастаы науаста А- 220/140 мм.с.б. дейін жоарылауымен кезекті гипертониялы криз. й жадайында здері 2 саат ішінде антигипертензивті препаратты есе дозасын жне каптоприл абылдап, А-н 120/80мм.с.б.-на дейін тсірді жне бірден лсіздікті сезініп, басы айналып, жрегі айнып, сысы келді, зр клемі азайды. Ауруханаа жатызыланда креатинин 900мкмоль/л боланы аныталды. Бйрек УДЗ-де бйрек лшемдері 11,0х4,5см, зр іркілісі жо. андай емдеу тактикасы мейлінше бірінші кезекте жасалады?

*+А-н баылай отырып, гипотензивті емді азайту

*Айналымдаы ан клемін толытыру

*Кардиотрофиктери

*Жедел гемодиализ

*Диуретиктер

#107

*!30 жастаы рылысшы лаан абыра астында алып ойды. йінділер астынан 8 сааттан со шыарылды. Сол аяы абыраны сыныымен ысылан, ауруына шаымданады. Аяы сынбаан, біра пальпацияда аяыны ауыруы кшейеді. Аускультацияда ЖЖЖ 48 рет мин, А 120/85 мм с.б.б. ауруханаа тскенде диурез тек уретралды катетермен, 20 мл, зрі кгірт ызыл тсті. ЖА: ерекшеліксіз, анемия белгілері жо. Б/х ан талдауында: креатинин 490 мкмоль/л, мочевина 32 ммоль/л, калий 7,4 ммоль/л. ЖЗА: гематурияа тест-жолаша +++. рса уысыны УДЗ: ішке ан кетулерді белгілері жо. Нефролог кеесі: креатинфосфокиназа дегейі: 12 000 МЕ (алыптыда 200 дейін). БЖЗ- мейілінше ытимал себебі андай?

*Ауру синдромынан дамыан шок

*Жедел нефрит

*+Рабдомиолиз

*Гемолиз

*Тез демелі гломерулонефрит

#108

*!21 жасар студент клиникаа лкен дретіні ан аралас болуына шаымданумен келді. Диарея 2 апта брын басталан, жрегі айнып, лсіздік болып, аятары ісінді. Несеп шыаруы иындаан. Диарея басталаннан бір кн брын ол шашлы жегенін айтты. араанда: тері абаттарыны айын бозылттыы, аятарында петехиялар бар, бетіні ісінуі, А 160/95 мм с.б., ЖСЖ 114 рет мин. кпеде екі жата да сырылдар естіледі. Зертханалы: Нв 85 г/л, Тр 35мы, Ле 13,2мы, с 78%, ЭТЖ 40 мм/са. Фибриноген 4,0 г/л, ПТВ 12, АЧТВ 34 сек. Биохимия: альбумин 27 г/л, Na 139, К 6,1, мочевина 40 ммоль/л, креатинин 411 мкмоль/л. ЖНТ: эритроциттер ++, белок+. Е ммкін болатын диагноз андай?

*+БЖЗ, ГУС

*БЖЗ, сепсис

*Сепсис ТШС-мен

*Гемолитикалы анемия

*Тромботикалы тромбоцитопениялы пурпура

#109

*!21 жасар студент клиникаа лкен дретіні ан аралас болуына шаымданумен келді. Диарея 2 апта брын басталан, жрегі айнып, лсіздік болып, аятары ісінді. Несеп шыаруы иындаан. Диарея басталаннан бір кн брын ол шашлы жегенін айтты. араанда: тері абаттарыны айын бозылттыы, аятарында петехиялар бар, бетіні ісінуі, А 160/95 мм с.б., ЖСЖ 114 рет мин. кпеде екі жата да сырылдар естіледі. Зертханалы: Нв 85 г/л, Тр 35мы, Ле 13,2мы, с 78%, ЭТЖ 40 мм/са. Фибриноген 4,0 г/л, ПТВ 12, АЧТВ 34 сек. Биохимия: альбумин 27 г/л, Na 139, К 6,1, мочевина 40 ммоль/л, креатинин 411 мкмоль/л. ЖНТ: эритроциттер ++, белок+. Диагнозды натылау шін маызды болып табылатын зерттеу дісі андай?

*ЭхоКГ

*Бйрек УДЗ

*АСЛО титрі

*+Нжісті бак.себу

*Несепті бак.себу

#110

*!25 жастаы йел 1 аптадан бері лсіздік боланына шаымданумен келді. Несеп тсі ою оыр болан, оны ол арты физикалы жктемемен байланыстырады. араанда блшыеттеріні ауруы аныталмады. Несеп талдауында эритроциттер 3+. анда мочевина 30,3 ммоль/л, креатинин дегейі 972,4 мкмоль/л. Аталандардан науаста бл жадайды дамуына келген е ммкін болатын себебін крсетііз?

*IgA нефропатия

* Вегенер гранулематозы

*Геморрагиялы васкулит

*Постстрептококкты гломерулонефрит

*+Миоглобинурия, рабдомиолизбен шаырылан

Тема 5. ХБП

#111

*!Аталандарды айсысы ересектерде БСА дамуына келетін Е жиі себептері:

*+Артериальды гипертензия, ант диабеті

*НТА, калькулезді пиелонефрит

*Созылмалы гломерулонефриттер

*Поликистозды ауру, ересек жне балалар типтері

*Созылмалы тубуло-интерстициалды нефриттер

#112

*!Науас 40 жаста созылмалы бйрек ауруыны терминальды сатысы. Терминалды бйрек жетіпеушілігі дамыанда негізгі емдеу тактикасы андай?

*Ауызсыз емдм

*Медикаменттерді тотату

*Диуретиктерді млшерін жоарлату

*Жалыз мірді сатап алатын діс – бйрек трансплантациясы

*+Бйрек ызметін алмастыру терапиясыны кез-келген дісін бастау ажет

#113

*!Науас 31 жаста. Балалы шата туа болан бйрек аномалиясы фонында айталамалы НШЖИ-ден зардап шеккен. Бала кезінде ота жасалынан. азіргі уаытта зрде: белок - 0,3г/л, лейкоциттер-3-4 к/а, эритроциттер -2-3 к/а. ШСЖ-45 мл/мин. Бл науаста андай ауіп факторы терминалды бйрек жетіспеушілігіні дамуына жне деуіне ыпал етеді?

*Зрде инфекцияны за болуы

*Туа пайда болан аномалияны сипаты

*+Протеинурия

*Жасы

*Жынысы

#114

*!Науас 31 жаста. Балалы шата туа болан бйрек аномалиясы фонында айталамалы НШЖИ-ден зардап шеккен. Бала кезінде ота жасалынан. азіргі уаытта зрде: белок - 0,3г/л, лейкоциттер-3-4 к/а, эритроциттер -2-3 к/а. ШСЖ-45 мл/мин. Егер осымша зерттеу жргізсе ШСЖ- осы дегейінде БСА-а тн андай бзылыстарды анытауа болады?

*+Анемияны

*Олигурияны

*Гиперкалиемияны

*Иммунологиялы

*Гемокоагуляциялы

#115

*!Науас 31 жаста. Балалы шата туа болан бйрек аномалиясы фонында айталамалы ЗШЖИ-ден зардап шеккен. Бала кезінде ота жасалынан. азіргі уаытта зрде: белок - 0,3г/л, лейкоциттер-3-4 к/а, эритроциттер -2-3 к/а. ШСЖ-45 мл/мин. Нв-90 г/л.БСА- осы сатысында андай бзылыстарды коррекциялау керек?

*Гормоналды

*Метаболиттік

*Иммунологиялы

*Гемокоагуляциялы

*+Анемияны жне протеинурияны

#116

*!Науас 31 жаста. Балалы шата туа болан бйрек аномалиясы фонында айталамалы ЗШЖИ-ден зардап шеккен. Бала кезінде ота жасалынан. азіргі уаытта сйектеріндегі ауыру сезіміне шаымданады. Зрде: белок - 0,3г/л, лейкоциттер-3-4 к/а, эритроциттер -2-3 к/а. ШСЖ-45мл/мин. анда ПТГ жоарылаан (200 пг/л), ал кальций мен фосфорды дегейі алыпты. Осы науаса тмендегі препараттарды айсысын таайындаан жн?

*Фосфор препараттары

*Кальций препараттары

*Поливитаминдер

*+Кальцитриол

*Бифосфонаттар

#117

*+МАУ тмендету немесе/жне жою шін ААФ тежегіштерін

*ата гликемиялы профиль жеткілікті

*1 типті Д- диеталы коррекциясы

*Диуретикалы масатпен фитотерапия

*МАУ тмендету шін сулодексид

#118

*!Емделуші йел 21 жаста. 7 жасынан бастап Д 1 типімен ауырады. андаы антты баылай отырып инсулин препараттарын алады. Соы жылдары зрде альбуминурия 100-150 мг/ту дейін аныталды. Науаса лизиноприл мен лозартан осып таайындалан, осы препараттарды абылдау фонында А алыпты. Диабеттік нефропатияны протеинуриялы сатысында ААФ тежегіштері мен АТ2 рецепторларыны блокаторларын осып таайындаандаы о нтижесі негізделген:

*Липидтік алмасуды жасартуа

*Гипотензивті тиімділігі жоары

*Гликемиялы профилді жасартуа

*+Антипротеинуриялы тиімділігі жоары

*Гемокоагуляциялы бзылыстарды реттейді

#119

*!30 жастаы науаста БСА- терминалды сатысы ануриямен. 6 айдан бері бадарламалы гемодиализде. Диализ аралы кезеде А біріктірілген антигипертензивті ем фонында 160/105 мм с.б. Аятарында ісінулер бар. Артериалды гипертониямен кресу шін андай тактика мейлінше оптимальды болып табылады?

*згеріссіз алдыру

*+ра салматы азайту

*ра салмаын жоарылату

*Ілмектік диуретиктер осу

*Тиазидтік диуретиктер осу

#120

*!40 жастаы науас йел, БСА 5 сатысы. Науаста полиурия, А 180/100 мм.с.б., кзге крінетін ісінулер жо. Биохимиялы ан талдауында: креатинин 540 мкмоль/л, К, Na дегейлері алыпты. ЖНТ: белок-1,5 г/ту. Диуретиктер жне нормодипин абылдау фонында А 120/75мм с.б.-на дейін тмендеді. Аз белокты емдм. Бйрек алмастыру терапиясына дайынды кезеінде бл науаса андай ем таайындаан дрыс?

*Гемодиализ

*Диуретикалы ем

*Тек аз белокты емдм

*Коллоидты ерітінділермен инфузия

*+Эритропоэтин жне А мен креатининді баылай отырып, ААФт

#121

*!Науас 30 жаста, БСА 5 сатысы. Аз белокты емдмде. ААФт-фозикард 10мг абылдау фонында А 160/105мм с.б. Кзге крінетін ісінулер жо. Артериалды гипертониямен кресу шін андай тактика мейлінше оптимальды болып табылады?

*+А мен креатининді баылай отырып, амлодипин осу

*Коллоидты ерітінділермен инфузия

*Перитонеалды диализ

*Гипотиазид осу

*Гемодиализ

#122

*!Науас йел 60 жаста, БСА 4 сатысы. Диурез саталан, никтурия, Кзге крінетін ісінулер жо. Кешенді антигипертензивті емдеу фонында А 130/80 мм. с.б. Биохимиялы ан талдауында: креатинин 350 мкмоль,л, К, Na – алыпты, жалпы Са 1,9 мкмоль/л., ПТГ -180, Р – 1,54 ммоль/л. Бл науаста кальций дегейін коррекциялау шін андай тактика е оптимальды болып табылады?

*Кальций Д3

*Кальций карбонаты

*Кальций глюконаты

*Са препараттарын таайындауды ажет етпейді В

*+ Са,Р, ПТГ баылай отырып, альфа-кальцидол

#123

*!45 жастаы науаста БСА- терминалды сатысы, аптасына 4 сааттан 3 рет бадарламалы гемодиализ абылдауда. Гемодиализдегі науастардаы артериалды гипертониямен кресуді негізгі тактикасы:

*Гемодиализ жиілігін азайту

*Гемодиализ уаытын ысарту

*Анурия болса диуретиктер осу

*+Оптимальді ра салмаа жету

*Антигипертензивті емді кшейту

#124

*!Науас созылмалы бйрек ауруыны 5 сатысымен бадарламалы гемодиализде. 6 ай бойы анемияны коррекциялау масатымен темір сульфатын 200мг-нан кніне 3 рет ауыз арылы абылдап келеді. Тексергенде: гемоглобин дегейі 76 г/л. Алдыы нтиже - 6 ай брын – Нв 106 г/л. Бл кезде анемияа Е тиімді ем болып табылатын андай діс?

*ан ю

*В/і темір препараттарын енгізу

*Т/а эритропоэтин енгізу

*+В/і темір препараттарын жне т/а эритропоэтин

*Темір сульфатыны пероральды дозасын жоарылату

#125

*!16 жастаы жасспірім рефлюкс-нефропатия салдарынан дамыан БСА терминалды сатысы. азіргі уаытта А 160/100 мм с.б. Зертханалы: Нв 110 г/л, ЭТЖ 20 мм/са, креатинин 400 мкмоль/л, Са 1,9 ммоль/л, Р 2,3 ммоль/л, паратгормон 500 нг/мл. бСА-мен науастарда фосфор-кальций бзылыстарын коррекциялау ай кезде крсетілген?

*Тек гемодиализде

*Гипопаратиреоз аныталанда

*Тек перитонеалды диализде

*+Гиперпаратиреоз аныталанда

*Гиперпаратиреоз емдммен реттелмегенде

#126

*!Тек 1г/ту аз протеинурия жне гематуриямен жретін созылмалы гломерулалы ауруларды деуін баяулататын препараттар андай?

* Циклофосфан жне солимедролмен пульстік ем

*Комбинирленген антибактериалды ем

*Дезинтоксикациялы ем

*Циклоспоринмен емдеу

*+ААФт жне АРБ

#127

*!45 жастаы йел стационара тскенде: А 170/100 мм. с.б. ЖТ-да: гемоглобин 115 г/л, ЭТЖ 26мм/са. Биохимия: креатинин 0,2 ммоль/л, ШСЖ 50мл/мин. ЖНТ: белок 0,33 г/л, лейкоциттер 10-15 к/а, эритроциттер 10-20 к/а. УДЗ-де: АТЖ деформациясы. Аталан болжам диагноздарыны айсысы емдеу тактикасышін маызды болып табылады?

*Бйректі созылмалы ауруы, 2 сатысы

*Бйректі созылмалы ауруы, 1 сатысы

*Бйректі созылмалы ауруы, 4 сатысы

*+ Бйректі созылмалы ауруы, 3 сатысы

*Созылмалы гломерулонефрит, бйрек ызметі саталан

#128

*!Науас 35 жаста. Бала кезінде бйректі туа біткен даму аауы фонында НЖИ-мен жиі ауыран. 6 жасында ота жасалды. азіргі уаытта А 160/100мм с.б. Несепте: белок-0,3г/л, лейкоциттер-3-4к/а, эритроциттер -2-3 к/а. ШСЖ-45мл/мин. БСА деуін баяулату шін науаста А андай дегейде саталуы керек?

*+ 120/80мм с.б.-нан аспайтын А

*110-140 /70-90мм с.б.-да болатын А

*А 140/90 мм с.б. дегейінде сталып труы ажет

*Тек кндізгі А баылау - 120/80 мм с.б. дегейінде

*«Рабочее давление», зін-зі сезінуі бзылмаан

#129

*!Науас 35 жаста. Бала кезінде бйректі туа біткен даму аауы фонында НЖИ-мен жиі ауыран. 6 жасында ота жасалды. азіргі уаытта А 160/100мм с.б. Несепте: белок-0,3г/л, лейкоциттер-3-4к/а, эритроциттер -2-3 к/а. ШСЖ-45мл/мин. Тменде аталан препараттарды айсысын бл науаса мейлінше таайындау крсетілген?

*В-блокаторлар

*+ААФ тежегіштері

*Са каналдарыны блокаторлары

*зекшелік диуретиктер

*К-сатаушы диуретиктер

#130

*!17 жастаы жасспірім. Диагнозы: созылмалы гломерулонефрит. Бйрек ызметіні тмендеуі бар: ШСЖ – 78 мл/мин, несепте белок – 1,32 г/л. Бл науаса нефропротективті емні алтын стандарты андай?

*Диуретиктер

*-блокаторлар

*+ААФ тежегіші

*Иммуносупрессорлар

*Кальций каналдарыны блокаторлары

#131

*!Терминалды БСА-мен 30 жастаы науас. 1 жылдан бері бадарламалы гемодиализде: аптасына 3 рет 4 сааттан. Зертханалы: Нв 110 г/л, ЭТЖ 20 мм/са, креатинин 900 мкмоль/л, Са 1,5 ммоль/л, жргізген дрыс?

*Уремияа

*Ацидоза

*Гипергидратацияа

*Реналды анемияа

*+Гиперпаратиреоза

#132

*!34 жастаы йелде диабеттік нефроангиосклероз салдарынан дамыан БСА 4 сатысы. Зертханалы: Нв 90 г/л, креатинин 380 мкмоль/л, калий 5,9 ммоль/л, Са 1,8 ммоль/л, Р1,5 ммоль/л. БСА 4 сатысында гиперкалиемия дамуыны е ытимал себебі андай?

*АРБ абылдау

*ААФи абылдау

*+Метаболикалы ацидоз

*ра жемістер олдану

*Альдостерон антгонистерін абылдау

#133

*!Науас йел 26 жаста, клиникаа айын лсіздік, бас ауруы, жрек айнуымен тсті. Анамнезінен: 19 жасында ісінулер болып, кейіннен шамалы протеинурия аныталан. Тскен кезде: терісі ра, бозылт сарыш ремен, ісінулер жо. Жрек шекаралары сола ыысан. А 150/90 – 160/100мм. с.б. анда: Нв 50 г/л, креатинин екі ретте де – 440-500 мкмоль/л. Несепті туліктік млшері 2200мл. Несепте белок 0,9г/л, салыстырмалы тыыздыы 1006-1010, тнбада: эритроциттер – бірен-саран. ШСЖ=14 мл/мин. Е ммкін болатын диагнозыыз жне жасалуа тиіс емдеу тактикасы андай?

*Бйрек поликистозы, нефропротекция

*Бйректі созылмалы ауруы, 3 сатысы, Са-Р алмасуын реттеу

*Созылмалы гломерулонефрит, ршуі, стероидтар, цитостатиктер

*Бйректі созылмалы ауруы, 4 сатысы, Са-Р алмасуын, ацидозды реттеу

*+Бйректі созылмалы ауруы, 5 сатысы, бйрек алмастыру терапиясы

#134

*!абылдау бліміне 56 жастаы йел олигуриямен жне аятарыны ісінулерімен жеткізілді. Анамнезінен белгілі боландай, за уаыт бойы АГ-мен зардап шегеді. Зертханалы мліметтері бойынша: креатинин 900 мкмоль/л, мочевина 20 ммоль/л, калий 6,9 ммоль/л. Е отайлы науасты жргізу тактикасы андай?

*Диуретиктер

*+Гемодиализ

*Плазмаферез

*Нефропротекция

*Гипотензивті ем

#135

*!Емханада 18 жастаы жасспірімде гиперкреатининемия, метаболикалы ацидоз, калий 5,0 ммоль/л, ШСЖ 58мл\мин аныталды. Брындарда бас ауруына, сол абыра астындаы ауру-сезіміне, лсіздікке шаымданан. Тексерілмеген. А 165/100 мм. с.б. Бйрек жне уы УДЗ: о бйрек згермеген. Сол бйректе жа эхогенді капсуласы бар уысты тзілістер аныталды. УДДГ-да антамыр аяшалары бар. Диагнозды натылау шін андай зерттеу дісін жргізген мейлінше дрыс?

*+КТ

*МРТ

*Цистография

*Бйрек ан тамырларыны УЗД

*Экскреторлы урография