Хламидиозді жіктелуі

І.Уаытты бойынша:

А. Жас

Б. Созылмалы

ІІ. Аымы бойынша:

1. Жедел

2.Жеделдеу

3.Торпидті

4.Симптомсыз тасушылы

ІІІ. орналасуы бойынша:

А.йелдерде:

-тменгі блімдерінде

1.Уретрит

2.Бартолинит

3.Вагинит

4.Эндоцервицит, эндометрит

-Жоары блімдерінде:

1.Сальпингит

2.Эндометрит

3.Пельвиоперитонит

Б. Ер адамдарда

1.Уретрит, парауретрит

2.Везикулит,простатит

3.Орхит,эпидидимит

Клиникалы крінісі

Инкубациялы кезе 10-14 кнге созылады.Хламидиялы этиологиясы ауру аымыны затыымен, кріністеріні айын еместігімен, айталануа бейімділігімен сипатталады. Хламидиозды клиникалы кріністері, баса оздырыштармен туатын ауруларды симптомдарына сас келеді.

Хламидиялы эндоцервицитті жедел кезеі цирвикальды каналдан ірі блінумен, сырты аа гиперемиясы, сонымен атар жатыр мойныны ынапты блігіні ісінуімен сипатталады. Созылмалы кезеде іріді –сірлі блініс, жатыр мойнында эрозиялармен сипатталады.

Хламидиялы уретрит дизуриялы бзылыстармен немесе айын емес симптомдармен жруі ммкін.

Уретраны жедел абыну кріністері урогенитальді хламидиозбен ауыратындарды 4-5%-де кездеседі.

 

Диагностикасы

Хламидиялы сальпингит диагнозын ою лапароскопия кезінде арнайы тексеруде ана ммкін. Хламидиоз диагнозы арнайы зертханалы зерттеу дістері нтижесіні негізінде ойылады. Крсетілген дістерді олданана дейін трихомониаз бен кандидозды жоа шыару керек. Осы кезде хламидияны трихомонадалармен жне т.б. оздырыштармен бірге болу ммкіншілігін ескерген жн.

Хламидиозды зертханалы диагностикасы кптеген иыншылытар тудырады. Цервикальды канал, жатыр мойнынан, ынаптан алынан жынды Романовский-Гимзе дісімен бояп, микроскопияда 40% жадайда хламидиялар аныталуы ммкін. азіргі кезде иммуноферменттік жне иммунофлюоресценттік, тізбекті полимеразды реакция дістер олданылады. Иммунофлюоресцентті діс кезінде торшаны сыртында орналасан ЭД анытай алатын моноклональды антиденелкр олданылады.Хламидияны те тез (30 мин)анытайтын діс.

Иммунноферментті діс кезінде анда хламидияа арсы антидене немесе жында антиген аныталады.Спектрофотометр кмегімен ортаны тсіні згеруі байалады.

ДНК-диагностика дістері-ПТР,ЛЦР,ДНК-зонды.Бл азіргі заманы аз млшердегі микроорганизмдерді анытайтын жоары технологиялы дістер.

Емдеуі

Хламидиялы инфекцияны этиотропты емдеу кезінде тетрациклин атарыны препараттары, макролидтер, сонымен атар рифампицин олданылады. Судьфаниламидтер тмен белсенділікке ие.

Жыныс мшелеріні тменгі блімні жедел абынуында тетрациклинді р 6 саат сайын 500 мг абылдау керек, 7 кн, курсты доза 14,0 г.

Жедел рлемелі инфекцияда жне созылмалы рдісте курсты млшері 28,0 г. дейін ктеріледі, емдеу затыы – 14 кнге дейін. Метациклин гидрохлориді 600 мг млшері (1-абылдау), сосын 7 кн бойы р 8 саат сайын 300 мг жас, жедел жне жеделдеу кезеде таайындалады (курс 6,9 г). Асынан трлерінде курсты 10 кнге зартады.

Морфоциклинмен (тетрациклинге арсы крсетілген болса)-кктамыр ішіне 20 мл. 5 % глюкоза ерітісінде. Бірінші 12 сааттан кейін 0,15, кейін 7 кн бойы 0,15 мг тулігіне 1 рет. Диоксициклинді препараттар (вибрамицин) асынбаан формаларында ішке таайындайды: 0,2 г бірінші абылдауа, кейін р 12 са. 0,1 г, емдеу курсы 7-14 кн ,доза 1,5-3,0 г.

Антибиотиктер – макролидтер: жедел кезеде эритромицин р 6 саат сайын 7 кн бойы 0,5 г. Хламидиозды созылмалы жне асынан трлерінде эрициклин мен диуцифон таайындалады: алашы 3 кнде диуцифон (иммуномодулятор) кніне 3 рет 0,1 г; 4-кннен бастап эрициклин осады, бірінші 2 кнде тулігіне 3 рет 1 г, сосын тулігіне 3 рет 0,75 г. Емдеу затыы 14 тулік, эрициклин курсына 25-26 г, диуцифон-4,2г.

Рифампицин мен эритромицин комбинациясы: 1-кні рифампицин 1 рет 900 мг, 2-3 кні 150мг кніне 4 рет,4-5-кні 150 мг кніне 3 рет, емдеу

курсына 3,0г. Сол уаытта науас эритромицинді де 0,5 г кніне 4 рет олданады. Емдеу курсы 12 г.

Аралас хламидиялы-созды инфекцияны емдеу шін диоксициклин гидрохлоридті абылдау сынылады: бірінші абылдаана 0,3 г,сосын р 6 саат сайын 2 рет 0,1 г,одан кейінгі абылдаулар р 12 са. сайын 0,1 г,емдеу курсы 8-10 кн.

Сумамед (азитромицин)-антибиотик-макролидті жаа трі, бактериостатик.

Пероральді енгізгеннен кейін сумамед жасы сііріліп ртрлі тіндерге жылдам тарайды. Жартылай фазасы за жне тіндерден баяу блінеді. Осы асиеттеріне сау дріні тулігіне 1 рет абылдаса жетерлік жедел хламидиялы инфекцияда алашы кні 250 мг кніне 2 рет, сосын 4 кн 250 мг кніне 1 рет.Тама абылдаудан 1 саат брын немесе 2 сааттан кейін абылдау керек.

Соы жылдары хламидиялы инфекцияны емдеу шін фторхинолон тобыны антибиотиктерін олдануда: пефлоксацин, абактал, цифран, ципробай, заноцин т.с.с. Жедел жне жеделдеу трлерін абакталды 400 мг млшерді кніне 2 ретке таайындайды (8г).

Ципробай 500 мг кніне 2 рет, курсты доза 10,0 г.

 

Урогенитальды кандидоз

Урогенитальді кандидоз ке жайылым алан ауру болып табылады. йелдерде 13,7-51%, ер адамдар 2,2 % аныталан. Бл патология азіргі кезде дермато-венеролог, акушер-гинеколог, урологтарды кнделікті тжірибесінде кездеседі.

Берілу жолы-жынысты.

Этиологиясы

Candida тымына Cryptococea туыстастыына жататын микроорганизмдер-ашыты тріздес саыраулатар болып табылады.

Candida тымыны 150 трі бар.Олар оршаан ортады траты, мздату мен кептіруді жасы ктереді, айнатанда бірнеше минуттан кейін леді.

Candida тымдастыы саыраулатарыны рылысы крделі, олар патогенді жне вирулентті, кандидоциндерді ндіруге абілетті, белсенді аллерген болып табылады. Е патогенді жне жиі кездесетін трі Candida albicans.