Жоары температурада адам организмінде андай процестер байалады. Зат алмасу процестеріні бзылыстарына тотаыз.

Клеткалы дегедратация синдромы кезінде суды жоалту тз жоалтудан арты боланда дамиды.Сусыздануды жалпы белгілермен атар гипернатремия,гиперазотемия,орташа гиперкалиемия,олигоурия,гиперстенурия байалады.Клетканы сыртындаы дегидретация сигдромы-электролиттік негіз тмендегенде кезде болады.Бір тулік ішінде клетка сыртындаы сйытыты 22%,натрийды жалпы саныны 18-22%, хлорды жалпы саныны 28% жоалтады.

 

29. Альбуминні млшері андай процестерде томендейді. Альбуминдер ан сарысуы белоктарыны кпшілігін райды. Олар суды млшерін стап трады, сондай-а ан коллоидты осмосты ысымыны 80% рады. Гипоальбуминемия (ан сарысуындаы альбуминні млшеріні тмендеуі) ол жалпы белок млшеріні азаюындаы сияты себептерден туындайды (таам німдерімен аз тсуі, кп млшерде белок жоалту, оны синтезіні бзылуы, белок ыдырауыны жоарылауы). Гипоальбуминемия анны онкотикалы ысымыны тмендеуін шаырады, ол ісікті пайда болуына келеді. Белок гидрофильділігі р трлі улы заттарды, алкогольдерді тмендетеді. Гиперальбуминемия организм сусыздануы кезінде баыланады.

30. андай потологиялы процестерде анны рамында натриді жне каллиді млшері тмендейді.Гипонатриемия — андаы натрий млшеріні 135 ммоль/лінен тмен болуы. Ол наыз немесе а\ашы жне сальгстырмалы немесе кейінгі болып екі трге блінеді. Наыз гипонатриемия: 1) тааммен натрий хлориді аз тскенде, мысалы, ашыу, тзсыз емдеу кездерінде кездеседі; 2) натрийді кп жоалтанда, мысалы, несеп, тер немесе ішек слі арылы; 3) льдостерон аз тзілгенде (Аддисон ауруы) бл кезде нефрон зекшелерінде натрийды айта сіірілуі азаяды; 4) сульфаниламидтер жне оларды туындылары — салуретиктерді (диакарб, дихлотиазид) за мерзім бойы абылдаанда кездеседі. Салыстырмалы немесе кейінгі гипонатрийемия: аннын сйылуы кезінде болады, мысалы, а) суды арты абылда-анда; ) изотониялы сйыты кп млшерде енгізгенде; б) бйректі несеп шыару ызметі тмендегенде; в) ісінуді жою кезінде су тінаралы кеістіктен тамыр арнасына кптеп ткенде.

Гипокалиемия — андаы калий млшеріні 3,8 ммоль/л-ден тмен болуы, ал ол калийды теріс тепе-тедігі кезінде байалады.

Гипокалиемия мынадай жадайларда пайда болуы ммкін: 1) калий тамапен бірге жеткіліксіз тскенде; 2) несеппен оны кп млшерде жоалтанда. Бл мыналара байланысты: а) глюкокортикоидтермен за уаыт бойы емделгенде; ) сынапты диуретиктерді олдану кезінде; б) ацетилсалицил ышылымен улананда; в) кейбір бйрек аурулары кездерінде; г) льдостеронны тзілуі жоарылаанда; 3) атты іш ткенде, кп айталанатын су кезінде, себебі асорыту слдерінде калийды млшері ан плазмасымен салыстыранда 2-4 есе кп болады; 4) теріс азотты тепе-тедік пайда боланда, бл нруыздарды ыдырауы кшейген кезде, мысалы: ауматы жараат, кйік кезінде болады; 5) натрий хлориды немесе глюкоза ерітіндісін организмге арты енгізгенде; 6) бйрек сті бездері ыртысыны белсенділігі жоарылаан кезде.

 

2-кезе

1 . Протеинурия,трлері,тзілу себептері сапалы реакциялары жне зрдегі белокты млшерін анытау– бйрек заымдануыны е негізгі симптомдарыны бірі. Зрде аныталатын ауыздар негізігнен ан сарысуынан тсетін ауыздар болып келеді. Тулігіне екі бйректен 180 л шамасында ан сарысуы сзіледі. алыпты жадайда тулігіне 150 мг дейін ана ауыз зрмен шыады. ан сарысуыны 1 л-де 60-80 г ауыз болатындытан зрде мндай аз клемде ауыздарды аныталуы гломерулярлы тосауылды, ан сарысуындаы ауыздарды сталуын амтамасыз ететінін, те жоары тиімділігін длелдейді. Бйрек шуматарында ан сарысуы ауыздарыны молекулалы салмаына жне клеміне байланысты сзілуі жреді. Молекулалы салмаы 20 000 Да аспайтын кішкентай ауыздар алашы зрге тседі, біра кейін кері сііріледі немесе проксимальді зекшелерде ыдырайды. алыпты жадайда соы зрде аныталатын ауыздар: альбумин (40%), IgG (10 %), жеіл тізбек (5%), IgA (3%). алыпты зрде кездесетін ауыздарды 50 % Тамма-Хорсфалл ауызы райды, олар зекшелерде (Генле ілмегіні рлемелі блімінде) тзіледі. Шамалы блімін кері сіірілмеген тмен молекулалы ауыздар райды (2-микроглобулин, 1, 2 микроглобулин , лизоцим). арапайым зерттеу дістері (сульфасалицил ышылымен сынама, тест-сызышалар) алыпты зрмен блінетін ауыздарды анытай алмайды.

Кетонурия,кетон денелеріні тзілуі.Кетонурия себептері.Ацетона сапалы реакция.Кетонурия алыпты зрде кетон денелері те аз млшерде кездеседі оны нитропрссидті сынама арылы , Ланге сынамасы арылы анытауа болмайды. Ал кетонурия кезінде бл сынамалар о мнді болады. Кетонурия: ант диабетін, ашыу, таамда кмірсуларды болмауы, тиреотоксикоз, бас ми жарааты, дизентерия ,токсикоз, скарлатина, грипп, туберкулезд байалады. Несептегі кетон денелерін анытау. Несепте кетон денелері пайда болса, оны кетонурия деп атайды. Кетон денелеріне ш осынды жатады: ацетон, ацетонсірке ышылы, бетта – оксимай ышылы. алыпты жадайда несеппен кетон денелері те аз блінеді. Олар сапалы сынатармен аныталмайды. Несепте кетон денелері біріккен трде кездеседі, сондытан оларды блек анытауды клиникалы аса маызы жо. Кетон денелеріне жасалан сапалы рекциялар оларды натрий нитропруссидімен сілтілі ортада осылу рекетімен пайда болатын р тсті реациялара негізделген. Кп таралан Ланге снаы: натрий нитропроссидімен сілті ышылы осылан несепке аммиакты абаттайды, егер сына о болса, сйытар арасында клгін тсті саина пайда болады.

3.Билирубинурия.Тзілу себептері.Тікелей билирубинні химиялы табиаты.т пигменттеріне сапалы реакция. алыптыжадайда лабораториялыдістермен анытауга болмайтын аз млшерде кедеседі .Ал кбеюі гипербилирубинурия бауыр аурулары от жодарынын бітелуі.обтурациялы саргаю кезінде байалады.Таза билирубинні рамында оыр ромбылы кристаллдары болады.Суда млдем ерімейді,диэтильді эфирде,глицеринде,этанолда нашар ериді. Бензолда, хлороформда, хлорбензолда жне таратылан сілтілі ерітінділерде жасы ериді.Билирубин суда еритін кйге айналып,толын зындыы 450-460нм болатын кк жарыты сііріп алады.