Профилактикалы шаралар
1.науастар жне вирустасымалдаушылармен атынасты шектеу,сіресе жоары
респираторлы аурушады мезгілінде
2. бетперде кию жне ЖРВИ ауруларымен отбасы мшелеріні ол жууы.
3. блмедегі оптималды ауа режимін стап тру
4. шыныулы шараларды жргізу
Рі арай жргізу
1. егер нресте нашарласа, іше алмаса немесе емшек сора алмаса, ызба пайда болса,
тыныс жиілесе немесе иындаса (анасына андай жадайда жедел арада дрігерге келуін
тсіндіру) учаскелік дрігерді 2 кн немесе одан брын айта арауы
2. Пневмониямен ауыран балалар диспансерлік баылауда 1 жыл бойы трады (тексеруді
1, 3, 6 жне 12 айдан со жргізеді)
11. Негізгі жне осымша дрі-дрмектер тізімі:
Негізгі дрі-дрмектер тізімі:
1. **Парацетамол 200 мг, 500 мг табл.; 2,4% флаконда, сироп трінде; 80 мг
суппозитории;
2. **Амоксициллин 500 мг, 1000 мг табл.; 250 мг, 500 мг капсула; 250 мг/5 мл пероралды
суспензия;
3. *Амоксициллин+клавулонды ышыл табл , оны абышасын жабу 500 мг/125мг,
875 мг/125 мг; флаконда 500мл/100мг, 1000мл/200мг нта дайындайды, вена ішілік
ендіруге;
4. *Цефуроксим 250 мг, 500 мг таблетка; 750 мг флаконда, инъекциялы ерітіндіні
дайындауа арналан нта;
5. *Цефтазидим 500 мг, 1 гр, 2г флаконда иньекциялы ерітіндіні дайындауа арналан
нта
6. *Азитромицин 125 мг, 500 мг табл.; 250 мг капсула
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
7. **Амброксол сироп 1мг/5 мл; 30мг/5мл; 7,5мг/мл ерітінді.
8.*Итраконазол ауыз арылы берілетін ерітінді 150 мл – 10 мг\мл.
осымша дрі-дрмектер тізімі:
1. *Сальбутамол100 мкг/доза, аэрозоль; 2 мг, 4 мг таблетка; 20 мл небулайзерге арналан
ерітінді;
2. *Кларитромицин 250 мг, 500 мг тал.;
3. **Эритромицин–250 мг, 500 мг табл.; 250 мг/5 мл пероралды суспензия.
12. Ем тиімділігіні индикаторлары:
1. Тыныс жиілігіні алпына келуі
2. ызбаны жоалуы
3. О перкуторлы жне аскультациялы динамика
Диагностика критерилері:
8.1 шаымдар мен анамнез:
жтел;
Физикалы тексеру
1. жиілеген немесе иындаын тыныс: 2 айа дейін > минутына 60;
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
2 айдан-12 айа дейін > минутына 50;
12 айдан 5 жыла дейін > минутына 40;
5 жастан жоары минутына 28-ден жоары;
2. кеуде клеткасы тменгі блігімен дем тарут;
3. ызба;
4. ыылдап дем алу (нрестелерде);
5. аускультативтік белгілер (лсізденген немесе бронхиалды тыныс алу, майда кпіршікті
сырылдар, плевра йкелісі шуылы);
6. ызба;
7. уыттану белгілері;
8.3 лабораторлы зерттеулер:
анны жалпы анализі (лейкоцитоз нейтрофильді сола ыысумен, лейкопения, ЭТЖ
жоарылауы)
8.4 инструменталды зерттеулер:
рентгенологиялы крсеткіштер (кпедегі «жаа пайда болан» ошаты-инфильтративті
згерістер).
8.5. мамандар консультациясы шін крсетімдер:
- пульмонолог – созылмалы аымда жне демікпелік тыныс болан кезде
Дифференциалды диагноз
ДИАГНОЗ немесе
ауру себебі Диагноз пайдасына
Пневмония
- Жтел жне жиілеген тыныс:
жасы < 2 ай > 60/мин
жасы 2 – 11 ай > 50/мин
жас 1 – 5 жас > 40/мин
- Ккірек клеткасы тменгі блігіні ішке тартылуы
- ызба
- Аускультациялы белгілер – лсіздеген тыныс, ылалды
сырылдар
- Мрын анатыны кебуі
- Уілеген тыныс (ерте жастаы нрестелерде)
Бронхиолит
-< 2 жастаы нрестені демікпелік тынысыны бірінші
жадайы
- Бронхиолоитпен аурушадыты мезгілдік арту кезеіндегі
демікпелік тыныс
- Ккірек клеткасыны кееюі
- заран тыныс алу
- Аускультацияда– лсіздеген тыныс (егер айын болса те
кшті – тыныс жолдарыны тйілуін алып тастау)
- лсіз реакция немесе бронхолиттік заттара реакцияны
болмауы
Туберкулез
- Созылмалы жтел (> 30 кн);
- Салматы нашар дамуы/алып оюы немесе слма жоалту;
- О Манту реакциясы;
- Анамнезде туберкулез наусымен жанасу
- Рентгенологиялы белгілер: біріншілік кешен немесе
милиарлы туберкулез
- лкен жастаы балаларда аырыты зерттеу кезінде
туберкулез микобактерияларыны табылуы
- Дірілді зіне тн ысырмалы тыныспен, сумен, цианоз
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
Ккжтел
немесе апноэмен атар жретін пароксизмальді жтел;
- Жтел стамалары арасында зін-зі жасы сезіну;
- ызбаны болмауы;
- Анамнезінде АКДС вакцинасыны болмауы.
Бгде дене
- Тыныс жолдарыны механикалы обструкциясыны кнеттен
дамуы (нресте «тйілді») немесе стридор
- Кейде демікпелік тыныс немесе кеуде клеткасыны бір
жаынан патологиялы кееюі;
- Перкуторлы дыбысты кшеюімен жне аралыты
ыысуымен ауаны тыныс жолдарында бгеліп алуы
- кпе коллапсыны белгілері: лсіздеген тыныс жне
перкуторлы дыбысты тйыталуы
- Бронхолиттік заттара реакцияны болмауы
Плевраны шыуы/
эмпиемасы
- Перкуторлы дыбысты «тас» тйытыы;
- Тынысты шуды болмауы
Пневмоторакс
- Кенеттен басталу;
- Перкуссия кезінде ккірек клеткасыны бір жаындаы
тимпаниялы дыбыс;
- Аралыты жылжуы
Пневмоцистті
пневмония
- Орталы цианозбен 2-6-айлы нресте;
- Ккірек клеткасыны кееюі;
- Жиілеген тыныс;
- «барабан таяшалары» трізді саусатар;
аускультациялы бзылыстар болмаан кезде
рентгенограммадаы згерістер;
- Бауыр, ккбауыр, лимфа тйіндерді лаюы;
- Ана мен балада о ВИЧ-тесті
9. Негізгі жне осымша диагностикалы шаралар тізімі:
Негізгі диагностикалы шаралар тізімі:
1. Жалпы ан анализі (6 параметр);
2. Жалпы зр анализі.
осымша диагностикалы шаралар тізімі:
1. кеуде клеткасын рентгенологиялы зерттеу
Негізгі диагностикалы шаралар тізімі:
1. Педиатрды абылдауы.
2. Жалпы ан анализі (6 параметр ).
3. Сырты дем алу ыземтін лшеу.
4. Аллерголог консультациясы.
осымша диагностикалы шаралар тізімі:
1. Кеуде клеткасыны рентгенографиясы.
2. Бронхоскопия.
3. Бронхография.
4. Кеуде клеткасы азаларыны компьютерлік томографиясы.
Мейірбике рлі
Тыныс алу ызметі бзылуыны кріністері:демікпе, тншыу, жтел (ра, аыры блінуімен), кеуде сарайыны ауруы, ан аыру, кпеден ан кету жадайлары туралы тсінік. Науас жадайын баылауды амтамасыз ету;
1) Кеуде торыны ауруы -
Кеудедегі ауырсыну пайда боланда:
·Дрігерге айту
·Науасты тыныштандырып, ыайлы алыпа жатуа кмектесу
·Науаса стірт демалуды таайындаыз
·Дрігерді нсауы бойынша жтелуге арсы жне ауырсынуды басатын дрі-дрмектерді беру
·Жтелуді басу шін кодеин 0,015 г, дионин 0,02 беру керек
·Ауырсынуды басу шін диклофенак, пипольфен, баралгин егу керек.
2) Ентігудеп дем алу жиілігіні, ыраыны, тередігіні бзылуын атаймыз.
Ентігуді 3 трі бар:
- инспирациялы ентігу кезінде - дем алу, Бл ауа жолында бгде зат боланда, дифтерия немесе кмей тсында ісік боланда кездеседі.
- экспирациялы ентігу кезінде - дем шыару, (демікпе, эмфизема, созылмалы бронхиттер).
- аралас ентігу кезінде - дем алу да, дем шыару да иындайды. пневмония, пневмоторакс).
·Кмек: Науасты тсекке отырызып жатызыыз
·ысып тран киімдерді босатыыз
·Палатада тынышты орнатыыз
·Науасты тыныштандырыыз
·Оттегін берііз: мрын каттері мен аппарат Боброва арылы
Дрігер келгенше:
·Науасты тсекке отырызып жатызыыз
·ысып тран киімдерді босатыыз
·Палатада тынышты орнатыыз
·Науасты тыныштандырыыз
·Оттегін берііз: мрын каттері мен аппарат Боброва арылы
·Егерде бронх демікпесі болса алта ингаляторын олданыыз (алупент, сальбутамол, беротек)
·Келесі іс-рекеттерді дрігерді нсауы бойынша жргізііз: кк тамыра эуфиллин 2,4, преднизалон, дексаметазон т.б. дрілерді енгізу керек.
4) Жтелу - тыныс алу жолдарында секрет жиналанда немесе тыныс алу жолдарына бтен заттар тскенде пайда болады. Жтелу ра немесе аыры блетін болып екіге блінеді.
Бірден басталаан стама тріздес ра жтел тыныс алу жолдарына бтен зат тскенде пайда болады.
Кмек:
ра жтел кезінде науаса оаны, ышаны, сілтілі ингаляцияларды жне ысты ішуді таайындаймыз.
Ылалды жтелкезінде науаса аыры жасы блінетін алыпа жатызу керек. (оны дренаж дейміз). аырыты жинауа науаса алта ткіргішін беру жне оны олдану йрету.
алта ткіргішін олдану ережелері:
Материальды жабдыталуы: алта ткіргіші, зарарсыздандырушы ерітінді.
Іс -рекеттер кезектілігі:
1.Науаса алта ткіргішін берер алдында оны олдану ережелерін тсіндіру
2.Науаса таза ра ткіргішті беру
3.аырыты зарарсыздандыру масатында оны ¼-не зарарсыздандырушы ерітіндіні ую.
4.Зарарсыздандырылан аырыты канализацияа тгіп тастау керек, ал тберкулез ауруында – опилкаа араластырып, арнайы пеште жаып жіберу керек.
5.олданып болан со, алта ткіргішті зарарсыздандыру керек (60 мин).
6.алта ткіргішті аын суды астында жуып, кептіріп сатау.
5). аырыбл жтелгенде блінетін, тыныс алу жолдарыны патологиялы секреті. аырыты млшері р ауруда ртрлі болады. Катаралды бронхит жне пневмониялы кейбір формасында тулік бойында аыры 1-2 рет ана блінеді. Демікпе стамасы кезінде млдір, тссіз, шыны тріздес, ре блінетін аыры блінеді. аыры кбінесе иіссіз болады.
Цианоз - терілер мен кілегей абаттарды кк тске боялуы. Ол акроционоз жне диффузды цианоз болып екіге блінеді.