О ВЫДАЧЕ ВИДА НА ЖИТЕЛЬСТВО ИНОСТРАННОМУ ГРАЖДАНИНУ1, НЕ
ЗАЯВЛЕНИЕ
ДОСТИГШЕМУ 18-ЛЕТНЕГО ВОЗРАСТА, ЛИБО ИНОСТРАННОМУ ГРАЖДАНИНУ, ПРИЗНАННОМУ НЕДЕЕСПОСОБНЫМ ИЛИ ОГРАНИЧЕННЫМ В ДЕЕСПОСОБНОСТИ2
Управление по вопросам миграции ГУ МВД России по городу Москве
(наименование территориального органа Федеральной миграционной службы)
Регистрационный номер_________________________________________
(заполняется уполномоченным должностным лицом)
| Вид на жительство серия_______ №_____________ | ||||
| выдан «______»_____________________ 20____ г. | Место | |||
| Начальник___________________________________ | для | |||
| (наименование территориального органа ФМС России) | фотографии | |||
| _______________ ___________ | ________________ | |||
| (подпись) | (фамилия, инициалы) | |||
| "__" _____________ 20__ г. | М.П.3 | (35 х 45 мм) | ||
Прошу выдать вид на жительство моему сыну/дочери/усыновленному ребенку/лицу, над которым установлена моя опека или попечительство (ненужное зачеркнуть).
Вид на жительство получает совместно с родителями/одним из родителей/усыновителем/опекуном/попечителем/без них (ненужное зачеркнуть).
Сведения о лице, в отношении которого заявление подается:
1. Фамилия, имя (имена), отчество (если имеется) Волов Фёдор Дмитриевич, Volau Fyodar.
Фамилию, имя, отчество не менял_____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество пишутся буквами русского (кириллического) и латинского алфавитов,
__________________________________________________________________________________
в случае изменения указать прежние фамилии, имена, отчества, причину и дату изменения
2. Число, месяц, год рождения 06.08.2014 3. Пол мужской
4. Место рождения __Республика Беларусь, город Минск _____________________________
5. Гражданство (подданство) какого иностранного государства имеет в настоящее время (имел прежде) Республика Беларусь, приобретено по рождению_________________________________
6. Документ, удостоверяющий личность паспорт гражданина Республики Беларусь МР0000000
(номер и серия документа, кем и когда выдан, если сведения
выдан Фрунзенским РУВД города Минска, Республика Беларусь, 07.12.2016 года, дейстителен
до 07.12.2021 года
о ребенке внесены документ, удостоверяющий личность родителя, указываются данные этого документа)
7. Национальность белорус
(указывается по желанию)
8. Вероисповедание православный
(указывается по желанию)
9. Имеет ли непогашенную или неснятую судимость за совершение тяжкого или особо тяжкого преступления за пределами Российской Федерации_не имеет _____________________
(если да, то где и когда)
10. Адрес места жительства (пребывания) 127055 Россия, город Москва, улица Ооооооо, дом 00, квартира 00
«____»___________________20____г. _________________
(подпись)4
ОБОРОТНАЯ СТОРОНА Сведения о законном представителе:
11. Фамилия, имя, отчество Волов Дмитрий Александрович, имя, фамилию, отчество не менял
(в случае изменения указать прежние фамилии, имена, отчества,
причину и дату их изменения)
12. Число, месяц, год рождения 13.09.1980 13. Пол мужской
14. Место рождения Белорусская ССР, Витебская область, Оршанский район, поселок Ореховск
15. Место жительства (пребывания) 127055, Россия, город Москва, улица Оооооооо, дом 00,
(индекс, республика, край, область,
квартира 00. Мобильный телефон 8-962-123-45-67, электронная почта оооооо@gmail.com
населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира
__________________________________________________________________________________
номер телефона (домашний и мобильный), адрес электронной почты
16. Документ, удостоверяющий личность паспорт гражданина Республики Беларусь МР0000000
(номер и серия документа, кем и когда выдан)
выдан Московским РУВД города Минска 14.04.2006 года, действителен до 13.09.2025 года
17. Разрешение на временное проживание в Российской Федерации (если есть)_не имею
__________________________________________________________________________________
(серия, номер, и дата выдачи)
18. Вид на жительство в Российской Федерации (если есть)_не имею________________________
__________________________________________________________________________________
(серия, номер и дата выдачи)
19. Разрешение на работу, выданное высококвалифицированному специалисту (если есть)_____
_не имею__________________________________________________________________________
(серия, номер и дата выдачи)
Вместе с заявлением представляю следующие документы:
Нотариально заверенный перевод паспорта, нотариально заверенный перевод свидетельства о рождении, квитанция об оплате госпошлины, медицинское заключение врача психиатра- нарколога, сертификат об отсутствии ВИЧ-инфекции, медицинское заключение об отсутствии
инфекционных заболеваний, копия отрывной части бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина в место пребывания
С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных и персональных данных лица, в отношении которого подано заявление, согласен.
Подлинность представленных документов и достоверность представленных сведений подтверждаю.
| г. | ||||||
| (дата подачи заявления проставляется | (подпись законного представителя | |||||
| законным представителем в | проставляется в присутствии | |||||
| присутствии должностного лица) | должностного лица) |
Заявление принято к рассмотрению «______»____________________________20______г.
Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил
подлинность подписи заявителя подтверждаю
______________________________ _______________ ____________________
(должность уполномоченного сотрудника, (подпись) (фамилия, инициалы)
принявшего документы)
_________________________________
1 Понятие «иностранный гражданин» включает в себя понятие «лицо без гражданства».
2 Заявление заполняется иностранным гражданином или лицом без гражданства от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым.
3 Проставляется печать территориального органа ФМС России, принявшего заявление.
4 Несовершеннолетний иностранный гражданин подписывает заявление по достижении 14-летнего возраста.