Синкопальные и коматозные состояния на догоспитальном этапе

*2*84*2*

#1127

*эпилептиформный синдром

*+синкопальное состояние

*коллапс

*кома

*шок

#1128

*кардиальная

*+вазовагальная

*ортостатическая

*медикаментозная

*цероброваскулярная

#1129

*!У девочки 13 лет после взятия крови из пальца отмечается кратковременная потеря сознания, потемнение в глазах, шум в ушах, побледнение кожи, тошнота, снижение артериального давления. Каков НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*синдром Сикстинской капеллы

*ортостатическое синкопе

*+вазовагальное синкопе

*депрессивный синдром

*аритмическое синкопе

#1130

*!Пожилой мужчина устанавливал люстру на потолке, как внезапно возникло головокружение, и он потерял сознание. По прошествии нескольких минут сознание восстановилось спонтанно, жалоб особых не отмечалось. НАИБОЛЕЕ вероятная причина потери сознания:

*мерцательная аритмия

*фибрилляция желудочка

*субарахноидальное кровоизлияние

*+гиперстимуляция синокаротидных зон

*тромбоэмболия ветви легочной артерии

#1131

*+резкое снижение общего периферического сопротивления

*резкое снижение минутного объема сердца

*механическое препятствие кровотоку

*гипогликемия

*гипоксемия

#1132

*!Женщина 45 лет, потеряла сознание после вставания с постели, данное состояние повторяется в течение года, продолжительность потери сознания до 15 минут. Вызвали бригаду скорой помощи, при осмотре врача у больной наблюдается бледность кожных покровов, снижение мышечного тонуса, АД 90/60 мм.рт.ст. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

*эпилептиформный синдром

*+синкопальное состояние

*коллапс

*кома

*шок

#1133

*!У подростка 14 лет обмороки возникают когда он находится в определенной ситуации, связанное с эмоциональным переживанием. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*синдром Гийена-Барре

*+ассоциативные синкопе

*ревматическая болезнь сердца

*вертебробазилярная недостаточность

*вазовагальное синкопальное состояние

#1134

*!Женщина 45 лет, потеряла сознание после вставания с постели, данное состояние повторяется в течение года, продолжительность потери сознания до 15минут. Вызвали бригаду скорой помощи, при осмотре врача у больной наблюдается бледность кожных покровов, снижение мышечного тонуса, АД 90/60 мм.рт.ст. Предварительный диагноз: Синкопальное состояние. При значительном снижении АД рекомендуется:

*атропин 0,5 -1мг в/в струйно

*р-р глюкозы 40%- 50мл в/в

*+норадреналин капельно

*нашатырный спирт

*диазепам в/в 10мг

#1135

*!Девушка 16 лет в помещении потеряла сознание. До этого отмечались чувство страха, общая и мышечная слабость, головокружение, вялость, потемнение в глазах. Из анамнеза: за 3 месяца повторился второй приступ при длительном стоянии в душном помещении. Врач скорой помощи диагностировал вазовагальный обморок. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ первоочередным действием врача в отношении больной?

*мидодрин

*кордиамин

*сердечно-легочная реанимация

*искусственная вентиляция легких

*+использование нашатырного спирта

#1136

*!Девушка 19 лет, потеряла сознание на улице, обморок длился более 20 с. Вызвали бригаду скорой помощи, при осмотре соматически здорова, с утра не принимала пищу. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно при гипогликемическом генезе нарушения сознания?

*преднизолон

*атропина сульфат

*0,9% р-р NaCl 100мл

*40-60 мл 10% глюкозы

*+40-60мл 40% глюкозы

#1137

*!Мужчина 55 лет, на улице потерял сознание. Вызвали СМП, при осмотре бледные кожные покровы, холодный липкий пот, одышка, снижение артериального давления, при попытке встать вновь теряет сознание. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен?

*+ЭКГ в межприступном периоде в динамике

*опрос пациента и сбор данных анамнеза

*ЭКГ после физической нагрузки

*неврологический осмотр

*тропониновый тест

#1138

*!Мужчина 55 лет, на улице потерял сознание. Вызвали СМП, при осмотре бледные кожные покровы, холодный липкий пот, одышка, снижение артериального давления, при попытке встать потерял сознание, перестает дышать. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*рефлекторная стимуляция дыхательного и сосудодвигательного центра

*+сердечно-легочная реанимация

*экстренная госпитализация

*кислородотерпия

*ЭКГ

#1139

*!Мужчина 55 лет, на улице потерял сознание. Вызвали СМП, при осмотре бледные кожные покровы, холодный липкий пот, одышка, снижение артериального давления, при попытке встать вновь теряет сознание. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной для госпитализации пациента с синкопе?

*+риск внезапной смерти

*вазовагальный генез синкопе

*ортостатический генез синкопе

*развитие синкопе в вертикальном положении

*развитие синкопе в горизонтальном положении

#1140

*!Вызов СМП в прививочный кабинет, к мальчику 11 лет, после проведения инъекции вакцины против гриппа, внезапно потерял сознание, но к моменту приезда СМП пришел в себя. Объективно: сознание ясное, положение активное, на вопросы отвечает правильно. Вялый, жалуется на общую слабость. Очаговой неврологической симптоматики нет. Менингеальные симптомы отрицательные. Кожа бледно-розового цвета, сухая. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД - 19 в 1 мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД - 90/60 мм. рт. ст. ЧСС - 88 в 1 мин. Живот мягкий, участвует в акте дыхания, безболезненный. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*острая респираторная вирусная инфекция

*эпилепсия, судорожный синдром

*поствакцинальный энцефалит

*поствакцинальный миелит

*+синкопальное состояние

#1141

*!Мужчина 49 лет жалуется на одышку, возникающую при физической нагрузке, пароксизмальную ночную одышку, повышение температуры тела, обморочное состояние при повороте с боку на бок, потерю веса. НАИБОЛЕЕ решающий диагностический признак для уточнения диагноза:

*+синкопе при повороте с боку на бок

*одышка при физической нагрузке

*повышение температуры тела

*ночная одышка

*потеря веса

#1142

*!У мужчины 27 лет отмечается снижение артериального давления, постепенное развитие обморочного состояния без потери сознания, потливость, похолодание конечностей, заторможенность. Какие из перечисленных признаков являются НАИБОЛЕЕ ведущими в дифференциальной диагностике развившегося состояния?

*+постепенное снижение артериального давления, не обязательно потеря сознания

*поэтапное снижение артериального давления, длительная потеря сознания

*дифференциальная диагностика возможна только в условиях стационара

*снижение артериального давления дебютирует с потери сознания

*заторможенное состояние

#1143

*!Женщина 45 лет, потеряла сознание после вставания с постели, данное состояние повторяется в течение года, продолжительность потери сознания до 15 минут. Вызвали бригаду скорой помощи, при осмотре врача у больной наблюдается бледность кожных покровов, снижение мышечного тонуса, АД 90/60 мм.рт.ст. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной данного состояния?

*длительное пребывание в горизонтальном положении

*длительное пребывание в вертикальном положении

*+переход пациента в вертикальное положение

*длительное пребывание в положении сидя

*переход в горизонтальное положение

#1144

*!Мужчина 32 г., внезапно почувствовал состояние неминуемой потери сознания, но сознание не терял. Вызвали СМП. При опросе врача собирался утром на работу, данное состояние наблюдается впервые. Какое состояние НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у пациента:

*+период предвестников; непостоянный от нескольких секунд до нескольких минут

*период восстановления сознания и ориентации длительностью в несколько минут

*период предвестников; постоянный от нескольких секунд до нескольких минут

*отсутствие сознания длительностью от 5 секунд до 4-5минут

*отсутствие сознания длительностью до 30минут

#1145

*!У женщины 35 лет отмечаются резкая слабость, головокружение, тошнота, шум в ушах, чувство неминуемого падения. Какое из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ вероятно наблюдается у больной?

*+пресинкопальное состояние (липотимия)

*собственно синкопе (обморок)

*постсинкопальное состояние

*гипогликемия

*гиповолемия

#1146

*!У мужчины 46 лет в положении сидя наблюдаются боли в сердце, чувство замирания в области сердца, больной возбужден, тревожен. На ЭКГ признаки урежение ритма сердца до 34 в 1 мин, уширения и деформации комплексов QRS, диссоциации в деятельности предсердий и желудочков. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина развития данного состояния?

*цереброваскулярная

*нейрорефлекторная

*ортостатическая

*ваготоническая

*+аритмическая

#1147

*!У мужчины 39 лет обморок сопровождался артериальной гипотонией, брадикардией, тошнотой, бледностью и профузным потоотделением. НАИБОЛЕЕ вероятная форма синкопального состояния:

*медикаментозная

*ортостатическая

*+вазовагальная

*аритмическая

*кардиальная

#1148

*!Мужчина 52 года. Внезапно потерял сознание. Со слов близких, страдает сахарным диабетом, по поводу чего принимает инсулин подкожно. Состояние тяжелое, кожные покровы бледные, обильный пот. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 90 в мин, АД 100/60 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный, печень по краю реберной дуги. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*гипергликемическая кома

*геморрагический инсульт

*+гипогликемическая кома

*ишемический инсульт

*кардиогенный шок

#1149

*!Мужчина 23 года доставлен СМП в коматозном состоянии. По словам матери: получает заместительную терапию инсулином: утром 8 ед.короткого действия + 12 ед. пролонгированного, вечером 6 ед. короткого 10 ед. Данные лабораторных исследований: сахар крови– 2,5 ммоль/л. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина развития данного состояния?

*вегетативный дисбаланс с преобладанием парасимпатических реакций

*резко возникшее падение ударного и минутного объема

*резкое падение тонуса периферических сосудов

*+падение концентрации глюкозы в крови

*падение ОЦК

#1150

*!При поступлении у пострадавшего с черепно-мозговой травмой имело место полное отсутствие реакций на обращенную речь, открывание глаз на болевые раздражения, сохранение координированных защитных движений, непроизвольное мочеиспускание. Каков уровень сознания у пациента?

*умеренное оглушение

*глубокое оглушение

*поверхностная кома

*глубокая кома

*+сопор

#1151

*!Молодой человек без сознания на улице в крайне тяжелом состоянии. При осмотре телесных повреждений нет. Кожные покровы с выраженным цианозом, по ходу вен на руках следы от инъекций. Дыхание редкое, поверхностное. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 70 в мин, АД 90/60 мм. рт. ст. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

*острая сердечная недостаточность

*гипогликемическая кома

*апоплексическая кома

*+наркотическая кома

*алкогольная кома

#1152

*!Вызов СМП на строящийся объект, к ребенку около 10 лет. Со слов сторожа, при очередном обходе объекта, случайно обнаружил мальчика лежащего на бетонном полу. Объективно: уровень сознания кома, на волосистой части головы в теменно-височной области слева обширная подкожная гематома, деформация и крепитация костей черепа. Открытой раны и других видимых повреждений кожи нет. Анизокория. Дыхание патологическое, по типу Чейна-Стокса. Аускультативно дыхание проводится во все отделы, хрипов нет. ЧДД - 20 в 1 мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД - 100/60 мм рт ст., ЧСС - 94 в 1 мин. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*синкопальное состояние, обморок

*острое нарушение мозгового кровообращения

*+закрытая черепно мозговая травма, ушиб головного мозга

*открытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга

*закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга

#1153

*!Мужчина 48 лет. Жалобы на повышение температуры, постоянные интенсивные ноющие боли в правом подреберье, слабость, нарастающие отеки нижних конечностей и живота, чувство тревоги. Объективно: субиктеричность кожных покровов и склер, мелкоточечная сыпь на коже всего тела, печеночный запах. Часто отмечаются нистагм, судорожные подергивания отдельных мышц лица и конечностей. Замедление мышления, ухудшение ориентации, расстройства сна, в ряде случаев - затруднение речи, “хлопающий” тремор. Врач назначил глютаминовую кислоту. НАИБОЛЕЕ веское обоснование назначения данного препарата:

*уменьшение АЛТ, АСТ

*парентеральное питание

*нейтрализация пирувата

*+обезвреживание аммиака

*повышение уровня сознания

#1154

*!Ребенок в состоянии комы. Он по неосторожности выпил токсическое вещество. По данным пульсоксиметрического мониторинга АД снижено на 20-30 % от должного, нарушение периферического кровообращения, пульс частый. Какой показатель НАИБОЛЕЕ полно характеризует адекватность кровообращения у ребенка?

*сочетание данных трех показателей

*степень оксигенации крови

*сопротивление кровотоку

*+объемный кровоток

*давление крови

#1155

*!Мужчина 47 л., в бессознательном состоянии. Со слов дочери, в течение последних 2 дней жаловался на сильный зуд, нарастающую головную боль, ослабление памяти и внимания, ухудшение зрения, тошноту, рвоту. Из анамнеза известно, что болеет ХБП 3ст. Объективно: больной без сознания. Отсутствие реакции на раздражения. Кожа бледная, сухая, со следами расчесов. Развитие какой комы НАИБОЛЕЕ вероятно?

*гипогликемической

*гиперосмолярной

*кетоацедической

*+уремической

*печеночной

#1156

*!Ребенок 4 лет доставлен в приемный покой больницы в состоянии комы с диагнозом: Отравление неизвестным ядом. Анамнез не известен. Мать заболевания отрицает. На основании клинической картины врачи пришли к выводу об отравлении барбитуратами. Какой НАИБОЛЕЕ характерный признак свидетельствует об этом?

*гиперемия лица

*+глубокий сон

*возбуждение

*судороги

*одышка

#1157

*!Ребенок находится в коматозном состоянии. Изо рта отчетливо определяется запах миндаля. Какое вещество НАИБОЛЕЕ вероятно вызвало отравление?

*хлорофос

*клофелин

*+цианиды

*аконит

*белена

#1158

*!Ребенок 11 лет с вирусным гепатитом поступил в клинику. Объективно: субиктеричность кожных покровов и склер, мелкоточечная сыпь на коже всего тела, печеночный запах. Врач назначил глютаминовую кислоту. НАИБОЛЕЕ веское обоснование назначения данного препарата:

*нейтрализация пировиноградной кислоты
*восполнение энергетического резерва
*удаление из организма избытка меди
*+обезвреживание аммиака
*ингибирование протеаз

#1159

*!Мальчик 9 лет при тренировке на гимнастическом снаряде, упал, ударился головой. В течение нескольких минут развилась атоническая кома.
Какой признак НАИБОЛЕЕ вероятно будет отсутствовать при развитии у ребенка терминальной стадии комы?

*адинамия

*арефлексия

*+брадикардия

*мышечная гипотония

*отсутствие самостоятельного дыхания

#1160

*!У ребенка 8 лет появилась внезапная слабость, чувство сильного голода, выступил холодный пот, вначале отмечался тремор конечностей и тахикардия, затем ребенок стал сонлив, развились судороги. НАИБОЛЕЕ вероятное критическое состояние, развившееся у ребенка.

*коллапс

*судорожный синдром

*анафилактический шок

*+гипогликемическая кома

*гепаторенальная недостаточность

#1161

*!Мужчина 56 лет доставлен в приемный покой СНМП в бессознательном состоянии. Со слов дочери, в течение последних 2 дней жаловался на потерю аппетита, головную боль, боли в правом подреберье. Из анамнеза известно, что болеет циррозом печени. Объективно: больной без сознания. Отсутствие реакции на раздражения. Склеры желтушные, петехиальные кровоизлияния на коже. Язык обложен. Печеночный запах изо рта. Развитие какой комы НАИБОЛЕЕ вероятно?

*кетоацидотической

*травматической

*цереброгенной

*+печеночной

*алкогольной

#1162

*!Женщина 62 года, доставлена СНМП в бессознательном состоянии. Объективно: кожа сухая, выявляется гиперкератоз в области локтей и стоп, ломкость и тусклая окраска волос, поперечная исчерченность ногтей. На шее выявляется послеоперационный шрам. Температура тела 35.7, АД- 70/40 мм. рт. ст., ЧДД- 13 в минуту. Развитие какой комы НАИБОЛЕЕ вероятно?

*кетоацидотической

*+гипотиреоидной

*травматической

*цереброгенной

*алкогольной

#1163

*!Подросток 15 лет в коматозном состоянии. Со слов родителей, страдает сахарным диабетом 1 типа с 10 лет, получает инсулин по интенсифицированной схеме. Два часа назад чувствовал себя здоровым, ввел инсулин, поел, после чего отправился на тренировку. Развитие какой комы НАИБОЛЕЕ вероятно?

*уремической

*молочнокислой

*гиперосмолярной

*кетоацидотической

*+гипогликемической

#1164

*!Молодой человек 27 лет в коматозном состоянии. В течение двух месяцев больной жаловался на значительную слабость, жажду, похудел на 8 кг. Резкое ухудшение отмечает на протяжении двух дней. Объективно: кожа сухая, бледная, тургор снижен, арефлексия. Дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта. АД 90/60 мм. рт. ст, пульс 92, мягкий, малого наполнения. При пальпации живота - вздутие, брюшная стенка напряжена. Гликемия 24,9 ммоль/л, ацетон резко позитивный, кетоновые тела крови 12 ммоль/л. Развитие какой комы НАИБОЛЕЕ вероятно?

*+кетоацидотической

*гипогликемической

*гипотиреоидной

*уремической

*печеночной

#1165

*!Мужчина 73 лет. В кармане есть паспорт больного сахарным диабетом, в котором указано, что он принимал маннинил. Объективно: температура 38,6 ° С. Кожа и слизистые оболочки сухие. Тонус глазных яблок снижен. АД 100/60 мм.рт.ст. Пульс 120 в мин., аритмичный, слабого наполнения. Тоны сердца глухие. Мерцательная аритмия. Дыхание поверхностное, 36 в мин. Печень + 5 см, ее плотность повышена. Тонус мышц снижен. Симптом Бабинского положительный. Ригидность мышц затылка. При катетеризации мочевого пузыря мочи нет. Сахар крови 42 ммоль/л. В анализе крови: лейкоциты 16 х10⁹/л.; СОЭ 50 мм/час. Развитие какой комы НАИБОЛЕЕ вероятно?

*+гиперосмолярной

*гипогликемической

*лактацидемической

*кетоацидотической

*цереброгенной

#1166

*!Мужчина 46 лет спит, дыхание глубокое, храпящее. Разбудить его не удается. При уколе — руку не отдергивает. Какой уровень сознания НАИБОЛЕЕ вероятен у пациента?

*+кома

*ясное

*сопор

*ступор

*сомнолентность

#1167

*!Женщина 30 лет внезапно потеряла сознание на рабочем месте. Врач скорой помощи выяснил, что больная страдает сахарным диабетом, принимает инсулин. Он расценил состояние больной как кетоацидотическую кому, был введен инсулин короткого действия 40 ЕД под кожу, после этого больная была доставлена в клинику в глубокой коме. Объективно: без сознания. Кожа нормальной влажности. АД 125/80 мм.рт.ст. Пульс 96 в мин., удовлетворительного наполнения. Гликемия 1,1 ммоль/л. Развитие какой комы НАИБОЛЕЕ вероятно?

Гипогликемической

Гипергликемической

Етоацидотической

Церебральной

Уремической

#1168

*!Мужчине 48 лет. Жалобы на повышение температуры, постоянные интенсивные ноющие боли в правом подреберье, слабость, нарастающие отеки нижних конечностей и живота, чувство тревоги. Объективно: субиктеричность кожных покровов и склер, мелкоточечная сыпь на коже всего тела, печеночный запах. Сухожильные рефлексы повышены, характерна высокая судорожная готовность. Часто отмечаются нистагм, судорожные подергивания отдельных мышц лица и конечностей. Замедление мышления, ухудшение ориентации, расстройства сна, в ряде случаев - затруднение речи, “хлопающий” тремор. Развитие какой комы НАИБОЛЕЕ вероятно?

*уремической

*+печеночной

*кетоацедической

*гиперосмолярной

*гипогликемической

#1169

*!Ночью к женщине 45 лет вызвали скорую помощь. Пациентка без сознания, на внешние раздражители не реагирует. Со слов родственников страдает сахарным диабетом. Кожные покровы бледноватого цвета, влажные, нормальной температуры. Дыхание редкое и глубокое. АД 90/53 мм. рт. ст., ЧСС 110 в минуту. Глюкоза крови 1,4 ммольлитр. Развитие какой комы НАИБОЛЕЕ вероятно?

*печеночной

*уремической

*кетоацедической

*гиперосмолярной

*+гипогликемической

#1170

*!Вызов СМП к ребенку 5лет. Со слов родителей около 30 мин. назад потерял сознание, перестал реагировать. В анамнезе страдает болезнью Виллебранда. Объективно: Сознание сопор. На болевые раздражители отдергивает конечность. Сила мышц в левых конечностях снижена до плегии. Левая нога распластана, ротирована кнаружи. Положительный симптом Бабинского слева. Менингиальных знаков нет. Анизокория. Кожа бледно-розового цвета, сухая, высыпаний нет. В легких дыхание проводится во все отделы, хрипов нет. ЧДД-22 в 1 мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД - 90/60 мм. рт. ст., ЧСС - 102 в 1 мин. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*менингоэнцефалит

*менингококковая инфекция

*+острое нарушение мозгового кровообращения

*преходящее нарушение мозгового кровообращения

*нейро-циркуляторная дистония по церебральному типу

#1171

*!Мужчина 52 лет. Отмечается глубокое нарушение сознания с очаговой неврологической симптоматикой, положительный симптом Бабинского. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное состояние развилось у пациента:

* гипергликемия

* печеночная кома

* ишемический инсульт

*+геморрагический инсульт

* токсическая энцефалопатия

#1172

*!Женщина 69 лет внезапно впала в кому. Со слов родственников накануне у нее отмечались ригидность затылочных мышц на фоне высокого артериального давления НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

* ишемический инсульт

* абсцесс головного мозга

* гипогликемическая кома

* острый первичный менингит

*+субарахноидальное кровоизлияние

#1173

*!Мужчина 74 лет. Жалобы на головную боль, онемение и слабость верхней левой конечности, невнятную речь. Заболел с утра. Объективно: Состояние средней тяжести. Сглаженность носогубной складки слева, симптом паруса, отклонение языка вправо. Речь смазанная. Левосторонний гемипарез умеренно выраженный. После инфузии цитиколина отмечалась положительная динамика, сглаженность носогубной складки слева, явления гемипареза исчезли, речь стала понятной, общее состояние улучшилось. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+преходящее нарушение мозгового кровообращения

*острое нарушение мозгового кровообращения

*субарахноидальное кровоизлияние

*гипертензивная энцефалопатия

*дементный синдром

#1174

*!Мужчина 73 лет, на 3 сутки заболевания внезапно появились слабость в правых конечностях, нарушение речи, кратковременная потеря сознания. В анамнезе: много лет страдает ИБС, мерцательной наджелудочковой аритмией, постоянная форма, артериальной гипертензией, регулярное лечение не получает. Объективно: сознание оглушенное, речь невнятная, правое бедро распластано, ротировано кнаружи. АД - 170/90 мм. рт. ст., ЧСС - 64 в 1 мин. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*транзиторно-ишемическая атака

*острое нарушение спинального кровообращения

*преходящее нарушение мозгового кровообращения

*+острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу

*острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу

#1175

*!Мужчина 65 лет. Со слов врача СМП, ухудшение состояния пациента около 3-х часов назад, когда находился на рабочем месте, грузчик, внезапно начал жаловаться на сильную головную боль, после потерял сознание, были кратковременные судороги, посинел, непроизвольное мочеиспускание. Коллеги сразу вызвали СМП. Сознание сопорозное, ригидность затылочных мышц выраженная, положительные симптомы Брудзинского, Кернига. Явных парезов и параличей нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД - 160/110 мм. рт. ст. ЧСС - 54 в 1 мин. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*острый гнойный менингит

*+субарахноидальное кровоизлияние

*эпилепсия с судорожным синдромом

*острая гипертензивная энцефалопатия

*острое нарушение мозгового кровообращения

#1176

*!Женщина 78 лет, вызвала СМП с жалобами на выраженную головную боль, головокружение, слабость в левой руке, тошноту, нестабильность АД, со склонностью к повышению до 190/100 мм рт ст. Объективно: сознание ясное, положение активное. Сила мышц в левой руке умеренно снижена. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, акцент 2 тона на аорте. АД - 190/100 мм. рт. ст., ЧСС - 62 в 1 мин. Какой вариант ишемического инсульта НАИБОЛЕЕ вероятен у пациентки:

*смешанный

*+лакунарный

*гемодинамический

*гемореологический

*кардиоэмболический

#1177

*!Женщина 72 лет с жалобами на головные боли, головокружение, шум в ушах, вскоре появилось тошнота, постоянные позывы к рвоте, слабость, туман перед глазами. Ухудшение 2-е сутки, когда появилось повышение АД до 190/100 мм. рт. ст. Объективно: выраженная общемозговая симптоматика. Сознание ясное, заторможено, на вопросы отвечает неохотно, односложно. Положение активное. Кожа чистая, сухая, лицо пастозное. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, акцент 2 тона на аорте. АД - 190/100 мм рт ст., ЧСС - 58 в 1 мин. НАИБОЛЕЕ вероятное развившееся осложнение.

*геморрагический инсульт

*транзиторная ишемическая атака

*+острая гипертензивная энцефалопатия

*острое нарушение мозгового кровообращения

*отек головного мозга с дислокационным синдромом

#1178

*!Вызов СМП к женщине 84 лет через 1,5 часа от начала заболевания. Со слов дочери, ухудшение состояния больной с 05.00 ч. утра, когда потеряла сознание в уборной комнате, упала, не смогла встать. Объективно: сознание оглушенное, положение пассивное. Речь невнятная, сила мышц в левых конечностях снижена до плегии. Симптом Бабинского слева положительный. Менингиальных симптомов нет. Кожа чистая, сухая. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный, тахиаритмия. АД - 180/110 мм. рт. ст., ЧСС 88-100 в 1 мин. ЭКГ - без острой коронарной патологии. Сахар крови - 6,8 ммоль/л. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+ишемический инсульт

*геморрагический инсульт

*транзиторно-ишемическая атака

*субарахноидальное кровоизлияние

*острая гипертензивная энцефалопатия

#1179

*!Ребенок 4 года. Со слов ухудшение состояния около 2-х часов назад, когда стал вялым, перестал разговаривать, не смог встать. В анамнезе накануне выписан из стационара с диагнозом: острый миелобластный лейкоз. Объективно: сознание сопорозное, положение пассивное. Продуктивной речи нет. Сила мышц в левых конечностях снижена до плегии. Менингиальных симптомов нет. Кожа чистая, бледного цвета, сухая. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД - 24 в 1 мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный, шумов нет. ЧСС - 74 в 1 мин. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*острая эпидуральная гематома

*острая вертебробазиллярная недостаточность

*+острое нарушение мозгового кровообращения

*хроническая сосудисто-мозговая недостаточность

*нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу

#1180

*!Женщина 78 лет, со слов дочери, ухудшение состояния в течение 2-х часов, когда после принятия горячей ванны появилось выраженное сердцебиение, одышка, головная боль, вскоре она потеряла сознание, вызвали СМП. В анамнезе: ИБС и АГ в течение многих лет. Объективно: сознание сопор, положение пассивное. Сглаженность носогубной складки справа. Продуктивной речи нет. Левая нога распластана, ротирована кнаружи. Кожа чистая, сухая. ЧДД - 19 в 1мин. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный. АД - 180/110 мм. рт. ст., ЧСС 84-104 в 1 мин. Сахар крови - 8,2 ммоль/л. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*острая субдуральная гематома

*субарахноидальное кровоизлияние

*острая гипертензивная энцефалопатия

*+острое нарушение мозгового кровообращения

*преходящее нарушение мозгового кровообращения

#1181

*!Ребенок 5 лет. Со слов мамы ухудшение состояния около 2-х часов назад, когда стал вялым, перестал разговаривать, не смог встать. В анамнезе накануне выписан со стационарного лечения с диагнозом: острый миелобластный лейкоз. Объективно: сознание сопорозное, положение пассивное. Продуктивной речи нет. Сила мышц в левых конечностях снижена до плегии. Менингиальных симптомов нет. Кожа чистая, бледного цвета, сухая. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД - 24 в 1 мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный, шумов нет. ЧСС - 74 в 1 мин. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*острая эпидуральная гематома

*острая вертебробазиллярная недостаточность

*+острое нарушение мозгового кровообращения

*хроническая сосудисто-мозговая недостаточность

*нейро-циркуляторная дистония по гипертоническому типу

#1182

*!Женщина 68 лет с диагнозом: Артериальная гипертензия 2 ст. ФР 3., кризовое течение. Внезапно почувствовала слабость в левых конечностях, затруднение речи. Объективно: легкое оглушение, речь смазанная, дизартричная. Обращенную речь понимает, команды выполняет. Сила мышц в левых конечностях снижена, тонус снижен. Симптом Бабинского положительный слева. Кожа чистая, сухая. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, акцент 2 тона на аорте. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Отеков нет. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*острая гипертензивная энцефалопатия

*острая вертебробазиллярная недостаточность

*+острое нарушение мозгового кровообращения

*преходящее нарушение мозгового кровообращения

*хроническое нарушение мозгового кровообращения

#1183

*!Женщина 73 лет через 1 час с момента начала заболевания с жалобами на нарушение речи, слабость в правых конечностях, головную боль, тошноту, многократную рвоту, повышение артериального давления. Объективно: сознание легкое оглушение, положение пассивное. Сила и тонус мышц в правых конечностях умеренно снижены. Кожа чистая, сухая. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД - 17 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, АД - 140/70 мм. рт. ст., ЧСС - 94 в 1 мин. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*нейро-циркуляторная дистония

*дисциркуляторная энцефалопатия

*острая гипертензивная энцефалопатия

*атеросклероз сосудов головного мозга

*+острое нарушение мозгового кровообращения

#1184

*!Женщина 83 лет через 3 часа с момента начала заболевания, с жалобами на нарушение речи, слабость в правых конечностях, головную боль, тошноту, рвоту, повышение АД. Сознание: легкое оглушение, положение пассивное. Сила и тонус мышц в правых конечностях умеренно снижены. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, АД - 140/70 мм рт ст., ЧСС - 94 в 1 мин. После двух часов лечения отмечалась положительная динамика, слабость в конечностях исчезла, речь стала понятной, общее состояние улучшилось. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*нейро-циркуляторная дистония

*дисциркуляторная энцефалопатия

*острая гипертензивная энцефалопатия

*атеросклероз сосудов головного мозга

*+преходящее нарушение мозгового кровообращения

#1185

*!Женщина 78л., со слов родственников, около 1 часа назад, во время завтрака внезапно завалилась на левую сторону, не могла говорить, не отвечала на вопросы, заметили отсутствие движений в левых конечностях, сглаженность носогубной складки справа, сразу вызвали СМП, но к моменту приезда бригады состояние больной значительно улучшилось, пришла в себя. Сознание ясное, положение активное. Парезов и параличей нет. Речь правильная, внятная. На вопросы отвечает правильно, команды выполняет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД - 150/80 мм. рт. ст., ЧСС - 60 в 1 мин. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*геморрагический инсульт

*+транзиторная ишемическая атака

*острая гипертензивная энцефалопатия

*острое нарушение мозгового кровообращения

*отек головного мозга с дислокационным синдромом

#1186

*!Женщина 38 лет, через 3 часа с момента начала заболевания, с жалобами на нарушение речи, слабость в правых конечностях, головную боль, тошноту, рвоту, повышение АД. В анамнезе длительное время употребляла гормональные контрацептивы. Объективно: сознание легкое оглушение, положение пассивное. Сила и тонус мышц в правых конечностях умеренно снижена. Кожа чистая, сухая. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД - 17 в 1 мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный, тахикардия. АД - 140/70 мм. рт. ст., ЧСС - 94 в 1 мин. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*нейро-циркуляторная дистония

*дисциркуляторная энцефалопатия

*острая гипертензивная энцефалопатия

*атеросклероз сосудов головного мозга

*+острое нарушение мозгового кровообращения

#1187

*!Больная 58 лет. Жалобы на головную боль, головокружение, шум в голове, резкую слабость в правых конечностях. Более 15лет болеет артериальной гипертензией, при повышении АД принимает гипотензивные препараты. Ухудшение состояния отмечает в течение 2 дней – появились головная боль, слабость в правых конечностях. Сегодня с утра появилось нарушение речи. Сознание ясное, кожные покровы бледные, сглаженность левой носогубной складки, выраженная дизартрия, правосторонний гемипарез. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, АД 15090 мм. рт. ст. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*+ишемический инсульт

*геморрагический инсульт

*субдуральное кровотечение

*транзиторная ишемическая атака

*субарахноидальное кровоизлияние

#1188

*!В приемное отделение доставлен мужчина 31 г. Со слов врача СМП, ухудшение состояния пациента около 3-х часов назад, когда находился на рабочем месте, грузчик, внезапно начал жаловаться на сильную головную боль, после потерял сознание, были кратковременные судороги, посинел, непроизвольное мочеиспускание. Коллеги сразу вызвали СМП. Сознание сопорозное, ригидность затылочных мышц выраженная, положительные симптомы Брудзинского, Кернига. Явных парезов и параличей нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД - 160/110 мм. рт. ст. ЧСС 54 в 1 мин. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*острый гнойный менингит

*эпилепсия, судорожный синдром

*+субарахноидальное кровоизлияние

*острая гипертензивная энцефалопатия

*острое нарушение мозгового кровообращения

#1189

*!Мужчина 88 лет, жалобы на головные боли, головокружение, шум в ушах, снижение памяти, общая слабость, недомогание, нарушение сна, снижение аппетита. В анамнезе - периодическое повышение АД, регулярно препараты не принимает. Сознание ясное, положение активное. На вопросы отвечает многословно. Речь правильная. Парезов и параличей нет. Менингеальных симптомов нет. Кожа чистая, сухая. Одышки нет. ЧДД - 18 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД - 150/80 мм. рт. ст., ЧСС - 62 в 1 мин. ЭКГ - без острой патологии. Сахар крови - 6,4 ммоль/л. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*острая гипертензивная энцефалопатия

*острое нарушение мозгового кровообращения

*острая вертебробазиллярная недостаточность

*преходящее нарушение мозгового кровообращения

*+хроническое нарушение мозгового кровообращения

#1190

*!Больной с судорожным синдромом отмечает, что перед приступом он видит вспышки "молнии", цветные круги, искры, иногда предметы кажутся увеличенными или уменьшенными в размерах. Часть коры головного мозга, НАИБОЛЕЕ вероятно подвергающаяся раздражению у данного пациента:

*лобная
*височная
*теменная
*+затылочная
*теменно-височная

#1191

*!Ребенок в первые сутки после АКДС. Отмечаются боли в месте укола, раздражительность, повышение температуры тела до 39 °С и судороги. НАИБОЛЕЕ вероятная причина развития данного состояния:

*нарушение мозгового кровообращения

*+энцефалическая реакция

*вакцинальный энцефалит

*аллергическая реакция

*дебют эпилепсии

#1192

*!Вызов бригады скорой медицинской помощи на дом к больному, у которого впервые в жизни развился судорожный припадок. Со слов родственников известно, что в течение трех последних дней у больного температура тела повышена до 39-40°С, имеется упорная головная боль, светобоязнь. Каков НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*эпилепсия

*+менингоэнцефалит

*полирадикулоневрит

*опухоль головного мозга

*хроническая субдуральная гематома

#1193

*!Вызов СМП к мальчику 13 лет. По прибытию отмечаются тонико-клонические судороги во всем теле. Со слов мамы, ухудшение состояния около 20 мин. назад, когда пришел со школы, пожаловался на головную боль, внезапно потерял сознание, появились судороги, вызвали СМП. В анамнезе 3 года назад тяжелая ЧМТ. Объективно: тонические и клонические судороги во всем теле. Кожа цианотичная, сухая, высыпаний и видимых следов повреждений нет. Изо рта пена красно-розового цвета. Следы непроизвольного мочеиспускания. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*ОРВИ

*+эпилепсия

*острый менингит

*менингоэнцефалит

*постравматическая энцефалопатия

#1194

*!У молодого мужчины 25 лет на протяжении около месяца отмечается утрата интереса к работе, к общественной деятельности, к личной внешности, к гигиеническим привычкам. В течение двух дней стали беспокоить слуховые, вербальные галлюцинации комментирующего характера, бред контакта с инопланетянами. Стал агрессивным, раздражительным. Ранее подобного состояния не было. Из анамнеза: брат болен психическим заболеванием. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз.

*+первый острый эпизод шизофрении

*маниакально-депрессивный синдром

*реактивный психоз

*истерия

*невроз

#1195

*!Вызов в общественное место. Женщина около 30 лет без сознания лежит на земле. Кожные покровы бледные, цианотичные. Челюсти сжаты, голова запрокинута назад. Руки и ноги в полусогнутом положении, мышцы напряжены. Зрачки расширены, равны с обоих сторон, на свет не реагируют. Через несколько секунд после осмотра развились симметричные подергивания мышц лица и конечностей. Появилась розовая пена изо рта. Непроизвольное мочеиспускание. АД 180/90 мм. рт. ст, пульс 102 удара в минуту. НАИБОЛЕЕ вероятное неотложное состояние.

*отравление

*+эпилепсия

*острый менингит

*менингоэнцефалит

*постравматическая энцефалопатия

#1196

*!Женщина средних лет вдруг обмякла, потеряла сознание и упала. Через некоторое время развились клонические и тонические cудороги. По прошествии какого времени если пациентка придет в себя, можно говорить о синкопальном состоянии

*3-5 секунд

*7-10 минут

*12-15 минут

*свыше 1 часа

*+более 15-20 секунд

#1197

*!У девушки 18 лет на протяжении нескольких секунд было ощущение дуновения ветерка, запаха неведомо откуда взявшегося дыма во рту, кисловатый привкус. Вслед за этим появились судороги. НАИБОЛЕЕ вероятный период данного состояния.

*+аура

*потеря сознания

*период агрессии

*послеприпадочный сон

*постприступный период

#1198

*!У молодого человека 17 лет развился судорожный припадок. Припадки следовали один за другим. В период между припадками больной не приходил в сознание. Врач назначил седуксен. НАИБОЛЕЕ вероятное обоснование для назначения данного препарата:

*подавляет приступы на 24 часа после однократного введения

*+быстро действует при внутривенном введении

*не оказывает гипотензивного действия

*не влияет на функцию печени

*не угнетает дыхания

#1199

*!Женщина 60 лет. Отмечаются выраженные нарушения свежей памяти, осмысления, афазия, явления насильственного смеха, плача, значительные неврологические нарушения. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*+сосудистое слабоумие (симптом Бисвентера)

*травматическое слабоумие

*эпилептическая деменция

*алкогольная деменция

*сенильная деменция

#1200

*!У ребенка 6 месяцев с судорогами на фоне повышения температуры тела до высоких цифр была выполнена люмбальная пункция. НАИБОЛЕЕ вероятное обоснование проведения пункции ребенку при данном состоянии:

*большинство судорог на фоне температуры обусловлены бактериальной инфекцией

*всегда необходимо пунктировать при судорогах на фоне повышения температуры

*+лихорадка и судороги у детей этого возраста обусловлены нейроинфекцией

*судороги на фоне температуры увеличивают внутричерепное давление

*необходимо ввести эндолюмбально антиконвульсанты

#1201

*!Вызов СМП к ребенку 2 лет. Со слов мамы, болеет 2-е сутки, когда появилось повышение температуры тела, насморк, непродуктивный кашель, беспокойство, стал плохо есть. Самостоятельно применяли ибуфен, парацетамол, имупрет. Сегодня вновь повысилась температура тела до 39,7 С; ребенок внезапно потерял сознание, были кратковременные судороги во всем теле, которые самостоятельно купировались. Мама вызвала СМП. По приезду врач СМП после осмотра выставил диагноз ОРВИ. Для полной характеристики состояния в диагноз НЕОБХОДИМО вынести:

*тики, спазмофилия

*+фебрильные судороги

*острый гнойный менингит

*энцефалит, энцефаломиелит

*эпилепсия, малый припадок

#1202

*!У молодого человека 17 лет развился судорожный припадок. Припадки следовали один за другим. В период между припадками больной не приходил в сознание. НАИБОЛЕЕ вероятное психическое расстройство.

*синдром нарушенного сознания

*эпилептический припадок

*+эпилептический статус

*коматозное состояние

*учащение припадков

#1203

*!Умужчины 40 лет наблюдалось 10 больших эпилептических припадков, в промежутках между припадками больной в сознание не приходил. НАИБОЛЕЕ вероятное психическое расстройство.

*серия припадков

*истерический припадок

*+эпилептический статус

*психопатоподобное поведение

*большой эпилептический припадок

#1204

*!У девушки 18 лет на протяжении нескольких секунд было ощущение дуновения ветерка, запаха неведомо откуда взявшегося дыма во рту, кисловатый привкус. Вслед за этим развернулся судорожный припадок. НАИБОЛЕЕ вероятное психическое расстройство.

*+аура, большой генерализованный приступ

*транс, большой судорожный припадок

*абсанс, большой судорожный приступ

*фуга, малый судорожный припадок

*галлюцинации, малый припадок

#1205

*!Внезапно человек упал вперед лицом, имели место тонические, затем клонические судороги, длившиеся 3-5 мин., затем больной уснул. Через некоторое время вскочил, стал растерянно озираться по сторонам. НАИБОЛЕЕ вероятное психическое расстройство.

*малый припадок

*абортивный припадок

*истерический припадок

*джексоновский припадок

*+большой эпилептический припадок

#1206

*!Во время разговора больной внезапно замолчал, побледнел, появились судороги лицевой мускулатуры, слюнотечение. На вопросы не отвечал. Через 2 минуты пришел в себя, не помнил о происходившем с ним. НАИБОЛЕЕ вероятный вид припадка:

*джексоновский припадок

*абортивный припадок

*большой припадок

*+малый припадок

*абсанс

#1207

*!Девушка 18 лет. Поступает в психиатрический стационар в связи с учащением приступов, до 5 раз в сутки. Во время приступов внезапно замирает, голова и глазные яблоки поворачиваются вправо, замолкает, продолжительность 5-10 секунд. НАИБОЛЕЕ вероятный вид припадков:

*+малые

*большие

*абортивные

*Джексоновские

*психомоторные

#1208

*!Бригада СМП прибыла к ребенку 3 лет. Со слов мамы, у ребенка 1-е сутки повышение температуры тела до 39,5 С, сухой кашель, насморк, она дала выпить ибуфен, но несмотря на это ребенок внезапно потерял сознание, посинел, были судорожные подергивания во всем теле. Заторможен, на осмотр реагирует пассивно, команды выполняет частично, речь односложная. Зев гиперемированный, налета нет. Ринорея. Температура тела - 39,1 С. Кожа чистая, влажная, высыпаний нет. В легких везикулярное дыхание хрипов нет. ЧДД - 24 в 1 мин. По другим органам без особенности. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*эпилептический статус

*острый трахеобронхит

*острый ларинготрахеит

*+фебрильные судороги

*менингококковая инфекция

#1209

*!Вызов СМП в прививочный кабинет, к мальчику 10 лет, после проведения инъекции вакцины против гриппа внезапно потерял сознание, но к моменту приезда СМП пришел в себя. Сознание ясное, положение активное, на вопросы отвечает правильно. Вялый, жалуется на общую слабость. Очаговой неврологической симптоматики нет. Менингеальные симптомы отрицательные. Кожа бледно-розового цвета, сухая. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД - 19 в 1 мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД - 90/60 мм. рт. ст. ЧСС 88 в 1 мин. Живот мягкий, участвует в акте дыхания, безболезненный. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*эпилепсия, судорожный синдром

*поствакцинальный энцефалит

*ОРВИ, фебрильные судороги

*поствакцинальный миелит

*+синкопальное состояние

#1210

*!Женщина 52 лет внезапно упала, потеряла сознание. Объективно: отмечается отсутствие чувствительности, наличие паралича половины тела (ротация стопы, опущение угла рта, сглаженность носогубного треугольника). НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*+геморрагический инсульт

*гипогликемическая кома

*инфаркт миокарда

*эпилепсия

*истерия