Инсулин пролонгированного действия
Инсулин на 5% растворе глюкозы
Глюкоза 40% раствор 60 - 80 мл.
Инсулин короткого действия
Физиологический раствор
#1237
*!Ночью к женщине 45 лет вызвали скорую помощь. Пациентка без сознания, на внешние раздражители не реагирует. Со слов родственников страдает сахарным диабетом. Кожные покровы бледноватого цвета, влажные, нормальной температуры. Дыхание редкое и глубокое. АД 90/53 мм. рт. ст., ЧСС 110 в минуту. Глюкоза крови 1,4 ммольлитр. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*атропин
*+глюкоза
*неокомпенсан
*никотиновая кислота
*пиридоксина гидрохлорид
#1238
*!Мужчина 47 л., в бессознательном состоянии. Со слов дочери, в течение последних 2 дней жаловался на сильный зуд, нарастающую головную боль, ослабление памяти и внимания, ухудшение зрения, тошноту, рвоту. Из анамнеза известно, что болеет ХБП 3ст. Объективно: больной без сознания. Отсутствие реакции на раздражения. Кожа бледная, сухая, со следами расчесов. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*амбулаторное наблюдение
*сердечно-легочная реанимация
*проведение интенсивной терапии
*госпитализация больного в отделение нефрологии
*+госпитализация больного в отделение реанимации
#1239
*!Мужчина 52 года. Внезапно потерял сознание. Со слов близких, страдает сахарным диабетом, по поводу чего принимает инсулин подкожно. Состояние тяжелое, кожные покровы бледные, обильный пот. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 90 в мин, АД 100/60 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный, печень по краю реберной дуги. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*амбулаторное наблюдение
*сердечно-легочная реанимация
*проведение интенсивной терапии
*+госпитализация больного в отделение реанимации
*госпитализация больного в отделение эндокринологии
#1240
*!Мужчина 56 лет доставлен СНМП в бессознательном состоянии. Со слов дочери, в течение последних 2 дней жаловался на потерю аппетита, головную боль, боли в правом подреберье. Из анамнеза известно, что болеет циррозом печени. Объективно: больной без сознания. Отсутствие реакции на раздражения. Склеры желтушные, петехиальные кровоизлияния на коже. Язык обложен. Печеночный запах изо рта. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*амбулаторное наблюдение
*сердечно-легочная реанимация
*проведение интенсивной терапии
*госпитализация больного в отделение терапии
*+госпитализация больного в отделение реанимации
#1241
*!Женщина 62 года в бессознательном состоянии. Объективно: кожа сухая, выявляется гиперкератоз в области локтей и стоп, ломкость и тусклая окраска волос, поперечная исчерченность ногтей. На шее выявляется послеоперационный шрам. Температура тела 35.7, АД- 70/40 мм. рт. ст., ЧДД- 13 в минуту. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*амбулаторное наблюдение
*сердечно-легочная реанимация
*проведение интенсивной терапии
*+госпитализация больного в отделение реанимации
*госпитализация больного в отделение эндокринологии
#1242
*!Молодой человек 27 лет госпитализирован в коматозном состоянии. В течение двух месяцев больной жаловался на значительную слабость, жажду, похудел на 8 кг. Резкое ухудшение отмечает на протяжении двух дней. Объективно: кожа сухая, бледная, тургор снижен, арефлексия. Дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта. АД 90/60 мм. рт. ст, пульс 92, мягкий, малого наполнения. При пальпации живота - вздутие, брюшная стенка напряжена. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*амбулаторное наблюдение
*сердечно-легочная реанимация
*проведение интенсивной терапии
*+госпитализация больного в отделение реанимации
*госпитализация больного в отделение эндокринологии
#1243
*!Мужчина 73 лет. В кармане есть паспорт больного сахарным диабетом, в котором указано, что он принимал маннинил. Объективно: температура 38,6 ° С. Кожа и слизистые оболочки сухие. Тонус глазных яблок снижен. АД 100/60 мм.рт.ст. Пульс 120 в мин., аритмичный, слабого наполнения. Тоны сердца глухие. Мерцательная аритмия. Дыхание поверхностное, 36 в мин. Печень + 5 см, ее плотность повышена. Тонус мышц снижен. Симптом Бабинского положительный. Ригидность мышц затылка. При катетеризации мочевого пузыря мочи нет. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*амбулаторное наблюдение
*сердечно-легочная реанимация
*проведение интенсивной терапии
*+госпитализация больного в отделение реанимации
*госпитализация больного в отделение эндокринологии
#1244
*!Мужчина 48 лет. Жалобы на повышение температуры, постоянные интенсивные ноющие боли в правом подреберье, слабость, нарастающие отеки нижних конечностей и живота, чувство тревоги. Объективно: субиктеричность кожных покровов и склер, мелкоточечная сыпь на коже всего тела, печеночный запах. Сухожильные рефлексы повышены, характерна высокая судорожная готовность. Часто отмечаются нистагм, судорожные подергивания отдельных мышц лица и конечностей. Замедление мышления, ухудшение ориентации, расстройства сна, в ряде случаев - затруднение речи, “хлопающий” тремор. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*амбулаторное наблюдение
*сердечно-легочная реанимация
*проведение интенсивной терапии
*госпитализация больного в отделение терапии
*+госпитализация больного в отделение реанимации
#1245
*!Ночью к женщине 45 лет вызвали скорую помощь. Пациентка без сознания, на внешние раздражители не реагирует. Со слов родственников страдает сахарным диабетом, накануне ввела двойную дозу инсулина. Кожные покровы бледноватого цвета, влажные, нормальной температуры. Дыхание редкое и глубокое. АД 90/53 мм. рт. ст., ЧСС 110 в минуту. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*амбулаторное наблюдение
*сердечно-легочная реанимация
*проведение интенсивной терапии
*+госпитализация больного в отделение реанимации
*госпитализация больного в отделение эндокринологии
#1246
*!Молодой человек 28 лет использовал простой инсулин в течение 2-х лет. Два дня назад он начал использовать новую схему терапии с протафаном. Внезапно появилась резкая слабость, повышенная потливость, пациент потерял сознание. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*амбулаторное наблюдение
*сердечно-легочная реанимация
*проведение интенсивной терапии
*+госпитализация больного в отделение реанимации
*госпитализация больного в отделение эндокринологии
#1247
*!Женщина 62 лет, доставлена СНМП в бессознательном состоянии. Объективно: кожа сухая, выявляется гиперкератоз в области локтей и стоп, ломкость волос, поперечная исчерченность ногтей. На шее выявляется послеоперационный шрам. Температура тела 35.7, АД- 70/40 мм. рт. ст., ЧДД- 13 в минуту. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*глюкозы
*дофамина
*адреналина
*+преднизолона
*физиологического раствора
#1248
*!Молодой человек 27 лет в коматозном состоянии. В течение двух месяцев больной жаловался на значительную слабость, жажду, похудел на 8 кг. Резкое ухудшение отмечает на протяжении двух дней. Объективно: кожа сухая, бледная, тургор снижен, арефлексия. Дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта. АД 90/60 мм. рт. ст, пульс 92, мягкий, малого наполнения. При пальпации живота - вздутие, брюшная стенка напряжена. Введение какого раствора из перечисленных является НАИБОЛЕЕ важным (первоочередным) в отношении пациента?
*+физиологического
*реополиглюкина
*полиглюкина
*рефортана
*глюкозы
#1249
*!Бригадой скорой медицинской помощи доставлен ребенок 3 лет в состоянии комы. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ важным (первоочередным) действием в отношении больного?
*измерить АД
*оценить уровень сознания
*идентифицировать его личность
*+обеспечить адекватное дыхание
*ввести раствор глюкозы и налоксон
#1250
*!Мужчина 48 лет найден на улице. Объективно: запах алкоголя изо рта, бледные влажные кожные покровы, снижение температуры тела до 35 градусов. Дыхание значительно замедлено, пульс слабый, артериальное давление понижено до 100/60 мм. рт. ст. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ важным (первоочередным) действием в отношении больного?
*+очистить полость рта
*промыть желудка
*ввести атропин
*ввести кофеин
*ввести тиамин
#1251
*!Молодой человек без сознания на улице в крайне тяжелом состоянии. При осмотре телесных повреждений нет. Кожные покровы с выраженным цианозом, по ходу вен на руках следы от инъекций. Дыхание редкое, поверхностное. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 70 в мин, АД 90/60 мм. рт. ст. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ важным (первоочередным) действием в отношении больного?
*+освобождение полости рта
*форсированный диурез
*промывание желудка
*введение налоксона
*введение тиамина
#1252
*!Юноша во время драки получил удар тупым предметом по голове, сразу потерял сознание. Уровень сознания, оцененный врачом на догоспитальном этапе, соответствует сопору. Возбуждения и судорог не наблюдается. От применения какого препарата следует воздержаться?
*витамин С
*+диазепам
*пирацетам
*фуросемид
*преднизолон
#1253
*!Мужчина 47 л., в бессознательном состоянии. Со слов дочери, в течение последних 2 дней жаловался на сильный зуд, нарастающую головную боль, ослабление памяти и внимания, ухудшение зрения, тошноту, рвоту. Из анамнеза известно, что болеет ХБП 3ст. Объективно: больной без сознания. Отсутствие реакции на раздражения. Кожа бледная, сухая, со следами расчесов. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ важным (первоочередным) действием в отношении больного?
*промывание желудка
*форсированный диурез
*+введение неокомпенсана
*введение 40 % р-ра глюкозы
*введение физиологического раствора
#1254
*!Женщина 68 лет через 3,5 часа с момента начала заболевания с жалобами на головную боль, головокружение, тошноту, рвоту 3 раза с пищей, слабость в левых конечностях, нарушение речи. Объективно: сознание легкое оглушение, речь дизартричная, сила мышц в левых конечностях снижена до 4 баллов. Положительный симптом Бабинского слева. АД - 170/100 мм. рт. ст., ЧСС - 60 в 1 мин. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для дифференциальной диагностики?
*опрос
Измерение АД
*тропониновый тест
*электрокардиография
*+физикальное обследование
#1255
*!Мужчина 74 лет на 3 сутки заболевания, когда внезапно появились слабость в правых конечностях, нарушение речи, кратковременная потеря сознания. В анамнезе: много лет страдает ИБС, мерцательной наджелудочковой аритмией, постоянная форма, и артериальной гипертензией, регулярное лечение не получает. Объективно: сознание оглушенное, речь невнятная, правое бедро распластано, ротировано кнаружи. АД - 170/90 мм. рт. ст., ЧСС - 64 в 1 мин.
Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*амбулаторное наблюдение
*проведение интенсивной терапии
*контроль артериального давления
*госпитализация больного в отделение реанимации
*+госпитализация больного в нейроинсультное отделение
#1256
*!Мужчина 74 лет. Жалобы на головную боль, онемение и слабость верхней левой конечности, невнятную речь. Заболел с утра. Объективно: состояние средней тяжести. Сглаженность носогубной складки слева, симптом паруса, отклонение языка вправо. Речь смазанная. Левосторонний гемипарез умеренно выраженный. После двух часов наблюдения и лечения отмечалась положительная динамика, сглаженность носогубной складки слева, явления гемипареза исчезли, речь стала понятной, общее состояние улучшилось. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*санаторное лечение
*амбулаторное лечение
*+госпитализация в стационар
*контроль артериального давления
*физиотерапевтические процедуры
#1257
*!Мужчина 71 лет, ухудшение состояния 1 час назад, когда внезапно появились слабость в левых конечностях, цианоз, потеря сознания, кратковременные судороги, непроизвольное мочеиспускание. Выраженный сопор, левосторонний гемипарез, симптом Бабинского слева положительный. Вскоре состояние больного прогрессирующе ухудшилось, терминальная кома, экзофтальм, брадикардия. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение развилось у больного?
*субарахноидальное кровоизлияние
*острая окклюзионная гидроцефалия
*острая гипертензивная энцефалопатия
*+генерализованный отек головного мозга
*преходящее нарушение мозгового кровообращения
#1258
*!Мужчина 81 лет, со слов родственников, около 1 часа назад, во время завтрака внезапно завалился на левую сторону, не мог говорить, не отвечал на вопросы, отсутствовали движения в левых конечностях, появилась сглаженность носогубной складки справа, сразу вызвали СМП, но к моменту приезда бригады, состояние больного значительно улучшилось, пришел в себя. Сознание ясное, положение активное. Парезов и параличей нет. Речь правильная, внятная. На вопросы отвечает правильно, команды выполняет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД - 150/80 мм. рт. ст., ЧСС - 60 в 1 мин. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*оставить актив участковому врачу без госпитализации
*+госпитализация в нейрососудистое отделение
*антикоагулянтная и антиагрегантная терапия
*противосудорожная и седативная терапия
*активная антигипертензивная терапия
#1259
*!Вызов СМП к мужчине 61 г., ухудшение состояния 1 час назад, когда внезапно появились: слабость в левых конечностях, посинел, потерял сознание, были кратковременные судороги, непроизвольное мочеиспускание. Объективно: выраженный сопор, левосторонний гемипарез, симптом Бабинского слева положительный. Доставлен в стационар. На КТ головного мозга обнаружено внутримозговая гематома в стволовых отделах, преимущественно справа. Вскоре состояние больного прогрессирующе ухудшилось, терминальная кома, экзофтальм, брадикардия. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*глицин 1гр. п/я
*пирацетам 10 мл. в/в
*+маннитол 200 мл. в/в
*инфузия 5% глюкозы
*гепарин 10 000 ЕД в/в
#1260
*!Женщина 74 лет через 2 часа от начала заболевания. Жалоб не предъявляет за счет неврологического дефицита. В анамнезе ИБС и АГ много лет. Общее состояние тяжелое. Правосторонняя гемиплегия. Тотальная афазия. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, тахикардия. АД - 180/100 мм. рт. ст. ЧСС - 94 в 1мин. В легких ослабленное везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД - 18 в 1 мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги, безболезненная. Голени пастозные. НАИБОЛЕЕ необходимые препараты для этой пациентки:
*+сосудистые
*кристаллоиды
*антиагреганты
*антиконвульсанты
*антигипертензивные
#1261
*!Женщина 84 лет, ухудшение в течении 2-х часов, когда после принятия горячей ванны, появилось выраженное сердцебиение, одышка, головная боль, вскоре она потеряла сознание, вызвали СМП. В анамнезе: ИБС и АГ в течение многих лет. Сознание сопор, положение пассивное. Сглаженность носогубной складки справа. Продуктивной речи нет. Левая нога распластана, ротирована кнаружи. Кожа чистая, сухая. ЧДД - 19 в 1мин. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный. АД - 190/110 мм. рт. ст., ЧСС 76-108 в 1 мин. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*оставить актив участковому врачу без госпитализации
*+госпитализация в нейрососудистое отделение
*антикоагулянтная и антиагрегантная терапия
*противосудорожная и седативная терапия
*активная антигипертензивная терапия
#1262
*!Женщина 84 лет через 1,5 часа от начала заболевания. Со слов дочери в 05:00 ч. утра потеряла сознание в уборной комнате, упала, не смогла встать. Сознание оглушенное, положение пассивное. Речь невнятная, сила мышц в левых конечностях снижена до плегии. Симптом Бабинского слева положительный. Менингиальных симптомов нет. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный, тахиаритмия. АД - 180/110 мм. рт. ст., ЧСС 88-100 в 1 мин. ЭКГ - без острой коронарной патологии. Сахар крови - 6,8 ммоль/л. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*+цитиколин
*фуросемид
*пирацетам
*клофелин
*глюкоза
#1263
*!Вызов к мужчине 75 лет, живет один, обнаружен соседями в бессознательном состоянии. Общее состояние крайне тяжелое. Уровень сознания запредельная кома, атония, арефлексия. Дыхание патологическое типа Чейна-Стокса. ЧДД 8-10 в 1 мин. Тоны сердца глухие, ритм неправильный. АД - 70/40 мм. рт. ст., ЧСС 70-94 в 1 мин. Живот мягкий, участвует в акте дыхания. Печень у края реберной дуги. Периферических отеков нет. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*глюкоза
*+дофамин
*фуросемид
*преднизолон
*стрептокиназа
#1264
*!Вызов к мужчине 75 лет, живет один, обнаружен соседями в бессознательном состоянии. Общее состояние крайне тяжелое. Уровень сознания запредельная кома, атония, арефлексия. Дыхание патологическое типа Чейна-Стокса. ЧДД 8-10 в 1 мин. Тоны сердца глухие, ритм неправильный. АД 70/40 мм. рт. ст., ЧСС 70-94 в 1 мин. Живот мягкий, участвует в акте дыхания. Печень у края реберной дуги. Периферических отеков нет. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*госпитализация в плановом порядке
*лечение под наблюдением участкового врача
*немедленно начать непрямой массаж сердца и ИВЛ
*немедленная госпитализация в реанимационное отделение
*+госпитализация после стабилизации дыхания и гемодинамики
#1265
*!Вызов к мужчине 75лет, живет один, обнаружен соседями в бессознательном состоянии. Общее состояние крайне тяжелое. Уровень сознания запредельная кома, атония, арефлексия. Дыхание патологическое типа Чейна-Стокса. ЧДД 8-10 в 1 мин. Тоны сердца глухие, ритм неправильный. АД 70/40 мм. рт. ст., ЧСС 70-94 в 1 мин. Живот мягкий, участвует в акте дыхания. Печень у края реберной дуги. Периферических отеков нет. Во время осмотра у пациента внезапно произошла остановка сердца и дыхания. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ важным (первоочередным) действием в отношении больного?
*инфузия декстранов
*инфузия 5% глюкозы
*экстренная госпитализация в реанимационное отделение
*+немедленно начать комплекс реанимационных мероприятий
*незамедлительная инфузия норадреналина и оксигенотерапия
#1266
*!Женщина 75 лет через 1 час с момента начала заболевания, с жалобами на нарушение речи, слабость в правых конечностях, головную боль, тошноту, рвоту, повышение АД. Сознание: легкое оглушение, положение пассивное. Сила и тонус мышц в правых конечностях умеренно снижены. Кожа чистая, сухая. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД - 17 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД - 140/70 мм. рт. ст., ЧСС - 94 в 1 мин. Назначение каких лекарственных препаратов из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*+тромболитики
*антигипертензивные
*ноотропы, антидепрессанты
*микроциркуляторные, витамины
*антикоагулянты, антиагреганты
#1267
*!Женщина 77 лет, ухудшение 3-е сутки, когда появилось повышение АД до 190/100 мм. рт. ст., головные боли, головокружение, шум в ушах, вскоре появились тошнота, постоянные позывы к рвоте, слабость, туман перед глазами. Сознание ясное, заторможена, на вопросы отвечает неохотно, односложно. Положение активное. Кожа чистая, сухая, лицо пастозное. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, акцент 2 тона на аорте. АД - 230/120 мм. рт. ст., ЧСС 68 в 1 мин. НАИБОЛЕЕ приемлемые цифры снижения артериального давления в мм.рт.ст.:
*+180-190
*220-210
*150-160
*130-140
*110-120
#1268
*!Мужчина 68 лет, час назад внезапно появились слабость в левых конечностях, посинел, потерял сознание, были кратковременные судороги, непроизвольное мочеиспускание. Выраженный сопор, левосторонний гемипарез, симптом Бабинского слева положительный. Вскоре состояние больного прогрессирующе ухудшилось, терминальная кома, экзофтальм, брадикардия. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*гепарин 10.000 ЕД внутривенно
*пирацетам 10,0 мл внутривенно
*+инфузия маннитола 200,0 мл
*глицин 1гр. под язык
*инфузия 5% глюкозы
#1269
*!Мужчина 75 лет на 1-е сутки заболевания. Общее состояние тяжелое. Сознание оглушенное, положение пассивное. Сила и тонус мышц в левых конечностях снижены. Речь невнятная. Сглаженность носогубной складки справа. Кожа чистая, сухая. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, акцент 2 тона на аорте. АД - 160/90 мм. рт. ст., ЧСС - 68 в 1 мин. ЧДД - 17 в 1 мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги, безболезненная. Голени пастозные. ЭКГ без острой коронарной патологии. Сахар крови - 6,2 ммоль/л. НАИБОЛЕЕ оптимальный способ транспортировки этого пациента в положении:
*Тренделенбурга
*сидя, на носилках
*сидя, с фиксацией, на коляске
*+горизонтальном, с возвышенным изголовьем
*горизонтальном, с возвышенным ножным концом
#1270
*!Мужчина 75 лет на 1-е сутки заболевания. Общее состояние тяжелое. Сознание оглушенное, положение пассивное. Сила и тонус мышц в левых конечностях снижены. Речь невнятная. Сглаженность носогубной складки справа. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, акцент 2 тона на аорте. АД - 160/90 мм. рт. ст., ЧСС - 68 в 1 мин. ЧДД - 17 в 1 мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги, безболезненная. Голени пастозные. ЭКГ без острой коронарной патологии. Сахар крови - 6,2 ммоль/л. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*оставить актив участковому врачу без госпитализации
*+госпитализация в нейрососудистое отделение
*антикоагулянтная и антиагрегантная терапия
*противосудорожная и седативная терапия
*активная антигипертензивная терапия
#1271
*!Мужчина 78 лет, начало заболевания около 3-х часов. Общее состояние тяжелое. Сознание оглушенное, положение пассивное. Сила и тонус мышц в левых конечностях снижены. Речь невнятная. Сглаженность носогубной складки справа. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, акцент 2 тона на аорте. АД - 160/90 мм. рт. ст., ЧСС - 68 в 1 мин. ЧДД - 17 в 1 мин. Печень у края реберной дуги, безболезненная. Голени пастозные. ЭКГ без острой коронарной патологии. Сахар крови - 6,2 ммоль/л. Внутривенное назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно на этапе СМП?
*преднизолон
*+цитиколин
*эуфиллин
*эналаприл
*гепарин
#1272
*!Женщина 68 лет, через 1,5 часа от начала заболевания. В анамнезе АГ около 2-х лет. Общее состояние тяжелое. Правосторонняя гемиплегия. Тотальная афазия. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД - 160/90 мм. рт. ст. ЧСС - 98 в 1 мин. В легких ослабленное везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД - 19 в 1 мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги, безболезненная. Отеков нет. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*+тромболизис
*нейропротекторы
*осмотические диуретики
*физиотерапевтические процедуры
*препараты, улучшающие микроциркуляцию
#1273
*!Мужчина 86 лет жалуется на шум в голове, головокружение, быструю утомляемость, ослабление памяти. Из анамнеза заболевания: в течение последних нескольких лет отмечает появление шума в голове, неустойчивость походки, нарушение сна, снижение работоспособности, снижение памяти. Ухудшение в течение последние трех недель в виде забывчивости, бессонницы. Состояние средней тяжести. Речь тихая, монотонная, тремор конечностей. Сознание ясное, положение активное. Тоны сердца приглушены, ритмичные с ЧСС 65 в мин. АД 130/80 мм.рт.ст. Периферических отеков нет. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*тромболизис
*нейропротекторы
*осмотические диуретики
*физиотерапевтические процедуры
*+препараты, улучшающие микроциркуляцию
#1274
*!Мужчина 82 лет, со слов ухаживающей сиделки, ухудшение состояния в течение дня, когда появилось выраженное головокружение, тошнота, многократная рвота, тремор конечностей. Сознание сопорозное, положение пассивное. На вопросы отвечает невнятно. Движения в левых конечностях неточные, смазанные, гемитремор, сила мышц в левых конечностях снижена. Положительный симптом Бабинского слева. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД - 180/100 мм. рт. ст., ЧСС - 86 в 1 мин. ЧДД - 19 в 1 мин. ЭКГ без острой патологии. Сахар крови - 6,8 ммоль/л. Наиболее ВЕРОЯТНО поражение:
*левой гемисферы
*правой гемисферы
*+базиллярного бассейна
*заднемозговой артерии справа
*переднемозговой артерии справа
#1275
*!У мужчины 30 лет на протяжении около месяца отмечается утрата интереса к работе, к общественной деятельности, к личной внешности, к гигиеническим привычкам. В течение двух дней стали беспокоить слуховые, вербальные галлюцинации комментирующего характера, бред контакта с инопланетянами. Стал агрессивным, раздражительным. Ранее подобного состояния не было. Из анамнеза: брат болен психическим заболеванием. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*оставить больного дома с рекомендациями обратиться к психиатру
*попытаться самим госпитализировать больного в специализированный стационар
*+необходимо вызвать психиатрическую бригаду и дождавшись ее передать больного
*вызвать психиатрическую бригаду, оставив больного под присмотром родственников
*рекомендовать родственникам вызвать специализированную психиатрическую бригаду
#1276
*!Вызов в общественное место. Женщина около 30 лет без сознания лежит на земле. Кожные покровы бледные, цианотичные. Челюсти сжаты, голова запрокинута назад. Руки и ноги в полусогнутом положении, мышцы напряжены. Зрачки расширены, равны с обоих сторон, на свет не реагируют. Через несколько секунд после осмотра развились симметричные подергивания мышц лица и конечностей. Появилась розовая пена изо рта. Непроизвольное мочеиспускание. АД 180/90 мм. рт. ст, пульс 102 удара в минуту. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ важным (первоочередным) действием в отношении больного?
*+уложить больного на бок или на живот
*ввести реланиум в/м (по возможности в/в)
*госпитализировать в неврологический стационар
*госпитализировать в психиатрический стационар
*повторить введение транквилизаторов через 10-15 минут
#1277
*!Без видимого повода у пациента возникают приступы возбуждения продолжительностью 2-3 минуты, во время которых он совершает бессмысленные действия, что-то невнятно бормочет, на вопросы не отвечает. Эти приступы полностью не помнит. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*оставить больного дома с рекомендациями обратиться к психиатру
*попытаться самим госпитализировать больного в специализированный стационар
*+необходимо вызвать психиатрическую бригаду и дождавшись ее передать больного
*вызвать психиатрическую бригаду, оставив больного под присмотром родственников
*рекомендовать родственникам вызвать специализированную психиатрическую бригаду
#1278
*!При осмотре мужчины 25 лет врач скорой помощи обнаруживает у него симптомы острого психического заболевания. Больной не агрессивен, высказывает суицидальные мысли. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*амбулаторное наблюдение
*проведение интенсивной терапии
*госпитализация больного самостоятельно
*+вызов и ожидание психиатрической бригады, передача ей больного
*вызов на себя психиатрической бригады и наряда милиции, возвращение на подстанцию
#1279
*!У подростка на фоне судорожного припадка кисти рук приобрели положение "руки акушера", определяется симптом Хвостека. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*магния сульфата
*дроперидола
*+диазепама
*валерианы
*кетонала
#1280
*!У мужчины 40 лет наблюдалось 10 больших эпилептических припадков, в промежутках между припадками больной в сознание не приходил. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*оксибутират натрия
*+диазепам
*эуфиллин
*кофеин
*лазикс
#1281
*!Внезапно человек упал вперед лицом, имели место тонические, затем клонические судороги, длившиеся 3-5 мин., затем больной уснул. Через некоторое время вскочил, стал растерянно озираться по сторонам. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*оставить больного дома с рекомендациями обратиться к психиатру
*попытаться самим госпитализировать больного в специализированный стационар
*необходимо вызвать психиатрическую бригаду и дождавшись ее передать больного
*вызвать психиатрическую бригаду, оставив больного под присмотром родственников
*+рекомендовать родственникам вызвать специализированную психиатрическую бригаду
#1282
*!Мужчина 30 лет, страдающий тяжелым психическим расстройством, высказывает или пытается осуществить агрессивные действия в отношении бригады скорой помощи. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*+вызвать психиатрическую бригаду и передать им больного
*попытаться успокоить больного, оставаясь рядом с ним
*попытаться самим госпитализировать больного
*ничего не предпринимать
*ввести нейролептики
#1283
*!У мужчины 40 лет наблюдалось 10 больших эпилептических припадков, в промежутках между припадками больной в сознание не приходил. Назначение какой группы лекарственных препаратов при осложнении данного состояния отеком мозга НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*+глюкокортикоиды
*антигипоксанты
*вазодилататоры
*осмодиуретики
*салуретики
#1284
*!При осмотре мужчины 25 лет врач скорой помощи обнаружил признаки тяжелого психического расстройства. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*госпитализировать
*запросить место в отделе госпитализации
*сообщить об этом диспетчеру подстанции
*+сообщить об этом старшему врачу оперативного отдела
*сообщить об этом в психоневрологический диспансер по месту жительства
#1285
*!На вызове у мужчины 35 лет отмечаются одышка, повышение температуры тела, боли в грудной клетке, кашель с гнойной мокротой, выраженное возбуждение, галлюцинации. Врач линейной бригады заподозрил пневмонию, осложненную делириозным синдромом. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*купирование синдрома с последующей госпитализацией своими силами
*оказание помощи и вызов "на себя" реанимационной бригады
*госпитализация своими силами без купирования делирия
*вызов психиатрической бригады, оказание помощи
*+вызов "на себя" психиатрической бригады
#1286
*!Внезапно человек упал вперед лицом, имели место тонические, затем клонические судороги, длившиеся 3-5 мин., затем больной уснул. Через некоторое время вскочил, стал растерянно озираться по сторонам. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ важным (первоочередным) действием в отношении больного?
*психотерапия
*внутривенное введение седуксена
*внутривенное введение 25% сульфата магния
*+удерживать больного во избежание получения им травмы
*инъекции стимуляторов сердечно-сосудистой деятельности и дыхания
#1287
*!У женщины 45 лет постепенно развились слабость и онемение в правых конечностях, нарушение речи. Объективно: АД 180/100 мм.рт.ст. Сознание ясное, сглажена правая носогубная складка, язык отклоняется вправо, дизартрия. Тонус и рефлексы повышены в правых конечностях. Симптом Бабинского справа. НАИБОЛЕЕ вероятный механизм развития данного состояния?
*паренхиматозное субарахноидальное кровоизлияние
*диапедезное пропитывание
*тромбоз сосудов мозга
*эмболия сосудов мозга
*+спазм сосудов мозга
#1288
*!У молодого мужчины 25 лет на протяжении около месяца отмечается утрата интереса к работе, к общественной деятельности, к личной внешности, к гигиеническим привычкам. В течение двух дней стали беспокоить слуховые, вербальные галлюцинации комментирующего характера, бред контакта с инопланетянами. Стал агрессивным, раздражительным. Ранее подобного состояния не было. Из анамнеза: брат болен психическим заболеванием. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*оставить больного дома с рекомендациями обратиться к психиатру
*попытаться самим госпитализировать больного в специализированный стационар
*+необходимо вызвать психиатрическую бригаду и дождавшись ее передать больного
*вызвать психиатрическую бригаду, оставив больного под присмотром родственников
*рекомендовать родственникам вызвать специализированную психиатрическую бригаду
#1289
*!Мужчина 37 лет в течение последних 3 месяцев в состоянии возбуждения, неконтролируемый, говорит женщинам различные комплименты. Каждый день эйфоричен, разговаривает неотчетливо, беспричинно шутит. Допускает ошибки в простом счете, но точно рассказывает пословицы и поговорки. Не воспринимает свое состояние всерьез. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*+оставить больного дома с рекомендациями обратиться к психиатру
*попытаться самим госпитализировать больного в специализированный стационар
*необходимо вызвать психиатрическую бригаду и дождавшись ее передать больного
*вызвать психиатрическую бригаду, оставив больного под присмотром родственников
*рекомендовать родственникам вызвать специализированную психиатрическую бригаду
#1290
*!У 29 летнего мужчины после получения черепно-мозговой травмы отмечаются нарушения памяти. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*+оставить больного дома с рекомендациями обратиться к психиатру
*попытаться самим госпитализировать больного в специализированный стационар
*необходимо вызвать психиатрическую бригаду и дождавшись ее передать больного
*вызвать психиатрическую бригаду, оставив больного под присмотром родственников
*рекомендовать родственникам вызвать специализированную психиатрическую бригаду
#1291
*!У молодого мужчины 25 лет отмечается утрата интереса к работе, к общественной деятельности, к личной внешности, к гигиеническим привычкам. В течение длительного времени беспокоят слуховые, вербальные галлюцинации комментирующего характера, бред контакта с инопланетянами. Агрессивный, раздражительный. Данные состояния повторяются часто. Назначение какого вида лечения из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*+психофармакотерапевтическое
*условно-рефлекторная терапия
*электросудорожная терапия
*психотерапевтическое
*инсулинотерапия
#1292
*!40-летнего мужчину беспокоят чувство вины, идея собственной ущербности. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*+оставить больного дома с рекомендациями обратиться к психиатру
*попытаться самим госпитализировать больного в специализированный стационар
*необходимо вызвать психиатрическую бригаду и дождавшись ее передать больного
*вызвать психиатрическую бригаду, оставив больного под присмотром родственников
*рекомендовать родственникам вызвать специализированную психиатрическую бригаду
#1293
*!Мужчина 75 лет стучится в другие квартиры, не может найти свою квартиру. Несколько раз здоровается с соседями, не знает их имен, путает дни недели. Не знает какой текущий год, месяц. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*+оставить больного дома с рекомендациями обратиться к психиатру
*попытаться самим госпитализировать больного в специализированный стационар
*необходимо вызвать психиатрическую бригаду и дождавшись ее передать больного
*вызвать психиатрическую бригаду, оставив больного под присмотром родственников
*рекомендовать родственникам вызвать специализированную психиатрическую бригаду
#1294
*!Мужчина 45 лет жалуется на снижение запоминания событий. Чтобы не забыть, ему приходится все записывать. Успешно пользуется бывшим запасом знаний. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*+оставить больного дома с рекомендациями обратиться к психиатру
*попытаться самим госпитализировать больного в специализированный стационар
*необходимо вызвать психиатрическую бригаду и дождавшись ее передать больного
*вызвать психиатрическую бригаду, оставив больного под присмотром родственников
*рекомендовать родственникам вызвать специализированную психиатрическую бригаду
#1295
*!Женщина 35 лет, отравилась угарным газом. Забыла все события, произошедшие до отравления. Не помнит свое место работы, кто ее коллеги и как она приехала в Алмату. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*+оставить больного дома с рекомендациями обратиться к психиатру
*попытаться самим госпитализировать больного в специализированный стационар
*необходимо вызвать психиатрическую бригаду и дождавшись ее передать больного
*вызвать психиатрическую бригаду, оставив больного под присмотром родственников
*рекомендовать родственникам вызвать специализированную психиатрическую бригаду
#1296
*!Женщина 30 лет. После смерти сына 3 месяца назад никуда не выходит, не смотрит за собой, не убирается в квартире, не готовит еду. Целыми днями плачет, винит себя в смерти сына и что она была плохой матерью. Ранее психической патологии не было. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*+оставить больного дома с рекомендациями обратиться к психотерапевту
*попытаться самим госпитализировать больного в специализированный стационар
*необходимо вызвать психиатрическую бригаду и дождавшись ее передать больного
*вызвать психиатрическую бригаду, оставив больного под присмотром родственников
*рекомендовать родственникам вызвать специализированную психиатрическую бригаду
#1297
*!Участковый полицейский нашел 11 летнего мальчика в подвале, госпитализирован бригадой «Скорой помощи». Отмечается утрата ориентации, говорит, что видит мультики на стене, размахивает руками, пытается что-то стряхнуть со стены. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*+оставить больного дома с рекомендациями обратиться к психиатру
*попытаться самим госпитализировать больного в специализированный стационар
*необходимо вызвать психиатрическую бригаду и дождавшись ее передать больного
*вызвать психиатрическую бригаду, оставив больного под присмотром родственников
*рекомендовать родственникам вызвать специализированную психиатрическую бригаду