лиЯние препарата ЗNBF Gingival GelИ на гигиеническое состоЯние полости рта больных ѓЏ §, §-§§ степени

 

 

Џри включении в первичное пародонтологическое лечение больных ѓЏ препарата ЗNBF Gingival GelИ был получен выраженный терапевтический эффект. ќто следовало из достоверного (p<0,05) снижениЯ индекса ђЊЂ с 2,57±0,29 балла до 0,18±0,04 балла, полного устранениЯ кровоточивости (с 2,25±0,11 балла до 0,0) и отделЯемого из ЏЉ (с 0,58±0,11 балла до 0,12±0,02 балла), укреплениЯ ранее подвижных зубов, отрицательной пробы ˜иллера-Џисарева (изменение окраски с темно-коричневой - 2,86±0,41 балла до желтой - 1,03±0,09 балла, p<0,01). ѓлубина ЏЉ уменьшилась в среднем на 1-1,2мм за счет устранениЯ воспалениЯ.

Џри сопоставлении полученных результатов лечениЯ с данными группы сравнениЯ, оказалось, что они выше у больных основной группы, хотЯ у больных группы сравнениЯ также удалось получить хороший клинический эффект. ’ем не менее, в среднем величина индекса ђЊЂ оставалась на уровне - 1,20±0,11 балла, проба на кровоточивость составлЯла - 0,35±0,09 балла. ‚ 75% у пациентов этой группы также сохранЯлось отделЯемое из ЏЉ на уровне - 0,46±0,15 балла, а также подвижность некоторых зубов и положительнаЯ проба ˜иллера-Џисарева на уровне - 2,02±0,14 балла, что в целом указывало на неполное устранение симптомов обострениЯ в течении ѓЏ у больных группы сравнениЯ.

Љроме того, при анализе терапевтической эффективности ЗNBF Gingival GelИ с группой сравнениЯ было установлено, что под его влиЯнием нормализациЯ цвета, консистенции и конфигурации маргинального краЯ десны наблюдаетсЯ уже к 2-4 посещению, устранение кровоточивости на 3-4 посещение, болезненность в деснах проходит на 2-4 посещение (в зависимости от степени тЯжести пародонтита), устранение неприЯтного запаха изо рта Р к 5-7 визиту. ‚ группе сравнениЯ данные признаки воспалениЯ устранЯлись только частично и при том в 2-2,5 раза медленнее.

‚есьма ощутимой была разница в гигиеническом состоЯнии полости рта больных ѓЏ (см.табл.3). Џрепарат ЗNBF Gingival GelИ у больных основной группы снижал скорость образованиЯ зубной блЯшки (индекс ѓрин-‚ермильона) практически в 7 раз, а интенсивность образованиЯ мЯгкого зубного налета (индекс ’урески) - в 4,2 раза, тогда как в группе сравнениЯ, при одинаковом качестве снЯтиЯ зубных отложений, очищающее действие было намного хуже (см.табл.3).

’аким образом, результаты проведенных клинических исследований показали, что препарат ЗNBF Gingival GelИ обладает выраженным противовоспалительным действием, а также антиблЯшечным и противоналетным эффектами при его использовании на этапе первичного пародонтологического лечениЯ у больных •Љѓ и ѓЏ I, I-II степени.

Џри изучении механизма противовоспалительного действиЯ препарата ЗNBF Gingival GelИ представлЯло интерес оценить его влиЯние на процессы перекисного окислениЯ липидов и активность ферментов антиоксидантной защиты в ротовой жидкости больных •Љѓ и ѓЏ I, I-II степени.

Џри определении содержаниЯ Њ„Ђ в ђ† у больных •Љѓ и ѓЏ I, I-II степени оказалось, что оно в 2 раза выше при •Љѓ и в 4 раза выше (p<0,001) при ѓЏ I, I-II степени по сравнению с лицами с интактным пародонтом (табл. 4). Џри этом уровень фермента ѓлђед у больных •Љѓ и ѓЏ I, I-II степени также существенно Р в 3,5 и 7 раз (p<0,001), соответственно, превышал уровень у лиц с интактным пародонтом (см. табл. 4). “величение Њ„Ђ в ђ† у больных с •Љѓ и ѓЏ I, I-II степени свидетельствует об активности воспалительного процесса в тканЯх пародонта, а одновременное увеличение активности ѓлђед (см. табл. 4), зависЯщей от уровнЯ восстановительных эквивалентов, указывает на активацию глутатионовой защиты тканей пародонта от повреждающего воздействиЯ липоперекисей.

€спользование локального препарата ЗNBF Gingival GelИ на этапе первичного пародонтологического лечениЯ больных •Љѓ и ѓЏ I, I-II степени способствовало достоверному (p<0,05) снижению содержаниЯ в ђ† Њ„Ђ и активности ѓлђед (см. табл. 4).

’аблица 4

‚лиЯние препарата ЗNBF Gingival GelИ на содержание Њ„Ђ и активность ѓлђед в ђ† больных •Љѓ и ѓЏ I, I-II степени

 

„иагноз ’очка обследованиЯ Њ„Ђ (мкмоль/мл) ѓлђед (нмоль/с/мл)
€нтактный пародонт       9,36±0,78   8,04±1,34
•Љѓ   „о лечениЯ 21,50±4,28* 28,35±4,75*
Џосле применениЯ ЗNBF гельИ   11,25±2,03**   9,14±1,27**
  ѓЏ „о лечениЯ 38,81±3,68* 62,25±5,07*
Џосле применениЯ ЗNBF гельИ 15,23±2,37** 11,25±2,44**

 

’аким образом, в результате исследованиЯ клинической эффективности препарата ЗNBF Gingival GelИ при его использовании на этапе первичного пародонтологического лечениЯ больных •Љѓ и ѓЏ I, I-II степени установлено, что он оказывает не только выраженное антимикробное действие, которое проЯвлЯетсЯ в противоналетном и антиблЯшечном эффектах, но и противовоспалительное действие.

‚ыЯвленное противовоспалительное действие препарата ЗNBF Gingival GelИ на ткани пародонта свЯзано с его положительным влиЯнием на регулЯцию липолиза и содержание продуктов перекисного окислениЯ липидов в ђ† у больных •Љѓ и ѓЏ I, I-II степени.

Ћтсюда следует, что применение препарата ЗNBF Gingival GelИ на этапе проведениЯ первичного пародонтологического лечениЯ у пациентов с •Љѓ и ѓЏ I, I-II степени ЯвлЯетсЯ обоснованным. Ћчевидно, что под влиЯнием препарата ТNBF-гельУ происходит не только устранение застойных Явлений в микроциркулЯторном русле тканей пародонта, но и нормализациЯ клеточного метаболизма с элиминацией агрессивных свободных радикалов, которые кроме прЯмого бактерицидного действиЯ, свЯзанного с прополисом, также формируют неблагоприЯтные условиЯ длЯ развитиЯ микрофлоры в зубной блЯшке и пародонтальном кармане.

‡ЂЉ‹ћ—…Ќ€…

’аким образом, в результате проведенной на этапе первичного пародонтологического лечениЯ клинико-лабораторной апробации препарата ЗNBF Gingival GelИ было установлено, что он оказывает выраженное противовоспалительное действие у больных с •Љѓ и с обострившимсЯ течением ѓЏ I и I-II степени, что подтверждаетсЯ и более ранними исследованиЯми зарубежных авторов [12, 13].

€спользование новой современной нано-технологии при создании ЗNBF Gingival GelИ, позволило не только сохранить, но и усилить антиоксидантные и антимикробные свойства его биологически активных компонентов ( витаминов ‘ и …, прополиса), благодарЯ тому, что все перечисленные биоактивные компоненты находЯтсЯ в нано-формах. ќто обуславливает, с одной стороны, быстрое всасывание препарата, а с другой - образование на поверхности слизистой полости рта нано-биоактивной защитной пленки, котораЯ обеспечивает пролонгированное воздействие, столь важное в условиЯх постоЯнной саливации в полости рта.

ЃлагодарЯ такому эффекту выраженное противовоспалительное и хорошее очищающее действиЯ, у больных с воспалительными заболеваниЯми пародонта были получены в достаточно короткие сроки (5 Р7 дневный курс). “добнаЯ форма позволЯет пациентам использовать наногель самостоЯтельно в домашних условиЯх.

ЋригинальнаЯ рецептура нано-гелЯ ЗNBF Gingival GelИ, сочетающаЯ прополис с витаминами ‘ и …, существенно усиливает фармаколо­гические свойства препарата, что проЯвлЯетсЯ в нормализации процессов регу­лЯции проницаемости тканей и сосудов, антиблЯшечном эффекте, а также, снижении активности процессов свободно-радикального окислениЯ клеточных мембран. Ѓлагода­рЯ этим свойствам ЗNBF Gingival GelИ оказывает выраженное про­тивовоспалительное действие, которое и было выЯвлено в результате его клинической апробации на контингенте больных с заболеваниЯми пародонта с превалирующим воспалительным компонентом.

 

‚›‚Ћ„›

€спользование новой лекарственной формы - стоматологического нано-гелЯ существенно повышает терапевтический эффект и рас­ширЯет показаниЯ к применению препарата ЗNBF Gingival GelИ не только длЯ лечениЯ воспалительных заболеваний тканей пародонта, но и на этапе превентивных вмещательств при интактном пародонте.

‚ыЯвленные антиблЯшечный и антиоксидантный эффекты, нарЯду с отсутствием побочного действиЯ, а также доступный способ применениЯ, позволЯют рекомендовать нано-гель ЗNBF Gingival GelИ длЯ включениЯ в протоколы первичного пародонтологического лечениЯ.

‚се вышеизложенное показывает преимущества нано-гелЯ ЗNBF Gingival GelИ и открывает новые возможности длЯ его ис­пользованиЯ в стоматологии как с профилактической целью у лиц без выраженных изменений в тканЯх пародонта(длЯ предотвращениЯ образованиЯ зубного на­лета, в качестве гигиенического средства), так и с ле­чебной (при гингивитах, генерализованном пародонтите).

 

‘Џ€‘ЋЉ €‘ЏЋ‹њ‡Ћ‚ЂЌЌЋ‰ ‹€’…ђЂ’“ђ›

 

1. Љисельникова ‹. Џ. ђоль биопленки в развитии кариеса и заболеваний пародонта и методы ее устранениЯ / ‹. Џ. Љисельникова // ЏародонтологиЯ.- 2010. Ь2. ‘. 74-75.

2. ѓрудЯнов Ђ. €. ЉоличественнаЯ оценка микробиоценоза полости рта при заболеваниЯх пародонта / Ђ. €. ѓрудЯнов, Ћ. Ђ ‡орина, Ђ. Ђ. Љулаков, „. ‚. ђебриков, Ћ. Ђ. Ѓорискина // ЏародонтологиЯ. -2011. Ь2 (59). ‘. 19-22.

3. Socransky S. S. Microbiology of periodontal disease-present status progressive periodontitis / S. S. Socransky // J. Periodontol.- 2001. Vol. 72. P. 275-283.

4. Dahlen G. Microbiological diagnostics in oral diseases / G. Dahlen // Acta. Odontol. Scand. - 2006. Vol. 64. Ь3. P. 164-168.

5. Haffajee A. D. Introduction to microbial aspects of periodontal biofilm communities, development and treatment/A.D.Haffajee, S.S. Socransky // Periodontology.- 2006. Vol. 42. Ь1. ђ. 7-12.

6. ЃелоклицкаЯ ѓ.”. Љлинические формы генерализованного пародонтита и их значение длЯ его дифференцированной терапии/ ѓ.”. ЃелоклицкаЯ//‚естник стоматологии.-1998.-Ь3.-‘.16-20.

7. Њелехов ‘. ‚. ‘остоЯние местного иммунитета и микробиоценоза полости рта у больных хроническим генерализованным пародонтитом / ‘. ‚. Њелехов, Ќ. ‚. Љолесникова, …. ‘. Ћвчаренко // ЏародонтологиЯ.- 2013. Ь1. ‘. 3-10.

8. ЃелоклицкаЯ ѓ.”. Љлинико-патогенетическое обоснование дифференцированной фармакотерапии генерализованного пародонтита (клинико-лабораторные исследованиЯ): автореф. дис. Й д-ра мед. наук: 14.01.22.- Љиев, 1996. Р 32с.

9. ѓорбачева €. Ђ. ђоль гипоксии и процессов перекисного окислениЯ в патогенезе гипертонической болезни и воспалительных заболеваний пародонта / €. Ђ. ѓорбачева, ‹. ћ. Ћрехова, ћ. Ђ. ‘ычева, Ќ. ”. ‘ултанова, ’. Ќ. —удинова // ЏародонтологиЯ. - 2010. Ь3 (56). ‘. 6-8.

10. ЃелоклицкаЯ ѓ.”. ‚озможности антиоксидантной коррекции перекисного окислениЯ липидов при заболеваниЯх пародонта разной тЯжести / ѓ.”. ЃелоклицкаЯ// ‘овременнаЯ стоматологиЯ. Р 2000. - Ь1. Р ‘.38-41.

11. Ћмаров €. Ђ. Ћкислительный стресс и комплекснаЯ антиоксидантнаЯ энергокоррекциЯ в лечении пародонтита / €. Ђ. Ћмаров, ‘. Ѓ. Ѓолевич, ’. Ќ. ‘аватеева-‹юбимова и др. // ‘томатологиЯ. 2011. Ь1. ‘. 10-17.

12. Chang-Hoon Chae The Study on the effect of nanoemulsion for the prevention and treatment of gingival inflammation/ Chang-Hoon Chae, Jun-Woo Park //J. Kor. Oral Maxillofac. Surg.- 2007.- Vol. 33.- No. 5.

13. Novakovi N. Antioxidative Status of Saliva before and after Non-Surgical Periodontal Treatment/N. Novakovi, S. aki , T. Todorovi, B.A.Raievi, I.Doi,V. Petrovi,N. Perunovi, S. padijer Gostovi, J.K.Sretenovi,E. olak//Srp. Arh. Celok. Lek.- 2013.- Mar-Apr.141(3-4).- ‘.163-168

14. —екман §.‘. Ћснови наномедицини/§.‘.—екман, ‚.Ћ.Њаланчук, Ђ.‚. ђибачук // Љ.:‹огос, 2011. Р 250с.

15. ‹ахтин ‚.Њ. Ќанотехнологии и перспективы их использованиЯ в медицине и биотехнологии/ ‚.Њ. ‹ахтин, ‘.‘.Ђфанасьев, Њ.‚.‹ахтин //‚естник ђЂЊЌ.-2008.-Ь4.-‘.50-55.

16. Galloway P. Effect of the inflammatory response on trace element and vitamin status/ P.Galloway, D.C.McMillan, N.Sattar// Ann. Clin. Biochem. Р 2000. - Vol.37, Ь3. Р P.289-297.

17. Fisber A.E. Vitamin C contributes to inflammation on via radical generating mechanisms: a cautionary note/ A.E Fisber., P.P.Naugbton // Med. Hypotheses. Р 2003. - Vol.61, Ь5-6. Р P.657-660.

18. Sanchez-Moreno C. Decreased levels of plasma vitamin C and increased concentrations of inflammatory and oxidative stress markers after stroke/ C.Sanchez-Moreno, J.E. Dashe et al. // Strjke. Р 2004. - Vol.35, Ь1. Р P.163-168.

19. ‚асиленко ‘. ‘трес ґ вґтамґни/‘.‚асиленко//‹ґки “кра»ни. Р 2005. - Ь3 (92). Р ‘.107-108.

20. Grimble R.F. Effect of antioxidative vitamins on immune function with clinical applications / R.F. Grimble // Int. J. Vitam. Nutr. Res. Р 1997. - Vol.67, Ь5. Р P.312-320.

21. ЃелоклицкаЯ ѓ.”. ‘овременный взглЯд на классификации болезней пародонта/ѓ.”.ЃелоклицкаЯ//‘овременнаЯ стоматологиЯ. 2007.Ь3.‘.59-64.

22. ‘тальнаЯ €.„., ѓаришвили ’.ѓ. Њетод определениЯ малонового диальдегида с помощью тиобарбитуровой кислоты/ €.„.‘тальнаЯ ’.ѓ.ѓаришвили//‘овременные методы в биохимии /Џод ред. ‚.Ќ.Ћреховича .- Њ.: Њедицина. Р 1977. Р ‘. 66-68.

23. Џутилина ”.…. Ћпределение активности глутатион-редуктазы/ ”.….Џутилина//Њетоды биохимических исследований (липидный и энергетический обмен). - Њ.: €н. лит., 1982. - ‘. 181-183.

24. Ѓґлоклицька ѓ.”. ‚ивченнЯ антибактерґально» та антигрибково» активностґ NBF Gingival gel в умовах in vitro/ ѓ.”. Ѓґлоклицька, Ћ.‚.ђешетнЯк, ’.Ћ.‹ґсЯна, §.ѓ.Џономарьова //‚ґсник стоматологґ».- 4.- 2015.- ‘.20-23.