Медициналы симуляция сценарийі
Клиникалы жадай: «Гепатит (СВГ С) диагностикасы жне науастарды жргізу тсілі»
Ситуациялыжадай: сіз – айматы терапевт дрігерісіз. 45 жастаы йел аралуа келді.
Ø Анамнез жинап жне науасты арап тексерііз
Ø Зерттеу жоспарын анытаыз
Ø Лабораторлы – ралды зерттеу мліметтеріне интерпретация жргізііз
Ø Диагнозды рыыз
Ø Науасты жргізу тсілін жне емдеу жоспарын анытаыз.
Соы нтиже (outcomes):
1. Срастыруды жргізііз (шаымдарыны, ауру жне мір анамнезіні толытылыы жне детализациясы)
2. Бауыр ауруы бар науастарды арап тексеру.
3. Лабораторлы – ралды зерттеу мліметтеріне интерпретация жргізііз: жалпы ан анализін, биохимиялы ан анализін (трансаминазалар, билирубин, ГГТП, СФ, темір, белок жне белокты фракциялар) мліметтерін интерпретациялау
4. ВГ маркерлеріне ИФА, ПЦР диагностикасы жне бауырды тура емес эластометрия нтижелерін интерпретациялау
5. СВГ бар науасты жргізу тсілі.
«Гепатит (СВГ С) диагностикасы жне науасты жргізу тсілі» клиникалы жадай бойынша
баалау параы (check-list)
| № | адамдарды баалау критерийлері | Баллды баасы | ||
| Дрыс орындалды | Ескертулермен орындалды | Орындамады | ||
| Шаымдарды жинау Шаымдарды натылау шін барлы сратар ойылды ма? | 1,0 | 0,5 | ||
| Анамнезді жинау Анамнезді натылау шін барлы сратар ойылды ма, соны ішінде жанялы, эпидемиологиялы? | 1,0 | 0,5 | ||
| ВГ ауіп факторлар бойынша срастыру | 1,0 | 0,5 | ||
| Физикальді арау (терісін, шырышты абаттарын жне т.б.) оларды дрыс орындалуы. | 1,0 | 0,5 | ||
| Бауыр пальпациясы | 1,0 | 0,5 | ||
| Бауыр перкуссиясы Курлов бойынша аытау | 1,0 | 0,5 | ||
| Алдын ала ойылан диагнозды ру жне негіздеу | 1,0 | 0,5 | ||
| Лабораторлы – ралды зерттеу жоспарын таайындау | 1,0 | 0,5 | ||
| СВГ-ке скриннинг | 1,0 | 0,5 | ||
| Жалпы ан анализ мліметтерін талдау | 1,0 | 0,5 | ||
| Биохимиялы анализ бойынша синдромдарды талдау. УДЗ мліметі. | 1,0 | 0,5 | ||
| ИФА иммуноферментті анализ (ВГ маркерлері) лабораторлы зерттеулер мліметтерін интерпретациялау | 1,0 | 0,5 | ||
| ПЦР интерпретациялау | 1,0 | 0,5 | ||
| осымша лабораторлы-ралды зерттеулерді таайындау | 1,0 | 0,5 | ||
| Фибросканирлеу дісімен бауырды сатысын аытау | 1,0 | 0,5 | ||
| орытынды диагнозды тжырымдау жне оны негіздеу | 1,0 | 0,5 | ||
| Этиотропты терапия аидаттары | 1,0 | 0,5 | ||
| Вирусты терапияны таайындауа дайынды | 1,0 | 0,5 | ||
| Емдм бойынша сыныстар | 1,0 | 0,5 | ||
| Науаспен коммуникация нтижелігі | 1,0 | 0,5 | ||
| баллдарды орытындысы |
Стандартталан ртіс (науас) шін сценарий тексті жне оны рлі:
45 жастаы йел аралуа келді.
Шаымдары: шаршаышты, ебекке абілеттілігіні тмендеуі, о абыра асты аймата ауру сезімі, периодты трдегі буындарындаы сыздаан ауру сезімі, аятарындаы бртпелер.
| Сра мнісі | ртіске арналан сраты тжырымдау | Жауабы |
| Негізгі шаымдарыны пайда болу мерзімі | Жоарыда айтылан шаымдар ашан пайда болды? | Шамамен 4 ай брын жне бірітіндеп деген |
| Жанялы анамнез | Туыстарыызда бауыр, т, т жолдарыны созылмалы аурулары бар ма? | Жо |
| Парентеральді анамнезді болуы | Сізде гемотрансфузиялар, операциялар, инвазивті манипуляциялар болды ма? | 25 жасымда ан кетумен асынан босанудан кейін – ан ю болан, 1 мед.аборт жасалан |
| Зерттеулерді болуы | Брын гемотрансфузияа байланысты вирусты гепатит маркерлеріне жне АИВ-на зерттеулер жасалды ма? | Жо сияты, есімде жо. |
| Дрілік заттарды олдану | Соы уаытта сіз андай да бір дрілік заттарды абылдадыыз ба, немесе абылдайсыз ба? | Жо. |
| Бауыр ауруларыны дамуына алып келетін зиянды деттерін анытау | Ішімдікті олданасыз ба? | Ішімдікті те сирек, аз млшерде аблыдаймын. |
| Созылмалы ауруларыны болуы | Сізде бйрек, бауыр, ішек, буындарды созылмалы аурулары бар ма? | Жо. |
Анамнезінде: 3 жктілік, 2 босану, 1 мед.аборт. 25 жасында бірінші жктілікті асынуларынан кейін ан ю болан. Соы 2 жыл кезеді о абыра асты аймаында ауырлы сезімі мазалайды, майлы таматы ктере алмаушылы, буындарындаы сыздап ауратын ауру сезімі мазалайды. Дрігерлерге аралмаан, тексерілмеген. Соы 4 айда о абыра асты аймаында ауру сезіміні, лсіздік, жмыста тер шаршаышты, аятарында бір шыып, бір жоалатын тсініксіз бртпелерді пайда боланын байаан. Ата-анасы сау. Тым уалайтын ауруларын жоа шыарды.
Объективті: науасты дене бітімі дрыс, таматануы дрыс, есі аны, адекватты. Тері жабындылары – сарыш тсте,склераны сараюы, аланында пальмарлы эритемабайалады.
Тілі ылалды, а апен жабылан. Іші жмса, бауыры абыра доасы бойымен, кк бауыр лаймаан. Ортнер, Кера симптомы-лсіз о.
Жалпы ан анализі