СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ 5 страница
- иметь профилактическую прививку против гепатита В;
- к крови и другим биологическим жидкостям относиться как к потенциально
инфицированным;
- в помещении, где выполняются работы с биологическими жидкостями,
иметь аварийную аптечку «Анти-СПИД»;
- при проведении инъекций и других манипуляций, при которых возможен
контакт с биологическими жидкостями, использовать перчатки, а при
необходимости и другие барьерные средства индивидуальной защиты –
респиратор, очки-консервы, защитный прозрачный экран, плёночный
фартук, нарукавники;
- перед надеванием перчаток все микротравмы на руках заклеить пластырем;
- во время работы регулярно проверять перчатки – нет ли в них повреждений;
- после снятия перчаток замочить их в дезрастворе, руки вымыть с мылом
или обработать спиртовым антисептиком, вытереть индивидуальным
полотенцем или салфетками одноразового использования;
- в случае загрязнения кожных покровов обработать их в течение 2-х минут
тампоном, смоченным 70% спиртом, вымыть под проточной водой с мылом
и просушить;
- при попадании крови на слизистые оболочки промыть их струёй воды,
1% р-ром борной кислоты или ввести несколько капель нитрата серебра;
нос обработать 1% р-ром протаргола; рот и горло прополоскать 70%
спиртом или р-ром перманганата калия (0,01 г. на 100 мл. воды);
- если произошло повреждение кожных покровов:
× вымыть руки не снимая перчаток водой с мылом;
× снять перчатки рабочей поверхностью внутрь и сбросить их в дезраствор;
× выдавить кровь из ранки;
× под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом;
× обработать их 70% спиртом, смазать 5% р-ром йода;
× на ранку наложить бактерицидный пластырь, надеть напальчник;
× о происшествии доложить непосредственному начальнику.
Примечание:В помещениях, где выполняются работы с биологическими материалами запрещается: есть, пить, курить, наносить косметику.
Осложнения:При несоблюдении рекомендуемых правил – заражение гемоконтактными инфекциями.
Манипуляция № 46
«Безопасность при работе с дезинфицирующими средствами»
Цель:снизить риск профессиональных опасностей.
Показания:дезинфекционные работы.
Оснащение:средства индивидуальной защиты – респиратор,очки-консервы, плёночный фартук, нарукавники.
Последовательность действий:
- к работе не допускаются: лица моложе 18 лет, беременные и кормящие
женщины, люди, страдающие повышенной чувствительностью;
- с дезинфицирующими средствами нельзя работать при наличии мацераций,
царапин, ран;
- расфасовку и приготовление растворов производить в помещениях
с приточно-вытяжной вентиляцией; в крайнем случае – в отдельном хорошо
проветриваемом помещении;
- все дезинфицирующие растворы должны иметь этикетки с указанием
названия препарата, концентрации и даты приготовления;
- хранить рабочие растворы и выдерживать в них обрабатываемые объекты
в плотно закрывающихся ёмкостях – в местах, не доступных для общего
пользования;
- все дезинфекционные работы проводить в закрытом халате, клеёнчатом
фартуке, маске, резиновых перчатках; а в зависимости от класса опасности
используемых средств – дополнительно могут применяться герметичные
очки и респиратор;
- через каждые 50 мин. работы делать перерыв на 10 мин., во время которого
выходить на свежий воздух и снимать средства защиты органов дыхания;
- при проведении дезинфекционных работ строго соблюдать правила личной
гигиены, не курить, не принимать пищу и напитки;
- стирка спецодежды, используемой при дезинфекции, в домашних условиях
и в рабочих помещения вне специальной прачечной запрещена;
- при попадании химических препаратов на кожу, в глаза – промыть большим
количеством воды; а если они попали на одежду – сменить её;
- при ухудшении самочувствия – прекратить работу и обратиться за
медицинской помощью;
- после выполнения дезинфекционных работ прополоскать рот водой,
вымыть лицо, руки с мылом, по окончанию работ принять душ.
Примечание:Персонал, выполняющий дезинфекционные работы, должен быть обеспечен мылом, полотенцем, средством для смягчения кожи; в его распоряжении должна быть аптечка первой помощи.
Осложнения: Раздражение слизистых глаз и дыхательных путей, контактные дерматиты, аллергические реакции, хронические и острые отравления.
Манипуляция № 47
«Предупреждение травм острыми медицинскими инструментами»
Цель:снизить риск профессиональных опасностей.
Показания:инвазивные медицинские манипуляции, сбор и утилизация медицинских отходов.
Оснащение:безопасные саморазрушающиеся и самоблокирующиеся шприцы, стандартный контейнер для медицинских отходов.
Последовательность действий:
- перед началом инъекции убедиться, что рядом – на расстоянии вытянутой
руки ниже уровня глаз находится контейнер для утилизации инструментов;
- при проведении инвазивных манипуляций в палате использовать
переносные мини-контейнеры;
- организовать свою деятельность таким образом, чтобы исключить
перемещение со шприцем в руках;
- воздерживаться от использования острых инструментов, если этому есть
безопасная и эффективная альтернатива;
- ни когда не надевать колпачки на иглы после использования, не гнуть и не
ломать иглы;
- для этого применять специальные «иглоотсекатели» или
«иглодеструкторы» - ими оборудованы современные стандартные
контейнеры для медицинских отходов;
- после использования острого колющего или режущего инструмента
немедленно, не разбирая, поместить его в контейнер;
- не допускать переполнения контейнера – после заполнения на 3/4 его
плотно закрыть , наклеить этикетку и подготовить к утилизации;
- если произошла травма острым инструментом – немедленно сообщить
об этом непосредственному руководителю, чтобы получить помощь;
- все травмы острыми медицинскими инструментами подлежат регистрации
в специальном журнале;
- информировать администрацию ЛПУ обо всём, что повышает риск
травмирования острыми медицинскими инструментами в вашем
учреждении.
Примечание:В ближайшем будущем повсеместно будут внедряться безопасные самоблокирующиеся (СБ) и саморазрушающиеся (СР) шприцы.
Принцип саморазрушения: после введения лекарственного средства поршень скрепляется с иглодержателем и с обратным ходом поршня иглодержатель вместе с иглой втягивается внутрь цилиндра.
Принцип самоблокирования: поршень застревает в цилиндре после введения, что не позволяет использовать шприц повторно.
Осложнения:Заражение гемоконтактными инфекциями при случайных уколах и порезах.
Манипуляция № 48
«Предупреждение вредного воздействия лекарственных препаратов»
Цель:снизить риск профессиональных опасностей.
Показания:профессиональная деятельность.
Оснащение:специальная одежда – халат, шапочка; средства индивидуальной защиты – маска, защитные очки, перчатки.
Последовательность действий:
v При работе с лекарственными препаратами:
- кожа рук не должна иметь повреждений; если имеются порезы и ссадины –
наложить водонепроницаемую повязку;
- не прикасаться незащищёнными руками к лекарственным препаратам
местного действия (таблетки, мази, кремы, свечи) – надевать перчатки
или пользоваться шпателем;
- при работе с цитостатическими (противоопухолевыми) препаратами,
когда это указано, надевать полный комплект защитной одежды – халат
с длинным рукавом, защитные очки, маску, перчатки;
- разбрызганные или рассыпанные лекарственные препараты немедленно
смыть;
- избыточный воздух из шприца выталкивать в пустую ёмкость –
не разбрызгивая раствор в окружающую среду и на кожу рук;
- во время работы с лекарствами соблюдать личную гигиену – не курить,
не принимать пищу и напитки, не наносить косметику;
- при попадании лекарственных средств на кожу – смыть водой с мылом;
- при попадании в глаза – промыть обильным количеством проточной воды;
- по окончанию работы вымыть лицо и руки с мылом, прополоскать
рот водой.
v При работе с газообразными наркотическими веществами:
- при даче наркоза отходы анестезирующих газов должны отводиться за
пределы операционной – на улицу;
- беременные должны освобождаться от участия в даче наркоза
газообразными наркотическими веществами и уходе за больными,
перенесшими такой наркоз;
- все процедуры по уходу за пациентами должны выполняться максимально
быстро, не наклоняясь к лицу больного.
Примечание:Запрещается использовать тару из-под лекарственных
средств в бытовых целях.
Осложнения:Контактные дерматиты, аллергические реакции, хронические и острые отравления. Некоторые антибиотики, а в особенности цитостатические (противоопухолевые) препараты обладают тератогенным действием – снижают способность забеременеть, увеличивают число выкидышей, снижают массу плода, ведут к врождённым уродствам, уменьшают количество и подвижность сперматозоидов.
Манипуляция № 49
«Защита медицинских работников от облучения»
Цель:снизить риск профессиональных опасностей.
Показания:профессиональная деятельность, связанная с источниками радиоактивного излучения.
Оснащение:средства рентгенозащиты – фартук, перчатки из просвинцованной резины, рентгенозащитные очки, передвижной экран.
Последовательность действий:
v Источники радиоактивного облучения в лечебном учреждении:
× рентгеновские аппараты;
× аппараты лучевой терапии;
× радиоактивные выделения пациентов после радиоизотопного исследования – моча, фекалии, рвотные массы.
v Опасность облучения медицинского персонала возникает при:
× участии в рентгеновском обследовании больного и лучевой диагностике;
× уходе за больными после радиоизотопного исследования;
× уходе за больными, получающими внутреннюю лучевую и радионуклидную терапию.
v Меры по защите медицинского персонала от облучения:
- как можно дальше находиться от источника излучения, особенно если
рентгенография производится в палате передвижным рентгеновским
аппаратом;
- в рентгеновском кабинете при участии в обследовании больного
(ангиография, урография и др.) пользоваться средствами
рентгенозащиты – фартуком, перчатками из просвинцованной резины,
передвижным экраном;
- загрязнённые материалы поместить в специальный контейнер, наклеить
этикетку и подготовить к сдаче на утилизацию;
- во время работы с радиоактивными препаратами соблюдать личную
гигиену - не курить, не принимать пищу и напитки;
- домашнюю одежду и другие предметы, не имеющие отношения к работе
хранить в специально выделенных для этого местах;
- беременные не должны участвовать в обследовании больных с
использованием лучевой диагностики, а также в уходе за пациентами,
получающими внутриполостную лучевую терапию.
Осложнения:Острое и хроническое переоблучение, лучевая катаракта, лучевые дерматиты, отдалённые радиационные последствия – в том числе тератогенные и генетические.
Манипуляция № 50
«Меры безопасности при подъёме тяжестей»
Цель:снизить риск профессиональных опасностей.
Показания:профессиональная деятельность, связанная с подъёмом и перемещением тяжестей.
Оснащение:
Последовательность действий:
- оценить вес предмета, который собираетесь поднять;
- встать как можно ближе к предмету, поставить ноги с двух сторон от него
на ширину плеч;
- присесть с ровной спиной;
- подвести одну руку под предмет снизу, другой обхватить его сверху,
крепко взяться за него;
- держа спину прямо и слегка наклонившись вперёд, встать одним плавным
движением при помощи мышц ног; груз при этом должен находиться как
можно ближе к телу;
- никогда не подниматься и не поворачиваться одновременно – сначала
полностью выпрямиться, а потом поворачиваться всем телом в нужном
направлении;
- недопустимо при переноске тяжестей резко сгибаться вперёд или
разгибаться назад;
- чтобы не перегружать позвоночник тяжёлую ношу разделить на две части и
нести её в обеих руках;
- если предмет слишком тяжёлый, не стесняться попросить помощь у
окружающих;
- не перемещать громоздкие предметы в одиночку, даже если вам кажется,
что они достаточно лёгкие – вы не сможете правильно держать равновесие,
и нагрузка в результате ляжет на спину и шею;
- проследить, чтобы на вашем пути не было влажного пола, так как вы
можете подскользнуться и получить серьёзную травму;
- при возможности лучше поднимать и переносить грузы с использованием
подручных средств, таких как тележка или носилки.
Осложнения: Несоблюдение правил поднятия и перемещения тяжестей может привести к болезням, травмам опорно-двигательного аппарата и
даже к инвалидизации.
Раздел 4
«Организация защиты населения в условиях ЧС»
Манипуляция № 51
«Изготовление ватно-марлевой повязки»
Цель:защита органов дыхания от РВ, ОВ(АХОВ), БС при отсутствии табельных средств.
Показания:радиоактивное загрязнение, химическое и бактериальное заражение воздуха и местности.
Оснащение:марля, вата, противопылевые очки, иголка с белой ниткой, ножницы.
Последовательность действий:
- взять кусок марли размерами 100 х50 см.;
-на его середину наложить равномерный слой ваты размерами 20 х 30 см.,
толщиной 2 см.;
- по длине загнуть марлю с обеих сторон, накрыв ей вату;
- оставшиеся с каждой стороны концы марли разрезать ножницами вдоль
на 30-35 см., чтобы образовалось две пары завязок;
- для того, чтобы она не сбивалась, а всё время была распределена ровным
слоем по всей длине поверхности, её можно закрепить, прошив
несколькими строчками в виде намётки;
- надеть повязку так, чтобы она закрывала низ подбородка, рот и нос
до глазных впадин;
- разрезанные концы повязки завязать: верхние – на затылке, нижние – на
темени;
- по обе стороны носа заложить комочки ваты;
- надеть противопылевые очки для защиты глаз.
Примечание:Защитные свойства повязки повысятся, если её смочить – хотя бы водой; а лучше: для защиты от хлора – 2% р-ром соды, от аммиака – 5% р-ром уксусной или лимонной кислоты.
Осложнения:
1. Марля не разрезана на должную глубину – завязать короткие концы
трудно.
2. Неплотности, образующиеся между повязкой, крыльями носа и щеками.
3. Повязка слишком узкая и не закрывает подбородок или нос.
Манипуляция № 52
«Использование бытовой и производственной одежды для защиты от РВ, ОВ (АХОВ) и БС»
Цель: защита кожных покровов при отсутствии табельных средств.
Показания: радиоактивное загрязнение, химическое и бактериальное заражение воздуха и местности.
Оснащение: образцы бытовой и производственной одежды – костюм
повседневной носки, рабочий комбинезон, резиновые сапоги, брезентовые рукавицы; самодельные защитные – накидка, герметизирующий нагрудный
клапан; кастрюля эмалированная, мыло хозяйственное, масло подсолнечное.
Последовательность действий:
v Использование бытовой и производственной одежды без предварительной её подготовки:
В целях защиты целесообразно использовать:плащи и накидки из прорезиненной ткани и синтетических плёночных материалов, одежду из натуральной и искусственной кожи, драпа, грубого сукна, ватную куртку
и брюки; из обуви – резиновые или кожаные сапоги, валенки с калошами;
для рук – резиновые или кожаные перчатки, брезентовые рукавицы.
- женщинам надеть брюки, выпустить их поверх сапог, внизу завязать
тесёмками или заправить в сапоги;
- под пиджак надеть заранее приготовленный нагрудный клапан, одежду
застегнуть на все пуговицы, пиджак заправить в брюки, подпоясать;
- одеть перчатки, поверх них рукава завязать тесьмой;
- воротник поднять и обвязать тесьмой;
- шею и открытые части головы защитить капюшоном или просто платком.
v Подготовка комплекта защитной одежды обработкой мыльно-масляной эмульсией:
- 250-300 гр. стружки хозяйственного мыла растворить в 2 литрах
горячей воды;
- добавить 0,5 литра минерального или растительного масла;
- размешать до получения однородной массы;
- комплект одежды погрузить в эмульсию, хорошо пропитать;
- слегка отжать и просушить на открытом воздухе;
- пропитанную одежду одевать, исключая непосредственный контакт с
кожей – на пижаму, мужское нательное бельё (рубаху, кальсоны).
Примечание:Целесообразно заблаговременно сшить из клеёнки, других плёночных материалов защитные – накидку, чулки, перчатки.
Осложнения:Раздражение кожи пропиточным составом.
Манипуляция № 53
«Мероприятия по повышению защитных свойств помещений при заражении окружающей среды ОВ (АХОВ) и загрязнении РВ»
Цель: использование с наибольшей эффективностью защитных свойств жилых и подсобных помещений для ослабления поражающих факторов оружия массового поражения и аварийных ситуаций мирного времени.
Показания: невозможность использования специальных коллективных средств защиты.
Оснащение: подручные средства – одеяло, плотная ткань, ветошь, бумага, скотч, лейкопластырь.
Последовательность действий:
v Для защиты от внешнего гамма-нейтронного облучения («проникающей радиации»):
- использовать заглубленные (подвальные и полуподвальные) помещения
или первый этаж здания – во внутренних комнатах, не имеющих наружных
стен;
- заложить кирпичом или мешками с песком оконные проёмы;
- потолочные перекрытия засыпать грунтом или песком слоем 30-40 см.,
при необходимости перекрытие предварительно усилить дополнительными
балками, стойками или рамами;
- снаружи у стен, выступающих выше поверхности земли, сделать грунтовую
обсыпку.
v Для повышения герметичности, защищающей от проникновения ОВ (АХОВ) и радиоактивной пыли:
- плотно закрыть все окна, щели в оконных рамах заткнуть ветошью и
заклеить плотной бумагой, скотчем, лейкопластырем;
- закрыть задвижки вентиляционных отверстий в ванных и туалетных
комнатах, дымоходы, заклеить их;
- плотно зашторить окна и двери занавесом из покрывал, одеял, брезента –
воздухонепроницаемость этих материалов снижается в смоченном виде;
- создать избыточное давление внутри помещения по сравнению с наружным
(«подпор воздуха») – путём включения электронагревательных
приборов (предпочтительнее использовать закрытые источники тепла);
- внутри зданий укрываться лучше всего в наиболее удалённых от
фронта газового облака комнатах (тыльные спальни, «тёмные комнаты»,
кладовые – кратность воздухообмена в них ниже);
- если же пары ОВ(АХОВ) в помещение всё-таки проникли – с целью
осаждения их из воздуха целесообразно, находясь в ванной комнате,
разбрызгивать воду из душа.
Осложнения: Химическое или радиационное поражение – не смотря на принятые меры.
Манипуляция № 54
«Подбор лицевой части противогаза»
Цель: эффективное применение противогаза.
Показания: вероятность радиоактивного, химического и бактериального заражения воздуха и местности.
Оснащение: противогазы ГП-5 и ГП-7, сантиметровая лента.
Последовательность действий:
v Для подбора лицевой части противогаза ГП-5 необходимо:
- измерить сантиметровой лентой вертикальный обхват головы –
по замкнутой линии, проходящей через макушку, щёки, подбородок
(округляя до 0,5 см.);
- по результату измерения определить требуемый размер, пользуясь
таблицей:
| Результаты измерений в см. | Требуемый размер |
| До 63 | |
| 63,5-65,5 | |
| 66,0-68 | |
| 68,5-70,5 | |
| 71,0 и более |
v Подбор лицевой части противогаза ГП-7 осуществлять по сумме двух измерений:
- горизонтальный обхват головы: измерением головы по замкнутой линии,
проходящей спереди – по надбровным дугам, сбоку – на 2-3 см. выше края
ушных раковин и сзади – через наиболее выступающую точку головы;
- вертикальный обхват головы – см. выше;
- установить типоразмер – рост и положение (номер) упора лямок
наголовника, в котором они зафиксированы. Первой цифрой указывается
номер лобной лямки, второй – височных, третьей – щёчных.
| Сумма горизонтальн. и вер- тикального обхватов в мм. | До 1185 | 1190-1210 | 1215-1235 | 1240-1260 | 1265-1285 | 1290-1310 | 1315 и бол. | |
| Рост лицевой части | ||||||||
| Положение упоров лямок | 4-8-8 | 3-7-8 | 3-7-8 | 3-6-7 | 3-7-7 | 3-5-6 | 3-4-5 | |
Осложнения: Нарушение герметичности противогаза в области лица при неправильном подборе лицевой части.
Манипуляция № 55
«Порядок надевания противогаза»
Цель: защита органов дыхания, лица и глаз от РВ, ОВ (АХОВ) и БС.
Показания: радиационное, химическое или бактериальное заражение,
работа с заражёнными материалами.
Оснащение: противогазы ГП-5, ГП-7.
Последовательность действий:
v Надевание противогаза ГП-5:
- задержать дыхание, закрыть глаза;
- снять головной убор;
- вынуть противогаз из сумки, взять шлем-маску обеими руками за
утолщённые края у нижней её части так, чтобы большие пальцы были
снаружи, а остальные внутри её;
- приложить нижнюю часть шлем-маски под подбородок и резким
движением рук вверх и назад натянуть её на голову так, чтобы не
было складок, а очки пришлись против глаз;
- устранить перекос и складки, если они образовались;
- сделать полный выдох, открыть глаза и возобновить дыхание.
v Надевание противогаза ГП-7:
- взять лицевую часть обеими руками за щёчные лямки так, чтобы большие
пальцы захватывали их изнутри;
- фиксировать подбородок в нижнем углублении обтюратора;
- движением рук вверх и назад натянуть наголовник на голову, подтянуть
до упора щёчные лямки.
Осложнения: Направления вредного влияния противогаза на организм человека:
1. Механическое давление лицевой части на лицо и голову.
2. Сопротивление дыханию.
3. Уменьшение остроты и полей зрения.
4. Затруднение речи, понижение слышимости.
5. Наличие «вредного» подмасочного пространства, воздух в котором
не участвует в газообмене.
Манипуляция № 56
«Надевание общевойскового защитного комплекта (ОЗК)»
Цель: предохранение кожных покровов, одежды и обуви от заражения ОВ (АХОВ), РВ и БС, а также от светового излучения и зажигательных смесей.
Показания: радиоактивное, химическое и бактериальное заражение воздуха, местности, работа с заражёнными материалами.
Оснащение: противогаз, ОЗК (защитные – плащ, чулки, перчатки).
Последовательность действий:
v Надевание в виде накидки;
- надеть противогаз;
- накинуть плащ на плечи, надеть капюшон на голову;
- нагнуться вперёд, запахнуть полы плаща;
- присесть так, чтобы всё туловище и обувь были накрыты плащом;
- наступить ногами на полы плаща.
v Надевание плаща в рукава с чулками и перчатками:
- надеть противогаз;
- надеть поверх обуви защитные чулки, застегнуть на шпеньки, закрепить
тесёмками к поясу;
- надеть плащ в рукава, накинуть капюшон, застегнуть плащ на шпеньки;
- надеть защитные перчатки, надеть петли рукавов на большие пальцы
кистей рук.
v Надевание в виде комбинезона:
- надеть противогаз;
- снять сумку противогаза и положить на землю;
- надеть защитные чулки;
- взявшись за тесёмки набросить плащ на плечи, руки поочерёдно просунуть
в рукава;
- наклониться и концы тесёмок продеть в полукольца внизу спинки плаща,
подтянуть и закрепить;
- застегнуть сначала правую, а затем левую полы плаща на центральный
шпенёк (отверстия на полах помечены белыми кружками), закрепить
закрепкой («крокодильчиком»);
- застегнуть полы плаща вокруг ног;
- два шпенька, расположенные ниже центрального на каждой ноге закрепить
закрепками;
- застегнуть плащ, надеть сумку противогаза, капюшон и перчатки.
Примечание:Выше приведена последовательность надевания предметов ОЗК на заражённой территории. На незаражённой – возможен облегчённый вариант надевания в последовательности: чулки – плащ – противогаз – перчатки.
Осложнения: Снижение работоспособности; нарушение теплоотдачи и теплообмена: зимой – холодно, летом – перегревание; испарения тела остаются в подкостюмном пространстве.
Манипуляция № 57
«Надевание лёгкого защитного костюма Л-1»
Цель: предохранение кожных покровов, одежды и обуви от заражения ОВ (АХОВ), РВ и БС, а также от светового излучения и зажигательных смесей.
Показания: радиоактивное, химическое и бактериальное заражение воздуха, местности, работа с заражёнными материалами.
Оснащение:противогаз, лёгкий защитный костюм Л-1.
Лёгкий защитный костюм Л-1 состоит из:
§ рубахи с капюшоном;
§ брюк заодно с чулками;
§ перчаток;
§ подшлемника;
§ сумки для переноски костюма.
Последовательность действий:
- развернуть и положить костюм на землю;
- надеть брюки с чулками, расправить их так, чтобы все складки были
с внешней стороны;
- на чулках застегнуть хлястики;
- перекинуть лямки брюк через плечи накрест, пристегнуть их
к брюкам;
- надеть рубаху, откинуть капюшон за голову;