Аспапты зерттеу 1. Іш уысы азаларыны жалпы шолу рентгенографиясы2. Іш уысын ультрадыбысты зерттеу
Асазан-ішек жолын контрастты зерттеу4. Диагностикалы лапароскопия(баса дістер апаратсыз боланда).5. Компьютерлік томография
3.https://diseases.medelement.com/disease/view/MTM3NDU%253D/fDEyfA%253D%253D
Емдеу тактикасы:
Медикаментозды емес: (1 режим, 0 диета)
Медикаментозды:
Спазмолитиктер
Холинэстераза ингибиторы
Парентералды олданылатын регидратация мен дезинтоксикацияа арналан препараттар
Анальгетиктер
Антибактериалды терапия
Хирургиялы араласужедел механикалы ішек тімсіздігінде маызды болып табылады.
1. ЖІ операциясы наркоз арылы ш дрігерлік бригадамен жасалынады.
3. тімсіздікті кез-келген локализациясында - орталы лапаротомия, ажетінше - іш уысына кірерде тыртытарды кесу мен жайлап жабыспаларды ажырату.[5].
7. Ішек резекциясына крсеткіші ретінде визуалды белгілер саналады (тсі, абырасыны ісінуі, субсерозды анйылу, перистальтика, абыралы тамырларды пульсациясы мен ана толуы). Резекция шекараларын ішек абырасы андануы бзыланы крініп тран жерден келетін блім жатан 35-40 см, кететін блім жатан 20-25 см шегініп тадау керек.
#
6. 52 жастаы ер адам, хирургияны абылдау бліміне ауру сезімі белдемелі трде белге берілетін эпигастрий аймаындаы атты ауырсынуына, жрек айнуына, жеілдік келмейтін бірнеше рет суына байланысты жеткізілді. Бірнеше кн алкогольдік ішімдік абылдаан.
Жадайыны ауырлаанын майлы жне уырылан тама ішумен байланыстырады.
Обьективті: науас ары, дене бітімі дрыс. Кіндік айналасы жне ішіні бйір бетіндегі терісі мрмер тстес. Пульсі минутына 100 рет. Тілі ылалды, жабындымен апталан. Іші кебікі, жмса, эпигастрий жне о жа абыра асты ауырсынады. Сол жерді блшы еттері ширыан. Перитонеальді симптомдар аныталмайды. ан анализінде: Лейкоциттер – 12,4х10/9л, Эр – 3,4х10/12 л, Нв-154г/л. ЭТЖ- 24 мм/са. Зріні диастазасы – 512 бірл.
1. (МКБ-10 бойынша)Негізгі диагноз: Жедел панкреатит (К 85)
Дифференциалды диагностика: он екі елі ішек немесе асазанны ойы жарасыны перфорациясы, пенетрациясы, странгуляциялы ашішек тімсіздігі, мезентериалды ан тамырларыны тромбозы, жедел холецистит, ола аневризмасыны жыртылуы, жедел коронарлы синдром
2. https://diseases.medelement.com/disease/view/MTQyMTg%253D/fDh8
Диагностика
Шаымы мен анамнезін жинау(жедел панкреатитті негізгі симптомдары - Мондор триадасы: ауру сезімі, су, метеоризм, анамнезінде майлы жне уырылан тама ішкені, бірнеше кн алкогольдік ішімдік абылдааны аныталды)
Физикалы тексеру
арап тексергенде ішті кебуі, сіресе жоары бліктерінде байалады. Сол абыра-омырталы брышты пальпациялаанда кенеттен ауру сезімі кшейеді (Мейо-Робсон симптомы). Керте симптомы, Воскресенский, Мондор симптомы, Грей-Тернер симптомы, Грюнвальд симптомдары - о боп аныталады.
Лабораториялы тексеру
- анны жалпы анализі.
- андаы альфа-амилаза (норма - 0 - 50 Ед/л) мен липаза (норма - 0 - 190 Ед/мл) белсенділігін анытау.
- Зрді жалпы анализі жне зр диастазасы
- Зрдегі амилазаны анытау
- анны биохимиялы анализі (АСТ, АЛТ, ЛДГ, креатинин, мочевина, сілтілі фосфатаза, амилаза, липаза), жедел панкреатитті ауырлы дрежесін анытау шін С-реактивті белокты аптасына екі рет анытау.
- Коагулограмма (протромбиндік индекс, ю уаыты, анау уаыты, фибриноген, АЧТВ)
- Прокальцитониндік тест
Аспапты зерттеу дістері
ультрадыбысты зерттеу(УДЗ), компьютерлік томография (КТ), лапароскопия, эндоскопиялы ретроградты панкреатохолангиография (ЭРХПГ) жне эндоскопиялы папиллосфинтеротомия (ЭПСТ), магнитті резонансты томография (МРТ), рентгенологиялы зерттеу дістері, дифференциалды дигностика шін: ЭФГДС, ЭКГ.,
3.https://diseases.medelement.com/disease/view/MTQyMTg%253D/fDEyfA%253D%253D Дамира жазды
#
7. Перфоративті аппендицитке байланысты операция жасалынан науаста динамикада ішті жоары о жа жартысында ауру сезімі жне алтырау п
айда болды. ан талдамасында лейкоцитоз 18,0х109/л, ЭТЖ - 28 мм/са. рса уысыны УДЗ-де диафрагма астындаы кеістігінде шектелген сйытыты тзіліс аныталан.
1. (МКБ-10 бойынша)Негізгі диагноз: Екіншілік жедел перитонит (Ккетастылы абсцесс) (K65.0)
Дифференциалды диагностика: 1. Асцит
2. ант диабеті кезіндегі псевдоперитонит
3. Уремиялы псевдоперитонит
4. Тменгі бліктік пневмония, плеврит
2. https://diseases.medelement.com/disease/view/MTQ0NTc%253D/fDh8
https://diseases.medelement.com/disease/view/MTQ0NTc%253D/fDl8
3.https://diseases.medelement.com/disease/view/MTQ0NTc%253D/fDEyfA%253D%253D
#
8. 38 жаста науаста алкогольдік ішімдік абылдааннан кейін ішіні жоары жаында атты ауру сезімі пайда болан, ауру сезімі жауырына беріледі, бірнеше рет сан. Жалпы жадайы ауыр. Бет терісі гиперемияланан, ра. кпесінде тынысы атадап, сол жаында лсіреген. Пульсі минутына 120 рет, А 150/90 мм.сн.ба. Тілі ра, езделген. Ішіні клемі лкейген, жоары жаы тыныс алуа шектеулі трде атысады, эпигастрий аймаы ауырсынып сол жерді блшы еттері атайып, ішастарды тітіркену белгісі о. Ішек перистальтикасы естілмейді. лкен дреті болмаан. Ультрасонография жасаанда йы безіні клемі лайан, шеттері тегіс емес, жоары шаылысу ошатары аныталады. Шарбы май алтасында 100мл сйыты аныталады. т абы згермеген. Холедохты клемі алыпты. рса уысында бос сйыты аныталады.
1. (МКБ-10 бойынша)Негізгі диагноз: Жедел деструктивті панкреатит (панкреонекроз) (К85). Асынуы: Ферментативті перитонит (K65.0).
2. https://diseases.medelement.com/disease/view/MTQyMTg%253D/fDh8
3.https://diseases.medelement.com/disease/view/MTQyMTg%253D/fDEyfA%253D%253D
#
9. 68 жастаы ер адамда диетасы бзылан со ішіні жоары блігінде кенеттен ауру сезімі пайда болды, ауру сезімі жауырына беріледі, тпен бірнеше рет сан, дене температурасы 37,6 ктеріліп тоып алтыраан. Но-шпаны ішкен со ауру сезімі басылан. Бір туліктен кейін дене терісі сарайып, ішіндегі ауырсыну саталан.
Объективті: Жалпы жадайы орташа. Терісі мен склерасы сарайан. Пульсі минутына 90 рет. А 120/80 мм.сн.ба. Тілі ылалды, езделген. Іші аздап кепкен, жмса, эпигастрий аймаы ауырады. Перитонеальді симптомдар аныталмайды. т абы пальпацияланбайды. Лейкоциттер 10,2 х 10/л, андаы билирубин 60мкмоль/л. рса уысыны УДЗ-т абы 4,5х3,6см. абырасы 0,3см. т абында конкременттер жо. Холедох кеейген ішінде 1,5см. дейін конкремент аныталады.
1.(МКБ-10 бойынша)Негізгі диагноз: Жеделхолецистит (K81.0 ). Асынуы:Механикалы сараю(холедохолитиаз) (K80.4).
2. https://diseases.medelement.com/disease/view/MTM3NDg%253D/fDh8
3.https://diseases.medelement.com/disease/view/MTM3NDg%253D/fDEyfA%253D%253D
#
10. 34 жастаы йел адам, хирургты амбулаторлы абылдауына келді. Сол балтырыны медиальді бетіндегі, санны ортаы жне тменгі блігіндегі ауру сезіміне шаымданады. Ауру осыдан ш кн брын балтыры тсында пайда болып, кейін уаыт те санына тараан. Дене температурасы 37,5 0С жоарылап, жруін иындатан.
арап-тексергенде кеейген сол жа лкен тері асты венасы бойымен терісі ызаран, вена бойын пальпация жасаанда атты бау сияты ауыратын тзіліс аныталады. Шап аймаын пальпация жасаанда ауру сезімі аныталмайды. Ая басы мен балтырды ісінуі жо
1. (МКБ-10 бойынша)Негізгі диагноз: Сол жа ая веналарыны варикозды ауруы (I83.1). Асынуы: лкен теріастылы вена бассейніндегі жедел беткейлік тромбофлебит (варикотромбофлебит) (I80.0 ).
#
11. 43 жастаы ер адам, абсцесспен асынан о жа кпені тменгі блігіні пневмониясымен ем алып жатыр. 2 саат брын науасты жадайы крт нашарлап – кеудесіні о жа жартысында атты ауру сезімі пайда болып, тыныс алуы иындаан. Жалпы жадайы ауыр. Дене температурасы – 39,2 С. Терісі мен шырышты абаттары кгерген. Тыныс алу жиілігі минутына 30 рет, тынысы беткей. О жаында перкуторлы дыбысы жне тынысы жауырынны ортасына дейін лсіреген. Перкуторлы дыбысты жоары жаында плевраны йкелген шуылы естіледі.