Ішкі аурулар бойынша тесттері

*!68 жастаы йел дрігерге аырыты жтелге, ентігу, тыныс алумен байланысты кеудедегі ауру сезіміне, дене температурасыны 38С жоарылауына, тершедік, лсіздікке шаымданды. Суы тигеннен кейін ауыран. Объективті арап тексергенде: аускультацияда о жа кпені тменгі блігінде майда кпіршікті сырыл естіледі.

Тменде аталан диагноздарды Е ытималы?

 

*!38 жастаы ер адам за уаыта созылан шырышты-іріді аырыты жтелге, ентігуге, лсіздікке, шаршаыштыа шаымданды. Анамнезінде 12 жыл бойы темекі шегеді. Объективті: аускультацияда ата тыныс, форсирленген тыныс шыару кезінде ра сырыл естіледі. ан анализінде: лейкоциттер 7,4 х 10 ⁹/л, ЭТЖ 19 мм/са. Спирография крсеткіштері: VC(ТС) – 80%, FVC(ФТС) – 70%, FEV₁ (ФТШК₁) - 65%, ТТ- 80%:

Тменде аталан диагноздарды Е ммкін болатыны айсысы?

 

*!52 жастаы ер адам иын блінетін аырыты жтелге, физикалы жктемеден кейін кшейетін тынышты жадайдаы ентігуге шаымданып келді. Анамнезінде: соы 10 жылда таертегі уаыттаы траты жтел мен аыры блінуін байаан. 30 жыл бойы шылым шегеді. Объективті: кеуде клеткасы бшке трізді. Аускультацияда везикулярлы тыныс лсіреген, тыныс шыару заран, таралан ра сырылдар естіледі.

Тменде аталан диагноздарды Е ммкін болатыны айсысы?

 

*!22 жастаы йел адам тншыу стамасына, иын блінетін аырыты стамалы жтелге, аздаан физикалы жктемеден кейінгі ентігуге, мрын бітелуіне шаымданады. 18 жасынан бері поллинозбен ауырады. арап тексергенде: жадайы орташа. Диффузды «жылы» цианоз.Аускультацияда кптеген ра ысырыты сырылдар естіледі. Болжама диагноз: Бронх демікпесі

Тменде крсетілген зерттеу дістеріні айсысы диагноз оюа Е негізделген?

 

*!60 жастаы ер адам атты стамалы ан жаындылары аралас жтелге, арытауа, лсіздікке шаымданып келді. 40 жылдан астам шылым шегеді. Соы жылдары 3 рет пневмониямен ауыран. кпе аускультациясында ата тыныс, сырылдар жо. ан анализінде: эритроциттер 3,0х10¹² /л, HB - 80 г/л, тсті крсеткіш - 0,7, лейкоциттер

10х10 ⁹/л, тромбоциттер 460х10 ⁹/л, ЭТЖ 75 мм/са.

Тменде крсетілген зерттеу дістеріні айсысы диагноз оюа Е негізделген?

 

*!Ауруханадан тыс пневмония диагнозы ойылан 35 жастаы науасты ушінші кн баылаудасыз. Ол антибактериалды терапия (пенициллин тобы) алып жатыр. Оан арамастан жадайы жасармады, дене ызуы алыпа келмеді.

андай емдеу тактикасы науасты жргізуде Е орынды?

 

*!45 жастаы ер адам шырышты-іріді аырыты жтелге, дене температурасыны 37,8⁰С жоарылауына, лсіздікке, шаршаыштыа шаымданды. Аускультацияда ата тыныс, ра сырыл естіледі. Болжама диагноз: Созылмалы бронхит, ршуі.

андай препараттарды таайындаан Е орынды?

 

*!Ер адам 32 жаста. Тншыу стамасы жне ентігуге шаымданып абылдау бліміне келді. Анамнезінде: бндай стамалар брындары болан, біра з бетімен басылан. азіргі стама ая астынан птер жндеу кезінде пайда болды. Кніне 1 орап темекі шегеді. арап тексергенде: терісі ылалды,ернінде шамалы цианоз. Аускультацияда тыныс лсіреген, ра ысырыты сырылдар.

Тменде аталандарды айсысын пайдалану Е тиімді?

 

*!20 жастаы ер адам бронх демікпесімен ауырады. азір уаытта шаымдары жо, активті, жтел, ентігу жо. Соы айда тншыу стамасы болан жо, пикфлуоуметрия крсеткіші алыптыдан 80 % - 95 % .

Тменде аталан шараларды айсысы науасты жргізу тактикасында Е маызды болып табылады?

 

*!55 жастаы йел адам аспазшы болып жмыс істейді. Таертегі уаыттаы шырышты аырыты жтелге, физикалы жктемеден кейінгі ентігуге шаымданады. Спирометрия крсеткіштері: ФТШК₁(ОФВ₁) -65 %, индекс Тиффно-60%. СОА, орташа ауырлытаы дрежесі диагнозы ойылды.

Тменде аталан препараттарды айсысын таайындаан Е орынды?

 

*!25 жастаы йел адам тыныс шыаруы иындауымен жретін жне тншыу стамасына дейін ласатын айын ентігуге, сальбутамолмен нашар басылатынына шаымданып келді. Анамнезінде: 2 жылдан бері зін ауру санайды, сол кезден бері серуендеу кезінде, сіресе кктемде тыныс шыаруы иындаан ентігуді пайда боланын байаан. Поликлиникаа аралып, Бронх демікпесі диагнозы ойылан.

Тменде аталан дрілік заттар тобыны айсысы базисті ем шін Е тиімді болып табылады?

 

*!52 жасар ер кісі блімшеде жедел миокард инфарктымен 3 апта бойы жатыр. ЭКГ-де лет находится 3 недели в отделении по поводу острого инфаркта миокарда. На ЭКГ кезеді трде QRS кешеніні тсіп алуымен жретін P-Q интервалыны біртіндеп заруы байалды. ЭКГ-де андай патология аныталды?

 

*!34 жасар диффузды токсикалы зобпен ауыратын науаста ентігу, жрек ауы пайда болды. Жрек тондары атты естіледі, ыра дрыс емес. Жрек тшы трткісінде ыса систолалы шу. ЖЖЖ - 108 в 1 мин, Пульс - 78 в 1 мин, аритмиялы. ЭКГ-де : R-R- р трлі, волны во II,III, avF, V1 тіркемелерінде f толындары; Р тісшесі жо. Науаста андай ыра бзылысы?

 

*!Науаста жректі атып алу сезімі жне «жыбырлауы», жрек ауы байалды. ЭКГде: ыра дрыс емес, жеке арыншалы кешендер 0,12 сек-а дейін лайан, деформацияланан, алдындаы R-R – аралытары ысаран олардан кейінгі пауза заран, алдында Р тісшесі жо. Бл науаста андай ритм бзылысы?

 

*!65 жасар йел, кенеттен синкопэ дамыды. Анамнезінде за жылдар бойын артериалы гиепертензия жне стенокардия. Жоспарлы ем абылдамаан. ЭКГ-де синусты тахикардия ЖЖЖ 120 рет минутына. ЖЭО сола арай ыысан. Сол жа арыншаны гипертрофиясы. I, aVL ,V1-V3 тіркемелерінде QS, осы тіркемелерде ST сегментіні изолиниядан жоарылауы.

Е ММКІН болатын диагноз?

 

*!45 жасар С.есімді науас арынды физикалы кштемеден кейін пайда болатын жне жктемеден кейін 2 минуттан со басылатын кеуде артындаы ауру сезіміне шаымданып келді. Ауру сезімі сол ола, иыа беріледі. Ауру сеземіні затыы 2-5 минута жуы. ЕН ММКІН болатын диагноз андай?

 

*!66 жасар И. есімдінауас, А 150/ 90 мм.рт.ст.,-ге дейін жоарылауына шаымданады, 3 жыл клемінде ант диабетімен ауырады, салмаы жоары, бухгалтер болып жмыс жасайды.

Аталандарды ішінен Е ММКІН болатын диагноз?

 

*!Жас ызда А АД 150/95 мм рт. ст. жоарылауы фонында азынды, саусатарыны дірілі, эмоциональды ашушады, тахикардия, тбетіні жоарылдауы аныталды.

Артериялы ан ысымыны е ммкін болатын себебін крсетііз?

 

*!70 жастаы науас, аздаан физикалы жктемеде ентігуге, тнгі тншыу стамасына, жрек ауына шаымданып келді. Анамнезінде – миокард инфаркты. Объективті: ортопноэ, ерін цианозы. кпесінде – екі кпеде тменгі блімінде ылалды майда кпіршікті сырылдаржрек тондары тйыталан ЖЖЖ 100 в 1 минутына. АД 130/70 мм рт. ст. бауыры лайан. Аятарында массивті ісінулер. Диурезіні азаюы.

Е ммкін болатын диагнозды тадаыз:

 

*!6 жасар науас физикалы жктеме кезінде пайда болатын, нитроглицеримен басылатын кеуде артындаы ысып ауру сезіміне, оны сол ола, мойына берілуіне шаымданып келді. 1 ай клемінде ауырады. ЭКГ – кеуде кетулерінде ST сегментіні; теріс Т тісшесі. 2 кннен кейін ЭКГ патологиясыз.

Тменде аталандарды ішінен Е ММКІН болатын диагноз:

 

*!57 жасар ер кісі, эпигастрий аймаындаы ауырсынуды сезді. Екі реет жеген таамын сты. Науасты жпалы аурулар ауруханасына жеткізіп, асазанын жуды. Осы шараны соында ауру сезімі кеуде артына ауысты жне сол жаа арай таралды, жрек ритіміндегі згерістер аныталды.

Электрокардиографияда не аныталуы ммкін?

 

*!Трансмуральды миокард инфарктыны негізгі электрокардиографиялы белгісіне жатады:

 

*!58 жасар К. есімді науас заводты бас инженері, желке тсындаы атты ауру сезіміне шаымданды. Бас ауруы брын да психоэмоциональды кштемеден кейін болатын. Медициналы кмекке жгінбеген. Пульс – ыраты, 92 уд./мин., АД – 165/90 мм рт. ст.

Алашы кмек ретінде науаса андай препарат беру керек?

 

*!Рефлюкс-эзофагитті ІІ-ІІІ дріждесімен ауыратын науаса 8 апта клемінде протонды помпа ингибиторыны толы дозасымен бастапы ем жргізілді. ткізілген емге арамастан ауруды симптомдары саталан. ай емдік шара масатты болып саналады?

 

*!45 жасар науас, 8 жыл клемінде асазанны ойы жара ауруымен ауырады. Кезекті ршу кезеінде «трып алан» иіспен кекіру, таам аралас су пайда болды. Науаста е ммкін болатын асыну андай?

 

*!29 жастаы науас эпигастрийдегі аш арынлаы ауру сезіміне, жрек айнуа, ыжыла, кекіруге, 1 ай клемінде іш атуына шаымданады. Объективті: таматануы тмен, Мендель симптомы о.

андай тексеру жргізу керек?

 

*!68 жастаы ер адам, асазандаы толу сезіміне жне кекіруге шаымданады. ЭФГДС: ешті тменгі штен бір блігінде гиперемия; асазанда – рельефіні тегістелуі жне шырышты абатыны жарып арасынан ан тамырлары крініп тр; метилен кгімен бояанда арынды боялан ошатар аныталды. Биопсияда: эпителий метаплазиясы. Болашата науаса биопсиямен біріктірілген ЭФГДС –ті андай жиілікте жасау ажет?

 

*!32 жасар науас таматананнан кейін 30 минуттан со пайда болатын эпигастрийдегі ауру сезіміне, ыжыла, антацид препараттарын олдананнан кейінгі басылуа шаымданады. 2 жыл клемінде зін аурумын деп санайды. Объективті: ішті тере пальпациясында эпигастрий аймаында ауырсынады. Гастрофиброскопия: асазанны шырышты абаты антральды блігінде ызаран жне ісінген. Уреазалы тест – о. Тмендегі емдік варианттарды айсысы берілген жадайда е тиімді?

 

*!50 жасар йел адам ауыр жадайда жалпы лсіздікке, бас айналуа, ан аралас суа шаымданып тсті. Об-ті: таматануы тмен, тері жамылысы жне шырышты абаты иктериялы, мойын жне кеуде аймаында тамырлы жлдызшалар, алаанында – пальмарлы эритема, тілді емізікшелері тегістелген. Іші клемі жаынан лайан, алдыы рса абырасыны тамырлары кеейген, бауыры абыра доасынан 2 см шыып тр, тыыздалан, ккбауырды тменгі жаы пальпацияланады.

ЭФГДС жргізілгенде науаста не аныталады?

 

*!16 жасар жасспірім лсіздікке, йысыны, назарыны, бзылуына, есте сатау абілетіні тмендеуіне, соы уаытта жазуыны згеруіне, мрыннан ан кетуіне, кгерулерге шаымданады. Терісі ра, гипо- жне гиперпигментация ошатары, ашыл тырнатар, бетінде жне кеудесінде телеангиоэктазиялар аныталды. Бауыры абыра доасынан 1с м-ге шыып тр, тыыз. Ккбауыры – 15х8 см. рса уысында бос сйыты аныталды.. АЛТ- 28 МЕ/мл, АСТ – 24 МЕ/мл, билирубин 143 мкмоль/л, ПТИ – 45%, жалпы белок – 57 г/л, альбумин – 26 г/л. Бауыр эластографиясы – 27 кПа.

Е ммкін болатын диагноз?

 

*!Асциті, гематоспленомегалиясы бар, билирубин дегейі – 44 мкмоль/л, альбумин – 28 г/л, ПТИ – 67% науаста бауыр биопсиясын алу шешілген. Бауыр биопсиясы кезінде андай асыну болуы ммкін?

 

*!47 жасар науас соы айда 10 кг дейін бірден арытаан, бозылт, пальмарлы эритема, тамырлы жлдызшалар, ішінде кеейге венозды тор, гепатомегалия, субфебрилитет. КТ-да бауырды келесі крінісі (фото).

Е ммкін болатын патология?

 

*!22 жасар вирусты гепатит С-мен ауыратын, 24 апталы жктілігі бар йел. Соы 2 аптада теріні ыщынуын, лсіздікті байады. Биохимия: АЛТ – 1,64 ммоль/л. АСТ – 0,97 ммоль/л. Билирубин – 32,25 мкмоль/л. ПЦР HСV РНК – 10⁵ копий/мл. андай емдік тактика ммкін болады?

 

*!56 жасар ер кісі, механик, ауруханаа эпигастрий аймаындаы, екі жа абыра астындаы ауру сезіміне, кіші дретіні кгірттенуіне жне нжісіні тссізденуіне, теріні ышуына, тбетіні тмендеуіне, лсіздікке шаымданып тсті. 3 ай клемінде зін аурумын деп санайды. Объективті: терісі иктериялы, асыан іздері бар. ЖА: СОЭ – 50 мм/час, аздаан анемия 100 г/л, жалпы билирубин – 90 мкмоль/л, тікелей – 65 мкмоль/л, тимол сынамасы 5 ед., АЛТ – 0,65 моль/л. Холангиографияда лкен дуоденальды емізікшеде контрастты тімділігі бзылан. Берілгендерді ішінен айсысы ммкін болатын диагноз?

 

*!40 жасар ер кісі, лсіздікке, эпигастрийдегі ауру сезіміне, жрек айнуына жне суа, аздап іш туіне шаымданады. Об-ті: таматануы тмен, тремор, пальмарлы эритема, рубинді тамшылар, эпигастрий аймаында жне Мейо-Робсон нктесінде ауру сезімді, Курлов бойынша бауыр клемі: 16-14-11 см. Анамнезінде: соы аптада ішімдік олданан 1 г/кг салма/тул этанолмен есептегендеЖА: глюкоза – 4,8 ммоль/л, холестерин – 5,1 ммоль/л, АЛТ – 154 МЕ/мл, АСТ – 122 МЕ/мл, билирубин – 54 мкмоль/л, тікелей – 36 мкмоль/л, ГГТП -82 МЕ/л, ЩФ – 240 МЕ/л. HBsAg - отр, a-HCV – теріс.,a-HBVcoreIgG- о.

андай патология болуы ммкін?

 

*!23 жасар науас, дрігерге айын ентігуге, 39°С –а дейінгі ызбаа, сараюа шаымданып келді. Жалпы ан анализі: Нв - 48 г/л; Эр.–1,9х10¹²/л, Цв.п - 0,9; Лейкоциттер-15х10⁹/л, Тромбоциттер-110х10⁹/л, ретикулоциттер - 40%. ЭТЖ - 56 мм/са. Кумбс сынамасы - о. ММКІН БОЛАТЫН диагнозды тадаыз?

 

*!70-жастаы науас, «мата трізді» табана, тб тіні болмауына, тіліні кйдірген трізді сезімге шаымданады. Объективті: аздаан сарышты, кк бауырыны орташа лаюы. Жалпы ан талдауында: Нв-58г/л, эритроциты-1,3х10¹²/л, ЦП-1,3, лейкоциты-2,8х10⁹/л, тромбоциты -20,4х10⁹/л, ЭТЖ-35мм/час. Эритроциттер морфологиясы – Жолли денешігі жне Кебот саиналары.

Негізгі препарат ретінде айсысын таайындайсыз?

 

*!Н. атты науас бас ауруына, лсіздікке, бор, ра даылдарды жегісі келетініне шаымданады. арап тексеруде: шырышты абаты бозылт, терісі ра, шаштарыны тсуі, койлонихия. Жалпы ан талдауы: эритроциты -3,6х10¹²/л, Нв-78 г/л, ЦП – 0,6; лейкоциты - 4,0х10⁹/л, тромбоциты – 243,0х10⁹/л, лейкоформула згермеген. Сарысулы темір – 4 мкмоль/л. Жалпы билирубин - 14 мкмоль/л.

Негізгі преперет ретінде айсысын таайындау керек?

 

*!З. атты 38 жасар науас, ызылиектеріні ан аыштыына, тамаындаы ауру сезіміне, лсіздікке шаымданады. Объективті: науасты жадайы ауыр. Дене ызуы– 39,2ºС. Тері жамылылары жне крінетін шырышты абаты бозылт, денесіні терісінде кптеген петехиялар мен зкхимоздар. ызыл иегі тарамдалан, миндалиналарында – некрозды жабынды. Жаасты лимфа тйіндері лайан. кпесінде тынысы везикулярлы, сырыл жо. Жрек тондары тйыталан, ыра дрыс ЖСЖ 82 уд. 1 минутта. Пальпацияда бауыры абыра доасынан 2 см шыып тр, ккбауыр 3 см лайан. ЖА: Нв – 75 г/л, эритроциты – 2,5х10¹²/л, ЦП – 0,9, лейкоциты – 150,5х10⁹/л, бласттар – 98%, с-1%, лимф-1%, тромбоциты – к/а бірен-саран, ,ЭТЖ 35 мм/са.

Е ММКІН болатын диагнозды атаыз?

 

*!25 жасар Ж. есімді науас, 1 жыл клемінде жйелі ызыл жегімен ауырады. Емханаа тері жамылылары мен склерасыны бірден сараюына, кіші дретіні кгірттенуіне, 39ºС-а дейінгі ызбаа, айын лсіздікке шаымданып келді. ЖА: эритроциты 1,4 х 10¹²/л, Hb 45 г/л, ЦП 0,96, лейкоциты 17,7 х 10⁹/л, тромбоциты – 254,0 х 10⁹/л. Лейкоформулада: таяшалы-ядролы – 7%, сегментті ядролы – 54%, моноциттер – 5%, эозинофилдер 3%, базофилдер 1%, лимфоциттер – 30%. Ретикулоциттер 50%. Жалпы билирубин 67 мкмоль/л, тікелей емес фракциясы – 54 мкмоль/л, АЛТ 0,23 Ед/л, АСТ 0,32 Ед/л.

Науаста андай асыну дамыан?

 

*!20 жасар науаста, терісінде геморрагиялы бртпе, менораггия. Бауыры мен ккбауыры лаймаан. ЖА: Нв-110 г/л; Эритроциты - 3,8х10¹²/л; Цв.п-0,9; Лейкоциты - 5,1х10⁹/л, лейкоформула згермеген. Тромбоциты - 10х10⁹/л; ЭТЖ-17мм/са. ан ау уаыты – 30мин, белсендірілген бліктік тромбопластинді уаыт– 45 с, фибриноген 4,5 г/л, анды оюды ретракциясы бзылан. .

Тмендегі диагнозды айсысы Е ММКІН болады?

 

*!40 жастаы ер адам, А- 180/120 мм с.б.-на дейін жоарылауына, бас ауруына шаымданды. Анамнезінен белглі боландай, соы 10-12 жылда А- жоарылауы байалан, біра андай да бір шаымдары болмаандытан, медициналы кмекке жгініп, дрігерге аралмаан. кесінде гипертония болан, 60 жасында жрек стамасынан айтыс болан. Объективті: науасты арты салмаы бар, шеткері ісінулер жо. А 150/95 мм с.б.. айтуынша, несеп тсі згермеген. ЖТ: Нв 140 г/л, ЭТЖ 5 мм/са. анны б/х талдауында: жалпы белок 70 г/л, креатинин 200 мкмоль/л (2 апта брын креатинин 215мкмоль/л болан), мочевина 9,8 ммоль/л, холестерин 7,1 ммоль/л, калий 4,0 ммоль/л. ЖНТ: белок 0,33 г/л, лейк 0-1 к/а, эритр 4-5 к/а. УДЗ-де: ОБ 10,5х4,0см; СБ 10,6х4,2см., несеп іркілісі жо. ЭхоКГ-да С гипертрофия белгілері.

 

*!22 жастаы йел адам, белдегі траты ауру-сезіміне шаымданумен аралды. араанда: температура 36,0⁰С, ісінулер жо, А 110/70 мм с.б, іші жмса, ауру-сезімінсіз. Зертханалы: дизурия жо, ЖТ-да Нв 122 г/л, Ле 7,8х10⁹ г/л; несепте: белок жо, салыст.ты. 1020, тнбада жалпы эпителий 8-10 к/а, лейкоциттер 4-6 к/а, эритроциттер 0-1 к/а, ШСЖ 128 мл/мин. Бйрек УДЗ-де: лшемдері ОБ 11х3,9, СБ 11,2х4,0 см, АТЖ «деформациясы». Бйрек УДЗ-ні крсеткішін алай баалауа болады?

 

*!23 жастаы ыз. Дрігерде «Созылмалы гастродуоденит» диагнозымен баыланады. Айтарлытай шаымдары жо. А – 110/70 мм с.б. Кезекті зерттеуде несепте бактериурия аныталды, Л - 0-1 к/а, Эр – жо. Несепті бак. себуде: Е.coli 1 мл-де 10⁵ мкр. Денелері себілді. Бл науастаы емдеу тактикаыз андай?

 

*!25 жастаы йелде суытананнан кейін табандары ісіне бастады, А 150/100 мм с.б., протеинурия 1,65 г/л, микрогематурия. Жедел гломерулонефрит диагнозы ойылды. Пенициллинмен, гипотензивті жне диуретикалы дрілермен ем жргізілді. Алайда нтиже болмады. 2 айдан бері бетіні, табаныны ісінулері саталан, траты протеинурия (4,8 г/л-ге дейін), А 130/90 – 150/100 мм с.б.

Диагнозды натылау шін андай осымша зерттеу дісін таайындау ажет?

 

*!25 жастаы йел адам, 8 жылдан бері Д- 1 типімен ауырады. андаы ант дегейін баылай отырып, инсуллин препараттарымен емделеді. Соы жылдары несепте альбуминурия 100-150мг/ту. Аныталып жр.

Бл жадайда андай препарат жне андай масатпен баайындау ажет?

 

*!36 жастаы йел адамны капиллярлы андаы гликемия дегейі ашарына 5,6 ммоль/л. айта тексеру кезінде гликемия ашарына 5,7 ммоль/л. Шаымдары жо. Бойы 162 см, салмаы 97 кг. Бел мен мыын аумаыны ара атынасы 1,6. Артериальды ан ысымы 132/85 мм с.б.б..

андай болжама диагноз БАРЫНША ммкін?

 

*!26 жасар йел шаршаыштыа жне ауыру сезімді етеккірді болуына шаымданып келді. Жктілікті жоспарлауда. Денсаулыы жасы, ешандай дрілік заттарды олданбайды. андаы ТТГ концентрациясы 7,2 мМЕ/л (алыптыда 4,0 дейін), тиреоидты гормондар алыпты.

андай осымша зерттеу дістері БАРЫНША масатты?

 

*!48 жастаы ер адамды 6 ай бойы ауызды рауы, шлдеу мазалайды. Бойы 178 см, салмаы 113 кг, тері жабындысы ра. Гликемия ашарына 8,2 ммоль/л, таматан кейін 9,9 ммоль/л. Дрігер ем таайындап, жадайын адаалау ажет екенін тсіндіріп айтты. андай крсеткішке жету БАРЫНША масатты?

 

*!46 жастаы йел за уаыт бойы пероральды гидрокортизонмен орынбасушы терапия абылдайды. Тіс дрігеріне тісіндегі ауру сезімімен аралу кезінде тісжегі аныталып, тіс экстракциясы таайындалан.

Тіс экстракциясына байланысты андай ем коррекциясы БАРЫНША крсетілген

 

*!54 жастаы йел жтыну кезінде тамаындаы жаымсыз серді болуына шаымданады. Дрігер аланша безіні пальпациясы кезінде айналасындаы тіндерге жабыспаан, ауру сезімінсіз, диаметрі 1 см тйінді анытады. аланша безіні УДЗ диаметрі 1 см тйін аныталды.

андай осымша диагностикалы зерттеу жргізу БАРЫНША масатты?

 

*!40 жастаы ер адам шаршаыштыа, арты дене салмаына, терісіні рауына шаымданды. арап тексеру кезінде: тері-асты май абатыны таралуы «алма» типті, тілі ылалды, терісі ратау, бауыры лаймаан. Артериальды ан ысымы 135/85 мм с.б.б. Бойы 174 см, салмаы 109 кг, бел аумаы 113 см. Гликемия капиллярлы анда ашарына 5,6 ммоль/л.

андай ем таайындау БАРЫНША масатты?

 

*!57 жастаы йел соы 2 жыл бойы тиреостатикалы терапия абылдаан.Алайда препаратты ретсіз жне баылаусыз абылдаан. Соы апта ішінде осылан респираторлы ауру фонында ан ысымыны тмендеуін, лсіздік, терісіні араюын байаан. Артериальды ан ысымы бірнеше реттік лшеу кезінде 90-85/60-55 мм с.б.б.

андай зерттеу нтижесі БАРЫНША ммкін?

 

*!40 жасар йел, малім, дене салмаыны артуына, бетінде тктерді шамадан тыс суіне, теріде кенеттен анйылуларды пайда болуына шаымданады. Соы 3 жылда осы белгілер дей тскен. ан сарысуындаы кортизол 700 нмоль/л (алыптыда 50-450 нмоль/л)

андай зерттеу нтижесіні болуы БАРЫНША ммкін?

 

*!Ер адамда 12 жыл брын ашарына гликемия 8,2 ммоль/л жоарылауына байланысты ем таайындалан. Соы уаытта 5 кг арытаан. арап тексеру: бойы 178, салмаы 68 кг. Метформин 2000 мг жне диабетон 90 мг ретті трде абылдауына арамастан, шлдеу жне полиурия мазалайды. Ашарына гликемияны зіндік баылау 15 ммоль/л, таматан кейін 18 ммоль/л.

андай ем жргізу дісі БАРЫНША масатты?

 

*!53 жастаы ер адамда 1 жыл брын ашарына 9,8 ммоль/л гликемия аныталды. Дрігер метформин 1000 мг/ту. таайындаан. Жмысындаы кйзелістік жадайдан кейін тс артындаы атты ауыру сезімін байады. Жедел жрдем шаыртты. Жрек стамасына кдіктеніп, стационара жатызылды. Гликемия 10,5 ммоль/л.

андай ем дісін жргізу БАРЫНША масатты?

 

*!45 жастаы йел эндокринолога тері ызаруы, орыныш сезімі, жрек соуы, парестезия, ентігу, іштегі, бел аймаындаы ауыру сезімімен жретін ан ысымыны жоарылауына шаымданып келді. Науасты айтуынша, стама бірнеше минуттан бірнеше саата созылады. андаы гликемия - 6,2 ммоль/л. Гликемиялы профиль: 08.00-5,1 ммоль/л, 11.00-6,4ммоль/л. андаы метанефриндер мен бос катехоламиндер концентрациясы 2 есе жоарылаан.

Науаса тменде берілген препараттарды айсысы БАРЫНША крсетілген?

 

*!Жасспірім 15 жаста, ауруханаа 38,2С дейін ктерілген дене ызуына, сол жа тілерсек, тізе, шынта жне о жа иы буындарындаы кшпелі сипаттаы ісінулер мен ауру сезіміне, жеіл физикалы жктеме кезінде пайда болатын ентігуге, жрек тсындаы шаншаан ауру сезіміне шаымданып тсті. 2 апта брын іріді баспамен ауыран. арап тексергенде: Жректі сол жа шекарасы 5 абыра аралыында бана ортаны сызыы бойымен, тахикардия, жрек шында систоликалы шу. Жоарыда аталан буындарды барлыы ызаран, ісінген, сипап араанда ауырады.

Диагнозды длелдеу шін андай лабораторлы зерттеулер ажет?

 

*!Ер адам 45 жаста, клиникаа жрек тсындаы ысып жатандай ауру сезімге, жрек аысыны жиілегеніне, тншыу стамаларына, аяында пайда болан ісінулерге, жалпы лсіздікке шаымданып келді. Анамнезінде - созылмалы тонзилит. арап тексергенде: тері жабындылары бозаран. Балтырлары ісінген. Буындары згеріссіз. Жректі салыстырмалы тйытыыны шекаралары: о жа шекарасы - тсті о ырынан 2 см сырта, жоары шекарасы – ІІ абырада, сол жаы – бана орталы сызыынан 2 см сырта орналасан. Жрек шында систоликалы жне пресистоликалы шу, І тон кшейген, кпе сабауында ІІ тон акценті. Пульс-92 рет минутына. Бауыр абыра доасынан 4 см тмен орналасан.

Е ытимал диагнозды ойыыз?

 

*!йел 55 жаста, малім, механикалы сипаттаы, кешке, физикалы жктемеден кейін пайда болатын тізе буындарындаы ауру сезімге, таертегілік 15 минута созылатын рысуа шаымданады. арап тексергенде: «о» трізді дефигурация, тізе буындарыны сыырлауы. ол басы буындары рентгенограммасында: остеофиттер мен буын саылауыны тарылуы. анны жалпы анализінде- ЭТЖ 8 мм/са. Райт реакциясы мен Хадлсон реакциялары теріс.

Е ытимал диагнозды тадаыз?

 

*!йел, 56 жаста, фасовщица, имылдаанда жне тнде пайда болатын, ол басы майда буындарыны ауру сезіміне шаымданады, 5 жылдан астам ауырады. Ауру біртіндеп басталан. арап тексергенде: шеткі сауса аралы буындар алыдаан, оларды бйірінде брша пішінді тйіндер сезіледі. ол басы буындарыны рентгенограммасында: остеофиттер мен буын саылауыны тарылуы. анны жалпы анализінде згеріссіз.

Жоарыда табылан тйіндер алай аталады?

 

*!Ер адам 60 жаста, клік жргізуші, кешке кшеетін о жа тізесіні ісінуі мен ауруына шаымданады.Таерте за демалыстан кейін, имыл бастаан кезде ауруды сезеді, сосын ол сезім азайып, кешке айтадан мазалайды. Аталан буындаы ауру сезімі баспалдатан тсіп келе жатанда да байалады. арап тексергенде: сол жа тізе ісінген, активті жне пассивті озалыс ауырсынумен, озаланда сыырлар естіледі.

Осы ауруа тн рентгенограммадаы згерістерді ата?

 

*!Ер адам 35 жаста, мойын, кеуде жне бел-сегізкз омырталарындаы ауру сезім мен озалысты шектелуіне, кшелеріні, жамбасыны ауруына, жалпы лсіздікке шаымданады. арап тексергенде: жалпы жадайы орташа ауырлыта, терісі боз, бртпелер жо. «Срайшы» кейіпте. Кеуде торшасыны регидтілігі. Кеуде торшасы тыныс алу экскурсиясыны шектелуі. HLAB27 о. Омырта жотасыны кеуде бліміні рентгенограммасында: «бамбук таяшасы симптомы».

Бл ауруа андай буындарды заымдалуы тн?

 

*!Ер адам 40 жаста, о аяыны І ндаы ауру сезімге, дене ызуыны 39С дейін ктерілуіне, алтырауа шаымданады. Ауруын кеше кп клемде алкаголь ішуімен байланыстырады. арап тексергенде: науас толы, о аяыны І баайы ісінген, ызаран, тлеп жатыр. Буындаы имыл-озалыс шектелген, озаланда ауру сезімі кшееді. Ішкі азалар згеріссіз.

 

*!Ер адам 28 жаста, о жа тілерсек пен сол жа тізе буындарыны ауруына, ісінуіне жне буын ызметіні шектелуіне, кздеріні ызаруына, кіші дретке отыранында ауырсынуды болуына шаымданады. 2 апта ішінде жайлап ауырды. арап тексергенде: заымдалан буындарды дефигурациясы, ызаруы. Табандарыны тлеуі. Тері бртпелері жо. Жрек тондары аны, ыраты

Бл ауруды дамуына, науаста андай инфекция ісер етуі ммкін?

 

*!йел 26 жаста, ол басы майда буындарыны ауруы мен ісінуіне, беттеріні ызаруына, жрек аысыны жиілеуіне, лсіздікке, арытауа, ауызды шырышты абатында ойы жараларды пайда болуына, зрді кгірттенуіне шаымданады. Босананнан кейін 3 айдан со ауыран. арап тексергенде: саусааралы буындарды сипаанда науас ауырсынады, беті мен мрынны стінде эритема, «декольте» аймаыны гиперемиясы. Жрек тондары тйыталан, ЖЖЖ 150 рет минутына. ЖА – эритроциттер – 3,8 × 10¹² /л, тстік крсеткіш – 0,86, лейкоциттер – 2,1 × 10⁹ /л, ЭТЖ – 48 мм/са.

Диагнозды анытауа андай лабораторлы зерттеу кмектеседі?

 

*!йел К., 40 жаста, ол жне ая басы буындарыны ауруына, жаураыштыа, салында саусатарыны жансыздануына шаымданады. арап тексергенде: бетінде «жлдызшалар» трізді тамырлы тор. ол басы бгу контрактурасында, башпайлары мен саусатарында ойы жаралар. Рейно синдромы. кпеде везикулярлы тыныс, тменгі бліктерінде сырылдар. Жрек тондары тйыталан, ыраы дрыс, жрек шында систолалы шу. ЖЖЖ – 80 рет минутына. Артериалды ан ысымы – 150/90 мм.с.б. анда: эритроциттер -4,5×10¹²/л, гемоглобин-110 г/л, лейкоциттер- 5× 10⁹/л. ЭТЖ – 18 мм/са.

андай базисті препарат таайындаан дрыс:

 

*!Ер адам, 40 жаста, ол басы майда буындарыны, тізелеріні, шынтатарыны, білезіктеріні ауру сезіміне шаымданды. арап тексергенде: проксималды сауса аралы, тізе, шынта, білезік буындарыны ісінуі, имыл-озалыстарыны шектелуі ЖА: ЭТЖ 35 мм/са. СРБ о, Ревматоидты фактор о, АЦЦП о. ол басы рентгенограммасында- эпифизарлы остеопороз, буын саылауыны тарылуы, біре-сара эрозиялар.

андай базисті препарат таайындаан дрыс:

*!44-жастаы йел адам, Соза аудуны, Отстік азастан облысыны трыны. 10 мамырда ауыран. 4 кн бойы дене температурасы ктеріліп, лсздік, басыны ауруы, данасіні сырырауы, бел аймаындаы ауру сезімі мазалаан. Бгін мрны аздап анаан. Дене температурасы 39,0⁰С. Беті мен мойны ызаран, конъюнктивит, аасы гиперемияланан. О жа олтыында біре-сара геморрагиялы элементтер аныталады. Іші жмса, ауырмайды, бауыры 1,0 см.

Жадайды алай жіктеуге болады (15.12.2006 ж. шыан Р ДСМ 623 на сай)?

 

*!49-жастаы ер адам, Жанаоран ауданы, азалорда облысын трыны. 15 мамырда ауыран, дене температурасы ктеріліп, лсіздік дамыан, басы ауыран, денесі сырыраа, бел аймаы атты мазалааан. Емханада емделген. Ауруыны 4-ші кнімрны аздап анаан. арап тексергенде: дене температурасы 39,0⁰С, беті мен мойны ызаран, конъюнктивит анаыталады, аасы гиперемияланан. Инъекция орындарында гематомалар байалады. Іші жмса, ауырмайды, бауыры1,0 см. Эпид.анамнезі: ауырмастан бір апта брын шабына жабысып тран кенені алып тастаан.

Жадайды алай жіктеуге болады (15.12.2006 ж. шыан Р ДСМ 623на сай)?

 

*!18-жастаы ер адам, Туркестан аласыны , Отстік азастан облысыны трыны. 5 мамырда ауыран, дене температурасы ктерілген, сан, лсіздік мазалап, іші ткен, басы ауырып, денесі сырыраан. Ауруыны 3-ші кнімрны аздап анаан. арап тексергенде: дене температурасы 39,0⁰С, беті мен мойны ызаран, аасы гиперемияланан. Инъекция орнында гематомалар. Іші жмса, ауырмайды, бауыры !!!1,0 см. Эпид.анамнезі: ауырырдан бір апта брын кене басып кеткен ойларды ыруа атысан, олап кимеген, кенелерді аны бетіне шашыраан. Ауруханаа жатызылан. 8.05. ИФА дісімен КГ вирусына антиденесін анытаанда IgM, IgG теріс нтиже берді.

ИФА нтижесіні теріс болуыны себебі андай?

 

*!19 жастаы ер адам дрігерге 25.09 кні келген. Шаымдары: лсіздік, тбетті тмендеуі. Ауру 19.09 кні басталан: дене ызуы 37,8⁰С-а дейін жоарылаан, жрек айнуы, 2 рет су, лсіздік, тбетті тмендеуі мазалаан. 24.09 кні склераларыны сараюын жне зр тсіні оырлануын байаан. Объективті: тері жабындылары мен шырышты абаттары сарайан. Кеудесінде бірлі-жарлы «тамыр жлдызшалары» байалады. Бауыры 1,5 см-ге лайан, консистенциясы тыыздау. ИФА нтижесі: antiHAV IgM, antiHBcore IgM, antiHBe IgG.

Сипатталан клиникалы жадайдаы Е ытимал диагноз?

 

*!30 жастаы йел адам (жктілік мерзімі 24-25 апта) 7 кн брын ауырып бастаан. Шаымдары: жрек айнуы, кп рет су, айын лсіздік, мрыннан ан кету. Объективті: Жадайы ауыр. лсіз. Тері мен шырышты абаттары сарайан. Кк тамыр инъекциялар орнында – тері астылы геморрагиялар. Іші жктілік есебімен лайан. Жатыры жмса. Бауыр клемі алыпты. Зр тсі оыр. анны биохимиялы анализіні нтижесі: АЛТ-1230 ед/л, билирубин жалпы - 135,6 ммоль/л, тікелей - 98,6 ммоль/л. ИФА: anti-HЕV IgM.

андай тактика Е дрыс болып табылады?

 

*!23 жастаы ер адам лсіздікке, тбетті жоалуына, ірі буындарыны ауыру сезіміне, дене ызуыны 37,8°С-а дейін жоарылауына, зр тсіні оырлануына шаымданып дрігерге келген. 10 кн бойы ауырады; кеше склералары мен терісіні сараюын, буындарындаы ауыру сезіміні кшеюін жне жалпы жадайыны нашарлауын байаан. Эпиданамнез: 2 жыл брын - холецистэктомия. Объективті: жадайы орташа ауырлыта. Тері мен шырышты абаттары сарайан. Буындары згермеген. Гепатомегалия. Зр тсі оыр, нжісі ср тсті. анда: билирубин-143 мкмоль/л (тікелей-91, тікелей емес-52), тимол сынамасы– 4 бірлік., АЛТ – 240 Ед/л, АСТ – 180 Ед/л.

Е ытимал диагноз:

 

*!27 жастаы ер адам ауруханаа ауруыны 5-ші кні тскен. Шаымдары: лсіздік, t - 39,0°С, блшы еттер мен буындарды ауыру сезімі, тбетті жоалуы, о жа абыра астындаы айын ауыру сезімі. Анамнез: 8 ай брын жедел вирусты В гепатитпен ауыран. Ауруханадан шыан со зін анааттанарлы сезінген. Кк тамыра есірткі абылдайды. Объективті: жадайы ауыр. Айын сарышты. Іші кепкен, о жа абыра астында ауыру сезімді. Бауыры 3,5 см-ге лайан, ауыру сезімді. Спленомегалия. Зр тсі оыр. Жалпы билирубин-192 мкмоль/л (тікелей-130, тікелей емес-62), тим.сынама-16 ед., АЛТ-1020 Ед/л, АСТ-800 Ед/л.

Е ытимал диагноз:

 

*!йел адам,18 жаста айматы дрігерге тез шаршаыштыа,лсіздікке,салмаыны азаюна, майлы тама жеген со кшейетін о жа абыра астындаы ауырлы сезіміне, тбетіні тмендеуіне шаымданып, аралды.арап тексергенде: Тері жабындысы ра,тсі згермеген, асыан іздер байалады,бетінде тамыр торшалары бар,тілі езделген, бауыры 1.5 см-ге лайан. УДЗ-де- бауыр паренхимасы згерген, бауыры лайан. Биохимиялы анализде: Жалпы билирубин- 20мкмоль/л (тікелей – 4, тікелей емес– 16), тимоловая сынамасы – 11 ед, АЛТ – 110 Ед/л, АСТ – 70 Ед/л. В санитарлы кітапшасында – HbsAg – теріс.

Е ытимал диагноз:

 

*!Ер адам, 42 жаста, белсенді шаымдары жо, операция жасаушы хирург.Тез, жиі шаршаыштыын байайды. Тері жне шырышты абаттарыны тсі згермеген. Бауыры 2 см-ге лайан. УДЗ-де бауыр паренхимасы згерген,гепатоспленомегалия. Биохимиялы анализде: Жалпы билирубин- 18мкмоль/л (тікелей – 4, тікелей емес– 16), тимоловая сынамасы – 11 ед, АЛТ – 30 Ед/л, АСТ – 40 Ед/л. ИФА о нтижелі-аnti-НСV, ПТР- о HCV RNА, генотип 1, вирусты жктеме 2600000 МЕ/мл.

ЗЗ аулы бойынша Е ытимал масатты іс-рекет:

 

*!йел, 37 жаста, орталы клиникалы ауруханаа ес-тссіз жеткізілген. Тері жабындысы аздап сарыш тсті,біре-сара геморагиялы бртпелер бар. Аузынан «бауырлы» иіс шыады. Жрек тондары бседеген.Тамыр соысы ыраты,толымы лсіз, минутына 120 .Перкуссияда бауырды тменгі шеті о жа бана ортаы сызыы бойынша 2 см абыра доасынан жоары аныталынады.Зрі катетер арылы, аз млшерлі, ою тсті. Ауруханаа тсер алдында,бір апта брын лсіздік , буыныны сырырауын, тбет тмендеуін байаан.

Е ытимал диагноз :

 

*!24 жастаы ер адам, келісім бойынша скерде ызмет етеді, даладаы полигонда болан, ауруыны 3-ші кні тскен. Таерте дене температурасы 39,8С⁰ дейін ктерілген, кешке іші бріп ауыра бастаан, іші ткен, басында 2-3 рет кп млшерде сйы, кейіннен нжісі мардымсыз болып, 15-20 ретке дейін жиілеген, дретке жалан шаырулар мазалаан. Левомецитин ішкен, нтижесіз, ішіні ауруы кшейіп, нжісінде ан пайда болан. Анамнезінде: 18 жасында спецификалы емес жаралы колиттен ем алан. Объективті: Жадайы ауыр. Тілі езделген. Іші жмса, сол жа мыын аймаында ауырады. Сигма трізді ішек тыыздалан, пальпациялаанда ауырады. Нжісі аз млшерде, шырыш жне ан араласан.

андай диагноз Е ытимал?

 

*!Жедел жрдемді йге шаыру. Ер адам, 30 жаста. Ауыранына 3 кн болан . Жнді уырылмаан гриль тауыын жегеннен кейін бір туіліктенсон жедел ауыран. Эпигастрии, кіндік аймаында ауру сезімі, жрек айну, кп рет су, жиі туілігіне 15 рет лкен дретке баран, нжісіні сипаты сйы. Объективті: дене ызуы – 35,7ºС. Іші кеппеген, пальпация кезінде эпигастрии жне о мыын аймаында ауру сезімі бар. Ішек спазмы жо. А - 80/50. Пульс - 120 с. мин. Таертеннен бері зрі болмаан. Нжісі кп млшерде, жасыл тсті шырыш араласан, иісі жаымсыз.

Науаста андай асынуды дамуы е ытимал ?

 

*!йел адам, 28 жаста, жктілікті 8-9 аптасында, ауруы жедел басталан, 2-ші атар кні, дене температурасы, алтыраумен 39,0°С-а дейін жоарылаан, мадайы солылдап, басы атты ауырады, мрыны бітелген, тамаыны жыбырлауы, ра жтелі болан. 31-ші желтосанда оната катаральды белгілері бар адаммен атынаста болан. Ауруыны екінші кні, жедел жрдем бригадасымен ауруханаа жеткізілген. абылдау блімшесінде: жалпы жадайы ауыр, беті ызаран, склера ан тамырлары инъекцияланан, терісі ылалды, акроцианоз. Акасында айын гиперемия. Мрыны бітелген.Тынысы везикулярлы,сырыл жо. ТЖ-26 минутына. Жрек ндері бседеген, пульс-108 мин, -100/60 мм.с.б.б.

Вируса арсы ай препаратты жне андай млшерде таайындау дрыс?

 

*!2 аптадай иын блінетін шырышты аырыты жтел, ан ткіру, дейе берген лсіздік, тнгі уаытта болатын тершедік 45 жастаы Д. деген еркекті мазалады. Соы айда 3-4 кгсалмаа ждеді.

Тменде аталан зерттеу дістеріні айсысы те маызды?

 

*!30 жастаы Т. еркек терапевтке кешке арай температурасы 37,6° дейін жоарлауына, тершендікке, лсіздікке, дімкстікке, жтел аырыпен, ан ткіруге, о кеудесіні ауырсынуына, ждеуге шаымданып терапевтке аралан. Р ТМО клиникасында кпені фиброзды кавернозды туберкулезі, ТБ МЛУ 4 категория бойынша емделіп жрген аасымен арым атынаста болан.

Тменде аталан зерттеу дістеріні айсысы е информативті?

 

*!27 жастаы У., йел келесі шаымдармен терапевтке аралды: жалпы лсіздік, температурасы 37,6° дейін жоарлауы, жтел шырышты аырыпен. Тексергеннен кейін о кпені тмегі блігіні инфильтратты туберкулезі, ыдырау жне себілу фазасы, ТМБ!!! аныталды.

Пациентті типіне байланысты емні категорияларыны айсысы е орынды?

 

*!«О кпені жоары блігіні кавернозды туберкулезі, ТМБ, жаадан аныталан жадай» деген диагнозбен 36 жастаы П., еркек туберкулезге арсы крес жргізетін диспансерде емделеді. Баылайтын рентгендік тексеруде ыдырау уысыны клеміні лаюы байалады.

Ыдырау уысыны клеміні лаюына не себеп болуы ммкін?

 

*!Жол апаты болан жерден 48 жастаы С., еркекті жедел жрдем кмегімен БСМП-а жеткізілді. Тексергенде: науас бозылт, суы тер, тахикардия, о бйрінде атты ауру сезімі мазалады. О жаында дауыс дірілі аныталмайды, перкуторлы- орапты дыбыс, аускультацияда - лсіреген тыныс. Науаса ауыру сезімін басатын, жрек- антамырлы препараттар енгізілген. Жадайыны ауырлыы ауырлауда. Анамнезінде: 3 жыл брын туберкулезден жазылан.

Тменде аталан болжамалы диагноздарды айсысы болуы ммкін?

 

*!«кпені фиброзды кавернозды туберкулезі, инфильтратты ршу жне себілу фазасы,ТМБ, ТБ МЛУ, рецидив» деген диагнозбен 43 жастаы К., еркек 2- категория бойынша емделеді. Ем бары-сында кіл кйі жне хал жадай нашарлайды, ентігу, о жа кеудесіндегі ауырсыну, температу-расы кешке арай 39°C дейін жоарлауы, жалпы лсіздік, тершендік мазалайды. арап тексерген-де: тері жабындысы бозгылт, реі цианозды. кпеде ртрлі калибрдегі ылалды сырылдар есті-леді, ал о жаыны тменгі блігінде тыныс естілмейді.

Тменде крсетілген асынуларды айсысы болуы ытимал?

 

*!Сіз- учаскелік терапевт. Сізге еркек кеес алу келді, йткені йелі 2 кн брын босанды жне баласын жаын арада шыару керек. Коммунальды птерде трады. Оларды кршісіне туберкулезді активты трімен ауыратын рбысы онаа келді.

Нрістені алдын ала жтырудан сатандыру шін тменде аталан іс рекетті айсысы е тиімді?

 

*!Сол кпені жоары блігіні ошаты пневмониясымен 3 аптадай ауруханалы емді 43 жастаы В., еркек абылдады. Антибиотиктармен емдегенде пациентті жалпы хал жадай жасарды, біра тнде тершендік, жалпы лсіздік саталды. Рентгендік тексеруде- сол кпені жоары блігіндегі инфильтратты кленке брыы лшемінде саталан.

Бірінші кезекте пневмонияны андай аурулармен ажырату керек?

 

*!Перзентханада нрістеге БЦЖ вакцинациясы егілген жо, йткені онда катаральды згерістер болды жне температурасы 38° дейін жоарлады. Медициналы арсылы болды.

БЦЖ вакцинациясын нрістеге ашан егуге болады?

 

*!О кпені жоары блігіні ошаты туберкулезі, инфильтрация фазасы, ТМБ- жайында 1 категория бойынша негізгі препараттарымен 28 жастаы З., йел амбулаторлы емделді. Жоары озушылыа, йысыны бзылуына, рысуына, ялы алопецияа шаымданады.

Пациентті шаымын жне жргізу тактикасын алай баалау керек?

 

*!Сіз – дрігер-терапевт. Сіз 20 жастаы К., пациентка аралды, йткені кйеуге шыты жне кйеуні ата-анасыны йне кшіп келді. Бірнеше айдан кейін тез шаршайтыны, ждегені, терлейтіні, аздап жтелетіні байайды, субфибрилитет мазалайды. Тексергенде: бітімі астеникалы, перифериялы лимфа бездері пальпацияланбайды. Анамнезінен: тубдиспансерде баылауда тратын атасымен тубконтакта болан.

Пациентканы тексерудегі аталан зерттеу дістерді айсысы е информативты?

 

*!Емханаа 4 жасар ызымен анасы келіп аралды. ыз бала басыны шашты блігіндегі ышу сезімі мен бртпелерге шаымданды. Ауыранына 1 жыл болан. Анасыны айтуынша бртпелер іріді ангинамен ауыран со пайда болан. Объективті: басты шашты блігіні терісі ср-сары тсті абаттанан абыршатармен жабылан. Оларды ыранда ашыл-кміс тсті беткей ашылады. Берілген диагноздарды Е ЫТИМАЛЫ:

 

 

*!Дерматолог дрігерге 46 жасар йел, барлы тері беткейінде пайда болан, ышу сезімі мен абыршатанумен жретін бртпелерге шаымданды. Ауыранына 15 жыл болан. Ауруды пайда болуын жйке кйзелісімен байланыстырады. Объективті: кеуде терісінде, білек пен сираты жазыш беттерінде ртрлі клемді ызылт-ызыл тсті, беті а абыршатармен жабылан тйіншектер мен табашалар крінеді, жаа элементтерді пайда болуы мен оларды перифериялы суі байалады. Асынуы кз бен ыс айларында. Берілген диагноздарды Е ЫТИМАЛЫ:

*!3 жасар балада 4 кн брын жылдам абыа кебетін кпіршіктер пайда болды. Сабындап ысты сумен жуынаннан кейін бртпелер саны бірден кбейіп кеткен. Объективті: мрын-ерін атпарында, рт аймаы мен кз айналасында лкен емес, апаы бос, блыыр сйытыы бар, айналасында жіішке, ызылт тсті белдеушесі бар кпіршіктер байалады, кейбір кпіршіктер жарылып, лимон-сары тсті абыа кепкен. Жалпы жадайы анааттанарлы. Баланы баратын бала-баша тобындаы кейбір балаларда сас клиникалы крініс байалады. Берілген диагноздарды Е ЫТИМАЛЫ:

 

 

*!Дерматолог дрігерге 17 жасар ыз бетіндегі бртпе элементтеріне шаымданып аралды. Объективті: бетінде меруерт тсті, жартылай млдір, ортасында кіндік трізді ойысы бар тйіншектер, клемі тары днінен брша дніне дейін. Тйіншекті ысанда сзбе трізді блінді шыады. Субъективті сезімі жо. Берілген диагноздарды Е ЫТИМАЛЫ:

 

 

*!30 жасар ер адамны мойын аймаында, кеудесіні жоары блігінде конфигурациясы мен клемі ртрлі, абынусыз, бетінде кебекті абыршатануы бар сарыш-оыр тсті датар байалады. Бальцер сынамасы о. Берілген диагноздарды Е ЫТИМАЛЫ:

*!Дерматолог дрігерге 22 жасар ер адам абыршатану мен лсіз ышу сезімімен жретін бртпелік элементтерге шаымданды. Объективті: тізесі мен шынтаында бетінде айын абыршатануы бар, шекарасы айын фестонды, ызыл тсті, нумулярлы тйіншектер. Срастыранда осындай ауру кесі мен аасында байалан. Берілгендерді ішінде сырты терапияда ай дрілік препаратты таайындау НЕРЛЫМ орынды:

 

*!2 жасар баланы иегінде эритема фонында сарыш-бал тсті абаттанан абытар байалады. Негізгі оша айналасында бір-екі майда фликтеналар бар. О жа танау аймаы терісінде сары тсті абытар. Ауыранына 6 кн болан. Берілгендерді ішінде сырты терапияда ай дрілік препаратты таайындау НЕРЛЫМ орынды:

 

*!Емханаа 33 жасар йел ауыз брышындаы ауыру сезімі мен бртпелерге шаымданып аралды. арап-тексергенде ауыз брышыны терісі ызаран, ісінген, атпарды тереінде айналасы гиперемияланан, жиегінде сылынан эпителиден тратын ашыл белдеушесі бар эрозия крінеді. Науасты емдеуде сырты терапияны ай тактикасы НЕРЛЫМ орынды:

 

*!24 жасар ер адамны ызыл ерінні тменгі блігінде ашу мен ышу сезімімен жретін бртпелік элементтер пайда болды. Бртпелер бесінші рет пайда болуда. Рецидив аралыы 2-3 айды райды. Рецидивті болуын тмау ауруларымен байланыстырады. арап-тексергенде: тменгі ызыл ерінде эритема фонында бірлескен серозды сйытыы бар кпіршікшелер, серозды абытар. Берілгендерден ай препарат тобын таайындаан НЕРЛЫМ орынды: