ВЫПОЛНЕНИЕ ТУБЕРКУЛИНОВОЙ ПРОБА МАНТУ
Цель: диагностическая-отбор детей, подлежащих прививке БЦЖ, если их возраст старше 2 месяцев жизни; определение инфицированности населения микобактериями туберкулеза; раннее выявление туберкулеза у детей и подростков.
Показания:отбор детей, подлежащих прививке БЦЖ, если их возраст старше 2 месяцев жизни; определение инфицированности населения микобактериями туберкулеза; раннее выявление туберкулеза у детей и подростков.
Противопоказания:кожные заболевания, острые и хронические заболевания в период обострения, аллергические состояния, ревматизм, бронхиальная астма, эпилепсия.
Оценка состояния пациента, выявление проблем:осмотр врачом перед проведением туберкулиновой пробы с обязательной термометрией, решение вопроса о возможности проведения пробы и получение разрешения.
Проблемы пациента:
· действительные:физиоятрогения,психоэмоциональный дискомфорт; негативное отношение к манипуляции;
· потенциальные: инфицирование, искажение результатов техники проведения пробы.
Оснащение:1) холодильник, термоконтейнер (термосумка) с туберкулином; холодовые элементы; 2) лоток для размещения туберкулина на инструментальном столике; 3) пеленальный столик и медицинская кушетка; 4) кукла-муляж; 5) раковина для мытья рук, оборудованная дозаторами для жидкого мыла и антисептика; 6) манипуляционный стол; 7) одноразовые шприцы туберкулиновые (инсулиновые), иглы для внутрикожных и внутримышечных (для набора туберкулина) инъекций, пилки, прозрачная линейка для оценки пробы; 8) стерильный материал (ватные шарики и марлевые салфетки) в упаковке; 9) спирт этиловый 70% для обеззараживания кожи пациента; 10) антисептики: для обработки ампул и перчаток; 11) пинцет в дезинфицирующим растворе (6% раствор пероксида водорода); 12) емкость с чистой ветошью; 13) емкость для обеззараживания использованной ветоши; 14) емкости для промывания и замачивания шприцев и игл; 15) пинцет для работы с использованным инструментарием; 16) емкости для дезинфекции отработанных шариков, использованных вакцин; 17) лоток для использованного материала (без остатков живой вакцины или следов крови); 18) медицинские перчатки одноразовые; 19) клеенчатый фартук; 20) документы, регламентирующие работу по туберкулинодиагностике.
| № п/п | Этапы | Обоснование |
| Подготовительный этап | ||
| 1. | Установить психологический контакт с родителями ребенка, объяснить цель и значение процедуры. | Обеспечение права на информацию и осознанного участия родителей (ребенка) в процедуре. |
| 2. | Проверить наличие письменного разрешения на иммунизацию в истории развития ребенка (форма 112/у) и соответствие её допустимым срокам. | Необходимое условие перед проведением манипуляции. |
| 3. | Провести психологическую подготовку пациента (родителей ребенка). | Устранение психоятрогении. |
| 4. | Вымыть просушить руки. Нанести антисептик. Надеть перчатки, фартук. | Соблюдение личной гигиены. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 5. | Обработать дезраствором фартук, инструментальный столик, лоток. Сменить перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 6. | Извлечь из холодильника (морозильной камеры), обеззаразить дезраствором и поставить на лоток, обработанный холодовой элемент. Сменить перчатки. | Соблюдение «холодовой цепи». |
| 7. | Выставить на инструментальный столик необходимое оснащение, проверив пригодность к использованию. | Обеспечение стерильности, четкости и быстроты проведения вакцинации. |
| 8. | Накрыть холодовой элемент двух-трех марлевой салфеткой. | Изоляция туберкулина от холодового элемента. |
| 9. | Достать из холодильника, (сумки-холодильника, термоконтейнера) упаковку с туберкулином, визуально проверить качество препарата, его маркировку, целостность ампулы. Выставить ампулу на холодовой элемент, а упаковку вернуть в холодильник. | Соблюдение «холодовой цепи». Обеспечение профилактики поствакцинальных осложнений. |
| 10. | Пригласить родителей с ребенком (ребенка) в прививочный кабинет. Продолжить психологический контакт. | Осознанное участие родителей ребенка (ребенка) в процедуре. Осуществление сестринского процесса. |
| Основной этап | ||
| 11. | Вскрыть ампулу с туберкулином, соблюдая правила асептики.Отметить время вскрытия(хранить 2 часа) | Обеспечение профилактики инфицирования во время инъекции. |
| 12. | Возвратить ампулу (флакон) с туберкулином в ячейку холодового элемента. Накрыть стерильным марлевым колпачком (салфеткой). | Соблюдение «холодовой цепи». |
| 13. | Сбросить верхушку ампулы в лоток для использованного материала. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 14. | Обработать кожу средней трети внутренней поверхности предплечья ребенка шариком с 70% спиртом. Примечание: кожу в области предстоящей инъекции можно обрабатывать непосредственно перед введением препарата, но в этом случае необходимо тщательно промокнуть остатки спирта на коже стерильным сухим шариком (салфеткой). | Обеспечение инфекционной безопасности. Строгий учет спирта. |
| 15. | Вскрыть упаковку туберкулинового шприца. Зафиксировать на канюле длинную иглу. Проверить иглу на проходимость. Снять с иглы колпачок. | Предупреждение падение иглы во время работы. |
| 16. | Ввести иглу шприца в ампулу, набрать 0,2 мл туберкулина. Отсоединить иглу от шприца и оставить ее в ампуле. | Строгий учет туберкулина. |
| 17. | Ампулу с оставшимся туберкулином возвратить на холодовой элемент и прикрыть стерильным марлевым колпачком. | Соблюдение «холодовой цепи». Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 18. | Зафиксировать на шприце короткую тонкую иглу. Вытеснить из шприца воздух и избыток препарата на плотно прижатый к канюле шприца ватный шарик, оставив в шприце 0,1 мл туберкулина. | Строгий учёт количества туберкулина. |
| 19. | Ватный шарик сбросить в емкость с дезинфицирующим раствором. Приготовленный для инъекции шприц поместить во вскрытую упаковку. Обработать руки в перчатках антисептиком для перчаток. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 20. | Оригинальную упаковку и снятый колпачок с иглы сбросить в емкость с дезинфицирующим раствором. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 21. | Зафиксировать рукой предплечье ребенка. Натянуть предварительно обработанную кожу на границе верхней и средней трети внутренней поверхности предплечья. Ввести внутрикожно 0,1 мл туберкулина. Примечание: При правильном введении на коже образуется папула беловатого цвета диаметром около 8 мм, исчезающая через 15-20 мин. | Строгое соблюдение способа введения для профилактики поствакцинальных осложнений. |
| 22. | Извлечь иглу. Место инъекции спиртом не обрабатывать! Примечание: при появлении капельки крови осторожно промокнуть ее стерильным сухим тампоном, не нажимая на папулу. | Попадание спирта на место инъекции может исказить результаты пробы. |
| Заключительный этап | ||
| 23. | Промыть использованный шприц и иглу в 1-й емкости с дезинфицирующим раствором и, сняв иглу, в разобранном виде погрузить в соответствующие емкости с таким же раствором. | Обеспечение инфекционной безопасности. Соблюдение регламентирующих приказов по санитарно-эпидемическому режиму ЛПУ. |
| 24. | Сбросить ампулу с остатками туберкулина, недостаточными для проведения пробы очередному ребенку, или с истекшим сроком хранения в емкость для дезинфекции использованных ампул. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 25. | Обработать антисептическим раствором руки в перчатках, снять и дезинфицировать перчатки Вымыть и просушить руки, обработать кремом при необходимости. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 26. | Продолжить психологический контакт с ребенком и его родителями. Предупредить ребенка и его родителей о необходимости оберегать кожу в области пробы от раздражения одеждой, попадания воды и моющих средств. Предложить явиться через 3 дня (72 ч) для оценки результата пробы | Осуществление сестринского процесса. Выявление возможных осложнений и не желательных последствий. |
| 27. | Зарегистрировать туберкулиновую пробу, а позднее оценку результатов пробы в документации: ф. 112/у; 063/у; 064/у; 026/у. | Регистрация медицинских вмешательств. |
| 28. | Провести оценку эффективности сестринского вмешательства. | Обеспечение преемственности этапов сестринского процесса. |
Используемая литература:
1. Н.В.Ежова, Г.И.Ежов. Педиатрия. Практикум. Мн., «Вышэйшая школа», 2004г.
2. Н.В.Ежова, Е.М.Русакова, С.Н. Ровина, Педиатрия, Доклиническая практика, учебное пособие Мн., Книжный дом 2004 г.
Используемые нормативные документы:
1. Приказ №509 от 21.06.06 г «Инструкция по технике выполнения лечебных и диагностических процедур и манипуляций» по дисциплинам «Сестринское дело в педиатрии», «Педиатрия» по специальностям 2-79 01 31 «Сестринское дело», 2-79 01 01 «Лечебное дело».
2. Приказ № 91305.12.2006 Министерства здравоохранения Республики Беларусь«О совершенствовании организации проведения профилактических прививок» (Глава 5 п.5.2).
3. Постановлению №51 от 28.05.2006 и приказа №115Министерства здравоохранения Республики Беларусь «Об утверждении норм расхода этилового спирта организациями здравоохранения…».
4. Инструкция №351от16.12.98г. «По профилактике внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией и предупреждению профессионального заражения медицинских работников».
5. Приказ №165от 24.11.02 г. «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранениями».
6. Постановление МЗ РБ № 147от 20.10.2005 г. «Об утверждении Санитарных правил и норм 2.1.7.14-20-2005 «Правила обращения с медицинскими отходами».
Инструкция рассмотрена на заседании ЦК СЦ №2
Протокол № 9 от 07.05.09 г.
Председатель ЦК СЦ№2_____________Е.М. Есипова
Составитель: преподаватель педиатрии Е.М.Есипова