Таырып: Нефрологиядаы негізгі симптомдар мен синдромдар

Нефрология модулі

Нефрология» пні бойынша 7 курс интерн-терапевтерге арналан тесттік тапсырмалар

 

Таырып: Нефрологиядаы негізгі симптомдар мен синдромдар

#1

*!17 жасар науас баспамен ауыраннан кейін 2 апта ткен со несебіні «ет жуындысы» сияты тске енуіне шаымданды. Тменде крсетілген ауруларды айсысында несеп «ет жуындысы» трізді тске ие болады:

*Нефролитиазда

*ант диабетінде

*+Гломерулонефритте

*Механикалы сараюда

*Жедел гемолитикалы анемияда

#2

*!22 жасар науаста нефротикалы синдрома кдік. Тмендегі иммунологиялы зерттеулерді айсысы гломерулалы ауруларды дифференциалды диагностикасында мейілінше апаратты аз береді?

*Жалпы комплемент, С3, С4

*Антинуклеарлы антиденелер (ANA)

*ДН- ос спираліне антиденелер

*+Айналымдаы иммунды кешендерге антиденелер

*Антинейтрофильді цитоплазматикалы антиденелер (p-, c-ANCA)

#3

*!20 жастаы науаста нефритикалы синдрома кдік. Осы кезде дамыан артериалды гипертензияны даму механизмі андай?

*Жрекшелік натрийурездік пептид ндірілуіні тмендеуі

*Антидиурездік гормонны дрыс емес ндірілуі

*Белок ндірілуіні тмендеуі жне гипопротеинемия

*Активация системы простагландиндер жйесіні белсенуі

*+Ренин-ангиотензин жйесіні белсенуі

#4

*!20 жастаы науаста нефритикалы синдрома кдік. андай несептік синдром осы синдрома мейілінше тн?

*Гематурия, лейкоцитурия

*Гематурия, балауызды цилиндрлер

*Гематурия, гиалиндік цилиндрлер

*Гематурия, лейкоцитарлы цилиндрлер

*+Гематурия, эритроцитарлы цилиндрлер

#5

*!18 жасар науаста нефритикалы синдрома кдік. Осы кездегі ісінуді сипаты андай?

*Асцит

*амыр тріздес

*Айын, жылжымалы

*+Тыыз, болмашы

*Жайылан, ауымды

#6

*!20 жастаы ыз, буындарыны ауыруына байланысты здігінен 3 апта бойы натрий диклофенак абылдаан. Соы аптада дене ызуы 37-38С дейін жоарылап, денесінде бртпелер пайда болан, лсіреп, тбеті тмендеді. Несептік синдромда андай згеріс мейілінше аныталады?

*Протеинурия, гематурия

*Гематурия, гиперстенурия

*Лейкоцитурия, бактериурия

*Ауымды протеинурия, липидурия

*+зекшелік протеинурия, гипостенурия

#7

*!20 жастаы ыз, буындарыны ауыруына байланысты здігінен 3 апта бойы натрий диклофенак абылдаан. Соы аптада дене ызуы 37-38С дейін жоарылап, денесінде бртпелер пайда болан, лсіреп, тбеті тмендеді. Тексергенде: А 110/70 мм с.б., ісіну жне макрогематурия жо. Зертханалы тексеру: ЖТ – Нв 113 г/л, Тр 220 тыс, Ле 10 тыс, с 56%, л 30%, м 3%, э 11%, ЭТЖ 30 мм/са. Б/хТ: ж. белок 62 г/л, холестерин 5,0 ммоль/л, креатинин 154 мкмоль/л, мочевина 10,6 ммоль/л, калий 4,9 ммоль/л, ант 3,7 ммоль/л. ЖНТ: 1005, белок 0,66 г/л, Ле 10-12, Эр 8-10 к/а, гиалиндік цилиндрлер 2-3 к/а. андай диагноз мейілінше ытимал?

*Нефротикалы синдром

*Ошауланан несептік синдром

*Жедел нефритикалы синдром

*+Жедел тубулоинтерстициалды нефрит

*Тез дейтін гломерулонефрит

#8

*!20 жастаы ыз, буындарыны ауыруына байланысты здігінен 3 апта бойы натрий диклофенак абылдаан. Соы аптада дене ызуы 37-38С дейін жоарылап, денесінде бртпелер пайда болан, лсіреп, тбеті тмендеді. Тексергенде: А 110/70 мм с.б., ісіну жне макрогематурия жо. Зертханалы тексеру: ЖТ – Нв 113 г/л, Тр 220 мы, Ле 10 мы, с 56%, л 30%, м 3%, э 11%, ЭТЖ 30 мм/са. Б/хТ: ж. белок 62 г/л, холестерин 5,0 ммоль/л, креатинин 154 мкмоль/л, мочевина 10,6 ммоль/л, калий 4,9 ммоль/л, ант 3,7 ммоль/л. ЖНТ: менш. салм. 1005, белок 0,66 г/л, Ле 10-12, Эр 8-10 к/а, гиалинді цилиндрлер 2-3 к/а. андай крсеткіш мейілінше о болады?

*ANA, dsDNA-а антиденелер

*+Иммуноглобулин Е

*Комплемент С3, С4

*Иммуноглобулин А

*АСЛО

#9

*!20 жастаы ыз, буындарыны ауыруына байланысты здігінен 3 апта бойы натрий диклофенак абылдаан. Соы аптада дене ызуы 37-38С дейін жоарылап, денесінде бртпелер пайда болан, лсіреп, тбеті тмендеді. Тексергенде: А 110/70 мм с.б., ісіну жне макрогематурия жо. Зертханалы тексеру: ЖТ – Нв 113 г/л, Тр 220 мы, Ле 10 мы, с 56%, л 30%, м 3%, э 11%, ЭТЖ 30 мм/са. Б/хТ: ж. белок 62 г/л, холестерин 5,0 ммоль/л, креатинин 154 мкмоль/л, мочевина 10,6 ммоль/л, калий 4,9 ммоль/л, ант 3,7 ммоль/л. ЖНТ: менш. салм. 1005, белок 0,66 г/л, Ле 10-12, Эр 8-10 к/а, гиалинді цилиндрлер 2-3 к/а. андай зерттеу диагноз оюа мейілінше шынайы ммкіндік береді?

*КТ

*МРТ

*Бйрек УДЗ

*Вена ішілік урография

*+Бйрек биопсиясы

#10

*!20 жастаы ыз, буындарыны ауыруына байланысты здігінен 3 апта бойы натрий диклофенак абылдаан. Соы аптада дене ызуы 37-38С дейін жоарылап, денесінде бртпелер пайда болан, лсіреп, тбеті тмендеді. Тексергенде: А 110/70 мм с.б., ісіну жне макрогематурия жо. Зертханалы тексеру: ЖТ – Нв 113 г/л, Тр 220 мы, Ле 10 мы, с 56%, л 30%, м 3%, э 11%, ЭТЖ 30 мм/са. Б/хТ: ж. белок 62 г/л, холестерин 5,0 ммоль/л, креатинин 154 мкмоль/л, мочевина 10,6 ммоль/л, калий 4,9 ммоль/л, ант 3,7 ммоль/л. ЖНТ: менш. салм. 1005, белок 0,66 г/л, Ле 10-12, Эр 8-10 к/а, гиалинді цилиндрлер 2-3 к/а.

Осы жадайда андай салдар мейілінше ытимал БОЛМАЙДЫ?

*+Тез дейтін ГН

*Айыу

*БЖЗ, 3 сатысы

*БЖЗ, 4 сатысы

*БСА

#11

*!25 жастаы йел. Шаымдары: жиі ауру сезімімен несеп шыару, асаа стіндегі ауру сезімі, жиі императивті шаырулар. Бл шаымдар суытананнан кейін 2-3 кннен бері мазалауда. Тексеру кезінде ЖТ згеріссіз, ЖНТ-да – Лейк 20-30 к/а, бактериялар +++. андай диагноз мейілінше ытимал?

*+Цистит

*Жедел пиелонефрит

*Несеп-тас ауруы

*Симптомсыз бактериурия

*Тубулоинтерстициалды нефрит

#12

*!25 жастаы йел. Шаымдары: жиі ауру сезімімен несеп шыару, асаа стіндегі ауру сезімі, жиі императивті шаырулар. Бл шаымдар суытананнан кейін 2-3 кннен бері мазалауда. Тексеру кезінде ЖТ згеріссіз, ЖНТ-да – Лейк 20-30 к/а, бактериялар +++. андай емдеу тактикасы мейілінше дрыс болып табылады?

*Тиенам 1,5 г/тул, б/е

*Цефтриаксон 1 г/тул, б/е

*+Фосфомицин 3 г/тул, p/os

*Гентамицин 80 мг/тул, б/е

*Азитромицин 500 мг/тул, p/os

#13

*!30 жастаы йел жиі ауру сезімімен несеп шыаруа, асаа стіндегі ауру сезіміне, жиі императивті шаырулара шаымданады Анамнезінен: дизуриялы кріністер соы бірнеше жылда жылына 4-6 ретке дейін мазалайды. андай зерттеу жадайды ауырлыын мейілінше шынайы баалауа жне диагноз оюа ммкіндік береді?

*УДЗ, Несеп-тас ауруы

*Цистография, уы-несепаар рефлюксі

*+Цистоскопия, лейкоплакия

*Вена ішілік урография, гидронефроз

*Нефросцинтиграфия, нефросклроз

#14

*!23 жасар ыз дене ызуыны 39С дейін жоарылауына, лсіздікке, шаршаыштыа шаымданып ауруханаа жеткізілді. Анамнезінен: жедел ауыран, 3 кннен бері ызба 39С дейін, з бетінше парацетамол, бисептол абылдаан, сері болмаан. араан кезде улану симптомдарына байланысты жалпы жадайы бзылан, температура 39,5С, ісіну жо, А 110/70 мм с.б., несеп блуі еркін. Зертханалы талдау: анда – Нв 120 г/л, лейкоциттер 12 мы, с 72%, л 20, м 8%, ЭТЖ 40 мм/са; Несеп: лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер – ттасымен алып жатыр, бактерия +++. Мыналарды айсысы осы ауруды дамуыны е ытимал себебі?

*+E. Coli

*Proteus

*Citrobacter

*Ps. aerouginosa

*Staphylococcus

#15

*!20 жасар науас йел, беліндегі ауыру сезіміне шаымданады. араанда: температура 36,0С, ісіну жо, А 110/70 мм с.б., іші жмса, ауырмайды. Дизурия жо. Зертханалы талдаулар: анда Нв 122 г/л, Ле 7,8х109 г/л; Несепте: белок – жо, менш.салм. 1020, жалпа эпителий 8-10 к/а, лейкоциттер бірен-саран, эритроциттер 0-1 к/а, ШСЖ 130 мл/мин. Бйрек УДЗ: лшемдері ОБ 11х3,5, СБ 11,5х3,9 см, АТЖ- «деформациясы». Бйрек УДЗ-індегі крсеткіштерді баалаыз.

*+Патологиялы згерістер жо

*Несеп жолдарыны туа біткен аауы

*Созылмалы пиелонефритті белгілері

*Несеп-тас ауруын білдіреді

*Жедел пиелонефритті крсетеді

#16

*!27 жасар жкті йел, 5 жылдан бері ант диабетінен зардап шегеді. Мына симптомдарды айсысы антибактериалды емді таайындауа крсеткіш болып табылады?

*Полиурия

*Глюкозурия

*Гиперизостенурия

*Артериалды гипертония

*+Симптомсыз бактериурия

#17

*!ант диабетіні 2 типімен жне АГ-мен за уаыттан бері ауыратын 75 жастаы науаста протеинурия 1,8 г/тул. жне гиперкреатинемия 180 мкм/л аныталды. Бл науаса міндетті трде андай сыныс берілуі керек?

*Гемодиализ

*Цитостатиктер

*Преднизолон

*Бйрек трансплантациясы

*+ААФ ингибиторлары (ШСЖ мен А баылай отырып)

#18

*!53 жасар науас, бірінші рет аныталан АГ (150/90 мм с.б.) аныталуына байланысты диагностикалы тексеруден тті. Нысана-мшелерді заымдаланын крсететін белгі:

*Жоары тыыздытаы липопротеиндер > 1,2 ммоль/л

*+Креатинин 120 мкмоль/л

*андаы холестерин 5,9 ммоль/л

*ант ашарына 5,5 ммоль/л

*Кзді тор абыыны артериясыны диффузды тарылуы

#19

*!20 жастаы науас. Бетіні, алдыы рса абырасыны, аятарыны ісінуіне шаымданады. араанда: ісінулер анасаркаа дейін. А 85/40 мм с.б. ан талдауында: жалпы белок 40 г/л, альбумин 16 г/л, холестерин 10,8 ммоль/л. ЖНТ: белок 6,5 г/л, Ле жне Эр 0-1 к/а. Осы кезде дамыан гипотензияны даму механизмі андай?

*Эндокриндік бзылыстар

*Жрек латырысыны бзылысы

*Нейрогендік белсенділікті бзылысы

*+Тамыр ішілік клемні азаюы

*Ренин-ангиотензин жйесіні белсенуі

#20

*!Артериалды гипертония деп саналады, егер А дегейі мына мндерге те болса жне одан жоары болса:

*120/70 мм с.б.

*130/80 мм с.б.

*135/85 мм с.б.

*+140/90 мм с.б.

*150/95 мм с.б.

#21

*!28 жастаы йел лсіздікке, бас ауыруына, шаршаыштыа шаымданады. Анамнезінен: брындары гипертониялы кризді крінісі болан, біра тексерілмеген. араанда: ісіну жо, А 150/100 мм с.б. андай зертханалы тексерулер брыннан келе жатан артериалды гипертензияны длелдейді?

*+Протеинурия

*Лейкоцитурия

*Микрогематурия

*Жылдамдаан ЭТЖ

*Темір тапшылыты анемия

#22

*!18 жасар ызда эссенциалды артериалды гипертензия аныталды. Эссенциалды АГ дамуыны андай гипотезасы бйректі атыстылыын ескереді?

*+Олигонефрония

*Бйрек гипоплазиясы

*Натрий шыарылуыны бзылысы

*Адреналин шыарылуыны бзылысы

*Прессорлы жне депрессорлы жйені дисбалансы

#23

*!Артериалды гипертензияны дамуы бойынша ауіп тобы:

*Анемиясы бар науас

*Анорексиямен науас

*Амилоидозбен науас

*+ант диабетімен науас

*Тменгі несеп жолдарыны инфекциясымен науас

#24

*!40 жасар науас йел клиникаа 200/110 мм.с.б. А-мен тсті. Стандартты антигипертензиялы ем стсіз. Зертханалы мліметтер бойынша айын гипокалиемия мен болмашы гипернатриемия аныталды. Конн ауруына кдік бар. Осы ауру кезіндегі артериалды гипертензияны даму механизмі андай?

*Нефросклероз

*Гипоренинемия

*Гипоальдостеронизм

*+Гиперальдостеронизм

*Адреналинні жоары дегейі

#25

*!65 жасар науас йел, 30 жылдан астам АГ-дан зардап шегеді, нефрологты амбулаторлы абылдауында несебіндегі «нашар» нтижелерге шаымданды (эритроцит, белок). Жедел гломерулонефрит деген болжам диагнозбен нефролога жіберілді. Тексергенде: ісіну жо, ЭКГ-да сол арыншаны гипертрофиясыны белгілері, кз тбінде кзді торлы абыыны гипертониялы ангиопатиясыны белгілері. ЖТ: алыпты, ЖНТ – эритроциттер дисморфты 1-2 к/а, лейкоциттер 2-4 к/а, белок 0,99 г/л, Б/х – креатинин 130 мкмоль/л, мочевина 12 ммоль/л, жалпы белок 70г/л, альбумин 35г/л, холестерин 6,6ммоль/л, ант 4,0ммоль/л. Несептік синдромны мейілінше шынайы себебі андай?

*Несеп-тас ауруы

*Несеп жйесіні инфекциясы

*+Гипертониялы нефропатия

*Паранеопластикалы нефропатия

*Тез дейтін гломерулонефрит

#26

*!65 жасар науас йел, 30 жылдан астам АГ-дан зардап шегеді, нефрологты амбулаторлы абылдауында несебіндегі «нашар» нтижелерге шаымданды (эритроцит, белок). Жедел гломерулонефрит деген болжам диагнозбен нефролога жіберілді. Тексергенде: ісіну жо, ЭКГ-да сол арыншаны гипертрофиясыны белгілері, кз тбінде кзді торлы абыыны гипертониялы ангиопатиясыны белгілері. ЖТ: алыпты, ЖНТ – эритроциттер дисморфты 1-2 к/а, лейкоциттер 2-4 к/а, белок 0,99 г/л, Б/х – креатинин 130 мкмоль/л, мочевина 12 ммоль/л, жалпы белок 70г/л, альбумин 35г/л, холестерин 6,6ммоль/л, ант 4,0ммоль/л. андай тактика мейілінше отайлы болып табылады?

*Кардиопротекторлар

*Антибиотиктер таайындау

*осымша статиндер таайындау

*Стероидты ем крсетілген

*+Гипотензивті емді тзеу

#27

*!30 жастаы науас. Бетіні, алдыы рса абырасыны, аятарыны ісінуіне шаымданады. араанда: ісінулер анасаркаа дейін. А 85/40 мм с.б. ан талдауында: жалпы белок 40 г/л, альбумин 16 г/л, холестерин 10,8 ммоль/л. ЖНТ: белок 6,5 г/л, Ле жне Эр 0-1 к/а. андай диагноз мейілінше ытимал?

*Нефритикалы синдром

*+Нефротикалы синдром

*Ошауланан несептік синдром

*Тубулоинтерстициалды нефрит

*Тез дейтін гломерулонефрит

#28

*!Эссенциалды гипертониямен, ант диабетімен, 2 жаты НР-мен науастарда аздаан альбуминурияны дамуыны мбебап механзмі андай?

*Бйрек тамырларыны тромбозы

*Иммунокомплекстік

*+Гиперфильтрация

*Аутоимунды

*Амилоидоз

#29

*!Науаста гематурия, протеинурия жне тез сіп жатан креатининемия аныталды. андай диагноз мейілінше ытимал?

*+Тез дейтін гломерулонефрит

*Нефротикалы-нефритикалы синдром

*Нефротикалы синдром

*Нефритикалы синдром

*Ошауланан несептік синдром

#30

*!Бйректі ауыр заымдаланын крсететін синдром?

*Нефротикалы

*Нефритикалы

* Ошауланан несептік синдром

*Тубуло-интерстициалды

*+Нефротикалы-нефритикалы

#31

!зекшелік(тубулярлы) протеинурияны мынаны несеппен кп млшерде блінуі крсетеді:

*Парапротеиндерді

*Альбуминні 1 г/тул

*Альбуминні 3 г/тул

*Альбуминні 30 мг/тул

*+В2-микроглобулинні

#32

*!Микрогематуриямен науаста эритроциттерді формасын анытау масатында мына крсетілген зерттеу дістеріні айсысыны дифференциалды диагностикалы маызы зор?

*+Несеп тнбасыны микроскопиясы

*Бйрек пен уыты УДЗ-і

*Бйректі КТ-сы

*Протеин/креатининдік коэффициент

*Альбумин/креатининдік коэффициент

#33

*!Асцитпен, гипоальбуминемиямен, аздаан протеинуриямен науаста ісіну синдромыны себебін іздеу шін андай арапайым зерттеу дісін орындау керек?

*Бйрек биопсиясы

*Бауыр биопсиясы

*+Коагулограмма

*Жалпы холестерин

*Туліктік протеинурия

#34

*!Науаста айын ісіну, гипоальбуминемиямен, гиперхолестеринемия, протеинурия 1,5 г/л болан жадайда нефротикалы синдромны критерийлерін толытыру шін андай зерттеу дісін жргізу керек?

*Бйрек УДЗ

*Коагулограмма

*Липидтер фракциясы

*+Туліктік протеинурия

* Несеп тнбасыны микроскопиясы

#35

*!28 жастаы науаста суытааннан кейін дене ызуы 39С дейін жоарылап, соан байланысты Ибупрофен абылдаан. Тулікті соында лсіздік, бетінде бртпе пайда болды, келесі кні аятары ісінді, несебі азайды. абылдау блімшесінде алынан талдауларда: креатинин 250 мкмоль/л, мочевина 12 ммоль/л, несебінде – лейкоцитурия жне гематурия. анда: ЭТЖ 35 мм/са., Нв 145 г/л, Л 12 х 10 9/л, эозинофилдер 10%. Осы жадайа келген мейілінше ытимал себеп?

*Жедел пиелонефрит

*Чардж-Стросс синдромы

*Жедел гломерулонефрит

*+Жедел интерстициалды нефрит

*Жайылан герпестік инфекция

#36

*!40 жасар емделуші, жыл сайыны профилактикалы араудан туде. араанда: салмаы 60 кг, бойы 165 см, антигипертензивті препараттар абылдау фонында А 130/80 мм с.б., шеткері ісінулер жо. Зертханалы: Нв 135г/л, ЭТЖ 10мм/са, протеинурия жо, несеп тнбасыны микроскопиясы патологиясыз, андаы креатинин 88 мкмоль/л. андай тактика бірінші кезекте жргізіледі?

*ЭКГ-а жіберіледі

*Окулисті кеесі

*Бйрек УДЗ-не жіберу

*Альбуминурияа тексеру

*+ШСЖ есептеу жне бйрек ызметін баалау

#37

*!ант диабетіні 2 типімен науас эндокринологта 5 жылдан бері баылауда. Науаста диабеттік нефропатияны ерте сатысын анытау масатында траты трде андай тексеру жргізіп отыру керек?

*ШСЖ есептеу

*Несепті жалпы талдауы

*ан сарысуыны креатинині

*Протеин/креатининдік коэффициент

*+Альбумин/креатининдік коэффициент

#38

*!Бірінші рет аныталып отыран артериалды гипертензиямен жас науаса АГ- себебін табу шін андай тексеру жргізу керек?

*ан креатинині

*Эхокардиография

*Кз тбін арау

*+Бйрек тамырларыны УДДГ-сы

*андаы ант дегейі

#39

*!18 жасар науаста ЖРВИ фонында болмашы протеинурия мен лейкоцитурия (8-10 к/а) аныталан жадайда андай тактика олданан мейілінше дрыс?

*Бйрек УДЗ-ін жасау

*Несепті бак. себу

*уыты УДЗ-ін жасау

*Антибиотик таайындау

*+ЖРВИ-дан кейін несеп талдауын айталау

#40

*!Ер кісі 30 жаста. Кездейсо А лшегенде 130/85 мм.с.б. болды. Анамнезінде бйрек ауруына сілтемелер жо. кесінде АГ. Тулігіне 1 орап темекі тартады. Зертханалы крсеткіштерді нтижелері патологиялы згеріссіз. Сізді сыныстарыыз андай?

*Ас тзын шектеу + Темекіден бас тарту + ААФи

*Ас тзын шектеу + Тиазидті диуретик

*Темекіден бас тарту + Тиазидті диуретик + ААФи

*Ас тзын шектеу + Темекіден бас тарту + Тиазидті диуретик

*+Темекіден бас тарту + Ас тзын шектеу + Физикалы белсенділік

#41

*!40 жастаы науас. 12 жыл бойы ант диабетіні 2 типімен ауырады, пероралды ант тмендететін препараттар алады. андаы ант 7,0 ммоль/л. А 120/80 мм с.б. ШСЖ 150 мл/мин, протеинурия 0,5 г/тул. Сіз андай сыныстар берер едііз?

*Белокты тааммен шектеу

*Инсулинге ауыстыру

*Балы майын таайындау

*+ААФи таайындау

*Сйыты абылдауды шектеу

#42

*!Амбулаторияда абылдауда науаста А 180/100 мм с.б. тіркелді. Шаымы жо. Шыл кмек крсету этапында андай препарат олдану керек?

*+Нифедипин тіл астына, кушеткаа жатызу керек

*Спазмолитиктер вена ішіне, кушеткаа жатызу керек

*Эналаприл вена ішіне, ауруханаа жіберу керек

*Каптоприл тіл астына, кушеткаа жатызу керек

*Фуросемид вена ішіне, ауруханаа жіберу керек

#43

*!30 жасар науаста нефротикалы синдром. Ісінумен кресу масатында мейілінше тиімді тактика андай?

*+Ілмектік диуретик

*Тиазидті диуретик

*ата сйыты режимі

*Калий-сатаушы диуретик

*Ас тзын шектеу

#44

*!Егде ер адамдаы несепті жедел жрмей алуыны мейілінше ытимал себебі андай?

*Пререналді БЖЗ

*Арты уретраны клапаны

*Несеп-тас ауруы

*Несепаарды стриктурасы

*+уы асты безіні гиперплазиясы

#45

*!Нефротикалы синдром кезіндегі ісінуді даму механизміне заманауи кзарас:

*+Гиперволемия, натрий мен суды сталуы

*Белок синтезіні тмендеуі жне гипопротеинемия

*Ренин-ангиотензин-альдостерон жйесіні белсенуі

*Антидиуретикалы гормон секрециясыны бзылуы

*Жрекшелік натрийурездік пептид синтезіні тмендеуі

#46

*!Ревматоидты артритпен ауыратын 17 жастаы науаста созылмалы тубулоинтерстициалды нефрит болжанды. Бл жадайа андай кріністер мейілінше тн емес?

*Полиурия, полидипсия

*+Ісіну жне артериалды гипертензия

*Гипо-, изостенурия, тубулярлы протеинурия

*Анемияны, зекшелік дисфункцияны ерте дамуы

*Сйектік-минералды бзылыстар жне физикалы дамуыны артта алуы

#47

*!Туліктік протеинурияны (мг/дл) санды анытауды мейілінше замаауи дісі:

*Белокты несеп калийіне атынасы

*Белокты несеп натрийіне атынасы

*Белокты несеп кальцийіне атынасы

*Белокты несеп фосфатына атынасы

*+Белокты несеп креатининіне атынасы

#48

*!Несеп талдауындаы андай крсеткіш бйректі шумашалы заымдалуыны ерте индикаторы болып табылады?

*Протеинурия

*+Альбуминурия

*Эритроциттер к/а 5-ке дейін

*Лейкоциттер к/а 4-6-а дейін

*Белокты несеп креатининіне атынасы 0,2

#49

*!Несеп протеомикасы мына жадайларды ажыратуа ммкіндік береді:

*Васкулиттерді

*Гломерулопатияларды

*Несеп жолдарыны инфекциясын

*Тубулоинтерстициалді нефриттерді

*+Бйректі заымдалуымен байланысты кптеген ауруларды

#50

*!46 жастаы науаста бйректі созылмалы ауруына кдік. Бйректі андай екі негізгі ызметін анытауды тжірибелік маызы зор?

*Сйыты клемі мен плазма осмолялдыын анытау

*Кальций, фосфор жне паратгормон дегейлерін анытау

*+Шумашалы жне зекшелік ызметтерді анытау

*Гематокрит пен эритроциттер санын анытау

*D друмені мен альдостерон дегейін анытау

#51

*!ант диабеті мен артериалды гипертензиямен ауыратын (бйректі ызметі саталан) 56 жасар науаса антигипертензивті препарат ретінде міндетті трде таайындалады:

*Бета-блокаторлар

*+ААФ ингибиторлары

*Тиазид тріздес диуретиктер

*Кальций каналдарыны блокаторлары

*Орталы серлі антигипертензивті препараттар

#52

*!23 жасар жас жігітте кпе туберкулезі. Химиотерапия алады: рифампицин, изониазид жне пиразинамид. 4 апта со ызбаа, блшы еттеріні ауыруына жне лсіздікке шаымданды. Тексергенде ан талдауында: Нв 88 г/л, Тр 350 х 109/л, Ле 7,5х109/л, с 55%, л 30%, м 3%, э 12%. Биохимия: альбумин 39 г/л, Na 141, калий 5,1, мочевина 27,9, креатинин 400 мкмоль/л, билирубин 7 мкмоль/л, АСТ 31 МЕ/л, сілтілі фосфатаза 97 МЕ/л. ЖНТ: белок +, микроскопия – лейкоциттер 8-10 к/а. Несепті бак.себуі – теріс. Тменде крсетілгендерді айсысы бйрек жеткіліксіздігіні мейілінше шынайы себебі болып табылады?

*Безгек

*Рабдомиолиз

*Бйрек туберкулезі

*Изониазидпен улану

*+Жедел интерстициалді нефрит

#53

*!49 жастаы йел соы 10 кн бойы бронхопневмонияа байланысты ауруханада болды. Біріктірілген антибиотикотерапия алады. Соы 2 кнде алтырау, ызба жне арасында бртпе пайда болды. ЖТ: эозинофилия 12% дейін, HbA1c -2%. ЖНТ: белок 3+. Бйрек патологиясыны болмаандыын айтады. Мейілінше шынайы диагноз андай?

*IgA-нефропатия

*Жедел тубулярлы некроз

*Жедел сарысулы ауру

*Стрептококктан кейінгі гломерулонефрит

*+Медикаментозды интерстициалді нефрит

#54

*!45 жастаы ер адам бйіріні атты шаншып ауыруына жне макрогематурияа байланысты келді. Соы бірнеше айда аятарыны іскенін айтты. Тексергенде несебінде белок пен креатининні атынасы 3,9. Диагнозды натылау шін бірінші кезекте андай шара жргізу керек?

*Вена ішілік урография

*Вена ішіне фуросемид

*Антимикробты ем

*АСЛО титрін анытау

*+Бйрек УДЗ жне тамырлар допплерографиясы

#55

*!45 жастаы ер адам бйіріні атты шаншып ауыруына жне макрогематурияа байланысты келді. Соы бірнеше айда аятарыны іскенін айтты. Тексергенде несебінде белок пен креатининні атынасы 3,9. Мейілінше шынайы диагноз андай?

*Несеп-тас ауруы

*IgA-нефропатия

*+Бйрек веналарыны тромбозы

*Шенлейн-Генох пурпурасы

*Стрептококктан кейінгі гломерулонефрит

#56

*!18 жастаы науас студент, бетіні, аятарыны ісінуіне, бас ауруына, беліні сыздап ауыруына, жалпы лсіздікке, лайлы ызылт зрді пайда болуына шаымданады. Осы шаымдар 3 кннен бері мазалауда. Тмаумен, 2 апта брын баспамен ауыран. араанда: t 37,7°С. Жалпы жадайы орта ауырлыта. Беті ісікі, балтыры мен табанында ісіктер бар. А 165/100 мм с.б., іші жмса, ауырмайды. Соылау симптомы екі жата да лсіз о. Зертханалы талдауларда андай згерістер мейілінше ктіледі?

*Лейкоцитурия, бактериурия

*Протеинурия 0,33 г/л, гиперхолестеринемия

*+Гематурия, протеинурия 2 г/тул, гиперазотемия

*Протеинурия 0,099 г/л, лейкоцитурия, гематурия

*Протеинурия 3,5 г/тул, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия

#57

*!Науас йел 68 жаста, мамандыы экономист, бел омыртасыны атты ауыруына, за уаытан бергі субфебрилді температураа, арытауына, лсіздікке шаымданады. Анамнезінен: осы шаымдар 1 жылдан бері мазалайды жне олар кшейіп жатыр. Амбулаторлы тексергенде: протеинурия 0,5-3 г/тул, ЭТЖ 50 мм/са. Ауруханада: жадайы орта ауырлыта, беті, балтыры ісікі, бас сйектерін, абыраларын соылаанда ауырады, тыныс жиілігі минутына 18, ЖЖЖ минутына 80, А 120/80 мм с.б., іші жмса, ауырмайды, дизурия белгілері жо. анда: Нв 75 г/л, ЭТЖ 70 мм/са. Креатинин 400 мкмоль/л, ж. белок 80 г/л, гамма-глобулиндер 35%. Несебі: менш.салм. 1005-1012, тул. протеинурия 6 г, Бенс-Джонс белогы табылды. Рентгенологияда – бас сйектерінде, абыраларында остеолитикалы ошатар. Мейілінше шынайы диагноз андай?

*+Миеломды ауру

*Нефротикалы синдром

*Нефритикалы синдром

*Тубулоинтерстициалды нефрит

*Тез дейтін гломерулонефрит

#58

*!35 жастаы науас йел, жалпы лсіздікке, жрегіні айнуына, отын-отын басыны ауыруына шаымданады. Брыныра несеп талдауында протеинурия байалып отыран. араанда беті домбыан, А 170/110 мм с.б., жрек ндері ыраты, ола стінде II тонны акценті. Баса азалар жаынан згеріс жо. Талдауларда: ЖТ эр. - 3,0х10/л, Нв - 100 г/л, лейк. - 7,8х10/л, ЭТЖ - 35 мм/са; креатинин 250 мкмоль/л, ШСЖ 30 мл/мин. ЖНТ: менш.салм. - 1002, белок - 1,0 г/л, лейк. - 4-5 к/а., эр - 5-8 к/а, гиалинді, тйіршікті цилиндрлер. ЭКГ-да – сол арыншаны гипертрофиясы. УДЗ-де андай згерістер мейілінше ктіледі?

*+Бйрек лшемдеріні кішіреюі

* Бйрек лшемдеріні лаюы

* Бйрек лшемдері алыпты

*Пиелоэктазия

*Гидронефроз

#59

*!35 жастаы науас йел, жалпы лсіздікке, жрегіні айнуына, отын-отын басыны ауыруына шаымданады. Брыныра несеп талдауында протеинурия байалып отыран. араанда беті домбыан, А 170/110 мм с.б., жрек ндері ыраты, ола стінде II тонны акценті. Баса азалар жаынан згеріс жо. Талдауларда: ЖТ эр. - 3,0х10/л, Нв - 100 г/л, лейк. - 7,8х10/л, ЭТЖ - 35 мм/са; креатинин 250 мкмоль/л, ШСЖ 30 мл/мин. ЖНТ: менш.салм. - 1002, белок - 1,0 г/л, лейк. - 4-5 к/а., эр - 5-8 к/а, гиалинді, тйіршікті цилиндрлер. Бйрек УДЗ: бйректер d 7,8-4,0 см, паренхимасы жаран, біршама тыыз - 0,9 см, ыртысты жне милы абатты арасында дифференциация жо. АТЖ алыпты, бйректерді жылжымалылыы алыпты. Мейілінше шынайы диагноз андай?

*Гипертониялы нефропатия

*+Гипертониялы нефросклероз

*Паранеопластикалы нефропатия

*Тубулоинтерстициалды нефрит

*Тез дейтін гломерулонефрит

#60

*!Ауруханаа 24 жасар науас баспадан кейін пайда болан макрогематуриямен тсті. Креатинин дегейі 180 мкмоль/л. андай тексеру дісі стрептококктан кейінгі гломерулонефрит пен тез дейтін гломерулонефритті ажыратуа кмектеседі?

*NGAL

*АНЦА

*АСЛ-О

*+Бйрек биопсиясы

* С3, С4 комплементтері

#61

*!Стрептококктан кейінгі гломерулонефрит кезіндегі бйрек шумашаларыны заымдалу механизмдеріне жатады:

*АИК тзілуі жне оларды мезангийге шгуі

*Баяу жретін асан сезімталды реакциясы

*+АИК тзілуі жне оларды субэпителиалды шгуі

*Бйрек шумашаларыны белоктарына аутоантиденелерді тзілуі

*Шумашаларда моноциттерді абыну цитокиндері мен лизистік белоктарын бліп шыаруы

#62

*!26 жастаы науас макрогематурияны пайда болуына шаымданады. Бл белгі физикалы жктемеден кейін пайда болан. араанда: ісіну жо, А 120/70 мм с.б., дизурия жо. Зертханалы: несепте белок 0,066 г/л, Ле 5-6 к/а, эритроциты кп млшерде. Гломерулалы емес гематурия болжанан жадайда бйректі андай заымдалуы мейілінше ытимал?

*IgА-нефропатия

*Альпорт синдромы

*Жа мембраналар ауруы

*+Несеп-тас ауруы

*Шенлейн-Генох нефриті

#63

*!35 жастаы науас йел, жалпы лсіздікке, жрегіні айнуына, отын-отын басыны ауыруына шаымданады. Брыныра несеп талдауында протеинурия байалып отыран. араанда беті домбыан, А 170/110 мм с.б., жрек ндері ыраты, ола стінде II тонны акценті. Баса азалар жаынан згеріс жо. Талдауларда: ЖТ эр. - 3,0х10/л, Нв - 100 г/л, лейк. - 7,8х10/л, ЭТЖ - 35 мм/са; креатинин 250 мкмоль/л, ШСЖ 30 мл/мин. ЖНТ: менш.салм. - 1002, белок - 1,0 г/л, лейк. - 4-5 к/а., эр - 5-8 к/а, гиалинді, тйіршікті цилиндрлер. Бйрек УДЗ: бйректер d 7,8-4,0 см, паренхимасы жаран, біршама тыыз - 0,9 см, ыртысты жне милы абатты арасында дифференциация жо. Сол бйректі лшемі 11,3-4,6 см, паренхима мен АТЖ алыпты.

Реноваскулярлы гипертензияны дианостикалау шін андай зерттеу дісі мейілінше апаратты болады?

*Бйрек УДЗ

*Вена ішілік урография

*Ультрадыбысты эхография

*Компьютерлік томография

*+Тсті допплерлік сканирлеу

#64

*!Анамнезінде айталанып отыратын несеп жйесіні инфекциясы мен артериалды гипертензия бар жасспірімде андай патологияны іздеу керек?

*Созылмалы цистит

*БСА- тез дамуы

*Жедел пиелонефритті дамуы

*уыты дисфункциясыны дамуы

*+Рефлюкс-нефропатияны дамуымен НР

#65

*!19 жасар жігітте жыл бойы А- 140/90-150/100 мм с.б. дейін жоарылауына байланысты бйрек тамырларыны стенозы болжанды. Бйрек тамырларыны заымдалуыны андай морфологиялы субстраты мейілінше ытимал?

*+Бйрек артериясыны абырасыны фибромускулярлы гиперплазиясы

*Атеросклерозды табашалар

*Бйрек артериясыны тромбозы

*Холестериндік эмболалар

*Сырттан ысылу

#66

*!60 жастаы науас за уаыттан бері АГ-ден зардап шегеді. Антигипертензивті препараттарды жйелі трде абылдамайды. Тексергенде: ісіну жо, ЭКГ-да сол арыншаны гипертрофиясыны белгілері, кз тбінде торлы абыты гипертониялы ангиопатиясыны белгілері, ЖТ патологиясыз, ЖНТ – эритроциттер 1-2 п/з, лейкоциттер 2-4 п/з, белок 0,099г/л, Б/х – креатинин 80 мкмоль/л, мочевина 7,0 ммоль/л, ж. белок 72 г/л, альбумин 35г/л, холестерин 9,3 ммоль/л, ант 5,2 ммоль/л. Бйрек тамырларыны заымдалуыны андай морфологиялы субстраты мейілінше ытимал?

*Сырттан ысылу

*Холестериндік эмболалар

*Бйрек артериясыны тромбозы

*+Атеросклерозды табашалар

*Бйрек артериясыны абырасыны фибромускулярлы гиперплазиясы

 

#67

*!60 жастаы науас за уаыттан бері АГ-ден зардап шегеді. Антигипертензивті препараттарды жйелі трде абылдамайды. Тексергенде: ісіну жо, ЭКГ-да сол арыншаны гипертрофиясыны белгілері, кз тбінде торлы абыты гипертониялы ангиопатиясыны белгілері, ЖТ патологиясыз, ЖНТ – эритроциттер 1-2 п/з, лейкоциттер 2-4 п/з, белок 0,099г/л, Б/х – креатинин 80 мкмоль/л, мочевина 7,0 ммоль/л, ж. белок 72 г/л, альбумин 35г/л, холестерин 9,3 ммоль/л, ант 5,2 ммоль/л. андай емдеу тактикасын олданан жн?

*Диуретиктер осу

*+Статиндер осу

*Режим мен диетаны кшейту

*Препараттарды млшерін арттыру

*Кардиопротекторлармен біріктіру

#68

*!за уаыттан бері инсулинге туелді ант диабетінен жне нейропатиядан, ретинопатиядан зардап шегетін 52 жасар науас йел бетіні, аятарыны ісінуіне, ентігуге, аузыны рауына, жрегіні айнуына шаымданаып ауруханаа тсті. араанда: жадайы ауыр, айын ісіну, терісі ышиды, ТЖ минутына 26 рет, жрек шекаралары сола ыысан, ола стінде 2 тонны акценті, А 190/100 мм с.б., тілі ра, бауыры 5-6 см. Олигурия. Зертханалы: ЖТ – Нв 90 г/л, глюкоза 20 ммоль/л, креатинин 500 мкмоль/л, холестерин 6,9 ммоль/л, альбумин 21 г/л. ЖНТ: менш. салм. 1002-1009, ант 1%, ацетон жо, Ле 2-3 к/а. Туліктік протеинурия 6,7 г. ШСЖ 20 мл/мин. Кз тбі: кру нервтеріні дискілері айын емес, нктелік ан йылулар бар. ЭКГ: сол арыншаны гипертрофиясыны белгілері. Бл жерде андай жадай орын алып отыр?

*БЖЗ, диабеттік нефропатия

*БЖЗ, гипертониялы нефропатия

*+БСА 5 сатысы, диабеттік нефросклероз

*Созылмалы тубулоинтерстициалды нефрит

*Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалы трі

#69

*!за уаыттан бері инсулинге туелді ант диабетінен жне нейропатиядан, ретинопатиядан зардап шегетін 52 жасар науас йел бетіні, аятарыны ісінуіне, ентігуге, аузыны рауына, жрегіні айнуына шаымданаып ауруханаа тсті. араанда: жадайы ауыр, айын ісіну, терісі ышиды, ТЖ минутына 26 рет, жрек шекаралары сола ыысан, ола стінде 2 тонны акценті, А 190/100 мм с.б., тілі ра, бауыры 5-6 см. Олигурия. Кз тбі: кру нервтеріні дискілері айын емес, нктелік ан йылулар бар. ЭКГ: сол арыншаны гипертрофиясыны белгілері.

Зертханалы тексеру барысында мірге ауіп тндіретін андай жадай аныталуы мейілінше ытимал?

*Гиперхолестеринемия

*Гипопротеинемия

*Гиперкоагуляция

*+Гиперазотемия

*Протеинурия

#70

*!за уаыттан бері инсулинге туелді ант диабетінен жне нейропатиядан, ретинопатиядан зардап шегетін 52 жасар науас йел бетіні, аятарыны ісінуіне, ентігуге, аузыны рауына, жрегіні айнуына шаымданаып ауруханаа тсті. араанда: жадайы ауыр, айын ісіну, терісі ышиды, ТЖ минутына 26 рет, жрек шекаралары сола ыысан, ола стінде 2 тонны акценті, А 190/100 мм с.б., тілі ра, бауыры 5-6 см. Олигурия. Зертханалы: ЖТ – Нв 90 г/л, глюкоза 20 ммоль/л, креатинин 500 мкмоль/л, холестерин 6,9 ммоль/л, альбумин 21 г/л. ЖНТ: менш. салм. 1002-1009, ант 1%, ацетон жо, Ле 2-3 к/а. Туліктік протеинурия 6,7 г. ШСЖ 20 мл/мин. Кз тбі: кру нервтеріні дискілері айын емес, нктелік ан йылулар бар. ЭКГ: сол арыншаны гипертрофиясыны белгілері. андай емдеу тактикасын олданан мейілінше дрыс?

*+Бйрек алмастырушы терапия

*Гипотензивті препараттар

*Жрек гликозидтері

*Диуретиктер

*Статиндер

#71

*!Артериалды гипертензиядан зардап шегетін 50 жастаы науас фозиноприл 20 мг/тул алады. Ем фонында А <130/80 мм с.б. Препаратты абылдааннан кейін жтел пайда боландыына шаымданады. андай тактика мейілінше отайлы?

*+Ангиотензин рецепторларыны бгеушілеріне ауыстыру

*Бета-блокаторлара ауыстыру

*Са-каналдарыны антагонистеріне ауыстыру

*Антибиотикотерапия фонында фозиноприлді жаластыру

*Антигистаминдік препараттар фонында фозиноприлді жаластыру

#72

*!Науаста гематурия, протеинурия жне тез сіп жатан креатининемия аныталды. андай зерттеу апаратты мейілінше мол береді?

*КТ

*МРТ

*Бйрек УДЗ

*+Нефробиопсия

*Рентгенурологиялы тексеру

#73

*!180/100 мм с.б. дейін артериалды гипертензиямен 39 жастаы науаста бйрек тамырларыны стенозы болжанды. Осы диагнозды оюа ммкіндік беретін мейілінше ауіпсіз зерттеу дісі андай?

*+МРТ ангиорежимде

*Экскреторлы урография

*Бйрек тамырларыны ангиографиясы

*Бйрек тамырларыны УД-допплерографиясы

*рса уысыны шолулы рентгенографиясы

#74

*!Бйрек трансплантациясынан кейін науаса антигипертензивті масатта ААФт таайындалды. Келесі кні креатинин дегейі крт жоарылап, диурез азайды. Трансплантатта БЖЗ дамуыны андай себебі мейілінше ытимал?

*Инфекция

*Диетаны бзылуы

*Жедел ажырау кризі

*Емделуге лшынысты болмауы

*+Трансплантаттаы бйрек артериясыны стенозы фонында сзілуді тмендеуі

#75

*!Амбулаторияда абылдауда науаста А 180/100 мм с.б. тіркелді. Шаымы жо. Бл пациентке міндетті трде андай сыныс берілуі керек?

*+Гипотензивті препараттар немі

*Тзды шектеу жеткілікті

*Статиндер курспен

*Сйыты режимі

*Диуретиктер

#76

*!Артериалды гипертензия кезіндегі бйрек заымдалуыны ытимал салдарлары болып табылады:

*Пиелонефрит

*Бйрек тамырларыны стенозы

*Екіншілік бріскен бйрек

*+Біріншілік бріскен бйрек

*зекшелік аппаратты некрозы

#77

*!Амбулаторияда абылдауда науаста А 180/100 мм с.б. тіркелді. Шаымы жо. Артериалды гипертензиямен науасты емдегенде медикаментозды емнен баса таы андай міндетті трде сыныс беріледі?

*Майды шектеу

*Белокты шектеу

*Кмірсуды шектеу

*+Ас тзын шектеу

*Сйытыты шектеу

#78

*!16 жастаы науаста жоспарлы тексеру барысында гематурия табылды. араанда: ісіну жо, А 110/70 мм с.б., макрогематурия жне дизурия жо. Зертханалы: несепті менш. салм. 1018, белок жо, эритроциттер 20-30 к/а. Мына тменде крсетілген дістерді айсысы реналді/гломерулярлы жне экстрареналді/гломерулярлы емес гематурияларды ажырату шін олданылады?

*ЖНТ

*Амбурже сынамасы

*Протеомды талдау

*Аддис-Каковский сынамасы

*+Фазалы-контрастты микроскопия

#79

*!32 жастаы науас А- 170/100 мм с.б. дейін жоарылауына шаымданады, протеинурия 0,3 г/л, креатинин 100 мкмоль/л аныталды, брыныра адельфанмен, арифонмен, фуросемидпен емделген. Фозиноприл таайындалды, А 150/90 мм с.б. дейін тмендеді. Кейіннен андай тактика жргізген дрыс?

*Физиотенз + амлодипин

*Атенолол + фозиноприл

*Амлодипин + фозиноприл

*Нифедипин + фозиноприл

*+Фозиноприл + гипотиазид

#80

*!45 жасар науаста (темір стасы) ла маы бездеріні, сілекей бездеріні гипертрофиясы, Дюпиетрен конкрактурасы, протеинурия 2,5 г/л, гематурия 40-60 дейін к/а аныталды. андаы IgA дегейі жоарылаан. андай диагноз мейілінше ытимал?

*Люпус-нефрит

*Бйрек туберкулезі

*+Идиопатиялы IgA-нефрит

*Алкоголдік этиологиялы гломерулонефрит

*Геморрагиялы васкулит кезіндегі гломерулонефрит

#81

*!30 жастаы науас А- 180/100 мм с.б. дейін жоарылауына шаымданады, протеинурия 0,5 г/л, креатинин 110 мкмоль/л аныталды, брыныра арифонмен, фуросемидпен емделген. Моноприл таайындалды, А 150/90 мм с.б. дейін тмендеді. Осы науаста А- андай масатты дегейі мейілінше отайлы болып табылады?

*Таертегі ысым 135/95 мм с.б. жоары емес

*Пациент «жмыс» ысымына жетті

*140/90 мм с.б. жоары емес

*+130/80 мм с.б. жоары емес

*120/80 мм с.б. тмен

#82

*!Амбулаторлы тексеру барысында 16 жасар жасспірімде БСА белгілері, естуді тмендеуі аныталды. Несепте: протеинурия, гематурия. Атасы бйрек ауруынан айтыс болан, 12 жасар арындасында микрогематурия аныталды. андай диагноз мейілінше ытимал?

*Жа мембраналар ауруы

*Фанкони нефронофтизі

*Жанялы гематурия

*+Альпорт синдромы

*Берже ауруы

#83

*!Амбулаторлы тексеру барысында 17 жасар жігітте БСА белгілері, естуді тмендеуі аныталды. Несепте: протеинурия, гематурия. Атасы бйрек ауруынан айтыс болан, 12 жасар арындасында микрогематурия аныталды. андай емдеу тактикасы мейілінше дрыс болып табылады?

*Антибиотиктер

*Антиагреганттар

*Гормоналды ем

*Цитостатиктер

*+Нефропротективті ем

#84

*!Амбулаторлы тексеру барысында 17 жасар жігітте БСА белгілері, естуді тмендеуі аныталды. Несепте: протеинурия, гематурия. Атасы бйрек ауруынан айтыс болан, 12 жасар арындасында микрогематурия аныталды. Осы ауруды мейілінше шынайы даму механизмі андай?

*Вирусты

*Аутоимунды

*+Тым уалайтын

*Микробты-абынулы

*Инфекциялы-аллергиялы

#85

*!16 жасар жасспірім «ызыл» несепті пайда болуына, беліні ауыруына шаымданады. Бйрек аурулары бойынша тым уалаушылы факторлар жо. араанда: ісіну жо, А 110/60 мм с.б., макрогематурия жо. Диагноз бен жргізу тактикасы андай?

*+Белгісіз гематурия, несеп талдаулары, бйрек УДЗ, баылау

*Гломерулонефрит, цитостатиктер

*Пиелонефрит, цисто-урография

*Тым уалаушы нефрит, биопсия

*Бйрек ісігі, окулисті кеесі

#86

*!20 жастаы ыз, буындарыны ауыруына байланысты здігінен 3 апта бойы натрий диклофенак абылдаан. Соы аптада дене ызуы 37-38С дейін жоарылап, денесінде бртпелер пайда болан, лсіреп, тбеті тмендеді. Тексергенде: А 110/70 мм с.б., ісіну жне макрогематурия жо. Зертханалы тексеру: ЖТ – Нв 113 г/л, Тр 220 мы, Ле 10 мы, с 56%, л 30%, м 3%, э 11%, ЭТЖ 30 мм/са. Б/хТ: ж. белок 62 г/л, холестерин 5,0 ммоль/л, креатинин 154 мкмоль/л, мочевина 10,6 ммоль/л, калий 4,9 ммоль/л, ант 3,7 ммоль/л. ЖНТ: менш. салм. 1005, белок 0,66 г/л, Ле 10-12, Эр 8-10 к/а, гиалинді цилиндрлер 2-3 к/а. Динамикада ЭТЖ 50 мм/са дейін жоарылады, протеинурия 3 г/тул дейін болды. андай емдеу тактикасы мейілінше дрыс?

*СЕП

*+Стероидтар

*Цитостатиктер

*Антибиотиктер

*Антигистаминдер

#87

*!28 жастаы науаста гематурия, протеинурия жне тез артан креатининемия аныталды. Бйрек биопсиясы жоспарланды. Бйрек заымдалуыны андай морфологиялы нсасы мейілінше шынайы болады?

*Фокалді-сегментарлы гломерулосклероз

*Мембранопролиферативті ГН

*Мембранозды нефропатия

*Мардымсыз згерістер

*+Экстракапиллярлы ГН

#88

*!Амбулаторлы тексеру кезінде 25 жасар жігітте БСА белгілері, естуді тмендеуі аныталды. Несепте: протеинурия, гематурия. Атасы бйрек ауруынан айтыс болан, 12 жасар арындасында микрогематурия аныталды. андай емдеу тактикасы мейілінше дрыс болып табылады?

*Стероидтар

*Цитостатиктер

*Антиагреганттар

*Антикоагулянттар

*+Нефропротекторлар

#89

*!18 жасар науас несебіні тсіні згеруіне, А жоарылауына, диурезді азаюына шаымданды. Осы шаымдар ЖРВИ-мен ауыраннан кейін 2-3 аптадан кейін пайда болан. Жедел нефритикалы синдром болжанды. Нефриттер кезінде мына крсетілген зерттеулерді айсысыны лкен диагностикалы маызы бар?

*Цитокиндерді анытау

*Т- жне В-лимфоциттерді анытау

*+С3, С4 комплементтеріні дегейін зерттеу

*IgG, IgA, IgM иммуноглобулиндерін анытау

*Жалпы белокты, альбуминдерді дегейін анытау

#90

*!30 жастаы йелде буынды синдром, ызба жне несептік синдрома (протеинурия, гематурия), байланысты тексергенде, анда антинейтрофилдік цитоплазмалы антиденелерді сарысулы дегейіні жоарылааны аныталды. Бл крсеткіш андай ауруа ерекше тн болып табылады?

*IgA-нефропатиялар

*+Жйелі васкулиттер

*Тез дейтін гломерулонефрит

*Жедел инфекциядан кейінгі гломерулонефрит

*Мембранопролиферативті гломерулонефрит

ГН

#91

*!Мамандыы тігінші 35 жастаы науас йелде 7 айды ішінде протеинурия 5 г/тул. дейін сті, беті, аятары ісінді, артериалды гипертония 200/110 мм с.б. дейін жоарылады. Круі біршама тмендеді. Соы айда олигурия дамыды. араанда: терісі бозаран, беті, аятары ісінген. ТЖ мин. 20 рет, ЖЖЖ мин. 86, А 180/100 мм с.б. Бауыры лаймаан. Кз тбі: артериолалар айтарлытай тарылан, кру нервіні дискі ісінген, ан йылулар бар. Зертханалы: Нв 80 г/л, альбумин 28 г/л, креатинин 560 мкмоль/л, калий 7,2 ммоль/л, холестерин 6 ммоль/л. Несеп: менш.салм. 1007-1009, туліктік протеинурия 4,9 г, эритроциттер 20-25 к/а, цилиндрлер 10-20 к/а. ШСЖ=30 мл/мин. андай зерттеу жадайды ауырлыын баалауа жне емдеу тактикасын анытауа мейілінше ммкіндік береді?

*АНЦА

*АСЛ-О

*Бйрек УДЗ

*+Бйрек биопсиясы

*С3, С4 комплементтері

#92

*!Мамандыы тігінші 35 жастаы науас йелде 7 айды ішінде протеинурия 5 г/тул. дейін сті, беті, аятары ісінді, артериалды гипертония 200/110 мм с.б. дейін жоарылады. Круі біршама тмендеді. Соы айда олигурия дамыды. араанда: терісі бозаран, беті, аятары ісінген. ТЖ мин. 20 рет, ЖЖЖ мин. 86, А 180/100 мм с.б. Бауыры лаймаан. Кз тбі: артериолалар айтарлытай тарылан, кру нервіні дискі ісінген, ан йылулар бар. Зертханалы: Нв 80 г/л, альбумин 28 г/л, креатинин 560 мкмоль/л, калий 7,2 ммоль/л, холестерин 6 ммоль/л. Несеп: менш.салм. 1007-1009, туліктік протеинурия 4,9 г, эритроциттер 20-25 к/а, цилиндрлер 10-20 к/а. ШСЖ=30 мл/мин. Биопсияда андай згерістер аныталады?

*+Жарты айшытар тзілуімен шумашалар капсуласыны эпителийіні пролиферациясы

*Шумашаларды біразыны капилляр ілмектеріндегі склероз

*Мезангиалды жне эндотелий жасушаларыны пролиферациясы

*Подоциттерді диффузды жне глобалды тегістелуі

*Капилляр абыраларыны бойымен субэпителиалды «тікендер»

#93

*!Мамандыы тігінші 35 жастаы науас йелде 7 айды ішінде протеинурия 5 г/тул. дейін сті, беті, аятары ісінді, артериалды гипертония 200/110 мм с.б. дейін жоарылады. Круі біршама тмендеді. Соы айда олигурия дамыды. араанда: терісі бозаран, беті, аятары ісінген. ТЖ мин. 20 рет, ЖЖЖ мин. 86, А 180/100 мм с.б. Бауыры лаймаан. Кз тбі: артериолалар айтарлытай тарылан, кру нервіні дискі ісінген, ан йылулар бар. Зертханалы: Нв 80 г/л, альбумин 28 г/л, креатинин 560 мкмоль/л, калий 7,2 ммоль/л, холестерин 6 ммоль/л. Несеп: менш.салм. 1007-1009, туліктік протеинурия 4,9 г, эритроциттер 20-25 к/а, цилиндрлер 10-20 к/а. ШСЖ=30 мл/мин. Бйрек биопсиясында: жарты айшытар тзілуімен шумашалар капсуласыны эпителийіні пролиферациясы, шумашаларды фибриноидты некрозы, иммуноглобулиндерді, иммунды кешендерді, комплементті шгуі. Бйрек заымдалуыны андай морфологиялы нсасы мейілінше ытимал?

*Фокалді-сегментарлы гломерулосклероз

*Мембранопролиферативті ГН

*Мембранозды нефропатия

*Мардымсыз згерістер

*+Экстракапиллярлы ГН

#94

*!Мамандыы тігінші 35 жастаы науас йелде 7 айды ішінде протеинурия 5 г/тул. дейін сті, беті, аятары ісінді, артериалды гипертония 200/110 мм с.б. дейін жоарылады. Круі біршама тмендеді. Соы айда олигурия дамыды. араанда: терісі бозаран, беті, аятары ісінген. ТЖ мин. 20 рет, ЖЖЖ мин. 86, А 180/100 мм с.б. Бауыры лаймаан. Кз тбі: артериолалар айтарлытай тарылан, кру нервіні дискі ісінген, ан йылулар бар. Зертханалы: Нв 80 г/л, альбумин 28 г/л, креатинин 560 мкмоль/л, калий 7,2 ммоль/л, холестерин 6 ммоль/л. Несеп: менш.салм. 1007-1009, туліктік протеинурия 4,9 г, эритроциттер 20-25 к/а, цилиндрлер 10-20 к/а. ШСЖ=30 мл/мин. Бйрек биопсиясында: жарты айшытар тзілуімен шумашалар капсуласыны эпителийіні пролиферациясы, шумашаларды фибриноидты некрозы, иммуноглобулиндерді, иммунды кешендерді, комплементті шгуі. андай патогенетикалы ем олданан жн?

*+Метилпреднизолонмен жне циклофосфамидпен пульс-терапия

*Преднизолон альтернирлеуші курспен

*Преднизолон микофенолат мофетилмен

*Преднизолон А циклоспоринімен

*Преднизолонмен монотерапия

#95

*!57 жастаы науас йел, соы 20 жыл бойы ревматоидты артриттен зардап шегеді. Преднизолонмен, метотрексатпен, СЕП-мен емделген. 1 жыл брын алаш рет протеинурия - 1,3 г/л аныталды. азіргі кезде аятарында ісік бар. араанда: балтыры, табандары ісінген, А - 100/70 мм с.б., бауыры +3 см абыра доасынан, тыыз. Зертханалы мліметтер: Нв - 130 г/л, ЭТЖ - 64 мм/са, тромбоциттер - 483х109/л, ж. белок - 42 г/л, альбумин - 19 г/л, креатинин - 120 мкмоль/л, туліктік протеинурия - 8,2 г. Емге тзету енгізу шін андай тексеру дісін жргізген жн?

*С3, С4 комплементтері

*+Бйрек биопсиясы

*Бйрек УДЗ

*АНЦА

*АСЛ-О

#96

*!57 жастаы науас йел, соы 20 жыл бойы ревматоидты артриттен зардап шегеді. Преднизолонмен, метотрексатпен, СЕП-мен емделген. 1 жыл брын алаш рет протеинурия - 1,3 г/л аныталды. азіргі кезде аятарында ісік бар. араанда: балтыры, табандары ісінген, А - 100/70 мм