герпетиформный дерматит Дюринга
!К дерматологу обратился мужчина 58 лет, с жалобами на высыпания на коже туловища сопровождающиеся болезненностью и жжением. Объективно: в области живота и спины имеются пузыри с серозным содержимым, располагающиеся на внешне не измененной коже, обширные множественные эрозии с гладкой ярко-красной поверхностью и обрывками слизистой по периферии. Симптом Никольского положительный. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен:
*токсидермия
*микробная экзема
*многоформная эритема
*+вульгарная пузырчатка
*герпетиформный дерматит Дюринга
!У женщины 48 лет жалобы на эрозии в полости рта и появление пузырей на коже туловища. С начало пузыри появились на слизистой рта. Обращался к стоматологу. Лечение было не эффективным. Через 2 месяца появились пузыри на туловище. Объективно: пузыри локализуются по всему кожному покрову и в полости рта. Их размер от 1 до 3 см, наполнены прозрачной и мутной жидкостью. На месте вскрывшихся пузырей остаются мокнущие, полициклических очертаний эрозии. Симптом Никольского положительный. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен:
*токсидермия
*микробная экзема
*многоформная эритема
*+вульгарная пузырчатка
*герпетиформный дерматит Дюринга
!Женщина 40 лет, жалуется на высыпания в подмышечных и паховых складках, на общую слабость и умеренную болезненность в очагах поражения кожи. Больна около 6 месяцев. Объективно. В подмышечных областях и паховых складках эрозии ярко-красного цвета. Кожа вокруг эрозий не изменена. По периферии эрозий бордюр из отслаивающегося эпидермиса. На дне эрозий имеются мягкие папилломатозные разрастания, покрытые сероватым налетом. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен:
*эритразма
*стрептодермия
*рецидивирующий герпес
*+вегетирующая пузырчатка
*медикаментозный дерматит
!Мужчина 55 лет, жалуется на высыпания на коже туловища. Болен 3 года. За это время было 4 рецидива заболевания. Средняя продолжительность обострений около 3 месяцев. Ремиссии длятся от 2-3 месяцев до 1 года. Появлению высыпаний предшествует чувство покалывания и сильного жжения. Объективно: на коже груди, живота, спины имеется полиморфная сыпь, представленная пятнами, узелками, пузырьками, пузырями и волдырями. Высыпания расположены группами. Кожа вокруг пузырьков и пузырей отечна, имеет розово- красную окраску. На местах вскрывшихся пузырей эрозии, покрытые корками. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен:
*токсидермия
*микробная экзема
*многоформная эритема
*вульгарная пузырчатка
*+герпетиформный дерматит Дюринга
!На прием к стоматологу обратилась женщина, 36 лет с жалобами на недомогание, слабость, боль в мышцах, высыпание в ротовой полости. Высыпания связывает с приемом пенталгина. При осмотре по линии смыкание зубов и на губах пузыри размером с фасоль. Местами эрозии покрыты серовато-желтой коркой, при снятии корки кровотечение, симптом Никольского отрицательный. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен:
*пузырчатка
*токсидермия
*твердый шанкр
*красный плоский лишай
*+многоформная экссудативная эритема
!Для какого заболевании НАИБОЛЕЕ характерны следующие симптомы: нарушение общего состояния, повышение температуры; сезонное обострение осенью и весной; поражение кожи тыла кистей и стоп, предплечий, голеней, лица, слизистых оболочек ротовой полости и красной каймы губ; появление пятен или папул розового цвета по периферии с синюшным оттенком в центре; на слизистых оболочках пузыри, эрозии, кровянистые корки:
*вторичный сифилис
*вульгарная пузырчатка
*распространенная токсидермия
*герпетеформный дерматит Дюринга
*+многоформная экссудативная эритема
!На прием к врачу обратилась женщина, 45 лет, с жалобами на высыпания в области слизистой полости рта, сопровождающиеся болезненностью при приеме пищи. Считает себя больной в течении 1 месяца. При осмотре слизистой полости рта имеются обширные множественные эрозии с гладкой ярко-красной поверхностью и обрывками слизистой по периферии. В мазках -отпечатках обнаружены акантолитические клетки Тцанка. Какой из перечисленных лабораторных показателей НАИБОЛЕЕ характерен для постановки диагноза:
*эозинофилия в общем анализе крови
*эозинофилия в пузырьковой жидкости
*обнаружение Ig A при прямой и непрямой РИФ
*+обнаружение Ig G при прямой и непрямой РИФ
*обнаружение нейтрофилов в общем анализе крови
!У мужчины 55 лет, жалобы на высыпные элементы на коже туловища. Болен 3 года. Появлению высыпаний предшествует чувство покалывания и сильного жжения. Объективно: на коже груди, живота, спины имеется полиморфная сыпь, представленная пятнами, узелками, пузырьками, пузырями и волдырями. Высыпания расположены группами. Кожа вокруг пузырьков и пузырей отечна, имеет розово - красную окраску. На местах вскрывшихся пузырей эрозии, покрытые корками. Назначение каких лекарственных препаратов из перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразно:
*антибиотики, противодрожжевые
*цитостатики, противокандидозные
*кортикостероиды, натрий салицилат
*противомалярийные, витаминотерапия
*+препараты сульфонового ряда, антиоксиданты
!Женщина 48 лет жалуется на эрозии в полости рта и появление пузырей на коже туловища. Объективно: пузыри локализуются по всему кожному покрову и в полости рта. Их размер от 1 до 3 см, наполнены прозрачной и мутной жидкостью. На месте вскрывшихся пузырей остаются мокнущие, полициклических очертаний эрозии. Симптом Никольского положительный. Какой препарат следует назначить как основной для лечения данного состояния:
*пенициллин
*авлосульфон
*+преднизолон
*гистаглобулин
*натрий салицилат
!Мужчина 35 лет обратился с жалобами на обширные эрозивные поверхности в области подмышечных и паховых складок. При осмотре: эрозии ярко-красного цвета, располагаются на неизмененной коже. По периферии имеется бордюр из отслаивающегося эпидермиса. На дне эрозии имеются мягкие папилломатозные разрастания, покрытые сероватым налетом. Субъективно: озноб, общая слабость, зуд и боль в очагах поражения. Сопутствующих заболевании нет. Болен 9 месяцев. Какая тактика лечения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна:
*аевит, витамины группы В
*общеукрепляющая терапия
*+криотерапия, преднизолон
*дифлюкан, нистатиновая мазь
*неотигазон, салициловая мазь
!У женщины 60 лет жалобы на высыпные элементы по всему кожному покрову, сопровождающие жжением, зудом, повышение температуры тела до 380С, слабость, недомогание. Объективно: на гиперемированной и отечной коже дряблые пузыри, обширные эрозии, слоистые корки. Симптом Никольского резко положительный. Каждое движение больной приводит к разрывам эпидермиса, появлению обширных мясо-красного цвета, мокнущих эрозий. Какая тактика наружного лечения больной НАИБОЛЕЕ целесообразна:
*йодная сетка
*физиолечение
* оксигеноталассотерапия
*+туширование фукорцином
* влажно-высыхающие повязки
!У женщины 40 лет, жалобы на высыпания в подмышечных и паховых складках, на общую слабость и умеренную болезненность в очагах поражения кожи. Больна около 6 месяцев. Объективно. В подмышечных областях и паховых складках эрозии ярко-красного цвета. Кожа вокруг эрозий не изменена. По периферии эрозий бордюр из отслаивающегося эпидермиса. На дне эрозий имеются мягкие папилломатозные разрастания, покрытые сероватым налетом. Какая тактика наружного лечения больной НАИБОЛЕЕ целесообразна:
*+диатермокоагуляция
*ультрозвуковая терапия
*мыльно-содовые ванночки
*прижигание жидким азотом
*магнито-свето-лазерной терапия
!У мужчины 70 лет, жалобы на высыпания в области кожи груди, спины, конечностей. За это время отмечал несколько приступов высыпаний. Средняя продолжительность каждой атаки около 2-3 месяцев, с последующими ремиссиями от 5-6 месяцев до года. Обострения заболевания чаще бывают весной и осенью, быстро регрессируют. Появлению высыпаний предшествует чувство покалывания, жжение и зуд. Клиническая картина представлена обильной полиморфной сыпью: с тенденцией к группировке, эритематозные пятна, папулы, везикулы, пузыри, геморрагические корки и экскориации. Какая тактика наружного лечения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна:
*примочки
*физиолечение
*кератолитические средства
*+туширование фукорцином
*влажно-высыхающие повязки
!У женщины, 36 лет жалобы на недомогание, слабость, боль в мышцах, высыпание в ротовой полости. Высыпания связывает с приемом пенталгина. При осмотре по линии смыкание зубов и на губах пузыри размером с фасоль. Местами эрозии покрыты серовато-желтой коркой, при снятии корки кровотечение, симптом Никольского отрицательный. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно для наружного лечения:
*цинковое масло
*салициловая мазь
*кератолитическая мазь
*водный раствор резорцина
*+дентльная адгезивная паста
!У мужчины 28 лет жалобы на высыпание пузырей с дряблой покрышкой и эрозии ярко-красного цвета, располагающееся на эритематозном фоне. По периферии эрозии-бахромка отслаивающегося эпидермиса. Поверхность очагов поражения покрыто тонкими корками желтоватого цвета, легко отторгающимися при поскабливании. Основное количество высыпания расположено симметрично на коже лица, щек, носа, отдельный элемент имеются на груди и спине. Болен 3 месяца. Получал преднизолон по 60 мг в сутки, аскорбиновую кислоту, глюконат кальция. Какой из нижеперечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно добавить к комплексной терапии заболевания:
*низорал
*делагил
*декарис
*аспирин
*+панангин
!У женщины. 22 лет, после переохлаждения на тыльных поверхностях обеих кистей появились эритематозные и папулезные элементы, розово-красные по периферии, фиолетово-синюшные в середине, с западанием в центре. Назначение каких лекарственных препаратов из перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразно:
*препараты сульфонового ряда
*противомалярийные, витамины
*антибиотики, противодрожжевые
*цитостатики, противокандидозные
*+кортикостероиды, натрий салицилат
!В кожно-венерологический диспансер обратился мужчина 40 лет с жалобами на высыпания пузырей и эрозии на слизистой полости рта, резкую болезненность при приеме пищи и глотании, болен около 4 месяцев. Не лечился. На коже туловища имеются вялые пузыри. Какой из перечисленных лабораторных показателей НАИБОЛЕЕ характерен для постановки диагноза:
*обнаружение Ig A при прямой РИФ
*эозинофилия в общем анализе крови
*эозинофилия в пузырьковой жидкости
*+мазки-отпечатки на акантолитические клетки
*обнаружение нейтрофилов в общем анализе крови
!Мужчина 70 лет, жалуется на высыпные элементы в области, груди, спины, конечностей. За это время отмечал несколько приступов высыпаний. Средняя продолжительность каждой атаки около 2-3 месяцев, с последующими ремиссиями от 5-6 месяцев до года. Обострения заболевания чаще бывают весной и осенью, быстро регрессируют. Появлению высыпаний предшествует чувство покалывания, жжение и зуд. Клиническая картина представлена обильной полиморфной сыпью: с тенденцией к группировке, эритематозные пятна, папулы, везикулы, пузыри, геморрагические корки и экскориации. Какой из перечисленных лабораторных показателей НАИБОЛЕЕ характерен для постановки диагноза:
*эозинофилия в общем анализе крови
*+обнаружение Ig A при прямой РИФ
*эозинофилия в пузырьковой жидкости
*обнаружение Ig G при прямой и непрямой РИФ
*обнаружение нейтрофилов в общем анализе крови
!У мужчины 58 лет, жалобы на высыпания на коже туловища сопровождающиеся болезненностью и жжением. Объективно: в области живота и спины имеются пузыри с серозным содержимым, располагающиеся на внешне не измененной коже, обширные множественные эрозии с гладкой ярко-красной поверхностью и обрывками слизистой по периферии. Какой из перечисленных лабораторных показателей НАИБОЛЕЕ характерен для постановки диагноза:
*анализ периферической крови
*проведение пробы с йодистым калием
*эозинофилия в пузырьковой жидкости
*+акантолитические клетки Тцанка-Павлова
*гистологическое исследование биоптатов кожи
!Женщина 60 лет жалуется на высыпные элементы по всему кожному покрову, сопровождающие жжением, зудом, повышение температуры тела до 380С, слабость, недомогание. Объективно: на гиперемированной и отечной коже дряблые пузыри, обширные эрозии, слоистые корки. Симптом Никольского резко положительный. Каждое движение больной приводит к разрывам эпидермиса, появлению обширных мясо-красного цвета, мокнущих эрозий. Назначение каких лекарственных препаратов из перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразно:
*антибиотики
*антиоксиданты
*+кортикостероиды
*антималярийные
*препараты сульфонового ряда
!Мужчина 70 лет, обратился к врачу с жалобами на высыпные элементоы в области, груди, спины, конечностей. Обострения заболевания чаще бывают весной и осенью, быстро регрессируют. Появлению высыпаний предшествует чувство покалывания, жжение и зуд. Клиническая картина представлена обильной полиморфной сыпью: с тенденцией к группировке, эритематозные пятна, папулы, везикулы, пузыри, геморрагические корки и экскориации. Получает преднизолон по 40 мг в сутки. Какой из нижеперечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно добавить к комплексной терапии заболевания:
Дапсон
*делагил
*декарис
*аспирин
*панангин
!У мужчины 40 лет с жалобами на высыпания пузырей и эрозии на слизистой полости рта, резкую болезненность при приеме пищи и глотании, болен около 4 месяцев. Не лечился. При осмотре: на слизистой оболочке рта мокнущие, полициклических очертаний эрозии, ярко-красного цвета. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно для наружного лечения:
*цинковое масло
*салициловая мазь
*кератолитическая мазь
*+кератопластическая мазь
*водный раствор резорцина
!У мужчины 37 лет жалобы на высыпные элементы сопровождающиеся зудом и жжением, озноб, повышение температуры, катаральные явления, Сыпь локализуется в области кистей. Заболевание возникает преимущественно весной и осенью. При осмотре: пузыри, пятна синюшного оттенка с западанием в центре. Принимал супрастин, глюканат кальция. Какой из нижеперечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно добавить к комплексной терапии заболевания:
*пенициллин
*авлосульфон
*преднизолон
*гистаглобулин
Натрий салицилат
!Мужчина 37 лет обратился с жалобами на высыпные элементы сопровождающиеся зудом и жжением, озноб, повышение температуры, катаральные явления, Сыпь локализуется в области кистей. Заболевание возникает преимущественно весной и осенью. При осмотре: пузыри, пятна синюшного оттенка с западанием в центре. Какая тактика наружного лечения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна:
*примочки
*физиолечение
Анилиновые красители
*кератолитические средства
*влажно-высыхающие повязки
!У мужчина 68 лет, жалобами на высыпания в области кожи груди, спины, конечностей. Болен 5 лет. Обострения заболевания чаще бывают весной и осенью, быстро регрессируют. Клиническая картина представлена обильной полиморфной сыпью с тенденцией к группировке: эритематозные пятна, папулы, везикулы, пузыри, геморрагические корки и экскориации. В анамнезе: последние годы страдает заболеванием желудочно-кишечного тракта. Какой препарат следует назначить как основной для лечения данного состояния:
*пенициллин
*преднизолон
*гистаглобулин
*натрий салицилат
*+диафенилсульфон