Психосоматические расстройства, связанные

С особенностями эмоционально-личностного

Реагирования и поведения

К данному виду психосоматических нарушений относятся повышенная склонность к травматизму и другим видам саморазрушающего (аутоагрессивного) поведения: алкоголизм, наркомания, табакокурение, нарушение пищевого поведения и др.

В данном разделе мы рассматриваем группу психосоматических расстройств, связанных с проблемами пищевого поведения.

Психосоматика пищевого поведения

Стиль питания есть отражение эмоциональных потреб­ностей и душевного состояния человека. В первое время на­шего существования прием пищи — основная жизненная функ­ция. Удовлетворение голода вызывает ощущение защищенно­сти и хорошего самочувствия. Во время кормления ребенок ощущает утешение телесного неблагополучия. Кожный кон­такт с теплым, мягким материнским телом при питании дарит младенцу ощущение того, что он любим. Кроме этого, он гу­бами и языком ощущает сосание материнской груди как не­что приятное. Сосанием большого пальца руки ребенок пыта­ется позднее повторить этот приятный опыт. Таким образом, в переживании младенца остаются нераздельными чувства сытости, защищенности и любви.

Существует опасность, что у грудных детей остаются на­рушения развития, если они слишком рано оказываются не­понятным для них образом фрустрированы в их витальных потребностях. Если такой ребенок в конце концов получает питание, он часто глотает поспешно, не испытывая насыще­ния. Этот тип поведения является ответом младенца на неза­щищенные, нарушенные отношения с матерью. Предполага­ется, что таким образом закладывается основа для поздней­шего развития тенденций к захвату, зависти и ревности.

Еще более решающим, чем метод кормления, является отношение матери к своему ребенку. На это указывал уже 3.Фрейд. Если мать не обращается с любовью к ребенку, если она при кормлении в мыслях далека от него или спешит, это может вызвать у ребенка развитие агрессивности по отношению к ней. Эти агрессивные побуждения ребенок часто не может ни отреагировать, ни преодолеть, он может их лишь вытеснить. Это ведет к амбивалентной установке к матери Взаимно противоположные движения чувств обусловливают различные вегетативные реакции. С одной стороны, организм готов для приема пищи. Если же ребенок бессознательно от­вергает мать, это ведет к обратной нервной реакции, к спаз­мам, рвоте. Это может быть первым психосоматическим про­явлением более позднего невротического развития.

Таким образом, прием пищи находится не только в тес­ной связи с потребностью в любовной заботе, он является также коммуникативным процессом. Это находит свое выра­жение уже в том, что прием пищи предполагает регулярную работу других людей. Большинство людей предпочитает есть в обществе. Психотерапевт должен учитывать это, когда он тре­бует от больного пожертвовать определенной частью своих гастрономических привычек: они относятся, как составная часть его жизни, к его радостям, быть может, к немногим ра­достям. Тот, кто должен ограничивать себя в еде или придер­живаться определенной диеты, часто чувствует себя неполно­ценным человеком, отлученным от пиршественного стола полной жизни. Поэтому необходимо постоянно разъяснять больным, почему мы должны требовать от него подобной жерт­вы. Лучше всего вызвать у больного воодушевление к дости­жению этой цели. Советы должны быть точными и ясными. Лучше всего давать указания в письменном виде и не в стан­дартной форме, а с фамилией пациента и составленными спе­циально для него замечаниями.

В остальном рекомендуется всегда расспрашивать боль­ных, приходящих на прием с жалобами на нарушения пита­ния или заболевания желудочно-кишечного тракта, об их пи­щевых привычках. Они могут дать ценную информацию о том, почему в животе ощущается тяжесть, пропал аппетит или мучит жгучий голод.

Клиническое нарушение восприятия своего тела сопрово­ждается явно выраженной депрессивной симптоматикой или социальной фобией. На фоне клинического нарушения вос­приятия своего тела развиваются тяжелые психосоматические нарушения питания, такие как булимия и нервная анорексия.

Удовлетворенность своим телом зависит прежде всего от стабильного чувства уверенности в себе. Кто хорошо ощущает свое тело, настроен оптимистически, уверен в себе, тот не станет легкой добычей рекламы и того стандартного образа, который диктуется установившимися в обществе нормами и предписаниями. Такие люди знают, что их внутреннее само­чувствие зависит не только от того, как они выглядят внешне.