Подготовительный этап выполнения манипуляции.
Особенности внутримышечного введения масляных растворов.
Масляные растворы чаще вводят внутримышечно; внутривенное введение запрещено!
Капли масляного раствора, попадая в сосуд, закупоривают его. Нарушается питание окружающих тканей, развивается их некроз. С током крови масляные эмболы могут попасть в сосуды легких и вызвать их закупорку, что сопровождается сильным удушьем и может послужить причиной смерти пациента. Масляные растворы плохо всасываются, поэтому на месте инъекции может развиться инфильтрат. Масляные растворы перед введением подогрейте до температуры 38 °С; перед введением лекарства потяните поршень на себя и убедитесь, что кровь не поступает в шприц, т. е. вы не попали в кровеносный сосуд. Только после этого медленно вводите раствор. К месту инъекции приложите грелку или согревающий компресс: это поможет предотвратить инфильтрат.
Внутримышечное введение масляных растворов и суспензий.
Суспензии вводятся хорошо перемешанными. Масляные растворы вводятся подогретыми до 38оС. При их введении, во избежание эмболии, убедиться, что игла находится не в просвете сосуда, слегка потянув поршень на себя.
Техника внутримышечного введения масляного раствора.
Места введения:1) верхний наружный квадрант ягодицы;
2) дельтовидная мышца плеча;
3) область средней трети бедра (переднебоковая поверхность).
Противопоказания:1)поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки любого характера в предполагаемом месте инъекции;2)атрофия мышечной ткани.
Оснащение рабочего места:
-средства индивидуальной защиты:
водонепроницаемый фартук, перчатки
- манипуляционный стол
- продезинфицированная ветошь
- контейнеры с дез. растворами, промаркированные и закрытые крышками:
а) для обработки поверхностей
б) для использованной ветоши
в) для промывания шприцов и игл
г) контейнер для замачивания использованных игл и пинцет для их снятия,
в продезинфицированной емкости
д) контейнер для замачивания использованных шприцев
е) контейнер для обеззараживания использованных шариков
ж) контейнер для замачивания перчаток
- бикс со стерильным материалом
- антисептик
- стерильные одноразовые шприцы и иглы для инъекций и набора лекарственного средства
- продезинфицированные ножницы
- аптечки для оказания экстренной медицинской помощи по профилактике ВИЧ-инфекции
- пилочки
- ампулы (флаконы) с лекарственным средством
- ручка
- лист врачебных назначений
- журнал формы-029/у
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Наденьте санитарно-гигиеническую одежду (медицинский халат или специальный костюм, медицинскую шапочку, сменную обувь).
2. Снимите с рук украшения (кольца, часы).
3. Исключите нарушение целостности кожных покровов (если таковые имеются, обработайте антисептиком и наложите лейкопластырную повязку; если имеются кожные заболевания – медицинский работник отстраняется на время заболевания от парентерального введения лекарственных веществ).
4. Вымойте руки, просушите разовой салфеткой или индивидуальным полотенцем, проведите гигиеническую антисептику рук.
5. Наденьте необходимые средства индивидуальной защиты (по инструкции используемого дезсредства).
6. Приготовьте дезинфицирующий раствор по вирулицидному режиму и разлейте его в соответствующие емкости. Напишите название дезраствора, его концентрацию, экспозицию, отметьте дату, время и поставьте подпись.
7. Обработайте поверхности (способом орошения или протирания): процедурного стола, вспомогательного стола, стерилизационных коробок (предварительно проверьте дату и время стерилизации, отметьте дату вскрытия и поставьте подпись), кушетки.
8. Обработайте дезраствором дно аптечки для оказания экстренной медицинской помощи по профилактике ВИЧ-инфекции, и поставьте её на верхнюю полку вспомогательного стола.
9. Поставьте продезинфицированные ёмкости для отработанного материала на нижнюю полку вспомогательного стола:
10. а) для упаковочного материала (группа А подгруппа А 1)
11. б) для ампул и флаконов (группа Б подгруппа Б2)
12. в) для обеззараживания использованных шариков и салфеток (группа Б подгруппа Б4)
13. Снимите фартук, продезинфицируйте, снимите перчатки рабочей поверхностью внутрь, опустите их в ёмкость для отработанных перчаток, вымойте руки, просушите разовой салфеткой, или индивидуальным полотенцем.
14. Проведите гигиеническую антисептику рук, наденьте чистые перчатки.
15. Подготовьте стерильный материал к работе: достаньте из стерилизационной коробки упаковки со стерильными ватными шариками и салфетками, проверьте их стерильность (состояние наружного индикатора, целостность упаковки, дату и время стерилизации).
16. Выложите одноразовые шприцы и иглы на верхнюю полку основного стола, проверьте их стерильность (герметичность упаковки, срок годности).
17. Поставьте на верхнюю полку вспомогательного стола ампулы (флаконы) с лекарственным средством, ёмкость для ножниц, флакон с антисептиком, пилочки.