Основной этап выполнения манипуляции.
19. Установите доброжелательные отношения и проведите психологическую подготовку больного, исключите противопоказания.
20. Подготовьте к работе ампулу с лекарственным средством: сверив название, концентрацию, дозировку с листом назначений, срок годности, прозрачность и целостность ампулы.
21. Подготовьте к работе ампулу с 0,9% раствором натрия хлорида: сверив название, концентрацию, дозировку с листом назначений, срок годности, прозрачность и целостность ампулы.
22. Возьмите стерильный ватный шарик с антисептиком и обработайте шейку ампулы с лекарственным средством сверху вниз, предварительно освободив её от лекарственного средства. После чего шарик возьмите четвёртым и пятым пальцами левой руки.
23. Надпилите шейку ампулы и вскройте её с помощью вышеуказанного шарика.
24. В такой же последовательности обработайте и вскройте ампулу с 0,9% раствором натрия хлорида.
25. Проверьте упаковку со шприцем на герметичность и срок годности.
26. Вскройте упаковку шприца, соберите его. Проверьте проходимость иглы.
27. Наберите в шприц необходимое количество лекарственного средства, отдозируйте его.
28. Доберите в шприц 0,9% раствор натрия хлорида согласно листу врачебных назначений.
29. Снимите иглу, поместив использованную в дез.раствор.
30. Наденьте иглу для инъекции. Не снимая колпачка, вытесните из шприца воздух и каплю лекарственного средства.
31. Подготовленный для инъекции шприц поместите во вскрытую упаковку.
32. Усадите или уложите пациента, подложите под руку клеенчатую подушечку.
33. Наложите жгут на 10-12 см выше предполагаемого места инъекции поверх салфетки или рубашки.
34. Проверьте наличие пульса на лучевой артерии. Сделайте массирующие движения ребром ладони по направлению к локтевому сгибу, предложив больному поработать «кулачком». Пропальпируйте вену при сжатом кулаке.
35. Проведите гигиеническую антисептику рук.
36. Возьмите 3 стерильных ватных шарика и смочите антисептиком. Обработайте двумя ватными шариками инъекционное поле (1-ым широко, 2-ым непосредственно место инъекции), 3-ий шарик зажать между 4 и 5 пальцами левой руки.
37. Возьмите шприц в правую руку, снимите колпачок с иглы.
38. Большим пальцем левой руки натяните кожу ниже места инъекции и фиксируйте вену.
39. Не меняя положения шприца в руке и держа иглу срезом вверх, проколите кожу, осторожно пунктируйте вену, слегка продвиньте иглу по ходу вены.
40. Потяните поршень на себя. Появление крови в шприце свидетельствует о нахождении иглы в вене.
41. Развяжите жгут левой рукой. Повторно убедитесь, что игла в вене, потянув поршень на себя.
42. Левой рукой медленно введите лекарственное средство внутривенно, справившись о самочувствии пациента. Оставьте в шприце 0,3-0,5 мл раствора.
43. Прижмите к месту инъекции 3-ий ватный шарик, смоченный антисептиком, извлеките иглу. Шарик оставьте на месте инъекции на 3-5 минут, согнув руку в локте.
44. Место инъекции заклейте бактерицидным лейкопластырем.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
45. Для обеззараживания шприцев и игл используйте 3 емкости: в 1-ой промойте шприц с иглой, во 2-ой - заполните иглу дезраствором, снимите ее отдельным пинцетом и погрузите в эту же емкость (контейнер) на время, согласно инструкции по применению дезсредства.
46. Шприц в разобранном виде поместите в контейнер (емкость № 3) для дезинфекции шприцев. Экспозицию отсчитывайте с момента выполнения последней манипуляции.
47. Использованные шарики замочите в контейнер соответствующей маркировки.
48. Обработайте дезраствором манипуляционные столики, кушетку и другие рабочие поверхности.
49. Снимите с себя фартук, обработайте дезрастовром, согласно инструкции по применению дезсредства.
50. Перчатки замочите в дезрастворе, согласно инструкции по применению дезсредства.
51. Вымойте руки, просушите полотенцем, проведите гигиеническую антисептику рук.
52. Сделайте отметку о выполнении манипуляции в журнале формы – 029/у, листе врачебных назначений.
Примечание: Масляные растворы и суспензии внутривенно вводить запрещается.
Возможные осложнения:
1) образование гематомы (кровоизлияние под кожу) при неумелой пункции вены;
2) тромбофлебит, флебит (воспаление вены с образованием тромба или без него) при нарушении правил асептики;
3) сепсис (общее инфекционное заболевание) при грубейших нарушениях правил асептики;
4) воздушная эмболия при нарушении техники введения лекарственного вещества;
5) анафилактический шок при аллергической реакции на данное лекарственное вещество.
6) заражение вирусным гепатитом, ВИЧ-инфекцией, вследствие несоблюдения правил асептики и антисептики.