Шекара баылауа арналан тест сратары 3 страница
! Ер адам 48 жаста, ДМИ (ИМТ) – 29. Зерттеуде (УДЗ) бауыр лаюы, майлы гепатоз, панкреатит, созылмалы гастрит (ФГДС), перифериялы нейропатия белгілері. Науас сзінен аптасына 250 г абылдайды. ИФА: о HBsAg, antiHBc IgG; anti-HCV – о. ПТР HBV ДНК - 1600 кшірме/мл. ПТР HCV РНК – теріс. Биохимия: глюкоза – 7.1 ммоль/л, АЛТ – 1,74 ммоль/л. АСТ – 1,25 ммоль/л. Билирубин – 35,25 мкмоль/л, тура – 5,95 мкмоль/л, тура емес – 29,3 мкмоль/л, ГГТП – 112 ед/л, ЩФ – 185,5 ед/л, амилаза – 120 ед/л. Жалпы белок – 58 г/л. Тменде келтірілгендерді айсысы бауырды майлы гепатозын шаыру ммкіндігі е жоары?
* Алкоголді кп ішу
* Вирусты гепатит В
* Вирусты гепатит С
* антты диабет
* Семіру
! йел адам 56 жаста ИМТ – 36, УДЗ зерттеуде бауыр стеатозы белгілері. Биохимия: глюкоза – 7,3 ммоль/л, АЛТ – 0,74 ммоль/л. АСТ – 0,45 ммоль/л. Билирубин – 15,25 мкмоль/л, тура – 5,95 мкмоль/л, тура емес – 9,3 мкмоль/л, ГГТП – 42 ед/л, ЩФ – 65,5 ед/л, амилаза – 90 ед/л., холестерин – 5,8 ммоль/л, ЛПНП – 2,8 ммоль/л, ЛПВП – 0,7 ммоль/л. 2013 жылы талаптара сай гипогликемиялы жне статиндік препараттара осымша ретінде андай препарат таайындаан жн?
* Урсодезоксихолі ышылы
* Омега-3 майлы ышылдар
* L-орнитин-L-аспартат
* Силимарин
* Фумарин
! йел адам 25 жаста жпалы аурулар ауруханасына вирусты гепатитке кдікпен тсті, соынан маркерлік диагностикамен теріске шыарылды. зін адекватсыз стайды, тремор. Биохимия: АЛТ – 2,2 ммоль/л. УДЗ: бауыр паренхимасыны тыыздалуы. Анамнезінде 6 ай оральды контрацептивтер абылдайды. Кзді зерттегенде келесі сурет аныталды (фото). андай зерттеу диагнозды натылауа кмектеседі?
* Анти-LKM-1 дегейін анытау
* Церулоплазмин дегейін анытау
* а1-антитрипсина дегейін анытау
* Сарысу темірі дегейін анытау
* Анти-митохондриальды антидене (АМА) дегейін анытау
! Тменде келтірілген иммунологиялы зерттеулерді айсысы о нтижесінде пациентте аутоиммунды гепатитке кмндануа негіз бола алады?
* Антинуклеалы антидене (АНА)
* Микросомальды бауыр-бйрек (LKM-1)
* Антицитруллирленген антиденелер (АЦЦП)
* Антимитохондриальды антиденелер (АМА)
* Антинейтрофильды цитоплазматикалы антиденелер (АНЦА)
! йел адам 47 жаста 2 жыл бойы терісіні ышуы, шаршаышты, сараюа шаымданады. арап тексеруде: терісі ра, тыыз, гиперпигментация ошатарымен, ксантелазмалар. Билирубин – 158 мкмоль/л. Пациентте де, пкесінде де жоары титрде антимитохондриальды антиденелер аныталды. Вирусты жне токсикалы гепатиттер жоа шыарылды. Берілген патологияны емдеуде андай препарат базисті болып табылады?
* Урсодезоксихольды ышылы
* Хенооксихольды ышылы
* L-орнитин-L-аспартат
* Силимарин
* Эссенциале
! Жкті йел 30 апта, аздаан лсіздікке, о жа абыра астындаы ауырлы сезіміне шаымданады. ЖА: Эр. 4,2х1012/л, Гем – 118 г/л, Л- 8,3х109/л, ЭТЖ – 50 мм/ч. Биохимия: АЛТ – 14 МЕ/л, АСТ – 12 МЕ/л, Билирубин – 15,5 мкмоль/л, тура – 7,5 мкмоль/л, ЩФ – 320 ед/л (.ж. <240 ед/л), ГГТП – 28 ед/л (.ж.<32 ед/л), альфафетопротеин – 140 ед/мл (.ж. 0-10). Биохимиялы крсеткіштерді андай нтижесі е дрыс?
* Жктілерді бауырды майлы дистрофиясы
* т- тас ауруы – УДЗ жргізу ажет
* Вирусты гепатит, ИФА маркерлерді тексеру керек
* Жктілікті шінші шайлыы шін алыпты крсеткіштер
* Жктілер холестазы, урсодезоксихольды ышыылын таайындау керек
! Жкті йел 28-29 апта, соы 4 апта бойына ісінулер кбеюде, А – 150-160/90-95 мм сын.ба. ЖА: Эр. 4,0х1012/л, Гем – 98 г/л, Л- 9,3х109/л, Тромбоциттер – 74х109/л, ЭТЖ – 50 мм/са. Биохимия: АЛТ – 124 МЕ/л, АСТ – 112 МЕ/л, Билирубин – 25,5 мкмоль/л, тура – 7,5 мкмоль/л, ЩФ – 340 ед/л (.ж. <240 ед/л), ГГТП – 30 ед/л (.ж.<32 ед/л), зр ышылы – 243 мкмоль/л, креатинин – 89 мкмоль/л, альфафетопротеин – 132 ед/мл (.ж. 0-10). Туліктік протеинурия – 1,8 г/л. андай диагноз е ммкін?
* HELLP-синдром
* Преэклампсия
* Созылмалы вирусты гепатит
* Жкті йелде жедел вирусты гепатит Е
* Жктілерді жедел бауырды майлы дистрофиясы
! Жкті йел 26-27 апта, екінші жктілік, бірінші жктілікті шінші шайлыында тері ышуы мазалады. азіргі жктілігінде тері ышуы 22 аптадан басталды. ЖА: Эр. 4,3х1012/л, Гем – 121г/л, Л- 7,3х109/л, Тромбоциттер – 179х109/л, ЭТЖ – 42 мм/ч. ПТИ – 96%, Биохимия: АЛТ – 74 МЕ/л, АСТ – 58 МЕ/л, Билирубин – 30,5 мкмоль/л, тура – 9,5 мкмоль/л, ЩФ – 1740 ед/л (.ж. <240 ед/л), ГГТП – 35 ед/л (.ж.<32 ед/л), зр ышылы – 262 мкмоль/л, креатинин – 67 мкмоль/л, альфафетопротеин – 122 ед/мл (.ж. 0-10). андай ем тактикасы дрыс?
* Силимарин за жне лоратадин
* Адеметионин (гептрал) тамыр ішіне
* Урсодезоксихоль ышылы жне витамин К
* Хенодезоксихоль ышылы жне викасол
* L-орнитин-L-аспартат жне холестирамин
! Казахстанда бауыр циррозыны дамуыны жиі себебі?
* Гепатотоксикалы заттарды сері
* Бауырды аутоиммунды аурулары
* Тымуалаушылы ферментопатиялар
* Алкоголь олдану
* HBV жне HCV вирустары
! 35 жастаы ер адамда шаымдары: жалпы лсіздік, есте сатау абілетіні тмендеуі, о жа абыра астындаы жне эпигастральді айматаы ауырлы сезімі, тбетті тмендеуі, жрек айну, тері абатыны, склерасыны сараюы, теріні ышуы, зріні араюы, ызыл иекті лсіз анауы. Зрі арайан. Іш ату бар. АЛТ – 18,9 мкмоль/л, жалпы билирубин – 171,6 ммоль/л, тура – 121 ммоль/л, тура емес – 50,6 ммоль/л, альбумин – 36 г/л. Протромбин индексі – 57%. рса уысы азаларыны УДЗде: Бауырды эхотыыздыы жоарлаан. О блігі 133 мм; сол блігі 97 мм. V. Portae диаметрі 12 мм. Ккбауыр 65 см2. Ммкін болатын диагноз?
* Бауырды алкогольды ауруы
* Созылмалы вирусты гепатит
* Компенсирленген бауыр циррозы
* Декомпенсирленген бауыр циррозы
* Субкомпенсирленген бауыр циррозы
! Науас Б. 23 жаста, тез шаршаыштыа, тбетіні нашарлауына, лсіздікке, іштегі ауыру сезіміне, дене ызуыны жоарлауына, алтырауа, жрек айну, суа, мрыннан ан кетуге, бас ауыруына, кеудесіндегі жне буындарындаы ауыру сезіміне, іш атуа, менструациясыны болмауына шаымданады. Бауыры абыра доасынан 2 см шыып тр, тыыз консистенциялы. ЖА: Эритроциттер – 3,2 х 1012/л, гемоглобин – 85 г/л. ТК - 0,81. Тромбоциттер – 143 х 10\9/л. Лейкоциттер – 6,5 х 109/л. лимфоциттер – 61%, моноциттер –4%, ЭТЖ – 15 мм/са. Ауруды этиологиясын анытау шін бірінші кезекте андай зерттеу жргізілуі тиіс?
* ИФА В жне С гепатиттеріні маркерлерына
* Церулоплазмин дегейі
* Ревматоидты фактор
* Пролактин дегейі
* Т3 жне Т4 дегейі
! Егер 25 жастаы науаста шаымдары болмаса, тексергенде келесі белгілер аныталса: рса уысыны УДЗде: бауырды о блігіні алдыы-арты лшемі 13,8 см, сол блігі – 7 см, паренхимасы біртекті, эхотыыздыы жоарылаан. апа венасы 1,2 см. т апшыы S-пішінді 7,3 х 2,1 см, абырасыны алыдыы – 0,5 см, ттігі гомогенді. йы безі біртекті, контуры тегіс: басы 22 мм, денесі 18 мм, йрыы – 16 мм. Ккбауыр 45 см2. РФ – 240 МЕ/мл. АНА – о болса бірінші кезекте андай патология туралы ойлауа болады?
* Созылмалы вирусты гепатит
* Жйелі ызыл жегі
* Созылмалы холецистит
* Созылмалы панкреатит
* Бауыр циррозы
! 32 жастаы йелді шаымдары: шаршаышты, лсіздік, есте сатауды тмендеуі, буындардаы ауыру сезімі. Объективті: тбеті тмендеген, терісі ра, телеангиоэктазиялар, «пальмарлы эритема». Бауыр абыра доасынан шыпайды, тыыз, ккбауыр пальпацияланбайды. АЛТ- 22 МЕ/мл, АСТ – 18 МЕ/мл, билирубин 43 мкмоль/л, ПТИ – 85%, жалпы белок – 67 г/л, альбумин – 42 г/л. Бауыр эластографиясы – 14 кПа.
Ммкін болатын диагноз?
* Бауырды алкогольды ауруы
* Созылмалы вирусты гепатит
* Компенсирленген бауыр циррозы
* Декомпенсирленген бауыр циррозы
* Субкомпенсирленген бауыр циррозы
! 16 жастаы бозбалада шаымдары лсіздік, йысыны бзылуы, есте сатауды тмендеуі, соы кездерде жазуы згерген, мрыннан ан кету, кгерулер. Терісі ра, гипо- жне гиперпигментация ошатары, тырнаы ааран, бетінде жне кеудесінде телеангиоэктазиялар. Бауыры абыра доасынан 1 см шыып тр, тыыз. Ккбауыры – 15х8 см. рса уысында бос сйыты байалады. АЛТ- 28 МЕ/мл, АСТ – 24 МЕ/мл, билирубин 143 мкмоль/л, ПТИ – 45%, жалпы белок – 57 г/л, альбумин – 32 г/л. Бауыр эластографиясы – 20 кПа. андай диагноз болуы ммкін?
* Аутоиммунды гепатит
* Біріншілік билиарлы цирроз
* Компенсирленген бауыр циррозы
* Декомпенсирленген бауыр циррозы
* Субкомпенсирленген бауыр циррозы
! Бауыр эластографиясында фиброзды дегеймен F4 (15 кПа) науаста ешті кеейген веналарынан ан кету аупін баалау керек.
ан кету аупін баалауда тмендегі дістерді айсысы ауіпсіз жне апаратты?
* Бауыр УДЗсы жне апа венасыны диаметрін анытау
* Кіндік венасын тікелей катетеризациялау
* Порто-кавальды градиентті доплерлі сонографиясы
* Бауыр беткейіні лапароскопиясы
* Орталы венозды ысымды лшеу
! Науас 55 жаста, жрек айнуа, ыжыла, о жа абыра астындаы ауырлы сезіміне, лсіздікке, бас ауыруына, аптасына 1-2 рет болатын геморроидальды ан ауа шаымданады. Объективті: тбеті жоарылаан, іші кепкен, рсаты алдыы абырасыны веналары кеейген. Бауыр УДЗде: о блігі– 15 см, сол блігі – 9 см, эхотыыздыы жоарылаан, v.portae диаметрі – 14 мм. Эластография – 18 кПа. Науаста порталды жйені андай ысым градиенті болуы ммкін?
* 2-4 мм с.б.б.
* 5-7 мм с.б.б.
* 8-10 мм с.б.б
* 11-12 мм с.б.б
* 12 мм с.б.б жоары
! Билирубин дегейі – 44 мкмоль/л, альбумин – 28 г/л, ПТИ – 67%, асциті, гепатоспленомегалиясы бар науаса бауыр биопсиясын жасау йарылды.
Бауыр биопсиясы кезінде андай асыну дамуы ммкін?
* ешті варикозды кеейген кк тамырларынан ан кету
* Паренхиматозды бауырлы ан кету
* Спонтанды бактериальды перитонит
* Жедел бауырлы энцефалопатия
* Гепато-ренальды синдром
! Айын асциті жне гепатоспленомегалиясы бар науаса бауыр биопсиясын жасауа бола ма, АЛТ – 56 МЕ\мл, АСТ – 46 МЕ\мл, Билирубин – 59 мкмоль/л, ПТИ – 85%, альбумин – 34 г/л. ЖА: Л- 8,8 х109/л, т\я – 8%, с\я – 56%, Лф-30%, ЭТЖ – 22 мм/са?
* Жо, ан кету аупі жоары
* Жо, гепатит даму аупі жоары
* Жо, асцитті айындылыы
* Жо, бактериальды перитонит дамуы ммкін
* Иа, белоксинтездеу ызметі аздап бзылан
! 32 жастаы науаста ПЦР нтижесінде HCV: 1в генотип, 106 копий/мл. Бауыр биопсиясында портальды трактты септа тзілуінсіз фиброзды кеейуі аныталды. андай емдеу тактикасы тиімді?
* Гепатопротекторлар, емдм
* Ламивудинмен терапия 100 мг/тулігіне
* ыса серлі -интерферонмен терапия 6 ай
* Пегилирленген интерферонмен жне рибавиринмен терапия 6 ай
* Пегилир ленген интерферонмен жне рибавиринмен терапия 12 ай
! Науаста бауыр биопсиясы кезінде айын портопортальды жне портоцентральды септалармен портальды жолды фиброзды кеейуі аныталды. Бл гистологиялы сурет Metavir шкаласы бойынша бауыр фиброзыны ай сатысына сйкес келеді?
* 0
* 1
* 2
* 3
* 4
! Пациент 62 жаста, шаымдары: лсіздік, артралгиялар, мрыннан ан кету. Гепатоспленомегалия, айын емес асцит, еш веналарыны варикозды кеейуі 1 дрежесі. АЛТ – 16 МЕ\мл, АСТ – 14 МЕ\мл, Билирубин – 49 мкмоль/л, ПТИ – 75%, альбумин – 34 г/л. ЖА: Л- 3,8 х109/л, т\я – 2%, с\я – 56%, Лф-42%, ЭТЖ – 22 мм/са. Эластография – F4 (14 кПА). ИФА – HbsAg +++, HBeAg теріс, a-HBe-+++, a-HBcor ++. ПЦР HBV – 106 копий/ мл. Науас интерферон препараттарымен вируса арсы терапияны бастама. В гепатитіні еміні соы сыныстарына арап науаса емді бастауа бола ма?
* Иа, негізгі масат фиброз дегейін тмендету
* Жо, науасты жасы 60 жастан асан
* Жо, науаста бауыр циррозы бар
* Жо, науаста трансаминазалар жоары
* Жо, науаста HBV-вируты инфекция
! Науас 45 жаста, шаымдары лсіздік, артралгиялар, бртпелер (пальпацияланатын пурпуралар), мрыннан ан кету. Объективті: гепатоспленомегалия, асцит (УДЗда крінеді), еш веналарыны варикозды кеейуіні 2 дрежесі. АЛТ – 16 МЕ\мл, АСТ – 14 МЕ\мл, Билирубин – 24 мкмоль/л, ПТИ – 67%, альбумин – 29 г/л. ЖА: Л- 3,2 х109/л, т\я – 2%, с\я – 46%, Лф-50%, ЭТЖ – 22 мм/са. Эластография – F4 (13 кПА). ИФА – HВsAg теріс, anti-HCV айын о, ПЦР HСV – 104 копий/мл, генотип 3. РФ – 540 МЕ/мл. Науаса пегилирленген интерферонмен жне рибавиринмен стандарты вируса арсы терапия крсетілген бе?
* Иа, негізгі масат фиброз дегейін тмендету
* Жо, науаста субкомпенсирленген бауыр циррозы
* Жо, науаста аутоиммунды патология
* Жо, науаста трансаминазалар жоарыламаан
* Жо, науаста вируспен кштеме тмен
! Вирусты гепатита В+С-мен ауыран бауыр циррозы бар 16 жастаы науаста бауыры 5 см, ккбауыры – 6 см лайан, асцит, еш веналарыны варикозды кеейуіні 2 дрежесі, АЛТ – 22 МЕ/мл, билирубин – 134 мкмоль/л, альбумин – 27 г/л, ПТИ – 55%. Варикозды кеейген еш веналарынан 3 рет ан кеткен. Алдаы 5 жыла науас мірін 80% жоарлату шін андай емдеу тактикасын олданан дрыс?
* Бауыр трансплантациясы
* Порто-кавальды шунт салу
* Нуклеозид аналогтарын мір бойына таайындау
* Гепатопротекторлармен унемі курс жргізу
* Пегилирленген интерферонмен ем жргізу
! Бауырды компьютерлік томографиясында: бауыр деформацияланан, о блігі - 15 см, лсол блігі – 5 см, контуры тегіс емес, кедір-бдырлы. апа венасы – 2,0 см, ккбауырлы вена - 1,3 см. Ккбауыр ауданы - 57 см2 згерістері бар 35 жастаы ер адамны ФЭГДСнде не аныталуы ммкін ?
* 12-елі ішек ампуласыны жарасы
* Асазан шырышты абатыны мозаикалы гиперемиясы
* еш жне асазан веналарыны варикозды кеейуі
* Асазанны пилорикалы блігіні жарасынан ан кету
* Асазан шырышты абатыны привратник аймаынан таралан гиперемиясы
! Науас 47 жаста, соы 1 айда бірден 10 кг арытап кетті, бозаран, терісінде пальмарлы эритема, тамырлы жлдызшалар, іште венозды тор кеейген, гепатомегалия, субфебрилитет. Бауырды КТ да келесі крініс (фото).
андай патология болуы ммкін?
* Бауыр циррозы, портальды гипертензия
* Холецеллюларлы карцинома
* Гепатоцеллюлярлы карцинома
* Бауыр паренхимасындаы метастаздар
* Бауыр эхинококкозы
! 56 жастаы ер адамда гепатоспленомегалия, АЛТ – 32 МЕ/мл, Билирубин – 34 мкмоль/л, асцит жо, УДЗда v.portae диаметрі 1,6 см, ПТИ – 56%. ФЭГДСте еш жне асазан веналарыны варикозды кеейуіні 2 дрежесі аныталды, «ызыл датар» симптомы. Варикозды кеейген веналардан ан кетуді алдын алу шін андай емдеу жолын олданан дрыс?
* ан кету аупі тмен, арнайы шараларды ажет етпейді
* ан кету аупі лсіз, бета-блокаторлар пероралді
* ан кету аупі тмен, протонды помпа ингибиторлары
* ан кету аупі тмен, изосорбит мононитрат
* ан кету аупі жоары, порто-кавальды шунттау
! йел адам 38 жаста вирусты гепатит В+Д соында дамыан бауыр циррозы, порталды гипертензия, геморрой. 2 апта брын ан аралас су боланнан кейін хирургтар баллонды тампонада жасаан. Латентті бауыр энцефалопатиясы. ФЭГДС кезінде айындалан крініс: еш веналарыны тменгі штен бір блігіні жне асазан тбіні варикозды кеейіу, асазанны тбі мен денесінде ызыл, мазайка трізді, біріккен ызыл датар. Варикозды кеейген веналардан ан ауды профилактикасы ретінде андай емдік тактика тадаан жн, егер науас бауырын ауыстыруа кезекте трса?
* ан кету ауіпі тмен, еш веналарын лигилирлеу
* ан кету ауіпі жоары, пероральді бета-блокаторлар
* ан кету ауіпі жоары, протон помпаларыны ингибиторы
* ан кету ауіпі жоары, анаприлин жне изосорбит мононитрат
* ан кету ауіпі жоары, порто-кавальді шунттау
! Науас 45 жас мол дастарханды отырыстан кейін тнде ыжыл мазалаан, таерте кп млшерде ан аралас су, айын лсіздік пайда болан. 5% глюкоза ерітіндісімен инфузионды терапия жасалып, жедел кмек бригадасымен алып келінген. Объективті: жадайы ауыр, тері жабындылары ра, бозылт, телеангиоэктазиялар, алдыы рса абырасыны веналарыны лаюы, аздаан асцит салдарынан ішті лаюы, бауыры абыра доасынан 2 см шыып тр. Клемі 0,5 л дейін оыр ан йындылары трінде сы массалары. А – 100/70 мм с б.б. Гемоглобин – 88 г/л. андай кттірмейтін шыл жадайлар жасау керек?
* Блэкмор зондын орнату
* Кк тамыр ішіне аминокапрон ышылын енгізу
* Инфузияны жаа мздатылан плазмадан бастау
* ФЭГДС жне эндоскопиялы склерозирлеу, окреотид
* Нитроглицерин жне вазопрессин жне соматостатин енгізу
! Ер адам 67 жас 2 жыл клемінде «Бауыр циррозы вирусты В+Д» диагнозымен аралады. ЖРВИ- мен ауыраннан кейін 2 кн аралыында айын лсіздік, йышылды, кшіні жоалуы, туандарыны айтуы бойынша есте сатауды тмендеуін, дезориентацияны байаан. Сопалы діріл, есінеу. Іші метеоризма жне асцит салдарынан лайан.Іш ату. Диурез – 600 мл/тул. Гемоглобин – 97 г/л. АЛТ – 0,32 ммоль/л, АСТ – 0,48 ммоль/л, жалпы билирубин 117 мкмоль/л, тікелей - -42 мкмоль/л, Натрий – 113 – ммоль/л, калий – 5,7 ммоль\л. Науаста андай ммкін болатын асыну дамуы ммкін?
* Портальді криз
* Гепато-ренальді синдром
* Асцит, перитонитпен асынан
* Асазан – ішектік ан ау
* Жедел бауырлы энцефалопатия
! Бауыр циррозымен науас «Жедел дизентерия» (диарея болан ) ткерген. 2 кн левомицетинмен емделген, содан кейін 1 апта аралыында зверабой тнбасын, емен абыын,тагансорбент ішке абылдаан. Ішті кебуі, трасыз лкен дрет, рса уысында бос сйыты - асцит пайда болан. Науас ішті ауруына жне метеоризмге , ентігуге, аяындаы ісіктерге шаымданады. Госпитализацияланды. Тексеру кезінде: науас лсіз, йышыл, сратара біраз уаыт ткеннен кейін жауап береді, сопалы діріл, сандарды байланыстыру тесті – 64 сек. ЭЭГ: альфа-ритм 4,2 в сек. Науаста бауыр энцефалопатиясыны андай?
* 1
* 2
* 3
* 4а
* 4б
! Ер адам 65 жас 3 аралыында « бауыр циррозы » диагнозымен аралады. ЖРВИ- мен ауыраннан кейін 2 кн аралыында оыр тсті су (бір рет), айын лсіздік, йышылды, кшіні жоалуы, туандарыны айтуы бойынша есте сатауды тмендеуін, дезориентацияны байаан. Сопалы діріл, есінеу. Іші метеоризма жне асцит салдарынан лайан. лкен дреті те оыр тсті. Диурез – 600 мл/тул. Гемоглобин – 97 г/л. АЛТ – 0,32 ммоль/л, АСТ – 0,48 ммоль/л, жалпы билирубин 117 мкмоль/л, тікелей - -42 мкмоль/л, Натрий – 113 – ммоль/л, калий – 5,7 ммоль\л. Пайда болан асынуа алып келген сер етуші факторын тменде берілген іс шараларды айсысын олдану керек?
* Антидиуретикалы терапияны бастау
* Антибактериальді терапияны бастау
* Блэкмор зондын орнату
* Тазалау клизмасын жасау
* Жоалан натрий клемін алпына келтіру
! Бауыр циррозымен науас «Жедел дизентерия» (диарея болан ) ткерген. 2 кн левомицетинмен емделген. Ішті кебуі, трасыз лкен дрет, рса уысында бос сйыты - асцит пайда болан. Науас ішті ауруына жне метеоризмге , ентігуге, аяындаы ісіктерге шаымданады. ИТБ госпитализацияланды. Тексеру кезінде: науас лсіз, йышыл, сратара біраз уаыт ткеннен кейін жауап береді, сопалы діріл, сандарды байланыстыру тесті – 64 сек. ЭЭГ: альфа-ритм 4,2 в сек. Лактулозамен, электролиттер бзылысыны коррекциясымен, оттегі, нруызды шектеу терапиясы басталды. Аммиак дегейін тмендету шін андай препарат енгізу керек?
* L-орнитин-L-аспартат
* L-карнитина оротат
* Рифаксимин
* Неомицин
* Аденозин
! Науас аралас этиологиялы субкомпенсирленген бауыр циррозымен (HBV жне алкоголь) лсіздікке, йыны бзылуына (тнде жаман йытайды, кндіз йышыл), есте сатау абілетіні тмендеуіне, тітіркенгіш, ашуланыштыына шаымданады. Осы симптомдарды тмендету шін андай препарат таайындауа болады?
* L-карнитина оротат
* Нортриптилин
* Флуоксетин
* Сертралин
* Лактулоза
! Науаста рса ысыны УЗИ: бауыр, о блігі 14,5, сол блігі -9,6, эхотыыздыы жоарлаан, портпльді вена – 1,6, ккбауыр венасы – 0,65, см, ккбауыр ауданы – 60см 2 . рса уысында бос сйыты крінеді. Эластография бауырды – 31,7 кПа. Перифериялы ісіктер жо. Науаса таайындалан верошпирон 200 мг/тул, антидиуретикалы терапия, біра салматы 2 апта ішінде тмендеуі болмады. Науас кніне 7 г тз жне 1500 мл сйыты абылдайды. Кейінгі андай емдік тактика олдану дрыс болып табылады?
* Сйытыты шектеу 800 мл/тул дейін
* Тзды шектеу 3 г/тул дейін
* Верошпирон дозасын кбейту
* Фуросемид осу
* Торесемид осу
! Науаста «Бауыр циррозы , декомпенсирленген, портальді гипертензия, асцит» диагнозымен перифериялы ісіктер аныталан. андаы натриді клемі – 112 ммоль/л. Бойы – 176 см, салмаы – 82 кг. Тааындалан терапия: Сйыты пен тзды шектеу, верошпирон. Егер ем дрыс жргізілсе, науас тулігіне андай салма клемін жоалту керек?