Сульфасалазин мен преднизолонды

* Сульфасалазин мен координаксты

* Сульфасалазин мен витаминдерді

* Преднизалон азатиопринмен

* Дебридат эспумизанмен

! Жас йелде ішіні стама трізді ауруы, тулігіне 20 ретке дейінгі ан аралас сйы нжіс. Антибиоктермен емдегенде ішектен ан кетулер байалан. Науасты туан тусы осы аурумен ауырады. Объ-і: таматануы тмендеген, іші жмса, то ішек бойында ауру сезімді. анда: ЭТЖ-20мм/са, ауыз-54г/л. Ирригоскопияда: то ішек атпарлары жоалан, псевдополиптер, жаралар.

Осы аталан патологияда тменде крсетілген препаратты айсысы негізгі ем болып табылады?

Глюкокортикостероидтар , 5-АСК

* Пробиотиктер, спазмолитиктер

* В топ витаминдері

* Иммуносупрессорлар

* Глюкопептидтер

! Крон ауруымен ауыратын 40жастаы ер адам базисті ем алан со компенсация , о жа мыын аймаында периодты тйы ауру сезім жне нжісіні трасыздыы пайда болды. Науаса сйемелдеуші терапия таайындаоды. Тменде крсетілген препаратты айсысын таайындау ремиссияны сйемелдеуге олданан БАРЫНША тиімді?

* Хилак-форте

* Месалазин

* Панкрим

* Линекс

* Креон

! 32 жастаы ер адам тама жне алкоголь абылдаудан кейін жарт сааттан со пайда болатын эпигастрий аймаындаы басып ауратын сезімге, сода абылдааннан кейін азаятын ыжылдауа шаымданады. 2 жыл бойы аурады, емделмеген. Об-ті: тілінде а жабынды, тере пальпацияда эпигастрий аймаында жайылмалы ауру сезім. ЭФГДС: асазанны кілегей абаты гиперемияланан, ісінген, антральді блімінде бірен-саран анталаулар.

андай зерттеу дісі барынша апаратты болады:

* 24-саатты рН-метрия

* эндоскопиялы рН-метрия

* электрогастрографиялы діс

* Helicobacter pylori –ге тексеру

* гастротест дісімен асазан секрециясын зерттеу

! 37 жастаы йел, кбінесе тнгі уаытта жне ашарында пайда болатын, тама абылдаанда азаятын, эпигастрий аймаындаы басып ауырсыну сезіміне шаымданады. Обьективті: тілі а жабындымен апталан, сипаанда эпигастрии аймаында жайылмалы ауырсыну байалады.

Тмендегі емдеу шараларыны айсы жоспары БАРЫНША тиімді?

* омепразол, де-нол, маалокс

* метронидазол, де-нол, алмагель

* тетрациклин, омепразол, квамател

Кларитромицин, флемоксин солютаб, париет

* нифуратель, флемоксил солютаб, гастроцепин

! 38 жастаы ер адам эпигастрий аймаындаы стама трізді ауру сезімді, тері жабындыларыны сараюын, 39° дейін дене температурасыны жоарлауын байады. Объективті: тері жабындысы сарайан, бауыры абыра доасынан 4 см шыып тр, ауру сезімді. Тексергенде: лейкоциттер – 15 мы., ЭТЖ - 28 мм/са. УДЗ – холедохты 9 мм-ге дейін кееюі.

Емдеу шараларыны андай тактикасы барынша тиімді:

* гепатопротекторларды таайындау

* оперативті емді жргізу

* ерімейтін антацидтерді осу

* наркотикалы емес анальгетиктерді осу

* спазмолитиктер – холинолитиктерді олдану

Шекара баылауа арналан тест сратары

Гематология» бойынша

! 42 жастаы йел бас айналуына , лсіздікке шаымданады. Объективті: тері жабындылары жне крінетін шырышты абаттары бозылт, геморагия жо. Анамнезінде: “Жатыр миомасы” диагнозымен гинекологта есепте трады. Соы 2 жылда кп клемде менструальды ан кету байалан. ЖА: Hb- 67г/л, Эритроциттер - 3,2*10¹²/л, ТК - 0,63. Биохимиялы ан анализінде: жалпы билирубин – 19,4 мкмоль/л.

Анемияны генезін анытауда айсы сынама маызды?

* Тимол сынамасы

* Сарысулы темірді анытау

* ан сарысуындаы жалпы белок

* Аспартатаминотрансфераза

* Гликолизирленген гемоглобин

! 32 жастаы йелді гемограммасында Нв - 48 г/л, Эритроциттер - 1,9*10¹²/л, ТК - 0,75. Тскен кездегі жадайы ауыр. Тері жабындылары жне крінетін шырышты абаттары айын бозылт, геморагия жо. ЖСЖ – 106 рет минутына. Анамнезінде: 3 кн брын жатырлы ан кету, сонымен оса соы 4-5 ай клемінде дисфункциональды жатырлы ан кету. Науаса андай жедел кмек крсетілуі тиіс?

* Темір препараттары ішке

* Темір препараттары парентеральді

* Фолий ышылы препараттары ішке

* Эритроцитарлы масса трансфузиясы

* Мздатылан плазма трансфузиясы

! Ер адам 74 жаста, ішек дивертикулезімен ауырады. ЖА: Нв - 87 г/л, Эритроциттер - 3,3*10¹²/л, ТК- 0,79. Биохимиялы ан анализінде: сарысулы темір - 7,2 мкмоль/л, жалпы билирубин – 19,0 мкмоль/л, Грегерсен реакциясы – о. Осы жадайда ай емдеу дісі тиімді?

* Цианокобаламин ішке

* Темір препараттары ішке

* Темір препараттары парентеральді

* Цианокобаламин блшы етке

* Фолий ышылы препараттары ішке

! 17 жастаы ыз, вегетарианка. ЖА: Нв - 72 г/л, Эритроциттер - 3,4*10¹²/л, ТК - 0,63. Биохимиялы ан анализінде: сарысулы темір - 5,2 мкмоль/л, жалпы билирубин – 17,0 мкмоль/л, ферритин – 3,1 нг/мл. Емге ай преператты осу тиімді?

* Фероин

* Фервекс

* Цианокобаламин

* Фолий ышылы

* Темір тздарыны преператтары

! 65 жастаы йелді ан анализін зерттегенде аныталды: Нв - 80 г/л, Эритроциттер - 3,7*10¹²/л, ТК - 0,64, лейкоциттер-4,2 мы, тромбоциттер-192 мы, ЭТЖ-16 мм/са., анизоцитоз, пойкилоцитоз. Биохимиялы ан анализінде: сарысулы темір - 46,3 мкмоль/л, жалпы билирубин – 18,0 мкмоль/л, ферритин – 120,1 нг/мл. Миелограммада сидеробласттар-42%. андай анемия туралы ойлауа болады?

* Гемолитикалы

* В₁₂-тапшылыты

* Гипопластикалы

* Теміртапшылыты

* Сидероахрестикалы

! Жкті йел 26 жаста, жктілік мерзімі 24 апта. ЖА: Нв - 86 г/л, Эритроциттер - 3,2*10¹²/л, ТК - 0,78, Лейкоциттер -5,6*10⁹, Тромбоциттер- 320 000, ЭТЖ -27 мм/са. Диагнозды негіздеу жне емдеу жоспарын анытау шін андай зерттеу дісін жргізу крсетілген?

* Гликолизирленген гемоглобин

* Сарысулы темір, ферритин

* Глюкоза, жалпы белок, ЛДГ, амилаза

* Креатинин, мочевина, алды азот

* Билирубин, АЛТ, АСТ, сілтілі фосфатаза

! 76 жастаы ер адамны ан анализінде: Нв - 87 г/л, Эритроциттер – 2,1*10¹²/л, ТК - 1,2. Биохимиялы ан анализінде: сарысулы темір - 32,2 мкмоль/л, жалпы билирубин – 21,0 мкмоль/л, Грегерсен реакциясы – теріс. Анамнезінде 16 жыл брын Бильрот II бойынша асазана резекция жасалан (асазан жарасы болан). Бл жадайда андай анемия тріне кмндануа болады?

* Cидероахрестикалы анемия

* Теміртапшылыты анемия

* В12-тапшылыты анемия

* Гемолитикалы анемия

* Апластикалы анемия

! 83 жастаы йелді ан анализінде: Нв - 78 г/л, Эритроциттер – 2,1*10¹²/л, MCV – 110, ТК – 1,1, лейкоциттер – 4,1*10/9, тромбоциттер – 124 000, анизоцитоз ++, пойкилоцитоз ++. Биохимиялы ан анализінде: жалпы билирубин 35 мкмоль/л, тура билирубин – 28 мкмоль/л. Шаымдары: лсіздік, бас айналу, ол саусатарыны жансыздануы. ан кету болмаан. араанда тілі тегіс “лакталан”. андай анемия туралы ойлауа болады?

* Теміртапшылыты анемия II дрежесі

* Теміртапшылыты анемия I дрежесі

* Cидероахрестикалы анемия

* В12-тапшылыты анемия

* Апластикалы анемия

! 35 жастаы ер адам стационара айын лсіздікке, бас айналуа, мурыннан ан кетуге шаымданып тсті. араанда тері жабындылары жне крінетін шырышты абаттары айын бозылт, ая-олдарында жне денесінде ртрлі клемдегі кгерулер бар. ан анализінде Эритроциттер – 2,0*10/12/л; Нв-53 г/л; тромбоциттер 43*10/л, Лейкоциттер – 1,2*10/9/л, Нейтрофилдер: с/я –17 %, т/я – 1%, Моноциттер – 3%, Лимфоциттер – 79%, ЭТЖ –24 мм/са. Диагнозды негіздеу жне емдеу жоспарын анытау шін андай зерттеу дісін жргізу крсетілген?

* Трепанобиопсия

* Ph-хромосоманы зерттеу

* Миелопероксидазаа реакция

* Цитогенетикалы зерттеу

* Шеткері ан жасушаларын иммунофенотиптеу

! 35 жастаы ер адам стацоионара келесі шаымдармен тсті: айын лсіздік, бас айналу, мурыннан ан кету. араанда тері жабындылары жне крінетін шырышты абаттары айын бозылт, ая-олдарында жне денесінде ртрлі клемдегі кгерулер бар. ЖА: Эритроциттер – 2,0*10/12/л; Нв-53 г/л; тромбоциттер 43*10/л, Лейкоциттер – 1,2*10/9/л, Нейтрофилдер: с/я –17 %, т/я – 1%, Моноциттер – 3%, Лимфоциттер – 79%, ЭТЖ –24 мм/са. Науаса андай шыл ем крсетілген?

* Спленэктомия

* Сулемен емдеу

* Цитостатикалы препараттармен емдеу

* Темір препараттарын парентеральді енгізу

* Эритроцитарлы масса, мздатылан плазма трансфузиясы

! 32 жастаы йел себебі белгісіз анемиямен госпитализацияланан. ЖА: Нв-42 г/л, ТК-0,9, ретикулоциттер-90%, лейкоциттер-7,8х10⁹/л, тромбоциттер-360х10⁹/л. Биохимиялы ан анализінде: жалпы билирубин – 88 мкмоль/л, тура емес –78 мкмоль/л, Кумбс сынамасы – о. Тмендегі анемияларды айсысы болуы ммкін?

* Апластикалы анемия

* В12-тапшылыты анемия

* Гемолитикалы анемия

* Теміртапшылыты анемия

* Cидероахрестикалы анемия

! Ер адам 27 жаста, Турция иммигранты; дрігерге: лсіздікке, бас айналуа, сарыштануа, зріні араюына шаымданып келді. 3 кн брын респираторлы инфекцияны кріністері боланын жне дене ызуыны 38,1°С – ге дейін ктерілгенін айтты. Парацетомол, колдрекс абылдаан. ан анализінде нормохромды анемия, ретикулоцитоз. ай диагноз жайлы ойлауа болады?

* Маркиафава-Микели ауруы

* Тым уалаушылы микросфероцитоз

* Аутоиммунды гемолитикалы анемия

* Идиопатиялы гемолитикалы анемия

* Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа тапшылыы

! 28 жастаы йелде ЖРВИ фонындаы ан анализінде: Эритроциттер – 2,0*10/12/л; Нв-73 г/л; ТК -1,01, тромбоциттер- 243*10/л, Лейкоциттер – 5,2*10/9/л, Нейтрофилдер: с/я –45 %, т/я – 4%, Моноциттер – 6%, эозинофилдер – 3%, Лимфоциттер – 42%, ЭТЖ –24 мм/са. Биохимиялы ан анализінде: жалпы билирубин – 82 мкмоль/л, тура емес –71 мкмоль/л, Кумбс сынамасы – о. Емдеу бадарламасына нені осу керек?

* Преднизолон

* Спленэктомия

* Темір препараттары

* Цианокобаламин

* Аминокапрон ышылы

! 22 жастаы ызда ауыр аымды ЖРВИ фонында сарыштану пайда болды. арап тексергенде спленомегалия аныталды. УДЗ-де: т апшыында тас. ЖА: WBC-4.3*10⁹/L, RBC-2.6*10¹²/L, HGB -53 G/L, HCT-0.288 L/L, MCV-62.6, MCH-15.9, MCHC-253. Сфероцитоз, акантоз, овалоцитоз. Биохимиялы ан анализінде: жалпы билирубин – 62 мкмоль/л, тура емес –51 мкмоль/л. андай диагноз жайлы ойлауа болады?

* Маркиафава-Микели ауруы

* Тым уалаушылы микросфероцитоз

* Аутоиммунды гемолитикалы анемия

* Идиопатиялы гемолитикалы анемия

* Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа тапшылыы

! Гемолитикалы анемиямен ауратын науасты кезекті ан сарысуындаы ферритинді зерттегенде ферритин млшері – 820 мкг/л (норма 30-350 мкг/л). андай емдеу жолы маызды?

* Десферерал

* Гемсинерал

* Цитостатиктер

* Цианокобаламин

* Фолий ышылы

* Сарысудаы темір, ферритин

* Глюкоза, жалпы белок, ЛДГ, амилаза

* Жалпы ан анализі, коагулограмма

* Креатинин, мочевина, алды азот

* Билирубин, АЛТ, АСТ, сілтілі фосфатаза

! Ер адам 37 жаста стационара мрыннан ан кетуге, лсіздікке шаымданып келді. арап тексергенде тері жабындылары жне крінетін шырышты абаттары лсіз бозаран , аятарында жне денесінде ртрлі клемде кгерулер бар. ан анализінде: Эритроцит – 3,8*10/12/л; Нв-123 г/л; тромбоцит 63*10/л, Лейкоцит – 5,2*10/9/л, Нейтрофил: с/я –44 %, т/я – 3%, Моноцит – 4%, Лимфоцит – 49%, ЭТЖ –12 мм/са. Науаса таы андай зерттеу жргізу керек?

* Жлына пункция жасау

* Ph-хромосоманы зерттеу

* Миелопероксидазаа реакция

* Цитогенетикалы зерттеу

* Шеткері ан жасушаларын иммунофенотиптеу

! D-димерді 3000а жоарлауы нені крсетеді?

* Гипокоагуляция

* Протромбинемия

* Фибринолизді тмендеуі

* Тромб тзілуіні тмендеуі

* Тромб тзілуініжоарлауы

! Ер адам 63 жаста тері, астына 4 тулік фраксипарин алып жр. Препарат серін баылау шін андай крсеткішті баалау керек?

* МНО

* АЧТВ

* D-димер

* Протромбинді индекс

* Тромбоцит клемі

! ыз бала 18 жаста жедел респираторлы инфекциядан кейін бір аптадан со денесінде жне аятарында кгерулер пайда болды, ан анализінде тромбоцит саны – 85х10⁹/л. андай болжама диагноз оямыз?

* Тромбоцитопатия

* Вегенер ауруы

* Верльгофа ауруы

* Виллебранд ауруы

* Шенлейн-Генох ауруы

! Ер адам 28 жаста мрыннан ан кетуіне, ызыл иекті ансырауына шаымданып келді. Анамнезінде жаында ЖРВИмен ауыран. арап тексергенде тері жабындылары лсіз бозаран, денесінде жне аятарында ртрлі клемде «геморрагия», петехиялар жо. Бірінші кезекте андай зерттеу жргізу керек?

* Ферритин, сарсудаы темір

* Жалпы белок, глюкоза, ЛДГ, амилаза

* Жалпы ан анализі , коагулограмма

* алды азот, креатинин, мочевина,

* Сілтілі фосфатаза, билирубин, АЛТ, АСТ

! Жасспірім 19 жаста жедел респираторлы инфекциямен ауыраннан кейін 7 кннен со денесінде жне аятарында «кгерулер» пайда болды, ан анализінде тромбоцит клемі– 70х10/11/л. Болжама диагноз ?

* Тромбоцитопатия

* Виллебранд ауруы

* Шенлейн-Генох ауруы

* Геморрагиялы васкулит

* Идиопатиялы тромбоцитопениялы пурпура

! Ер адам 62 жаста аяты тере веналарындаы тромбоз аныталан,

Тромбоз генезін анытау шін андай зерттеу дісін таайындау керек?

* МНО

* АЧТВ

* Антитромбин III

* Протромбинді индекс

* Тромбоциттер саны

! ыз бала 21 жаста тізе буындарыны ауруы мазалайды. арап тексергенде: Аятарында папулезді-геморрагиялы бртпелер, басанда жоалмайды,д ене ызуы - 37,2С. ан анализінде: тромбоцит-260х10⁹/л, Виллебранд факторыны жорарлауы, ан кету жне ю уаыттарыны крсеткіштері згермеген. андай емдеу дісі тиімді?

* Азатиоприн 100 мг кніне пероральді

* Преднизолон 100 мг кніне пероральді

* Цефазолин 1г 2 раза кніне к/і

* Гепарин 5 000 ЕД 4 рет кніне тері астына

* Гемостатикалы губка брткенні айналасына

! йел адам 25 жаста, басынан ткерген вирусты инфекциядан кейін бірінші рет кп клемде спонтанды тері астыан ан йылулары, мрыннан ан кету пайда болды. Жгут симптомы, шымшу симптомдары о. ан анализінде : Нв–100 г/л, тромбоцит-8х10⁹/л. андай емдеу дісін жргіземіз?

* Спленэктомия

* Цитостатиктермен ем

* Тромбо масса ю

* Кортикостероидтармен ем

* Сйек миыны трансплантациясы

! 21 жастаы ызда бетінде жне мойынында кптеген телеангиэктазиялар, жиі мрыннан ан кету, гипохромды анемия жне сарысудаы темір млшеріні тмендеуі. андай диагноз болуы ммкін?

* Темір тапшылыты анемия

* Рандю-Ослер ауруы

* Виллебранд ауруы

* Верльгоф ауруы

* Гемофилия

! ыз бала 17 жаста денесіндегі бртпелерге шаымданады; буындардаы шпалы ауру сезіміне, іш ауруына; дене ызуыны 37,7⁰С дейін жоарлауына. Объективті: аятарында - папуллезді-геморрагиялы бртпелер, басан кезде жоалмайды. ан анализінде: лейкоцит-11,2 мы., тромбоцит-397 мы., ЭТЖ-24мм/са, гипер-альфа-2 жне гипергаммаглобулинемия. Коагулограммада - фибриноген-6,1 г/л, паракоагуляционді тест - теріс. ЖЗА: ауыз 1,2 г/л, эритроцит – 6-8. Айтылан препараттар ішінде айсысы тиімді?

* Жаа мздатылан плазма

* Фраксипарин

* Клопидорель

* Варфарин

* Гепарин

! Криопреципитата енгізген кезде 16 жастаы науаста эпизодты ан кету, VIII факторыны дегейі – 4,5%, таертегі рысуа, олды білек буындарыны жиі ауруына шаымданды. Крсетілген препараттарды ішінде айсысы тиімді?

* Делагил

* Кризанол

* Вольтарен

* Метотрексат

* Преднизолон

! Боз бала 18 жаста травмадан кейін ішкі рса уысында гематома пайда болан. Гемостазиограммада АЧТВны заруы, АКТ, XI факторды тмендеуі. Крсетілген препараттарды айсысы геморрагиялы синдромды емдеуде тиімді?

* Фибринолиз ингибиторы– транексамовті ышыл

* Протромбинді комплексті концентраты

* Нативті жаа мздатылан плазма

* Рекомбинантты VIII/IX фактор

* Криопреципитат

! Науаста гемостазиограммада: ан ю уаыты 3 минут, тромбоцит -150х10⁹/л, антитромбин III - 65%, этаноловті тест о. андай емдеу дісі тиімді?

* Жаа мздатылан плазма

* Тромбомасса жне фраксипарин

* Тромбоцитарлы масса ю

* Аминокапронды ышыл тамыр ішіне

* Рекомбинантты белсендірілген VII фактор

!йел адам 35 жаста ревматоидтты артритпен, тізе буынын отадан кейін эндопротезду операциясынан 3 кннен со алтырау, діріл, атты терлеу, жараны орнынан ан кету , петехиялар пайда болды. Ке спектрлі антибиотиктермен ,жаа мздатылан плазма жне гепаринмен терапиялы ем жасалды.ан анализінде: анемия, лейкоцитоз сола жылжыан, ЭТЖ жоарлаан, нейтрофилдерді токсикалы дндденуі . айтадан тексергенде коагулограммада: тромбоцит – 80х10⁹/л, протромбинді уаыт – 17 сек, протромбинді индекс – 115%, фибриноген – 3 г/л, АЧТВ – 42 сек этанолоды тест теріс. андай емдеу дісі тиімдірек?

* лейкоцитарлы масса

* тромбоцитарлы масса

* транексамовті ышыл

* аминокапрон ышылын осу

* Криоплазманы юды жаластыру

! Науас 16 жаста, атты суытааннан кейін есекжем пайда болды, жамбаста, аята, орталы некроз орынында мономорфты симметриялы папуллезді-геморрагиялы бртпелер, дене ызуыны жоарлауы 39°С. Бір аптадан со бел аймаыны ауруы, зрді араюы пайда болды. ан анализі: лейк-18 мы. ЭТЖ-54 мм/с, диспротеинемия, гиперфибриногенемия, Виллебранд факторыны жоарлауы 3 рет, СИА тест-теріс. Зр анализінде - протеинурия, макрогематурия, цилиндрурия. антикоагуляциялы терапиямен осымша таы андай препарат таайындаймыз?

* Жаа мздатылан плазма

* Диклофенак натрия

* Преднизолон

* Дезлоратадин

* Циклофосфамид

! 35 жастаы йел жалпы жадайы ауыр; ынаптан анды блінділерді блінуіне, алтырауа, дене ызуыны 39,8ºС ге ктерілуіне шаымданып тсті. Анамнезінде – жктілікті здігінен зген. Объективті: инъекция орындарында ан аулар. ан анализінде: эр-2,3 млн., Нв-63 г/л, тромб-150 мы. Гемостаз жйесін зерттеу: АКТ-12 мин, АПТВ-76 сек, фибриноген-6,3 г/л, этанол жне протаминсульфатты тесттер -о. ПДФ-0,4 г/л, антитромбин III-72%, тест с ядом эфы выявил гиперкоагуляцию. Терапияны тиімділігін баалауда гемостаз крсеткіштеріні айсысы апаратты?

* фибриноген

* тромбоциттер

* антитромбин III

* этанолды тест

* протаминсульфаты тест

! 20 жастаы йелде босанудан кейін ан кету басталан, мздатылан плазма йаннан кейін тотаан. Анамнезінде ерте балалы кезден ан кетулер, кгерулер болып тратын. Бл симптомдар аасы мен апкесінде де болан. Тексеру барысында тромбоциттер алыпты, АЧТВ заруы, VIII факторды жне Виллебранд факторыны белсенділігіні тмендеуі. Науаса тмендегі препараттарды айсысын абылдауды тотату керек?

* Ацетилсалицил ышылын

* Сульфосалазин

* Гентамицин

* Мелоксикам

* Тубазид

! Науаста ан йаннан кейін ыстытау сезімі пайда болды,кеудені ауруы, араны жне ішті ауруына шаымданады. Объективті: науас мазасыз, ЖСЖ – 120 рет мин, А – 85/65 мм рт.ст. Науаста осы жадайда зрінде андай згерістер болуы ммкін?

* Массивті протеинурия

* Массивті гематурия

* Гипоизостенурия

* Гемоглобинурия

* Лейкоцитурия

! Жас спірім 19 жаста жалпы лсіздікке, йышылдыа, буын сйектеріні ауруына, дене ызуыны жоарлауына шаымданады. арап тексергенде: бозаруа, брітпеге, жа асты , жак сті, мойын, мойын асты лимфа бездері лайан, лсіз спленомегалия. УЗИ бойынша – абдоминальды жне рса асты лимфа бездері лайан. анда: гемоглобин -87 г/л; эритроцид-3.0 млн; лейкоцит – 25 мы; бласты жасушалар -47%; сегменттаяшалар – 29%; лимфацит 18% ; моноцит -6%; тромбоцит – 110 мы; ЭТЖ – 45 мм/са. андай зерттеу дісі наты диагноз ою шін тиімдірек?

* Лимфа бездеріні пунктатын зерттеу

* Сйек миыны цитохимиялы зерттеуі

* Суйек миыны жасушаларын иммунофенотиптеу

* Сйек миын иммуногистохимиялы зерттеу

* Лимфа бездеріні пунктатын иммуногистохимиялы зерттеу

! Жас спірім 16 жаста лсіздікке, йышылдыа, сйектеріні ауруына, дене ызуыны жоарылауына шаымданады. арап тексергенде:тері абаты бозаран, брткен, ызыл иектері ісінген, анаан, тыыз жа асты, жа сті, мойын, блшыетасты лимфа бездері лайан, лсіз спленомегалия. УЗИ – абдоминальды жне рса асты лимфа бездері лайан. анда: эритроциттер – 1,8 млн; Hв-56 г/л; ЦП – 0,93; лейкоцит -2,6 мы; бластты жасушалар – 68%,тромбоцит – 30 мы; ЭТЖ- 50 мм/са. Нейролейкемияны диагностикалау шін андай зерттеу дісі тиімдірек?

* Бас миыны КТ

* Бас миыны МРТ

* Люмбальды пункция

* Лимфабездеріні пунктаттын зерттеу

* Иммунофенотиптеу мен трипонобиопсия

! Жедел лейкозбен ауырытын науаста жлын сйытыында лейкемиялы (бластты) жасуша аныталды. Нейролейкозды интратекальды емдеу шін кандай препарат тиімдірек?

* Цитозар

* Винкристин

* Метотрексат

* Преднизолон

* Циклофосфан

! Жедел лимфобласты лейкозбен кдікті науаса бластты жасушаларды мембранасын иммунофенотиптеу жргізгенде келесі антигендер аныталды: CD 19. CD 20.CD 21.CD 79. Науаста жедел лимфобласты лейкозды андай нсасы?

* В – жасушалы

* Т – жасушалы

* NK– жасушалы

* Аралас жасушалы

* Дифференцияцияланбаан

! йел 34 жаста жалпы лсіздікпен, тамаыны ауруына, ызыл иекті анауымен аралан. Тері абаты бозаран, кптеген бртпелер мен экхимоздар бар. Бадамшаларында - некрозды жабындылар бар .Жа асты лимфа бездері мен кк бауыры пальпацияланады. анда: Эритроциттер – 2,3 млн . Hb- 73 г/л, лейкоциттер – 24 мы, бластты жасушалар – 98 %; сегмент таяшалар – 2 %, тромбоциттер – 35 мы, ЭТЖ – 53 мм/са. Цитохимияда : миелопероксидаза реакциясы – о. Иммунофенотиптеу: CD 11.CD 13.CD 14.CD15. Аталан диагноздарды кайсысы натыра?

* Созылмалы миелолейкоз

* Созылмалы лимфолейкоз

* Жедел лимфобласты лейкоз

* Миелодиспластикалы синдром

* Жедел лимфоблассыз лейкоз

! Ер адам 46 жаста ,лимфобластты емес лейкозбен ем абылдап журген, схема бойынша 7+3. анында: эритроциттер – 3,3 млн . Hв -103 г/л лейкоциттер – 4х10/л, нейтрофилдер – 1,8 х 10 /л ; бласты жасушалар – 4 %, сегмент таяшалар – 2 %, тромбоциттер – 105 мы, ЭТЖ – 23 мм / са. Емді жаластыру тактикасы андай?

* Ремиссия боландытан емді тотатуа болады

* Толы емес ремиссия – емге метотрексат осу

* Толы ремиссия – ремиссия консолидациясы- сол схеманы жаластыру.

* Толы емес ремиссия – емдеу схемасын згерту – Винкристинді бастау

* Ремиссия болмаан – емге Тритеноинді осу

! Ер адам 60 жаста, сйектеріні ауруына, айын лсіздікке, салма жоалтуа, немі субфебрилитеттікке шаымданады. Жиі суы тиіп ауруа бейім. арап тексергенде: тері абаты бозаран, кптеген бртпелер мен экхимоздар байалады. ызыл иегі ісінген. Бауыры мен кк бауыры аздап лайан. ан анализінде- гиперлейкоцитоз, тромбоцитоз, миелопероксидаза цитохимиялы реакцияда - бластемиялар о. ткізілген стандартты терапияда схема бойынша 7+3 ТШО синдромы дамыан. Жргізілген терапия фонында жедел лейкозды ай трінде ТШО – синдромыны ерте алдын алуа болады?

* Монобластты

* Лимфобластты

* Промиелоцитарлы

* Аралас жасушалы

* Дифференцияланбайтын

! андай препараттан стандартты терапияда протокол бойынша жедел промиелоцитарлы лейкозда 85-96 % науастар клиникалы жне цитогенетикалы ремиссия ала алады?

* Трансретинді ышыл

* Иматиниб (Гливек)

* Циклофосфамид

* Венкристин

* Цитозор

! Диспансерлік тексеруге 32 жастаы йел келді. ЖА: Эритроциттер – 3,6*10¹²/л; Нв-113 г/л; тромбоциттер- 560*10⁹/л, Лейкоциттер – 45,2*10⁹/л, Нейтрофилдер: промиелоциттер- 3%, миелоциттер – 5% жас миелоциттер- 8%, т\я – 25% с/я –43 %, т/я – 3%, Моноциттер – 4%, Лимфоциттер – 12%, ЭТЖ –32 мм/са. Миелограммада: миелоидты гиперплазия, миелоидты жасушаларды эритроидты жасушалара атынасы – 25:1, бластты -9%. Тмендегі диагноздарды айсысы тиімдірек?

* Лейкемоидты реакция

* Идиопатиялы миелофиброз

* Миелодиспластикалы синдром

* Созылмалы миелолейкоз, созылмалы фазасы

* Созылмалы миелолейкоз, акселерация фазасы

! Ер адам 36 жаста, гемограммада крсетілген: лейкоциттер- 78х10⁹/л, промиелоциттер-3%, миелоциттер-8%, метамиелоциттер-12%, т/я-21%, с/я–41%, базофилдер–3%, эозинофилдер–6%, лимфоциттер–6%, тромбоциттер–784х10⁹/л, Нв–114 г/л. Миелограммада: жасушаларды кбеюі, миелокариоциттер мен мегакариоциттерді лаюы, гранулоцитарлы атардаы барлы элементтер аныталады. Емні жасы тиімділігін кру шін андай зерттеу дісі тиімдірек?

* Лимфа бездерін пунктатты зерттеу

* Сйек миын цитохимиялы зерттеу

* Сйек миын жасушаларын иммунофенотиптеу

* Сйек миын иммуногистохимиялы зерттеу

* Иммуногенетикалы зерттеу Ph-хромосоманы крінуімен

! йел адам 46 жаста, гемограммада: лейкоцит- 82х10⁹/л, промиелоцит-4%, миелоцит-9%, метамиелоцит-11%, т/я-20%, с/я–40%, базофилдер–3%, эозинофилдер–6%, лимфоцит–8%, тромбоциттер–584х10⁹/л, Нв–112 г/л. Миелограммада: жасушаларды кбеюі, миелокариоциттер мен мегакариоциттерді лаюы, гранулоцитарлы атардаы барлы элементтер аныталады., миелоидты жасушаларды эритроидты жасушалара атынасы – 28:1. Позитивті жасушаларды крінісі Ph-хромосома. Емні тиімділігін ерте кру шін андай препарат тиімді.

* Трансретиноивая ышыл

* Иматиниб (Гливек)

* Альфа-интерферон

* Аллопуринол

* Винкристин

! йел 42 жаста жалпы лсіздікке , алтырау, о жа абыра астыны ауру сезіміне шаымданады. Гепатомегалия (+7 см), спленомегалия (+13 см). Нв-74 г/л, эритроциттер-2,6х10¹²/л, лейкоциттер-218х10⁹/л, бластты жасушалар -70%, тромбоциттер-10х10⁹/л, ЭТЖ–6 мм/са. Сйек миы пунктатында – 70%. Миелопероксидаза реакциясы - о. Ph-хромосомада белсенді жасушалар аныталды. Тмендегі диагноздарды кайсысы натыра?

* Лейкемоидты реакция

* Жедел лимфобластсыз лейкоз

* Созылмалы миелолейкоз, бластты криз

* Созылмалы миелолейкоз, созылмалы фазасы

* Созылмалы миелолейкоз, акселерация фазасы

! Ер адам 62 жаста, дене ызуыны жоарлауына, тнгі терлегіштікке, жалпы лсіздікке шаымданады. арап тексергенде: Жа асты жне блшыет асты лимфа бездері ауру сезімінсіз жне озалыш; лсіз спленомегалия. ан анализінде: Нв-80г/л, лейкоциттер-72х10⁹/л, лимфоциттер-79%, тромбоциттер-110х10⁹/л,

Тмендегі диагноздарды айсысы тиімдірек?

* Жедел лейкоз

* Лейкемоидты реакция

* Созылмалы миелолейкоз

* Созылмалы лимфолейкоз

* Идиопатикалы миелофиброз

! Созылмалы лимфалейкоза доминантты жасушаны популяциясына андай иммунофенотип тн?

* CD3+CD4+

* CD4+CD25+

* СD5+, CD23+

* CD3+CD16+

* CD8+CD56+

! Лейкозды андай трінде мабтера олданылуы ммкін (ритуксимаб – В-лимфоциттерді антигені CD20 – а моноклональды антидене) ?

* Жедел лимфобластты лейкоз

* Жедел лимфобластсыз лейкоз

* Созылмалы миелолейкоз

* Созылмалы лимфолейкоз

* Волосатоклеточный лейкоз

! Ер адам 37 жаста, айын лсіздікке, тнгі уаыттаы тершедікке, ра жтел мен ентігуге, дене температурасыны 39⁰С ктерілуіне; дене салмаыны азаюына шаымданады. арап тексергенде: жаасты, мойынасты, блшыет асты бездері лайан, пальпация кезінде ауру сезімінсіз. ан анализінде: эритроциттер-3,6 млн, Нв-113 г/л, ТК-0,94, лейкоциттер-8,8 мы, т/я-10%, с/я-66%, лимфоциттер-14%, моноциттер-3%, тромб-350 мы, ТШО -58 мм/ч. Лимфабезді пунктатында: Березовский-Штернберг жасушасы.

андай ем тактикасы тиімді?

* Сулелі терапия

* Монохимиотерапия

* Полиохимиотерапия

* Антибактериалды терапия

* Сйек миыны трансплантациясы

! Ер адам 62 жаста, бірнеше айдан бері бел аймаындаы ауру сезіміне, кбіне ауру сезімі тнгі уаытта шаласынан жатан кезде дейді. Невропатолога аралан, остеохондрозды белгілері аныталан. НПВС кейін ауру сезімі басылмаан. Науас 3 айда 5 кг салма жоалтан . ан анализінде: Нв-109г/л, лейкоциттер-7,9х109/л, тромбоциттер-190х109/л, ЭТЖ-56 мм/са. жалпы белок–99 г/л. Жалпы зр анализінде: тыыздыы- 1028, Бенс-Джонс ауызы – 0,8 г/л. Сйек деструкциясыны алдын алу шін науаса андай препарат таайындаан дрыс?

* Кальций жне витамин Д3

* Кальцитонин

* Леспенефрил

* Золендронат

* Вобензим

! Ер адам 48 жаста жиі мрыннан ан кетуіне, о жа абыра аралытаы ауру сезіміне, арытау жне лсіздікке шаымданады. Объективті: мойын астылы жне блшыет аралы лимфа тйіндеріні лаюы, гепатоспленомегалия. ан анализі: анемия, лейкоцитоз, лимфоцитоз, тромбоцитопения, ЭТЖ -40мм/са. IgM жоарылаан. Зр анализінде: парапротенурия. Миелограммада : лимфоидты инфильтрация. Флударабинмен ем бастады .ан ттырлыыны тмендеуін емдеуге таы андай осымша ем тиімді?

* Гепарин

* Плазмаферез

* Клопидогрель

* Пентоксифиллин

* Ацетилсалицин ышылы

! Лимфоманы ай тріні этиологиясында ВЭБ-инфекция маызды (вирус Эбштейна-Барра) ?

* MALT-лимфома

* Лимфома Беркитт

* Т-жасушалы лимфома

* Фолликулярлы лимфома

* В-іріжасушалы лимфома

! Науас 28 жаста созылмалы миелолейкозбен 3 жыл бойы гливек (иматиниб) алан, науаста осы препарата бейімделу пайда болды. Гливекті дазатинибке ауыстырды (бл препарат тирозинкиназа ингибиторлары тобыны препараты). 12 айдан со ем клинико-гематологиялы ремиссияа жетті. Иммуногенетикалы зерттеу крсеткіші: Ph-позитивті жасуша – табылды. Терапияны нилотинибмен бастады . 6 айдан со: Ph-позитивті жасуша – табылды. Келесі андай тактика тиімдірек?

* Комбинирленген терапия цитозармен бірге

* Комбинирленген терапия винкристинмен бірге

* Гемопоэтикалы бааналы жасушаларды трансплантациясы

* ыса серлі Альфа-интерферон сер ететін

* Сйек миыны трансплантациясы

! Темір тапшылыты анемияа барынша тн лабораторлы белгілер:

*ретикулоцитоз + эритроцитті осмотикалы резистенттілігіні тммендеуі

*панцитопения + ЭТЖ жоарылауы

*панцитоз + ЭТЖ тмендеуі

*эритроциттерді макроцитоз + Жолли денешіктері

*+сарысулы темірді тмендеуі + сарысулы темір байланыстыру абілетіні жоарылауы

! Темір тапшылыты анемияа барынша тн клиникалы крініс:

* +глоссит + койлонихии + геофагия

* дисфагия + сарыштану + спленомегалия

* дисфагия + фуникулярлы миелоз

* геморрагиялы синдром + полисерозиты

* спленомегалия + лимфоаденопатия + полисерозиты

! Миелограммада сйек кемігіні босап алуы андай ан ауруына барынша тн?

* жедел лейкоз

* +апластикалы анемия

* эритремия

* аутоиммунды гемолитикалы анемия

* миеломды ауру

! Аутоиммунды гемолитикалы анемияа барынша тн лабораторилы згеріс:

* ретикулоцитоз + эритроцитті осмотикалы резистенттілігіні тммендеуі

* + гипербилирубинемия + Кумбса сынамасы о + ретикулоцитоз

* гипербилирубинемия + Хема сынамасы о + ретикулоцитоз

* Фетальды гемоглобинды анытау

* гиперхромды анемия + макроцитоз + Жолли денешіктері + ретикулоцитопения

! Эритроциттеді гиперхромиясы жне ан жасауды мегабласты типі андай анемия тріне барынша тн:

* аутоиммунды гемолитикалы

* теміртапшылыты

* +витамин-В₁₂-тапшылыты

* апластикалы

* талассемии

! Витамин В₁₂ терапиясыны 6–шы кнінде мегабласты анемиямен науастата анализде ретикулоцитоздар жо . Осы жадайда барынша тиімді емдеу дісті?

* витамин В₁₂ дозасын жоарылату

* гемотрансфузия жргізу

* +фолие ышылын таайындау

* Темір препараттарын таайындау

* сол дозада жалгастыру

! андай ауруа барынша тн ан талдауы Эр -1,8 х 10¹²/л, Нв – 36 г/л, ТК– 0,9; лейкоциттер– 1,6х10⁹/л, тромбоциттер – 5,0х10⁹ /л?

* темір тапшылыты анемия

* витамин-B₁₂- тапшылыты анемия

* гемолитикалы анемия

* +апластикалы анемия

* фолие тапшылыты анемия

! андай ауруа барынша тн ан талдауы: эритроциттер -1,2 х 10¹²/л, Нв – 46 г/л, ТК – 1,1; лейкоциттер – 4,2х10⁹/л, тромбоциттер – 230,0х10⁹/л, Жолли денешіктері, Кебот саинасы?

* темір тапшылыты анемия

* +витамин-B12- тапшылыты анемия

* гемолитикалы анемия

* апластикалы анемия

* фолие тапшылыты анемия

! андай ауруа барынша тн ан талдауы: эритроциттер -2,8 х 10¹²/л, Нв – 62 г/л, ТК – 0,66; лейкоциттер – 4,6х10⁹/л, тромбоциттер– 245,0х10⁹/л, гипохромия, анизо- и пойкилоцитоз?

* +темір тапшылыты анемия

* витамин-B₁₂- тапшылыты анемия

* гемолитикалы анемия

* апластикалы анемия

* фолие тапшылыты анемия

! андай ауруа барынша тн ан талдауы: эритроциттер -1,8 х 10¹²/л, Нв – 36 г/л, ТК– 0,9; лейкоциттер – 14,6х10⁹/л, тромбоциттер – 262,0х10⁹/л, ретикулоциттер 44%, жалпы билирубин 68,2 мкмоль/л?

* темір тапшылыты анемия

* витамин-B₁₂- тапшылыты анемия

* +гемолитикалы анемия

* апластикалы анемия

* фолие тапшылыты анемия

! Созылмалы бйрек жеткіліксіздігі бар анемиямен (НВ – 78 г/л) науасты барынша тиімді емдеу дісі андай?

* жаа ан ю

* эритроцитарлы масса ю

* тазартылан эритроцитті ю

* +рекомбинантты эритропоэтин

* анемияны коррекциялау ажет етпейді

! Науас А., 67 ж., шаымданады: жалпы лсіздікке, шаршаыштыа, бас ауруына, айналуына, латаы шуа, тіл шыны кйдіру сезіміне, таам жтуыны иындауына, шіркейлерді корінуіне, ол-ая штарыны жансыздануына, имыл озалыс координациясыны бзылуына.Бір жылдар арты ауырады. Склерасы субиктерильді. Тілі абынан, малина трізді-ызылт тсті. Бауыры 4 см ге, ккбауыры 2 см лайан. ЖА: эритроциттер 1,8 х 10¹²/л, Нв 59 г/л, ТК 1,3, ретикулоц.-0,2%, тромбоц.-120,0 х 10⁹/л, лейк. 2,2 х 10⁹/л, эоз.-1%, таяша.-3%, сегмент.-53%, лимф.-38%, моноц.-5%, ЭТЖ-50 мм/ч. Жаындыда: анизо- и пойкилоцитоз, макроцитоз, Кебот саинасы, Жолли денешіктері, полисегментарлы нейтрофилдер. андай диагноз барынша сйкес?

* жедел лейкоз

* созылмалы миелолейкоз

* теміртапшылыты анемия

* +витамин-B₁₂-тапшылы анемия

* апластикалы анемия

! Науас П., 39 жаста, шаымданады: жалпы лсіздік, бас айналуына, физикалы кш кезіндегі кшейетін ентігуге, тырнаты сыныштыына, кз алдында шіркейлерді корінуі. Соы жылдарда бор жеуге уестік пайда болды. Етеккірі 5-6 кн, кп млшерде. Тері жне шырышты абаттары бозылт. Жрек тондары тйыталан,барлы нктелерде систоликалы шум. ЖА: Нв 49 г/л, эритроцит 2,5 х 10¹²/л, ТК 0,6, ретикулоцит – 0,8%, тромбоцит 210,0 х 10⁹/л, лейкоцит 5,1 х 10⁹/л, эоз.-2%, таяша.-5%, сегм.-57%, лимф.-28%, моноц.-8%, ЭТЖ-20 мм/ч, анизо- и пойкилоцитоз. Сарысулы темір 6 мкмоль/л.

Емдеу жоспарына андай дрілік препараты негізгі болып табылады?

* +парентеральды темір препараты

* витамин В₁₂

* кортикостероидтар

* пероральды темір препараты

* десферал

! Науас Р., 38 жаста, ЖРВИ дан кейін 10 кн ішінде жедел сарыштану пайда болды, бірден пайда болан лсіздік, ірі буындардаы ауру сезімі, дене ызуы 39⁰С, зріні араюы. ЖА – Нв-45 г/л, эр – 1,5 х 10¹²/ л, ТК 0,9, ретикулоцит – 48%, лейкоцит– 13,2 х 10⁹/л, тромбоцит – 356,0 х 10⁹/л, жалпы билирубин 285,5 мкмоль/л, тікелей емес фракция – 198,2 мкмоль/л. тікелей Кумбс пробасы – о.

Емдеу жоспарына андай дрілік препараты негізгі болып табылады?

* космофер

* витамин В₁₂

* +преднизолон

* гепарин

* циклофосфан

! Науас Ю., 22 жаста, шаымданады: мрын мен ызыл иекті анауына, денесіндегі петехиальды-даты бртпеге, айын лсіздік. ЖА: Эр. 2,1 х 10¹²/л; Нв = 68 г/л, ТК = 0,9, лейкоциттер 1,9 х 10⁹/л, лейкоформуланы санаанда 25 жасушаа – таяша ядролы 1%, сегментті ядро 12%, лимфоцит 12%; тромбоциттер 8,0 х 10⁹/л, ЭТЖ 56 мм/ч. андай диагноз барынша сйкес?

* +апластикалы анемия

* созылмалы миелолейкоз

* геморрагиялы васкулит

* аутоиммунды тромбоцитопениялы пурпура

* аутоиммунды гемолитикалы анемия

! Бластты криз андай ан ауруына барынша тн?

* +созылмалы миелолейкоз

* эритремия

* созылмалы лимфолейкоз

* миеломды ауру

* апластикалы анемия

! Гликоген реакциясыны гранулярлы трде о болуы, жедел лейкозды ай тріне барынша тн?

* миелобластты

* монобластты

* промиелоцитарлы

* эритромиелоза

* +лимфобластты

! Созылмалы миелолейкозды акселерации фазасына тн клиникалы корініс:

* +спленомегалия + теріде лейкемидтар

* шектелген лимфоаденопатия

* сйектік синдром (оссалгии,остеолиз ошатары, патологиялы сынытар)

* аздаан спленомегалия + сарыштану + неврологиялы бзылыстар

* эритромелалгия + инъецирленген склер + Куперман симтомы о

! Созылмалы лимфолейкоза тн:

* жасты шата жиі кездеседі

* цитостатикалы терапияны бастапы сатыда олданады

* лимфоаденопатия, лейкемидтер, нейролейкоз

* терминальды сатыдаы бластты криз

* +миелограммада лимфатикалы пролиферация байалады

! Науас Д., 22 жаста, панцитопения жне сйек кемігінде жоары бластоз 78%, миелопероксидаза реакцияа «теріс». андай диагноз барынша сйкес?

* +жедел лейкоз, лимфобластты трі

* жедел лейкоз, миелобластты трі

* апластикалы анемия

* созылмалы миелолейкоз

* созылмалы лимфолейкоз

! Науас К., 18 жас, жоары ызба, геморрагиялы жне анемиялы синдромы. ЖА – 38 % бласт. андай диагноз барынша сйкес?

* апластикалы анемия

* +жедел лейкоз

* агранулоцитоз

* созылмалы миелолейкоз

* Bальденстрем ауруы

! Науас Б., 16 жас, лимфоаденопатиямен, айын лсіздікпен тсті. ЖЗ: Эр. 2,5 х 10¹²/л; Нв = 79 г/л, ТК = 0,8; лейк. = 6,1 х 10⁹/л, лейкограммада– бласттар– 85 %, лимфоцит – 10 %, с/я – 5 %, тромбоцит – 100 х 10 ⁹/л. андай диагноз барынша сйкес?

* апластикалы анемия

* +жедел лейкоз

* лимфогранулематоз

* созылмалы лимфолейкоз

* инфекциялы мононуклеоз

! Б., 16 жас, лимфоаденопатиямен, айын лсіздікпен тсті. ЖЗ: Эр. 2,5 х 10¹²/л; Нв = 79 г/л, ТК = 0,8; лейк. = 6,1 х 10⁹/л, лейкограммада– бласттар– 85 %, лимфоцит – 10 %, с/я – 5 %, тромбоцит – 100 х 10⁹/л. андай осымша зерттеу дісі диагнозды оюда барынша тиімді?

* стернальды пункция + трепанобиопсия

* лимфо тйініні биопсиясы

* +стернальды пункция + цитохимиялы зерттеу+ иммунофенотипирование

* трепанобиопсия + лимфо тйініні биопсиясы

* коагулограмма

! Лимфоаденопатия, спленомегалия, ызба, тнгі уатытта терлеу, теріні ышынуы, аздаан лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы мына клиникалы крініс андай ауруа барынша тн?

* созылмалы лимфолейкоз

* инфекциялы мононуклеоз

* эритремия

* +лимфогранулематоз

* лимфосаркома

! 70-жастаы науаста ан анализінде кездейсо абсолюты лимфоцитоз аныталды. Шаым жо. Лимфатикалы тйіндермен ккбауыр лаймаан. Лейк.-35х10⁹/л, лимф - 70%, Гумпрехт клекелері. Бир айдан кейінгі перифериялы ан анализі згеріссіз. андай диагноз барынша сйкес?

* жедел лейкоз

* +созылмалы лимфолейкоз

* инфекционды мононуклеоз

* лейкемоидты реакция

* лимфогранулематоз

! андай симптомдар эритремия кезіндегі плеторикалы синдрома тн?

* спленомегалия + терідегі лейкемидтер

* лимфоаденопатия+ гипертермия

* оссалгия + остеолиз ошатары + патологиялы сынытар

* аздаан спленомегалия + сарыштану + неврологиялы бзылыстар

* +эритромелалгиялар + инъецирленген склер + Куперман симптом о

! Науас Л., 48 жаста, шаымданады: жалпы лсіздікке, терлегештік, темп. 38,5⁰С, мрынны анауына, сйектегі сыздаан ауру сезіміне. Кеуде жне ая ол штарындаы терісінде майда гемарогиялы бртпелер. Бауыр абыра доасында, ккбауыр 4 см тускен. Аа жеіл гиперемияланан, иектері анталаан. ЖА: Нв 100 г/л, эритроциттер 3,1 х 10¹²/л, тромбоциттер 20,0 х 10⁹/л, лейкоциттер 26,0 х 10⁹/л, эоз.-1%, таяша.-4%, сегм. – 32%, лимф.- 24%, моноц.-2%, бласт 37%. Сйек кемігі пунктатында – бласттар 73%, миелопероксидазаа цитохимиялы – реакция о. Науаса химиотерапияны ай протоколын таайындаан барынша тиімді?

* +цитозар + рубомицин («7 + 3»)

* гидроксимочевина

* цитозарды аз дозада

* винкристин + преднизолон + циклофосфан

* винкристин + преднизолон + рубомицин + L-аспарагиназа

! Науас М., 53 жаста. Жрек аймаында ауру сезімі, бас ауруы, ышыну, ванна абылдааннан кейін кшейді. «оян кз» симптомы, Куперман сиптомы бар. А= 180/100 мм рт. ст., ккбауыр +3 см, ЖА: Эр. 6,9 х 10¹²/л, Нв – 201 г/л, лейк. 11,9 х 10⁹/л, тромбоцит – 600,0 х 10⁹/л, ЭТЖ – 1 мм/час. андай диагноз барынша тиімді?

* Пиквик синдром

* созылмалы лимфолейкоз

* созылмалы миелолейкоз

* +эритремия

* миеломды ауру

! Науас Е., 68 жасы, шаымданады: лимфа тйіндеріні лаюына, терлегіштік, дене салмаы тмендеуіне. Объективті: жа асты, мойын, олты асты лимфо тйіндеріні лайан, озалмалы, жапыспаан, ауру сезімсіз. Бауыр лаймаан. Ккбауырды тменгі полюсы пальпацияланады. ЖА Нв – 135 г/л, эр. – 4,5х10¹²/л, ТК – 0,9, лейк. – 52,5х10⁹/л, с-17%, лимф-77%, мон.-6%, тромб. – 232,5х10⁹/л, ЖА 25 мм/час. Лимфоциттер арасында ыса плазмалы формадаы трлері (жалааш ядролы) аныталады. андай препаратты таайындау барынша тиімді?

* миелосан

* цитозар

* гидроксимочевина

* иматиниб

* +флюдарабин

! Науас В., 63 жаста, ккбауыр абыра доасынан 12см, тегіс, беті тегіс, ауру сезімсіз. ЖА.: Эр. 2,8 х 10¹²/л; Нв = 78 г/л, ТК = 0,9, лейкоциттер 156 х 10⁹/л, промиелоцит. - 14%, миелоцит. – 8%, т/я – 17%, с/я – 28%, лимф. – 11%, баз. – 12%, эоз. – 10%, СОЭ – 52 мм/са. Миелограммада – сйек кемігі миелоид атарындаы жасушалара бай, лейкоэритробластикалы атынасы 20:1. андай диагноз сйкес келеді?

* жедел лейкоз

* созылмалы лимфолейкоз

* +созылмалы миелолейкоз

* созылмалы бруцеллез

* эритрем

! Миеломды ауруа андай лабораторлы крсеткіштер тн:

* гипопротеинемия

* сйек кемігінде бластоз (20% жоары)

* +ан сарысуы немесе зр электрофореграммасында М-компонент

* ЭТЖ тмендеуі

* гиперхолестеринемия

! Мына крсетілген аурулара келесі андай крсеткіштер тн: арытау, лимфоаденопатия, спленомегалия, ан аашты, ан сарысуында IgM жоары болуы?

* созылмалы лимфолейкоз

* эритремия

* миеломды ауру

* +Вальденстрем ауруы

* острый лейкоз

! Науас З., 58 жас, иы сйегіні сыныымен клиника тусті. ЭТЖ – 55 мм/са, гиперпротеинемия М-градиентпен, жалпа сйек рентгенограммасында – деструкция ошаы. Берілген диагноздарды айсысы барынша тн?

* гиперпаратиреоз

* Вальденстрем ауруы

* +миеломды ауру

* остеомиелофиброз

* созылмалы миелолейкоз

! Науас М., 66 жас, миеломды ауру диагнозы ойылды . Остеопротективті масатпен андай препарат барынша тиімді?

* кальций препараттары

* аспаркам

* +бонефос

* ритуксимаб

* токоферол

! Науас М., 64 ж., анамнезінде– 2 сйекті патологиялы сыныы.анда – ЭТЖ = 60 мм/с, жалпы белок 105 г/л, М-градиент аныталады, ЖЗА – Бенс-Джонс белогы о, анда креатинин – 235 мкмоль/л. Стернальды пунктатта – 44% плазматикалы клеткалар. Берілген препараттарды айсысын таайындаан тиімді?

* циклофосфан

* преднизолон

* +бортезомиб

* ритуксимаб

* цитозар

! Идиопатиялы тромбоцитопениялы пурпура кезінде негізгі даму мезанизіміне не жатады?

* комплимент жйесіні белсенуі

* иммунокомплексті синдром

* +тромбоциттерге аутоантиденені тзілуі

* тромбомодулинні жетіспеуі

* С3b-субкомпонент комплементті тым уалаушылы жетіспеуі

! Аутоиимунды тромбоцитопениялы пурпураа ансырауды андай типі тн?

* +петехиальды-даты

* гематомды

* аралас

* васкулитті-пурпурлы

* ангиоматозды

! Науас бірнеше жыл бойы жиі рецидивті аутоиммунды тромбоцитопениялы пурпурамен зардап шегеді. Кортикостероидтар тиімсіз. андай баытталан емдеу дісін тадау керек?

* сйек кемігіні трансплантациясы

* цитостатикалы терапия

* -интерферондар

* +иммуноглобулиндер

* тромбомасса ю

! Аутоиммунды тромбоцитопениялы пурпурамен науаса емдеу кезінде спленэктомия жасауа баытталан келесі крсеткіштер тн ?

* тере тромбоцитопения

* 1-2 ай ішінде гормонды терапияны толы емес сері

*+3-4 ай ішінде гормондармен терапияны толы емес сері

* ауру барысы кезінде айын ан ау, ан йылу

* жергілікті гемостатикалы препарттарды серіні болмауы

! Науас М., 46 жас, аутоиммунды тромбоцитопениялы пурпура диагнозы ойылды. Денесінде петехиальды-даты ан йылулар, тромбоциттер – 18,0х10⁹/л. Ешашан ем абылдамаан. Науасты жргізуді барынша тиімді дісі андай?

* спленэктомия

*+преднизолон

* цитостатиктер

* плазмаферез

* емдеуден сатау

! Берілген андай аурулара келесі белгілер тн: тола трізді арынды іштегі ауру сезімі, ан су, лихорадка, папулезды-геморрагиялы бртпе, артралгия. ЖА - лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы, коагулаграммда – паракоагуляционды тест о?

* гемофилия

* аутоиммунды тромбоцитопениялы пурпура

* геморрагиялы васкулит (Шенлейн — Генох ауруы)

* ойы жараны тесілуі

* Виллебранд ауруы

! Науас К., 36 жас, денесінде петехиальды-даты бртпе пайда болды ызыл иекті, мрыннан ан кету мазалайды. Ккбауыр шеті пальпацияланады. анда - Эр. 4,0 х 10¹²/л; лейкоциттер 4,5 х 10⁹/л, лейкоформула – згермеген, тромбоциттер 12 х 10⁹/л, ан кету уаыты заран. Науастты сйек кемігінде андай згерістер болуы барынша тн?

* сйек кемігіні босап алуы

* бластоз 30% жоары

* плазмоклеткалы инфильтрация

* ан жасау мегалобластты

*+ мегакариоцитарлы сінділеріні тітіркенуі

! Науас Х., 20 жас, терісінде геморрагиялы бртпе, меноррагия. Бауыр жне ккбауыр лаймаан. ан анализі: Нв-120 г/л; Э-3,8х10¹²/л; ТК.-0, 9; Л-5,1х10⁹/л, формула згермеген. Тр.-10х10⁹/л; ЭТЖ-17мм/са. Коагулограммада: ан ау– 30 мин., Белсенген жеке тромбопластинді уаыт – 45 с, фибриноген 4,5 г/л, ан ю ретракциясы бзылан

Берілген диагноздарды айсысы барынша сйкес?

* жедел лейкоз