Общее учение о косноязычии

ДИСЛАЛИИ

С. 8-13

А. Куссмауль

Косноязычие и лепетание

Все недостатки речи, основанные на расстройствах в буквенном звукообразовании, называются косноязычием.

Если эти недостатки достигают такой степени, что речь становит­ся очень неясною или совсем непонятною, то косноязычие называ­ют лепетанием (Lalilatio)...

Косноязычие есть недостаток то врожденный, то приобретенный; часто оно вызывается только функционально, благодаря худому воспи­танию и недостаточному упражнению, что бывает органическим. Орга­ническая причина лежит то в центральной нервной системе, или в двигательных нервах речи, особенно в нервах hypoglosus, то во внешних органах артикуляции: языка, нёбе и т. д...

I. Мы будем сейчас рассматривать дислалию вследствие недостаточного упражнения и дурного воспитания.

При самом правильном развитии своих органов речи никто не может произносить отдельные звуки и целые классы звуков, если он не выучился этому во время юности...

Некоторые недостатки в выговоре, ограничивающиеся отдель­ными звуками, все равно обусловливаются ли они воспитанием или органическими пороками, выделены и названы особыми тер­минами.

1. Rhotacismus и pararhotacismus. Найчаще встречаются недостатки в образовании звука г.

а) Ротацизм по-немецки называется Schnarren, Lorbsen, Lorken, Ratscher, по-английски Rattling или Burring, по-русски картавос­тью. Существует три рода звука r - губное, подобие тому звуку, какой произносят кучера, когда они хотят остановить лошадей — brrr, r — язычное и г горловое. В европейских языках употребля­ются только две последние формы r. Употребление горлового вместо язычного называется картавостью... Впрочем картавость разнообразится по тому, как при выговаривании горлового про­изводится запирательное движение языка в задней его части. При этом может участвовать uvula и гортань. Относительно всего это можно найти у Briicke u Merkel 'я. Merkel думает, что туго натянутая уздечка языка может мешать выговариванию язычного r и вести к картавости.

Ь) Под параротацизмом разумеется заменение звука другими зву­ками.

а) Страдающие этим недостатком найчаще приводят в движе­ние только боковые края языка вместо верхушки, вместо r гово­рят l.

Р) Другие приводят в движение не язык, а губы так что звучит как w.

е) Некоторые вместо того, чтобы приводить язык в дрожатель­ное состояние, только ударяют им раза два в верхние резцы и дела­ют из r нечто подобное двум t.

б) Иные стараются производить звук r позади языка, но гортан­ное произносят также не искусно, как и язычное и заменяют его звуком g или даже гортанно — носом ng.

у) Наконец у некоторых перед r раздается нечистый шипящий звук s или ds, причем вибрирующая верхушка языка вытягивается слишком далеко, заходя между зубов.

Если картавость существует с детства, то она с трудом устраня­ется. Для того, чтобы добиться успеха, картавящих нужно учить сначала правильному приспособлению верхушки языка относи­тельно зубов и нёба, причем для приведения верхушки в дрожа­тельное состояние учащийся должен направлять к ней сильный поток воздуха. После некоторого упражнения получаемый таким образом звук заставляют сначала соединять с гласными для обра­зования слогов и слов.., потом с согласными и гласными.., посте­пенно восходя к более трудным словам.

Параротацизм имеет иногда свою причину в затрудненной подвижности верхушки языка, напр., вследствие сильного напряжения уздечки. В таких случаях помощь оказывается хирургическим путем и уже после этого переходят к диалектическому методу. Не доказано, чтобы, как думал Klencke, виною параротацизма была привычная судорога genioglossi или hypognossi и чтобы нужно было делать миотомию.

Против предпосылания звука s или ds звуку r Colombat реко­мендует использовать инструмент «Refoule-lange» «или нажиматель языка», представляющий дощечку из слоновой кости, помеща­ющуюся под язык и укрепленную к нижним резцам посредством крючков.

2. Lambdacismus n.paralambdacismus — косноязычие на звук l.

Встречаются лица, для которых выговаривание звука l пред­ставляет столько же трудностей, как и выговаривание r, вместо этих звуков они употребляют звуки d, t, s, j, n или ng. Другие заменяют посредством r/

В некоторых областях сильное l позади гласной выговаривают как мягкое l или как краткое у.., в других местностях lвыговарива­ют как ow или uw.

3. Sigmatismus и parasigmatismus. Под этим термином понимаются все недостатки, встречающиеся при выговаривании s и sch, косноя­зычие на звук s и sch.

а) s произносится неприятно резко... Неприятно шипящий ха­рактер s получает при зубных дефектах, если страдающему этими дефектами не удается при выговаривании s закрывать языком су­ществующие щели и таким образом между спинкой верхушки языка и резцами образовать правильный канал для воздуха. Воздух в та­ких случаях проходит через щели с шипящим шумом, причем лег­ко разбрызгивается слюна.

в) Некоторые выговаривают s наподобие английского th, так как у них верхушка языка в это время выдвигается между слиш­ком близко отстоящими друг от друга верхними и нижними рез­цами больше обыкновенного настолько, что прикасается к нижней губе. Это есть шепеляние или косноязычие щеголей, но встречается также как порок существующий с детства.

c) Другие заменяют звук s посредством шумящего sch или силь­ного f/ Это происходит от того, что они губной канал воронкооб­разно расширяют вместо того, чтобы суживать его.

d) Иные произносят звучащее sch или j французов (русское ж) как беззвучное sch или даже звучащее и беззвучное sch (ш и ж) как безударное s...

e) Наконец иные, по Соепу, при выговаривании звука sch при­водят язык в такое положение, при каком выговаривают звук l, но воздух при этом выходит не производя колебательных движений языка, как будто для образования звука sch. Вследствие этого воз­никает сильно шипящий дребезжащий звук, не имеющий сходства ни с sch, ни с s... Еще более безобразный звук получается тогда, когда такие лица вместо того, чтобы выгонять воздух через полость рта, производят это через нос, благодаря чему получается звук, по­добный мягкому французскому ng.

Лечение этих расстройств речи, поскольку они происходят вслед­ствие зубных дефектов — есть задача зубного врача, кроме того, по Соепу, для достижения благоприятных результатов достаточно во­обще показать правильное положение языка и внимательно уп­ражнять в этом в течение нескольких дней. Только борьба с недо­статками, описанными под лит. е, требует много времени и терпения. Соеп прежде всего заставляет пациента приводить задние части языка в такое положение какое принимается языком при произне­сении звука ch, и потом многократно выговаривать этот звук; так продолжается несколько дней. После того пациент должен выгова­ривать попеременно и быстро звук ch и беззвучное s.

4) Gammacismus u paragammacismus. Гортанное косноязычие.

Встречаются лица, которые в течение всей жизни не выучива­ются выговаривать g и k, а вместо этих звуков употребляют d или t. Одному датскому дворянину, который вместо k постоянно употреблял t, Amman придавил язык двумя пальцами так, что тот не мог приводить его в соприкосновение с зубами, и после этого заставил пациента выговаривать слог ka, что к своему удивле­нию и сделал...

5. Другие звуки также представляют иногда трудности для выговаривания. Amman рассказывает напр., об одном мальчике, нижняя губа которого была коротка, а подбородок был оттянут назад; маль­чик этот почти не мог выговариватьf. Amman заставлял его класть верхнюю губу на нижние зубы и таким образом звук f получался при первом же выдыхании.

П. Теперь мы обратимся к расстройствам звукообразования, име­ющим свое основание в крупных недостатках внешних органов ар­тикуляции — механической дислалии.

Органические пороки, дающие повод к дислалии этого рода, бывают то врожденные, то приобретенные... Часто только ближай­шим людям возможно надлежащим образом ориентироваться в их едва артикулированных, всем другим непонятным звукам. Такие высокие степени косноязычия оказываются готтентотизмом. Та­кое название принято вследствие неосновательного предположе­ния, что готтентотский язык ограничивается только немногими звуками...

A. Dyslalia laryngea.

Гортань, как орган голоса, имеет решительное значение для ар­тикуляции, так как образование средних согласных связано вообще с голосом, а образование носовых т, п, ng требует ее содействия. При образовании последних звуков фонация и артикуляция сливаются в одно.

B. Dyslalia nasalis etpalatina.

Недостатки речи, происходящие от того, что носовая полость открывается тогда, когда она должна быть закрыта и наоборот — такие недостатки понимаются под общим именем Dyslalia nasalis или короче Rhinolalia и. различаются как Dyslalia aperta и clausa. Эта Dyslalia nasalis в большинстве случаев, хотя и невсегда, есть Dyslalia palatina.

1. Rhinolalia aperta.

Запирание носовой полости посредством нёбной занавески не­обходимо для образования чистых гласных и всех согласных за исключением носовых.., при произнесении которых нёбная зана­веска должна висеть и доступ к носовой полости должен быть открытым. Во время речи с открытой носовой полостью гласные делаются нечистыми и гнусливыми, а носовые согласные выступают резко, между тем как остальные согласные звуки вследствие прохождения более или менее сильного потока воздуха через но­совую полость, делаются более или менее неясными...

2. Rhinolaha clausa.

Если при речи доступ воздуха в хоаны закрыт вследствие ги­пертрофических миндалин, сжимания нёбной занавески стенкой зева, полипов и т. п., хоаны заперты вследствие воспалительной опухоли, слизи, полипов, посторонних тел и т.п. — то возникает тон заткнутого рта; звуковой колорит гласных делается нечистым, об­разование носовых звуков испытывает расстройства в различной степени, смотря по степени и по месту запирания...

С. Dyslalia lingualis

1. Удивительным может показаться то обстоятельство, что врож­денные и приобретенные дефекты языка должны быть очень вели­ки для того, чтобы они могли сделать речь невозможной или не­понятной.

Уже Louis при описании дефекта языка в виде двух маленьких сочленений, подвижных при посредстве рудиментарных мускулов, поставил на вид то обстоятельство, что при врожденном уродстве или при приобретенном обезображивании языка речь страдает ме­нее, чем жевание и глотание. Twisleton доказывает.., что можно отрезать две трети языка и вследствие такого нарушения способ­ность посредством упражнения овладеть понятной речью не по­теряется...

В этой способности языка, даже на половину редуцированно­го в своей массе, приспособляться надлежащим образом к акту речи и к измененным условиям мы видим одно из удивитель­нейших явлений, которые в таком обилии представляет нам ме­ханизм речи.

2. Прирожденная и приобретенная гипертрофия языка влечет за собой потерю речи, иногда же только затруднение в ней. В этих случаях помощь может быть оказана оперативным путем равно как и в случае короткости и плотности уздечки языка, сращения языка со стенками рта, опухолей языка, челюстей, щек и губ, сжа­тия челюстей вследствие образования рубцовых масс, вследствие мышечных контрактур анкилоза и других механических препят­ствий, затрудняющих подвижность нижней челюсти и языка.

Как на частую причину косноязычия Klencke указывает еще на сухость полости рта и губ. Сухость этих частей влияет на речь разве только тем, что затрудняет движения языка и губ.

Здесь следует еще упомянуть о странной склонности некото­рых людей втягивать язык в полость зева (особенно после перерез­ки уздечки) так глубоко, что язык кажется очень коротким, как бы обрезанным. Такие субъекты иногда прикидывались немыми и объясняли, что им отрезали язык.

Д. Dyslalia dentalis.

Отсутствие языка и неправильное положение зубов препят­ствуют правильному образованию звуков s, sch, англ. th, f, и n; при этом, кроме того звучат нечисто и t, i, й. При отсутствии зубов оказываются полезными хорошо устроенные искусственные зубы, если только субъекты сумели приспособиться к ним надлежа­щим образом.

Если зубы слишком сближаются между собой, то нарушается образование гласных и губных согласных. Здесь оказывается по­лезной (Krug, Klencke) маленькая скобка на соответствующий зуб.

Е. Dyslalia labialis.

Из форм ненормального устройства губ, препятствующего об­разованию звуков b, p, f, w, т и допускающего оперативное лече­ние, следует упомянуть главным образом о заячьей губе.

КуссмаульА. Разстройства речи. Опыт патологии речи. - Киев, 1879. - С. 225-341

М. Е. Хватцев

С. 13-16

Общее учение о косноязычии

Косноязычием называются разнообразные фонетические не­достатки речи при относительной словарно-семантической и син­таксической норме и сохранности в подавляющем большинстве случаев речевой функции в целом.

К косноязычию относятся искажения, замещения, пропуски, перестановки отдельных звуков, слогов и целых слов, недоговаривание, гнусавое или невнятное, смазанное произношение их, а также недочеты регулирования дыхания в процессе произноше­ния.

Наблюдаются случаи, когда речь косноязычного ребенка на­столько отягчена разными неправильностями, что становится со­вершенно непонятной даже для родителей; иногда грубо выра­женный изъян одного лишь звука делает речь мало понятной. У косноязычного резко нарушено единство формы и содержания: понимая речь окружающих, т. е. владея содержанием слова, он не в состоянии полноценно оформить его фонетически. Косноязы­чие наблюдается как самостоятельный вид речевого нарушения (например, при аномалиях языка, челюстей, на почве подражания и т. п.) и как симптом белее сложного речевого нарушения...

Термином косноязычие охватываются многие расстройства произношения, качественно различные по этиологии и по своим механизмам. Разные проявления косноязычия в зависимости от на­рушенных звуков имеют свои названия: пришепетывание.., шепеля­вость.., картавость.., сюсюканье.., тетизм... и т.п. Когда подобное рас­стройство касается лишь некоторых звуков алфавита, налицо частное косноязычие; когда же эти расстройства распространяются на большинство звуков, мы имеем общее, разлитое (диффузное) кос­ноязычие.

Косноязычие при недочетах одной артикуляторной группы зву­ков (только губных, например) называется гоморганным или мономорфным; при недочетах разных артикуляторных групп — поли­морфным (например, нарушение переднеязычных и заднеязычнух звуков). В косноязычии различают полное отсутствие звуков или его искажение... и замещение его другим (правильным) звуком алфавита.

Качественные особенности косноязычия зависят от причин, по­родивших его, и в большей степени — от того, какие именно меха­низмы речи нарушены... Существенной в этом отношении причи­ной являются условия воспитания речи.

Этиология. Косноязычие может появляться в результате раз­нообразных поражений... периферических (органы слуха и арти­куляции) речевых аппаратов, с нарушением или без нарушения психики говорящего, которая вторично может послужить причи­ной косноязычия.

Разнообразные недочеты периферийных органов речи органичес­кого и функционального характера. Значительное число случаев косноязычия обязано им своим происхождением. Сюда относят­ся врожденные аномалии слухового органа, костей черепа, челю­стей, зубов, твердого и мягкого нёба, языка, губ и других органов речи.

Часто извращения костных частей органов речи обусловливаются рахитом. Иногда анатомические нарушения возникают вслед­ствие неправильного ухода за ребенком. Так, например, системати­ческое в течение многих месяцев (иногда нескольких лет) сосание пальца, особенно при рахите, вдавливает твердое нёбо кверху и выдвигает верхнюю челюсть вперед (высокое узкое нёбо и прогнатия) сосание пальцев, обращенных книзу, вызывает прогению; такое же длительное сосание соски, особенно твердого рожка, вслед­ствие давления мощной щечной мускулатуры и непосредственно­го давления рожка также создает узкое нёбо и т. п. Плохая гигие­на ушей, ротовой полости иногда ведет к нарушению их.

Наконец, болезни и ранения (особенно в условиях войны) также нарушают органы речи, равно как и болезни с осложнением на уши, носоглотку, мягкое нёбо, зубы... Указанные случаи органи­ческих дефектов далеко не всегда являются непосредственной причиной косноязычия, так как у человека биологическое в высших формах его деятельности преодолевается социальным — воспита­нием, учением; аномалийные органы приспосабливаются к пра­вильной работе... Наряду с органическими поражениями наблю­даются (значительно реже) как причины косноязычия функцио­нальные нарушения периферических органов речи вследствие вя­лости или слабости мышц, функциональной недостаточности пе­риферической или центральной нервной системы как явления вторичного.

Психические причиныкосноязычия в результате соответствую­щих мозговых нарушений:

1. недостаточность в фонематическом анализе слова (в сравне­нии, сопоставлении с другими звуками в связи с их смысловым значением) и отсутствие установки на подобный анализ; особен­но резко выступает плохая смысловая дифференциация в вос­приятии парных (оппозиционных) согласных звуков.

2. вторичные нарушения слуха на почве первичных моторных поражений (при гнусавости и прочих двигательных расстройствахречи);

3. плохое слуховое внимание в отношении речи окружающей и своей собственной;

4. недостаточность стремления, мотивации в процессе отбороч­ного или имитативного развития произношения к овладению пра­вильным звукопроизношением;

5. отсутствие сознания своих речевых отклонений и т. п.

Социально-психологические причины,задерживающие нормальное развитие детского звукопроизношения. Прежде всего сюда, относится вредная манера взрослых говорить с детьми, подлажи­ваясь к их неправильному произношению... Искажения детской, речи также вызываются неправильной речью окружающих ребенка людей (неясное, косноязычное или торопливое произноше­ние), их диалектными особенностями, разговором в раннем дет­стве на нескольких языках. В такой неблагоприятной речевой обстановке у ребенка будет укрепляться неправильная речь по типу речи окружающих его... Причиной затянувшегося развития детской фонетики является то, что часто в семье, нередко в дошкольных учреждениях, не обращают должного внимания на не­правильную речь ребенка, не оказывают ему помощи путем показа нормального произношения. ...Косноязычие, которое произошло от плохого воспитания, можно назвать «речевой запущенностью».

Классификация косноязычия

а) Косноязычие не патологическое, возникшее на почве непра­вильного воспитания речи в детстве...

Различаются два случая: 1. затянувшееся развитие фонетики маленьких детей и 2. детская искаженная речь.

б) Патологическое косноязычие, в основе которого лежат те или иные болезненные психофизические изменения.

Дислалией (лалия — речь, разговор) называются те случаи косноязычия, когда поражены или расстроены периферические орга­ны речи (костно-хряще-мышечные части или периферическая иннервация их); при этом дислалии, вызванные грубыми анато­мическими дефектами органов речи (расщелина нёба, короткая уздечка языка), называются механическими дислалиями.

Органическая дислалия. 1. До 10% всех дислалии возникает на почве периферической тугоухости, вызванной повреждением ка­ких-либо отделов уха. Чаще всего в этом случае страдают дифференцировки шипящих и свистящих, звонких и глухих звуков.

2. Нередки случаи искажений свистящих звуков при анома­лиях челюстей и зубов.

3. Аномалии языка и нёба также обусловливают отсутствие или извращение многих звуков.

Функциональная дислалия. Гнусавость из-за мышечной вялос­ти мягкого нёба; картавость вследствие недостаточности гибкос­ти кончика языка; неточное, невнятное произношение по при­чине слабости выдыхаемой струи воздуха, т. д.

Различаются моторное косноязычие (поражены двигательные аппараты произношения) и сенсорное (поражены чувствитель­ные аппараты речи — преимущественно слух). В силу взаимной связанности этих форм любой случай косноязычия следует рас­сматривать как нарушение единства произносительно акта, в ко­тором та или иная сторона лишь преобладает. По этому преобла­данию и классифицируется косноязычие. По времени появления различают косноязычие врожденное (речевые органы недоста­точно развились или деформировались до рождения ребенка) и приобретенное (органы повреждены разными болезнями уже по рождении). Различаются первичное косноязычие и вторичное. К первичному относятся те случаи, которые обусловлены пораже­нием анатомо-физиологических механизмов произношения или восприятия звуков речи. Вторичное же косноязычие вызывается или поражением неречевых механизмов, связанных с речевой функцией (нарушение, например, зрительного гнозиса и т. п.), или одной из форм косноязычия (сенсорной или моторной), воз­никшей на базе основной его формы (при открытой гнусавости плохо развивается фонематический слух, в свою очередь усили­вающий косноязычие).

Хватцев М. Е. Логопедия. — М., 1959. — С. 69—75

М. Зееман

С. 17-22

Косноязычные дети

Каждый ребенок во время развития самостоятельной речи переживает период, когда при подражании слышимым словам не может выполнять правильные акустико-артикуляционные связи и поэтому слова у него фонетически неправильны. При нор­мальных условиях развития речи косноязычие исправляется в результате влияния дифференцировочного торможения. Однако у многих детей самостоятельное фонетическое исправление все же не достигается, у них не развивается своевременно правиль­ное произношение и косноязычие в дальнейшем не исчезает, а переходит в постоянный недостаток произношения.

Такие расстройства произношения, как указано выше, назы­ваются косноязычными (dyslalia, psellismus). Недостаток речи в этих случаях выражается в неспособности правильно произно­сить или образовывать некоторые звуки или ряды звуков. Кос­ноязычными могут быть все согласные и гласные (dyslalia universalis) или только один какой-либо звук или несколько звуков. Косноязычный звук или выпадает (mogilalie), или заменяется другим (paralalia). Нередко двойные согласные заменя­ются одним звуком. Иногда большая часть согласных и их со­единения заменяются одним постоянным звуком.

Косноязычие — самое частое расстройство детской речи.