Нагноительные заболевания легких
*2*18*
#398
*!Мужчина 30лет, обратился в приемный покой с жалобами на сухой надсадный кашель, озноб. Объективно: одутловатость лица, гиперемия щек, правая половина грудной клетки отстает при дыхании, жесткое дыхание, перкуторный звук уплотнен.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
+абсцесс легкого
*острый бронхит
*пневмосклероз
*бронхоэктаз
*пневмония
#399
*!Пациент, 40лет, болеет около 7 дней. Из анамнеза: больного беспокоили сухой кашель, гектическая температура, озноб. Сегодня утром у больного присоединилась зловонная обильная гнойная мокрота. На основе жалоб, анамнеза и лабораторно-инструментальных исследовании выставлен клинический диагноз «Абсцесс легкого».
Какое из перечисленных клинических периодов НАИБОЛЕЕ вероятен при абсцессе легкого?
+период после вскрытия абсцесса в бронх
*эхинококкоз легких
*туберкулез легких
*эмпиема плевры
*пневмония
#400
*!У пациента, страдающего абсцессом легкого повысилась температура тела до 390с, наросла слабость, появилась одышка. На УЗИ плевральной полости определяется негомогенная жидкость.
Какой из перечисленных осложнении НАИБОЛЕЕ вероятен у больного?
*эксудативный плеврит
*легочное кровотечение
*туберкулез легких
+эмпиема плевры
*пневмония
#401
*!Мужчина, 45лет, поступил с жалобами на боли в левой половине грудной клетки при дыхании, общую слабость, обильную гнойную мокроту. Больной отмечает улучшение состояния после одномоментного обильного выделения зловонной, гнойной мокроты до 300мл. Аускультативно в левой грудной клетки выслушивается амфорическое дыхание.
Какое из перечисленных изменении НАИБОЛЕЕ вероятноена рентгенограмме:
+полость с уровнем жидкости и перифокальной инфильтрацией
*полость с уровнем жидкости без перифокальной инфильтрации
*участок инфильтрации легочной ткани без четких границ
*обширное затемнение в легком без четких границ
*полость деструкции с очагами обсеменения
#402
*!Мужчина, 58лет, поступил в клинику с жалобами на боли в левой половине грудной клетки при дыхании, общую слабость, обильную гнойную мокроту. На рентгенографии грудной клетки имеется полость с уровнем жидкости и перифокальной инфильтрацией
Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*лечение у ЛОР врача по месту жительства
*лечение у терапевта по месту жительства
+госпитализация в стационар
*лечение в тубдиспансере
*санаторное лечение
#403
!Женщина, 45лет, обратилась в приемный покой с жалобами на боли в правой половине грудной клетки при дыхании, общую слабость, обильную гнойную мокроту. В правой половине грудной клетки определяется притупление перкуторного звука. На рентгенограмме грудной клетки выявлены множественные абсцессы, локализующиеся в нижней доле легкого.
Какой из перечисленных путей передач инфекции НАИБОЛЕЕ вероятный?
+гематогенно-эмболический
*маточно-трубный
*аспирационный
*инъекционный
*желудочный
#404
*!Мужчина, 29 лет, находится на стационарном лечении в отделении терапии с диагнозом «Правосторонняя нижнедолевая пневмония». На вторые сутки у больного резко ухудшилось состояние. Повысилась температура тела до 390с, присоеденилась одышка, синюшность кожных покровов, зловонная гнойная мокрота. Перкуторно выраженное укорочение перкуторного звука сменяющийся местами коробочным звуком. Отмечается высокий лейкоцитоз до 25х109/л.
Какое из перечисленных осложнении НАИБОЛЕЕ вероятнееу больного?
*гидропневмоторакс.
+гангрена легкого
*эмпиема плевры
*абсцесс легкого
*ателектаз
#405
*!Пациентка, 29 лет, поступила в стационар с жалобами на изнуряющий кашель, повышение температуры тела до 390с, выраженную одышку. При обследовании правая сторона отстает при дыхании, аускультативно в верхней и нижней части дыхание не прослушивается. На рентгенографии грудной клетки четко отграниченное затемнение в центре которого отмечается просветление с горизонтальным уровнем.
Какое из перечисленных осложнении НАИБОЛЕЕ вероятнее у больного?
*пневмония, осложненная эксудативным плевритом
+прорыв абцесса в плевральную полость
*острый тромбоз легочной артерии
*бронхоэктаз
*рак легкого
#406
*!Пациентка, 47 лет, находится на стационарном лечении. Жалобы на изнуряющий кашель, повышение температуры тела до 390с, выраженную одышку. При обследовании правоя сторона отстает при дыхании, аускультативно в верхней и нижней части дыхание не прослушивается. На рентгенографии грудной клетки в правой плевральной полости четко отграниченное затемнение в центре которого отмечается просветление с горизонтальным уровнем.
Какой из перечисленных выделении НАИБОЛЕЕ вероятен в данном случае после пункции плевральной полости:
*серозно-геморрагическая жидкость
*серозно-фибринозная жидкость
*серозная жидкость
*кровянистое
+гнойное
#407
*!Пациентка 38 лет, поступила в стационар с жалобами на сильный кашель, повышение температуры тела до 390с, выраженную одышку. При обследовании левая сторона отстает при дыхании, аускультативно в верхней и нижней части дыхание не прослушивается. На рентгенографии грудной клетки в левой плевральной полости четко отграниченное затемнение в центре которого отмечается просветление с горизонтальным уровнем.
Какое из перечисленных осложнении НАИБОЛЕЕ вероятное в данном случае?
*гидропневмоторакс
+пиопневмоторакс
*пневмоторакс
*гидроторакс
*пиоторакс
#408
*!Пациент, 29 лет, находится на стационарном лечении с диагнозом «Абсцесс правого легкого». У больного повышается температура тела до 390с, одышка, обильное кровохарканье. На рентгенографии грудной клетки четко отграниченное затемнение в центре которого отмечается просветление с горизонтальным уровнем.
Какое из нижеперчисленных причин кровохаркания НАИБОЛЕЕ вероятен?
*кровотечение в плевральную полость
*тромбоэмболия легочной артерии
+кровотечение в бронх
*носовое кровотечение
*распад рака легкого
#409
*!Мужчина, 46 лет, находится на стационарном лечении с диагнозом «Абсцесс правого легкого». На вторые сутки у больного резко ухудшилось состояние. Усилилась одышка, синюшность кожных покровов, обильное кровохаркание, что привело к остановке дыхания.
Какое из перечисленных причин остановки дыхания НАИБОЛЕЕ вероятна?
*тромбоэмболия легочной артерии
*напряженный пневмоторакс
*инфаркт миокарда
*бронхоспазм
+асфиксия
#410
*!Пациент, 42года,находится в клинке с диагнозом «Абсцесс правого легкого». Длительное время мучал сильный кашель, повышалась температура тела до 380С. В последнее время у больного сохраняется постоянная высокая температура, наросла слабость, появились боли в правой половине грудной клетки при вдохе.
Какое из перечисленных осложнение НАИБОЛЕЕ вероятен в данном случае?
+пиопневморакс
*эмпиема плевры
*хилоторакс
*серозно-фибринозный плеврит
*гемопневмоторакс
#411
*!Пациент, 39 лет, поступил в клинику с жалобами на кашель с мокротой, повышение температуры тела до 39 С, общую слабость. На анализе мокроты выявлен высокий уровень эластических волокон.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*очаговая пневмония
*бронхиальная астма
*туберкулез легких
+абсцесс легкого
*острый бронхит
#412
*!Пациентка, 37 лет, поступила в приемный покой с жалобами на сильный изнуряющий кашель, повышение температуры тела до 390с, боли при вдохе в левой половине грудной клетки, обильную гнойную мокроту. На рентгенографии грудной клетки имеется полость с уровнем жидкости и перифокальной инфильтрацией. Выставлен клинический диагноз «Абсцесс левого легкого».
Какое из нижеперечисленных отклонении в общем анализе крови НАИБОЛЕЕ вероятен в данном случае?
+нейтрофильный лейкоцитоз
*эозинофильный лейкоцитоз
*базофильный лейкоцитоз
*тромбоцитоз
*эритроцитоз
#413
*!У пациента, 55 лет, около 3 месяцев назад клинически и при рентгенологическом исследовании была диагностирована крупозная пневмония. В связи с непереносимостью антибиотиков лечился в основном физиотерапевтическими процедурами. Через месяц возобновились гипертермия с проливными потами, похудание, боль в грудной клетке при глубоком дыхании. 2 дня назад появился приступ сильного кашля, отходило много мокроты с гноем и прожилками крови после чего температура нормализовалась.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*хроническая неспецифическая пневмония
*бронхогенный рак легкого
*туберкулез легких
+абсцесс легкого
*эмпиема плевры
#414
*!В приемный покой поступил больной 57лет, с жалобами на длительный сухой кашель. Из анамнеза: год назад перенес внебольничную нижнедолевую пневмонию. На рентгенограмме округлое образование в нижней доле легкого, содержащее жидкость и газ.
Какое из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
+хронический абсцесс легкого
*бронхоэктатическая болезнь
*паразитарная киста легкого
*хронический бронхит
*рак легкого
#415
*!Пациент 45 лет госпитализирован в тяжелом состоянии. Беспокоят боли в левой половине грудной клетки, чувство нехватки воздуха, кашель с большим количеством мокроты, имеющий вид мясных помоев. При обследовании выявлена обширная зона притупления перкуторного звука слева, аускультативно – множество влажных хрипов. На рентгенограмме – обширное затемнение левого легкого, в котором определяются неправильной формы полости и тени секвестров.
Какое из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*тромбоэмболия легочной артерии
*пиопневмоторакс
*гнойный плеврит
+гангрена легкого
*актиномикоз
Спонтанный пневмоторакс. Острый гнойный плеврит. Пионевмоторакс. *2*18*
#416
*!Мужчина 36 лет, находится в стационаре с диагнозом абсцесс правого легкого. В динамике внезапно появились резкие боли в грудной клетке, одышка. При осмотре кожа покрыта холодным потом, отмечается акроцианоз. При перкуссии грудной клетки справа в верхних отделах определяется коробочный звук, в нижних отделах – тупость. При аускультации дыхательные шумы не проводятся.
Что из пречисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным осложнением?
*развитие метастатических абсцессов
*легочное кровотечение
*подкожная эмфизема
+пиопневмоторакс
*сепсис
#417
*!У мужчины 27 лет, час назад среди полного здоровья внезапно появились сильные боли в левой половине грудной клетки, чувство нехватки воздуха. Легочные заболевания в прошлом отрицает. Температура тела нормальная. Дыхание над левым легким не выслушивается, при перкуссии - коробочный звук. Перкуторно средостение смещено вправо.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*ущемленная диафрагмальная грыжа
+спонтанный пневмоторакс
*экссудативный плеврит
*туберкулез легкого
*инфаркт миокарда
#418
*!Мальчик 15 лет, поступил с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, одышку, общую слабость. Во время занятий по физкультуре почувствовал резкую боль в грудной клетке справа, затрудненность дыхания. При поступлении больному произведена обзорная рентгенография грудной клетки, где определяется коллапс правого легкого.
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным?
*разрыв врожденных воздушных кист легкого
+разрыв эмфизематозных булл легких
*разрыв плевральных сращений
*прорыв абсцесса легкого
*острая пневмония
#419
*!При рентгенологическом исследовании обнаружен правосторонний пневмоторакс с полным коллапсом легкого, тень средостения без смещения. Какой вид пневмоторакса НАИБОЛЕЕ вероятен?
*медиастинальный
*пристеночный
*субтотальный
*апикальный
+тотальный
#420
*!У мужчины 37 лет, час назад во время перетаскивания тяжести появились резкие боли в левой половине грудной клетки, одышка, нехватка воздуха. Легочные заболевания отрицает. Дыхание над левым легким не выслушивается, коробочный звук, тоны сердца приглушены, умеренная тахикардия, границы сердца умеренно смещены вправо.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*тромбоэмболия легочной артерии
+спонтанный пневмоторакс
*фибринозный плеврит
*инфаркт миокарда
*сухой плеврит
#421
*!Мужчина 27 лет, доставлен в приемный покой хирургии после дорожно-транспортного проишествия с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, одышку,нехватку воздуха. При перкуссии определяетсякоробочный звук, дыхание над правым легким не выслушивается.На обзорной рентгенорамме органов грудной клетки перелом 4-5 ребра справа, правосторонний субтотальный пневмоторакс.
Что из перечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятным диагнозом?
*спонтанный пневмоторакс
+посттравматический пневмоторакс
*гидропневмоторакс
*пиопневмоторакс
*плащевидный пневмоторакс
#422
*!У мужчины 43 лет, поступившегося с подозрением на нагноительное заболевание дыхательной системы.
Для постановки диагноза острой эмпиемы плевры какие симптомы являются НАИБОЛЕЕ патогномоничными?
*мокрота имеет гнойно-кровянистый, зловонный, пенистый характер, повторяющийся мучительный кашель
+кашель с выделением мокроты, одышка, боли в груди, повышение температуры тела
*многолетнее течение с периодическими обострениями
*обильная гнойная мокрота с прожилками крови
*цианоз лица и шеи, набухание вен шеи
#423
*!Мужчина 33 лет, доставлен в приемный покой хирургии после получения травмы с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, одышку,нехватку воздуха, слабость. Кожные покровы бледной окраски, лицо испуганное. При перкуссии справа в верних отделах определяетсякоробочный звук, а в нижних отделах притупление перкуторного звука, дыхание над правым легким не выслушивается.
Что из перечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятным предварительным диагнозом?
*спонтанный пневмоторакс
+гемопневмоторакс
*гидропневмоторакс
*пиопневмоторакс
*реактивный плеврит
#424
При рентгенологическом исследовании обнаружен правосторонний верхушечный пневмоторакс, тень средостения без смещения.
Какой вид пневмоторакса НАИБОЛЕЕ вероятен?
*медиастинальный
*пристеночный
*субтотальный
+апикальный
*тотальный
#425
*!Что из перечисленных имеют НАИБОЛЕЕ важное значение в дифференциальной диагностике опухолевых и нагноительных заболеваний легких?
*термография, правильно собранный анамнез, рентгенологические методы исследования
*правильно собранный анамнез, определение функциональных проб дыхательной системы
+эндоскопические и рентгенологические методы исследования
* рентгенологические методы исследования, туберкулиновые пробы
*спирография, эндоскопические методы иследование
#426
*!Женщина 56 лет, госпитализирована с диагнозом экссудативный плеврит справа. При рентгенологическом исследовании обнаружен затемнение в междолевом пространстве справа.
Какой вид плеврита НАИБОЛЕЕ вероятен?
*медиастинальный
*пристеночный
*базальный
*апикальный
+межлобарный
#427
*!Женщина 28 лет, госпитализирована с диагнозом экссудативный плеврит справа. Произведена плевральная пункция, получена серозная жидкость.
Оценка каких лабораторных свойств плевральной жидкости НАИБОЛЕЕ важен для уточнения диагноза?
+цитологический состав, относительная плотность, биохимическийсостав
*запах, количество жидкости
*количество тромбоцитов и лейкоцитов
*наличие кетонов, метаболитов и электролитов
*количество гемоглобина
#428
*!НАИБОЛЕЕ вероятная клиническая картина острой эмпиемы плевры?
+кашель, боли на стороне поражения, признаки гнойной интоксикации, признаки дыхательной недостаточности, вынужденное положение больного
*вынужденное положение больного «ванька-встанька», рвота, сердцебиение
*выделение обильной гнойной мокроты по утрам до 400 мл, пальцы в виде «барабанных палочек» и «часовых стекол»
*отставание в физическом развитии, деформация грудной клетки, одышка, цианоз носогубного треугольника
*кровохарканье, инспираторная одышка, отеки на нижних конечностях
#429
*!Мужчина 41 года, находится в стационаре с диагнозом острый распространенный геморрагический панкреонекроз. Появились боли в грудной клетке слева, одышка. При перкуссии грудной клетки слева в нижних отделах – тупость. При аускультации дыхательные шумы не проводятся. На рентгенографии органов грудной клетки – гомогенная косая тень слева.
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным осложнением панкреонекроза?
*развитие метастатических абсцессов
*межреберная невралгия
*релаксация левого купола диафрагмы
+реактивный плеврит
*дифрагмальная грыжа
#430
*!Мужчина 27 лет, обратился в приемный покой хирургии с жалобами на одышку, слабость, кашель. При осмотре у пациента обнаружены пальцы в виде "барабанных палочек" и ногтевые пластинки в виде "часовых стекол".
Вышеизложенные признаки НАИБОЛЕЕ характерны для какой патологии?
*туберкулез
*актиномикоз
*пороки сердца
+бронхоэктатическая болезнь
*спонтанный пневмоторакс
#431
*!Мужчина 69 лет, обратился в поликлинику хирургу с жалабами на кашель с мокротой, одышку, слабость. Болеет в течение 3 месяцев. Начало заболевания связывает с переохлаждением. После осмотра выставлен предварительный диагноз: хроническая эмпиема плевры.
Что из перчисленного является НАИБОЛЕЕ информативным методом исследования для верификации диагноза?
*плевральная пункция
*рентгенография
+плеврография
*бронхография
*бронхоскопия
#432
*!Мужчина 53 лет, доставлен в приемный покой хирургии с жалобами на боли в грудной клетке, повышение температуры тела, одышку, слабость. Выставлен предварительный диагноз: Эмпиема плевры справа.
С каким из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ обосновано проведение дифференциального диагноза?
*с хронической обструктивной болезнью легких
*с пневмосклерозом, эмфиземой легких
*актиномикоз легких, пневмоканиоз
*врожденные пороки сердца
+с крупозной пневмонией
#433
*!У мужчины 22 лет, находящегося в стационаре после аппендэктомии по поводу острого гангренозного аппендицита, на 7-е сутки после операции появились боли в грудной клетке справа, повышение температуры тела, одышка, потливость. При перкуссии грудной клетки справа в нижних отделах – тупость. При аускультации дыхательные шумы не проводятся. На рентгенографии органов грудной клетки – гомогенная косая тень справа.
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным осложнением деструктивного аппендицита?
*развитие метастатических абсцессов легких
*межреберная невралгия
*подпеченочный абсцесс
+реактивный плеврит справа
*дифрагмальная грыжа
ЖКБ.Острый холецистит*2*18*2*
#434
*!Женщина 42 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в правом подреберье, рвоту, повышение температуры до 38 градусов. Ранее на УЗИ выявлена желчекаменная болезнь. При осмотре живот напряжен и резко болезнен в правом подреберье. Симптомы Ортнера и Мерфи положительны. В анализе крови лейкоциты - 18х109/л.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*острый аппендицит
*острый дуоденит
*острый панкреатит
+острый холецистит
*перфоративная язва двенадцатиперстной кишки
#435
*!На 3-е сутки после холецистэктомии у больной появились жалобы на боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов. Температура тела – 36,70С. В анализе крови лейкоциты 7,8х109/л, общий билирубин - 150,2 мкмоль/л, прямой билирубин – 120,5 мкмоль/л. Какой из перечисленных осложнений, развившееся в раннем после операционном периоде НАИБОЛЕЕ вероятен?
*болезнь Боткина
*гнойный холангит
+механическая желтуха
*подпечёночный абсцесс
*паренхиматозная желтуха
#436
*!В клинику поступила больная 58 лет, с клинической картиной острого холецистита. На фоне проводимого консервативного лечения появились интенсивные боли в животе и холодный пот. Живот напряжен, болезнен и отмечается положительный симптом Щеткина-Блюмберга во всех отделах.
Какое осложнение НАИБОЛЕЕ характерен?
*острый холангит
*острый панкреонекроз
*эмпиема желчного пузыря
+перфорация желчного пузыря
*острый деструктивный холецистит
#437
*!Мужчина 68 лет, госпитализирован с подозрением на острый холецистит. Ранее отмечал неоднократный приступ печеночной колики. К врачам никогда не обращался. При осмотре живот напряжен и болезнен в правом подреберье. Симптом Ортнера сомнительный.
Для уточнения диагноза НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить:
+УЗИ
*ФГДС
*лапароскопия
*ирригоскопия
*эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
#438
#!Женщина65 лет, доставлена с жалобами на приступообразные боли в правом подреберье и рвоту. Ранее на УЗИ были выявлены конкременты в желчном пузыре. При осмотре живот напряжен и болезнен в правом подреберье. Симптом Кера положительный.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*синдром Мириззи
*гнойный холангит
*рак желчного пузыря
*механическая желтуха
+ЖКБ, острый холецистит
#439
*!Во время операции по поводу ЖКБ, острого холецистита, желчный пузырь увеличен, напряжен, местами покрыт фибрином. При пункции желчного пузыря получен гной.
Какой из перечисленных послеоперационных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен в данном случае?
*острый катаральный холецистит
*острый гангренозный холецистит
*острый флегмонозный холецистит
*острый гангренозно-перфоративный холецистит
+острый флегмонозный холецистит. Эмпиема желчного пузыря
#440
*!Женщина 62 лет, поступила с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, рвоту.
Боли иррадируют в правое плечо и подлопаточную область.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен в данном случае?
*острый холангит
*острый панкреатит
*острый аппендицит
*хронический панкреатит
+острый холецистит
#441
*!Женщина, 57 лет, в последние годы отмечает периодические тянущие боли в правом подреберье, тошноту после приема пищи. В момент осмотра живот мягкий, безболезненный. На УЗИ определяются конкременты в желчном пузыре.
Какой из перечисленныхдиагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен в данном случае?
*острый аппендицит
*острый панкреатит
*водянка желчного пузыря
*желчнокаменная болезнь, острый холецистит
+желчнокаменная болезнь, хронический холецистит
#442
*!Женщина 67 лет, жалуется на тяжесть в правом подреберье, которая появляется после приема жирной и жаренной пищи. При пальпации живота определяются положительные симптомы Кера и Мерфи.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*острый аппендицит
*острый панкреатит
+острый холецистит
*тромбоз мезентериальных сосудов
*перфортивная язва желудка
#443
*!Мужчина50 лет, взят на операцию по поводу ЖКБ. На операции желчный пузырь окутан прядью большого сальника, отечен, местами имеются участки некроза, откуда поступает желчь. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ характерен в данном случае?
*острый катаральный холецистит
*острый гангренозный холецистит
*острый флегмонозный холецистит
+острый гангренозно-перфоративный холецистит
*острый флегмонозный холецистит. Эмпиема желчного пузыря
#444
*!Мужчине на 7-е сутки после холецистэктомии и дренирования холедоха по Пиковскому произведена фистулохолангиография в связи с возникновением ремитирующей желтухи. На рентгенограмме внутрипеченочные протоки и общий желчный проток расширены, на уровне нижней трети холедоха отмечается симптом ампутации, контрастное вещество не поступает в двенадцатиперстную кишку.
Что из перечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятной причин ремитирующей желтухи?
+холедохолитиаз
*синдром Мириззи
*гнойный холангит
*индуративный панкреатит
*стриктура терминального отдела холедоха
#445
*У мужчины 68 лет, поступившего в приемный покой хирургии, на УЗИ в желчном пузыре обнаружены множество мелких конкрементов. Холедох расширен до 1,5см. В анализе крови общий билирубин – 84,0 мкмоль/л, прямая фракция билирубина 68,7 мкмол/л.
Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен для уточнения диагноза?
*ФГДС
*колоноскопия
*лапароскопия
*ирригоскопия
+магнитно-резонансная холангиография (MRСP)
#446
*!У больного 58 лет на 2-е сутки после лапароскопической холецистэктомии, по дренажной трубки из брюшной полости появилась желчное отделяемое.
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной данного осложнения?
*стриктура холедоха
*гнойный холангит
*образование билиомы
*резидуальный камень холедоха
+выпадение клипсы из культи пузырного протока
*447
*!У мужчины, 50 лет, на 1-е сутки после операции традиционной холецистэктомии по дренажной трубки из брюшной полости появилась желчное отделяемое. Симптомы раздражения брюшины отрицательны.
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным осложнением?
*перитонит
*гнойный холангит
*механическая желтуха
*подпечёночный абсцесс
+ятрогенное повреждение холедоха
#448
*!У женщины, поступившей в клинику с острым холециститом, в последующем появились жалобы на озноб, желтушность кожных покровов, гипертермия. Симптомов раздражения брюшины нет.
Какое осложнение НАИБОЛЕЕ характерно в данном случае?
+гнойный холангит
*подпечёночный абсцесс
*эмпиема желчного пузыря
*перфорация желчного пузыря
*стеноз большого дуоденального соска
#449
*!Женщина 67 лет, жалуется на тяжесть в правом подреберье, которая появляется после приема жирной и жаренной пищи. При пальпации живота определяются положительные симптомы Кера и Мерфи.
С каким заболеванием НАИБОЛЕЕ целесообразно провести дифференциалную диагностику?
*почечная колика
+острый панкреатит
*острый аппендицит
*тромбоз мезентериальных сосудов
*перфорация язвы желудка
#450
*!Мужчина 52 лет, находящийся в хирургическом отделении, на 6-е сутки после операции появились боли в области после операционной раны, повышение температуры тела до 38,50С. На УЗИ в ложе желчного пузыря выявлено жидкостное образование размерами 6,0х7,0см.
Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение в данном случае?
*пилефлебит
*гнойный холангит
+подпечёночный абсцесс
*паренхиматозная желтуха
*нагноение после операционной раны
#451
*!Женщина 45 лет, жалуется на боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, которая появилась после приема жирной и жаренной пищи. При пальпации живота определяются положительные симптомы Ортнера, Кера и Мерфи.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз
*острый аппендицит
*острый панкреатит
+острый холецистит
*острая кишечная непроходимость
*перфоративная язва
Наружные грыжи живота*2*18*
#452
*!В отделение хирургии поступил пациент 50 лет с правосторонней паховой грыжей. При пальпации грыжевого выпячивания ощущается образование мягкой консистенции дольчатого строения, при перкуссии определяется притупление перкуторного звука.
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным содержимым грыжевого мешка?
*петли тонкого кишечника
*поджелудочная железа
*сигмовидная кишка
+большой сальник
*слепая кишка
#453
*!Женщина 28 лет, обратилась к хирургу с жалобами на наличие выпячивания в области пупка. При осмотре грыжевое выпячивание 4,0х3,5см, цвет кожных покровов над образованием не изменен. При пальпации содержимое грыжевого мешка мягкоэластичной консистенции, при перкуссии определяется тимпанический звук.
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным содержимым грыжевого мешка?
*поджелудочная железа
*большой сальник
*мочевой пузырь
+кишечник
*печень
#454
*!Мужчина 35 лет, взят на операцию через 8 часов после ущемления паховой грыжи. Во время операции в грыжевом мешке обнаружены жизнеспособные две петли тонкой кишки. После рассечения ущемляющего кольца соединяющая их петля кишечника находится в брюшной полости.
Какой вид ущемления НАИБОЛЕЕ вероятен?
+ретроградное
*пристеночное
*рихтеровское
*скользящее
*каловое
#455
*!Мужчина 67 лет, поступил с правосторонней паховой грыжей.
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным диагностическим приемом, определяемым при осмотре?
*рубашки
*падающей капли
*шум плеска
+кашлевого толчка
*печеночной тупости
#456
*!У пациентки 72 лет, после холецистэктомии отмечается обострение хронического бронхита и вторичное заживление послеоперационной раны.
Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно может развиться в послеоперационном периоде?
*метеоризм
*копростаз
*парез кишечника
*кишечная непроходимость
+послеоперационная грыжа
#457
*!К хирургу обратился мужчина 62 лет, с жалобами на боли в области выпячивания правой паховой области, которое появилось после подъема тяжести. При осмотре определяется напряженное, уплотненное грыжевое выпячивание, которое не вправляется в брюшную полость.
Какое из перечисленных осложнений грыжи НАИБОЛЕЕ вероятно?
*заворот
*копростаз
*эвентрация
+ущемление
*инвагинация
#458
*!Мужчина 35 лет, жалуется на наличие опухолевидного образования в правой паховой области. При осмотре пациента в вертикальном положении образование продолговатой формы, мягкоэластичное. В горизонтальном положении больного образование самостоятельно вправляется в брюшную полость.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*лимфаденит
*варикоцеле
*гидроцеле
+грыжа
*липома
#459
*!В приемное отделение хирургии поступил мужчина 70 лет с жалобами на боли в животе, задержку стула. Во время диагностической лапаротомии обнаружено ущемление части кишечной стенки, противоположной линии прикрепления брыжейки.
Какое ущемление грыжи НАИБОЛЕЕ вероятно?
*каловое
*эластическое
*ретроградное
+рихтеровское
*комбинированное
#460
*!Мужчина 32 лет, страдает правосторонней паховой грыжей в течение 1 года. За 2 часа до поступления в стационар появилась резкая боль в области грыжевого выпячивания после перестановки мебели. При осмотре грыжевое выпячивание 6,0×4,0 см, напряженное, болезненное и не вправляется в брюшную полость. Симптом кашлевого толчка отрицательный.
Какое из перечисленных осложнений грыжи НАИБОЛЕЕ вероятно?
*копростаз
*перитонит
*воспаление
+ущемление
*невправимость
#461
*!У пациентки 60 лет, живот увеличен в объеме за счет асцита, при пальпации мягкий, безболезненный, в области пупка имеется грыжевое выпячивание 6,0х6,0см, свободно вправляемое в брюшную полость. В анамнезе имеется цирроз печени в стадии декомпенсации.
Какая лечебная тактика из перечисленных НАИБОЛЕЕ приемлема в отношении грыжи живота?
*диагностическая лапароскопия
*экстренная герниопластика
+консервативное лечение
*плановое грыжесечение
*лапароцентез
#462
*!Мужчина 29 лет, поступил с жалобами на выпячивание в левой паховой области. При вертикальном положении больного выпячивание 8,0х4,0см опускается в мошонку.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
+левосторонняя вправимая косая паховая грыжа
*левосторонняя ущемленная косая паховая грыжа
*вправимая прямая паховая грыжа
*левосторонняя бедренная грыжа
*ущемленная бедренная грыжа
#463
*!Пациент 38 лет, с жалобами на наличие продолговатого образования над правой паховой связкой. При осмотре отмечается положительный симптом кашлевого толчка.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*бедренная грыжа
+косая паховая грыжа
*водянка правого яичка
*ущемленная паховая грыжа
*невправимая паховая грыжа
#464
*!Во время операции по поводу паховой грыжи, при выделении грыжевого мешка оказалось, что одной из стенок является мочевой пузырь.
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным?
+скользящая паховая грыжа
*пахово-мошоночная грыжа
*бедренная грыжа
*пристеночное ущемление
*грыжа Литтре
#465
*!Женщина 60 лет, поступила с жалобами на боли в области выпячивания. При осмотре в паховой области имеется образование диаметром до 3,5 см, округлой формы, располагающееся ниже паховой связки. При пальпации плотноэластичной консистенции, легко вправляется в брюшную полость.
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным предварительным диагнозом?
*грыжа Литтре
+бедренная грыжа
*косая паховая грыжа
*прямая паховая грыжа
*скользящая паховая грыжа
#466
*!Мужчина 70 лет, поступил с клиникой паховой грыжи. При надавливании на грыжевое выпячивание отмечаются позывы к мочеиспусканию.
Какая форма наружной грыжи живота НАИБОЛЕЕ вероятна?
*грыжа Литтре
*бедренная грыжа
*косая паховая грыжа
*прямая паховая грыжа
+скользящая паховая грыжа
#467
*!Мужчина 45 лет, поступил с жалобами на боли, покраснение, уплотнение в области грыжевого выпячивания по ходу послеоперационного рубца, повышение температуры тела до 39ºС, лихорадку. При осмотре грыжевое выпячивание резко болезненное, кожа над ним отечна и гиперемирована, местная гипертермия.
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной осложнения грыжи?
*перитонит
*эвентрация
*ретроградное ущемление
*кишечная непроходимость
+флегмона грыжевого мешка
#468
*!Женщина 45 лет, поступила с жалобами на выпячивание паховой области справа. При осмотре ниже паховой связки имеется выпячивание, безболезненное, вправляется в брюшную полость, определяется положительный симптом «кашлевого толчка».
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
+бедренная грыжа
*липома паховой области
*хронический лимфаденит
*натечный туберкулезный абсцесс
*варикозный узел большой подкожной вены
#469
*!Поступил мужчина 71 год, с жалобами на наличие выпячивания в правой паховой области. При осмотре выше паховой связки образование 6,0x5,0см, мягкоэластичное, безболезненное при пальпации.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
+прямая паховая грыжа
*косая паховая грыжа
*бедренная грыжа
*грыжа Рихтера
*грыжа Литтре
Заболевания прямой кишки*2*18*
#470
*!Женщина 35 лет, предъявляет жалобы на выпадение геморроидальных узлов при малейшей физической нагрузке. Со слов геморроидальные узлы после вправления выпадают обратно.
Какой из перечисленных стадий геморроя НАИБОЛЕЕ соответствует клиническая картина?
*Iстадия
*II стадия
+III стадия
*декомпенсация
*субкомпенсация
#471
*!Мужчина 47 лет, поступил с жалобами на кровотечение и сильные боли в области заднего прохода после дефекации. При осмотре выраженный спазм сфинктера.
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным предварительным диагнозом?
*острый геморрой
*острый парапроктит
+острая анальная трещина
*стриктура анального канала
*тромбоз геморроидальных узлов
#472
*!Мужчина 37 лет, предъявляет жалобы на периодический зуд в области заднего прохода, выделение алой крови после дефекации.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
+геморрой
*парапроктит
*анальная трещина
*опухоль прямой кишки
*сифилитическая гранулема
#473
*!Женщина 50 лет, поступила с жалобами на сильные пульсирующие боли в области заднего прохода, повышение температуры тела до 38ºС в течение 2 дней. При осмотре анальной области гиперемия, отечность и выбухание кожи слева от ануса, пальпация резко болезненна.
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным предварительным диагнозом?
*острый геморрой
+острый парапроктит
*острая анальная трещина
*выпадение прямой кишки
*стриктура анального канала
#474
*!Мужчина 40 лет, жалуется на дискомфорт в области заднего прохода, кровотечение после дефекации. Из анамнеза страдает запорами. При осмотре на 11 часах условного циферблата определяется мягко-эластичное образование.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
+геморрой
*острый парапроктит
*проктосигмоидит
*язвенный колит
*сифилитическая гумма
#475
*!Женщина 57 лет, жалуется на гнойное отделяемое из раны в области промежности. При осмотре в области промежности определяется рана размерами 0,3х0,3 см, откуда при надавливании выделяется гной, кожа вокруг мацерирована.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*хронический геморрой
+хронический парапроктит
*стриктура анального канала
*хроническая анальная трещина
*тромбоз геморроидальных узлов
#476
*!Мужчина 37 лет, госпитализирован с жалобами на сильные боли в области заднего прохода. При осмотре на 3-х часах условного циферблата имеется плотное, болезненное образование 3,0x2,0 см; багрово-синюшного цвета.
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным предварительным диагнозом?
*геморрой
*острый парапроктит
*трещина заднего прохода
*выпадение прямой кишки
+тромбоз геморроидального узла
#477
*!Мужчина 43 лет, жалуется на наличие болезненной припухлости в заднем проходе, температура тела 38,0°С. При осмотре анальный канал деформирован из-за отека и выбухания правой половины перианальной области, отмечается гиперемия над выбуханием.
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным предварительным диагнозом?
*геморрой
*анальная трещина
*хронический парапроктит
*эпителиальный копчиковый ход
+острый подкожный парапроктит
#478
*!Женщина 32 года, поступила с жалобами на повышение температуры тела до 38°С, тупые боли внизу живота справа и в глубине таза, в области промежности. Болеет 2-ю неделю. При пальцевом исследовании прямой кишки определяется болезненная инфильтрация правой ее стенки с выбуханием в просвет кишки.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*геморрой
*острый аппендицит
*правосторонний аднексит
*тромбоз геморроидального узла
+острый парапроктит
#479
*!Пациент 23 года, жалуется на боли в области копчика. Болеет 3-й день. При осмотре в проекции копчика, в 5 см от ануса болезненная припухлость диаметром 3-4см, с гиперемией кожи над ней.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
+острое воспаление эпителиально-копчикового хода
*обострение хронического свища прямой кишки
*параректальный абсцесс
*остеомиелит крестца
*дермоидная киста
#480
*!У пациентки 24 лет, в послеродовом периоде возникли запоры. Жалуется на сильные боли в заднем проходе после дефекации. При осмотре выраженный спазм сфинктера, пальцевое исследование сопровождается болевой реакцией.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*внутренний геморрой
*наружный геморрой
*острый парапроктит
+анальная трещина
*ректоцеле
#481
*!Пациент 42 года, жалуется на боли в области заднего прохода, возникшие после физической нагрузки. В области заднего прохода определяются синюшно-багровые, резко болезненные, напряженные узлы.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*геморрой
*острый парапроктит
*острая анальная трещина
*хронический парапроктит
+тромбоз геморроидальных узлов
#482
*!Мужчина 45 лет, обратился с жалобами на боли в области заднего прохода, усиливающиеся после акта дефекации. При пальцевом исследовании определяется дефект слизистой на 12 часах условного циферблата, с омозолелыми краями, возвышающийся над слизистой оболочкой и переходящий на кожу.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*хронический криптит
*хронический парапроктит
+хроническая анальная трещина
*неполный внутренний свищ прямой кишки
*хронический внутренний геморрой, осложненный кровотечением
#483
*!Женщина 28 лет, предъявляет жалобы на боли в крестцово-копчиковой области, наличие припухлости, гиперемии, флюктуации в этой зоне, температуру тела 38,1°С.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*дермоидная киста
*острый парапроктит
*хронический парапроктит
+абсцесс эпителиально-копчикового хода
*хроническое воспаление эпителиально-копчикового хода
#484
*!Мужчина 50 лет, поступил с жалобами на опухолевидное выпячивание из заднего прохода, появившееся после физической нагрузки, недержание газов и жидкого кала. При осмотре из ануса определяется образование в виде конуса, не вправляемое.
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным предварительным диагнозом?
*геморрой
*парапроктит
*дермоидная киста
*опухоль прямой кишки
+выпадение прямой кишки
#485
*!Женщина 53 лет, обратилась с жалобами на боли, выпячивающееся образование в заднем проходе. При осмотре имеются плотные, болезненные узлы багрово-синюшного цвета.
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным предварительным диагнозом?
+тромбоз геморроидальных узлов
*выпадение прямой кишки
*опухоль толстой кишки
*хронический геморрой
*полип прямой кишки
#486
*!Женщина 47 лет, обратилась с жалобами на боли в области ануса, усиливающиеся после акта дефекации. При пальцевом исследовании определяется дефект слизистой на 12 часах условного циферблата, резко болезненный при пальпации, края омозолелые, возвышаются над слизистой оболочкой.
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным предварительным диагнозом?
*хронический криптит
*острая анальная трещина
*хронический парапроктит
+хроническая анальная трещина
*неполный внутренний свищ прямой кишки
*острая анальная трещина
#487
*!Мужчина 51 год, обратился с жалобами нанедомогание, повышение температуры тела до 38,5°С, тупые боли в промежности. При осмотре в области промежности слева от ануса определяется болезненный инфильтрат, с гиперемией, отеком вокруг.
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным предварительным диагнозом?
*обострение хронического геморроя
*тромбоз геморроидальных узлов
+параректальный абсцесс
*полип прямой кишки
*рак прямой кишки