Используются для получения предварительных оттисков с беззубых челюстей.

ЗАДАЧИ К ЗАЧЕТУ ПО РАЗДЕЛУ МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

КУРС 3 СЕМЕСТР

Раздел Ортопедическая стоматология

Клинические материалы

1.Пред Вами недописанная формула химической реакции 2(СаSO4 x 2H2O)

Что за вещество на ней представлено, какая и при каких условиях должна пройти химическая реакция и что в итоге должно получиться? Допишите её.

CaSO4x2H20- природный гипс (двуводный сульфат кальция)

Гипс для стоматологической практики получают путем обжига природного гипса. При этом двуводный сульфат кальция теряет часть кристаллизационной воды и переходит в полуводный (полугидрат) сульфат кальция. Процесс обезвоживания наиболее интенсивно протекает в температурном интервале от 120 до 190° С.
2(СаЅО4 × 2H2O)-›(СаЅО4)2×H20+3H2O
В зависимости от условий термической обработки полуводннй гипс может иметь две модификации - а- и b-полугидраты. Которые отличаются физико-химическими свойствами - а-гипс получат при нагревании двуводного гипса под давлением 1,3 атм.. что заметно повышает его прочность. Этот гипс называют супергипсом. - В-гипс получается нагреванием двуводного гипса при атмосферном давлении.

Гипс после обжига размалывают, просеивают через особые сита и фасуют в мешки из специальной бумаги или в бочки.

2.Пред Вами недописанная формула химической реакции (CaSO4)2 x H2O + 3H2O

При замешивании полугидрата гипса с водой происходит образование двугидрата. причем вся смесь затвердевает.

(СаЅО4)2 ×Н20+3H2O -› 2(СаЅO4×2H2O)
Эта реакция зкзотермическая. т. е. сопровождается выделением
тепла. Схватывание гипса протекает очень быстро. Сразу
же после смешивания с водой становится заметным загустение массы, но в этот период гипс еще легко формируется. Дальнейшее уплотнение уже не позволяет проводитъ формовку. Процессу схватывания предшествует кратковременный период пластичности гипсовой смеси. Замешанный до консистенции сметаны гипс хорошо заполняет формы и дает четкие ее отпечатки. Пластичность гипса и последующее быстрое затвердевание делают возможным его применение для получения оттисков с челюстей и зубов. Однако процесс нарастания
прочности гипса еще продолжается некоторое время , и максимальная прочность гипсового оттиска и гипсовой модели достигается при высушивании его до постоянной массы в окружающей среде.

3. При замешивании гипса 2 класса для вспомогательных работ на гипсовочном столе Вы увидели сульфат калия, сульфат натрия, хлорид калия, хлорид натрия, глицерин, крахмал, сахар. Какие вещества Вы выберите для ускорения, и какие для замедления процесса кристаллизации гипса? Какие из них примените для получения рабочих моделей челюстей из гипса 4 класса?

Особое значение при работе со стоматологическим гипсом имеют соли-катализаторы. Они обычно ускоряют процесс схватывания гипса. Наиболее эффективными являются такие ускорители, как сульфат калия или натрия, хлорид калия или натрия. При увеличении концентрации свыше 3% они, наоборот, замедляют схватывание. Наиболее часто в стоматологических кабинетах применяют в качестве ускорителя 2-3% раствор поваренной соли. Катализаторы - сульфат калия, сульфат натрия, хлорид калия, хлорид натрия. Ингибиторы - глицерин , крахмал , сахар. Для гипса 4 класса данные катализаторы не применятся.

4. Какие классы гипсов существуют, для каких целей они используются и каковы условия их получения?

Получение гипса 1 , 2 , 3 классов - обжиг при темп. 140-190 10-12 часов на производстве. 4 и 5 классы- тоже самое + 1,5атм.

I — мягкий , используется для получения оттисков (окклюзионных оттисков);

II — обычный , используется для наложения гипсовых повязок в общей хирургии

(данный тип гипса в литературе иногда обозначается термином «медицинский гипс»),

например Талипластер (фирма «Галеника», Югославия), в состав которого входит -

полугидрат сульфата кальция;
III — твердый, используется для изготовления диагностических и рабочих

моделей челюстей в технологии съемных зубных протезов, например Пластон-L (фирма

«ДжиСи», Япония), Гипсогал (фирма «Галеника», Югославия), в состав которого входит

-полугидрат сульфата кальция;

IV — сверхтвердый, используется для получения разборных моделей челюстей,

Например, Фуджирок-ЕР (фирма «ДжиСи», Япония), Галигранит (фирма «Галеника»,

Югославия), в состав которого входит -полугидрат сульфата кальция;

V — особо твердый, с добавлением синтетических компонентов. Данный вид гипса

обладает увеличенной поверхностной прочностью. Для замешивания требуется высокая

точность соотношения порошка и воды. Так, например, Дуралит-S — материал на

основе синтетического -полугидрата сульфата кальция — характеризуется очень

низким расширением при затвердевании, что обеспечивает получение точных рабочих

моделей.

5 Каково назначение альгинатных оттискных материалов, форма их выпуска, правила работы, положительные и отрицательные свойства?

· Используется во время изготовления пластиночных протезов, пластмассовых коронок, возможно литых.

· Главное отрицательное свойство – либо усадка вследствие испарения воды. Либо разбухание при ее избытке, т.е отливать модель с такого оттиска нужно сразу.

· Исключительно богатое разнообразие альгинатных материалов, применяемых в современной клинической стоматологии, свидетельствует о большом их практическом значении.

· В состав альгинатной композиции должны входить следующие основные компоненты: альгинат одновалентного катиона, сшивагент, регулятор скорости структурирования, наполнители, индикаторы и корригирующие вкус и цвет вещества.

· Оттискные материалы на основе альгинатов выпускали в следующем виде. Первая группа представляла собой комплект, состоящий из вязкого (5% водного раствора) альгината натрия и много- компонентного порошка.

6.Каково назначение силиконовых оттискных материалов, форма их выпуска, правила работы, положительные и отрицательные свойства?

Созданы на основе кремнийорганических полимеров — силиконовых каучуков.

· Выпускаются в виде двух паст — основной и катализаторной. В качестве катализатора может также использоваться жидкость, прилагаемая к основной пасте.

· Консистенция пасты предопределяет ее клиническое назначение после приготовления (смешивания): пасты высокой вязкости (основная и катализаторная пасты или основная паста и катализаторная жидкость) используются самостоятельно или в качестве первого, основного слоя в двойных оттисках; пасты средней вязкости (основная и катализаторная пасты) используются для получения функциональных оттисков или при реставрации съемных протезов; пасты низкой вязкости (основная и катализаторная пасты или основная паста и катализаторная жидкость) используются в качестве второго или корригирующего слоя в двойных оттисках.

· Для приготовления смеси к необходимому количеству основной пасты, отмеренному с помощью дозировочной бумажной шкалы, подложенной под стеклянную пластинку, добавляют катализаторную жидкость или пасту. Они замешиваются с помощью пластмассового шпателя до получения однородной консистенции или окраски.

· Паста плотной консистенции (высокой вязкости) набирается специальными мерниками и после добавления жидкости-катализатора перемешивается в руках. Время замешивания составляет 30-45 с. Одни силиконовые массы затвердевают уже через 2,5-4 мин, другие — через 5-8 мин. Оттискная ложка с перфорациями окантовывается лейкопластырем, как при использовании альгинатных масс, или покрывается адгезивом.

· Чаще получение двойного оттиска проводится в два этапа. На первом этапе на смазанную адгезивом оттискную ложку наносится смешанная с катализатором основная плотная паста и снимается оттиск. Процедуру проводят до препарирования зубов, или не снимая временные коронки, или предварительно покрыв оттискной материал полоской тонкой полиэтиленовой пленки. Затем, после препарирования, проводится фармако-механическое расширение десневой бороздки (кармана) опорных зубов, введение туда льняной или хлопчатобумажной нити или трикотажного кольца, пропитанных растворами вазоконстриктора.

· Первый слой оттиска индивидуализирует стандартную ложку, которой он был получен. На нем срезается слой пасты на своде нёба и по краям оттиска для его свободного повторного введения в полость рта. Кроме того, удаляются межзубные перегородки для предотвращения отдавливания межзубных сосочков. И наконец, гравируются отводные канавки от отпечатков зубов к вершине нёбного свода, радиально, для предупреждения упругой деформации оттиска. Затем первый слой отпечатка высушивается и заполняется уточняющей пастой. Из карманов извлекаются нити, сами карманы высушиваются струей теплого воздуха. Они могут быть заполнены корригирующей пастой с помощью специального шприца с изогнутой канюлей. Можно снимать оттиск и без применения шприца, наполняя уточняющей пастой оттиск и вновь вводя его в полость рта. Существует одноэтапный способ получения двуслойного оттиска. При этом, заполнив ложку основной пастой, врач делает углубления в ней в области проекции опорных зубов. Туда вводится корригирующая паста. Она же из шприца наносится на препарированные зубы. После этого ложка с двумя пастами вводится в полость рта для получения оттиска. Следовательно, при получении двойного оттиска используются основные пасты, обладающие высокой вязкостью, и корригирующие пасты, характеризующиеся низкой вязкостью. Паста же средней вязкости применяется для получения функциональных оттисков с беззубых челюстей. Для этого пасту после замешивания с катализатором наносят тонким равномерным слоем на внутреннюю поверхность индивидуальной ложки. Ложку с массой прижимают к челюсти и с помощью функциональных проб оформляют края оттиска.

· Таким образом, силиконовые материалы используются при дефектах зубов, частичной и полной потере зубов. Их основным предназначением является получение двойных оттисков для комбинированных коронок, облицовок и вкладок, позволяющих просиять препарированные на опорных зубах полости или поддесневой уступ. Кроме того, они применяются для получения функциональных оттисков, а также для перебазирования протезов, при объемном моделировании базисов полных съемных протезов

7.Каково назначение термопластических оттискных материалов, форма их выпуска, правила работы, положительные и отрицательные свойства?

Особенностями термопластических оттискных материалов являются их размягчение и затвердевание только под воздействием изменения температуры. При нагревании они размягчаются, при охлаждении затвердевают

Эти многокомпонентные системы создаются на основе природных или синтетических

смол, наполнителя, модифицирующих добавок, пластификатора и красителей.

Термопластичные массы подразделяются на обратимые и необратимые. Необратимые

при многократном температурном воздействии теряют пластичность и по этой причине

не могут быть использованы повторно.

Термомассы должны:

1) размягчаться при температуре, не вызывающей болезненных ощущений

и ожогов тканей полости рта;

2) не быть липкими в интервале «рабочих» температур;

3) затвердевать при температуре несколько больше, чем температура полости рта;

4) в размягченном состоянии представлять однородную массу;

5) легко обрабатываться инструментами,

К этой группе, в первую очередь относятся различные воска.

В настоящее время слово «воск» обозначает группу сложных органических

веществ, которые в отношении применения и качеств подобны пчелиному воску по

физическим свойствам и в качестве оттискного материала практически не применяется.

К группе термопластичных оттискных масс относится гуттаперча, которая получается

из млечного сока гуттаперчевого дерева, произрастающего на островах Индонезии.

Гуттаперча становится пластичной при температуре 70°С. Применяется для получения

оттисков при изготовлен и обтураторов. Гуттаперча входит в состав многих

термопластических оттискных материалов. Отрицательным свойством ее как оттискного

материала является то, что она дает «оттяжки». К этой группе относится также и стенс.

Выпускается промышленностью в виде круглых дисков диаметром 10см. Масса становится пластичной при нагревании до 50—60°С.

Массы Вайнштейна - различают 5 номеров этих масс. Разработаны они Б. Р.

Вайнштейном.

No1 — применяется для снятия

слепков с беззубых челюстей и при перебазировке протезов.

No2 — для снятия оттисков в челюстно-лицевой ортопедии.

No3 —при изготовлении вкладок, полукоронок, штифтовых зубов, некоторых видов шин.

No4 — для получения индивидуальных ложек, снятия оттисков с беззубых челюстей,

No5 — для снятия оттисков по методу Гербста.

Все разновидности термомасс Вайпштейна выпускаются в виде круглых пластинок

диаметром 75 мм, за исключением массы No3, которая выпускается в виде палочек

длиной 80 мм, весом 6 г. Температура размягчения 55 — 70"С.

8.Какие материалы применяются для временной и постоянной фиксации несъемных ортопедических конструкций?

Постоянные:

Силикофосфатные цементы соединяют в себе эстетичность силикатов и прочность фосфатов, применяются для цементирования несъемных зубных протезов и ортодонтических аппаратов.

Преимущества СФЦ: легкость применения; относительно высокая прочность и

износостойкость; относительно хорошая адгезия к тканям зуба; плохая растворимость в

ротовой жидкости; эстетичность.

Недостатки СФЦ: раздражающее действие на пульпу зуба.

Представителями данной группы цементов являются силидонт-2 и силидонт-Р.

Полимерные цементы - имеют двойной механизм отвердения: полимеризация при воздействии света галогеновой лампы и химическая реакция, созданы на основе матрицы БИС - ГМА.

Предназначены для фиксации виниров, брекетов, адгезионных мостовидных протезов.

Зубная техника кислотного травления эмали и дентина, подготовка внутренней поверхности протеза (создание микрошероховатости) обеспечивают надежную

фиксацию протезов.

Представители: «Резимент», «Бификс».

Стеклоиономерные цементы- для фиксации должны образовывать тонкую плёнку между поверхностью зуба и коронкой и обеспечить минимальный контакт цемента с

Временные

Цинкоксидный(без эвгенола) Temp Bond – временный
Цинк-оксиэвгенольные цементы- при смешивании окиси цинка с эвгенолом образуется твердеющий цемент, который применяется для временной фиксации несъемных протезов

9. Какие материалы Вы выберете для моделировки культевой штифтовой вкладки прямым способом? Обоснуйте их применение, исходя из их состава и свойств.

Беззольная пластмасса (не образует смолы при выгорании), воск моделировочный Лавакс

10Перечислите все материалы, которые необходимо применить для протезирования пациента культевой штифтовой вкладкой, изготавливаемой обратным (косвенным) способом. Слепок силиконовый, снимаем его, а на модели техник моделирует из воска или беззольной пластмассы.

11Необходимо получить рабочую модель для протезирования с применением металлокерамического мостовидного протеза с опорами на 24, 26 зубы. Какой оттискной материал выберете? Его свойства.

Силиконовый оттискной материал

С - силиконы.

Материалы, основная структура которых состоит из молекулярных цепочек групп Si – Металл – О (силиконы). Обе концевые свободные валентности молекул насыщены группами ОН (химическое название – полидиметилзиланол). Отвердитель состоит из органического соединения олова и ортоэтилсиликата. Под действием вулканизирующих агентов активаторов и катализаторов линейные полимеры «скрещиваются», образуя «сшитый» полимер. В результате этого масса структурируется и приобретает необходимые упруго-эластичные свойства.

Структурирование материала происходит за счет «сшивки» по концевым гидроксильным группам с помощью отвердителей в присутствии вулканизирующих агентов. В процессе вулканизации происходит конденсация молекул спирта (что и обуславливает название поликонденсационные), которые затем испаряются. Вследствие этого развивается прогрессирующая во времени усадка материла.

Конденсирующиеся материалы включают основную и катализирующую пасты. Основная паста состоит из силикона со сравнительно низким молекулярным весом, диметилсилоксана, имеющего реактивные конечные гидроксильные группы. Наполнителями могут быть карбонат меди или кремнезем. Катализатор может быть жидкостью, состоящей из суспензий октата олова и алкилсиликата, или пасты с добавлением сгущающегося агента.

Преимущества силиконовых оттискных масс:

·Хорошая адгезия к оттискной ложке и отличная – между слоями;

·Достаточно точные в воспроизведении мелких деталей;

·Недорогие для традиционной двухэтапной техники;

·Применяются для получения оттисков при изготовлении высокоточных протезов;

·Нейтральны по вкусу и запаху.

Недостатки:
·Материалы требуют отливки модели в течение часа, некоторые материалы – через 2 часа, но (в крайнем случае) не более чем через 24 часа;

·Дают усадку при длительном хранении;

·Требуют тщательного перемешивания разнородных базы и катализатора;

·Высокогидрофобны, требуют контроля при отливке;

·Обладая большой гигроскопичностью, поглощают влагу из воздуха, изменяя свои свойства, поэтому емкости с отвердителем надо после использования сразу закрывать;

·При наличии в жидкости кристаллических образований нежелательно использовать данный материал;
А-силиконы.

При затвердении материалов данной группы идет специфическая реакция полимеризации, при которой не происходит образования побочных продуктов. Отличаясь от поликонденсации, реакция присоединения не создает низкомолекулярный продукт, а является иным видом полимеризации, поэтому на сегодняшний день – это самые размеростабильные материалы.

А-силиконовые оттискные материалы производятся во всех вязкостях и применимы для всех техник снятия оттисков. Типичным для них является одинаковая пастообразная консистенция катализатора и базового вещества, что обеспечивает точность дозировки и удобство смешивания. Скорость полимеризации зависит от температуры – чем выше температура, тем выше скорость полимеризации.

Преимущества:
·Хорошее воспроизведение деталей;

·Размерная точность;

·Устойчивость к давлению;

·Отличное послойное соединение;

·Выдерживают дезинфекции в любых растворах;

·Не имеют вкуса и запаха;

·Гальванизируются;
·Оптимальная совместимость с кожей и слизистой оболочкой;

·Идеальная конечная твердость;

·Контурная четкость и точность деталей.

По оттискам из А-силиконов можно отлить несколько моделей.

Модель может быть отлита в течение 30 дней (лучше до 7 дней).

Недостатки:
·Перекись водорода, анестетики, ретракционный раствор повреждают и инактивируют катализатор – необходимо работать в тщательно промытой и высушенной полости рта;

·При применении необходимо использовать адгезив для оттискной ложки;

·Материал клинически дает незначительную усадку;

·Имеет высокую стоимость.

12Необходимо получить рабочую модель для протезирования с применением металлокерамической коронки на 16 зуб. Какой оттискной материал выберете? Его свойства.

Силиконовый оттискной материал

С - силиконы.

Преимущества силиконовых оттискных масс:

·Хорошая адгезия к оттискной ложке и отличная – между слоями;

·Достаточно точные в воспроизведении мелких деталей;

·Недорогие для традиционной двухэтапной техники;

·Применяются для получения оттисков при изготовлении высокоточных протезов;

·Нейтральны по вкусу и запаху.

·Дают усадку при длительном хранении;

·Требуют тщательного перемешивания разнородных базы и катализатора;

·Высокогидрофобны, требуют контроля при отливке;

·При наличии в жидкости кристаллических образований нежелательно использовать данный материал;
А-силиконы.

Преимущества:
·Хорошее воспроизведение деталей;

·Размерная точность;

·Устойчивость к давлению;

·Отличное послойное соединение;

·Выдерживают дезинфекции в любых растворах;

·Не имеют вкуса и запаха;

·Гальванизируются;
·Оптимальная совместимость с кожей и слизистой оболочкой;

·Идеальная конечная твердость;

·Контурная четкость и точность деталей.

По оттискам из А-силиконов можно отлить несколько моделей.

Модель может быть отлита в течение 30 дней (лучше до 7 дней).

·При применении необходимо использовать адгезив для оттискной ложки;

·Материал клинически дает незначительную усадку;

·Имеет высокую стоимость.

13План протезирования – литая (культевая) вкладка на 36 зуб. Какие оттискные материалы можно для этого использовать? Их свойства.

Силиконовый оттискной материал

С - силиконы.

Преимущества силиконовых оттискных масс:

·Хорошая адгезия к оттискной ложке и отличная – между слоями;

·Достаточно точные в воспроизведении мелких деталей;

·Недорогие для традиционной двухэтапной техники;

·Применяются для получения оттисков при изготовлении высокоточных протезов;

·Нейтральны по вкусу и запаху.

·Дают усадку при длительном хранении;

·Требуют тщательного перемешивания разнородных базы и катализатора;

·Высокогидрофобны, требуют контроля при отливке;

·При наличии в жидкости кристаллических образований нежелательно использовать данный материал;
А-силиконы.

Преимущества:
·Хорошее воспроизведение деталей;

·Размерная точность;

·Устойчивость к давлению;

·Отличное послойное соединение;

·Выдерживают дезинфекции в любых растворах;

·Не имеют вкуса и запаха;

·Гальванизируются;
·Оптимальная совместимость с кожей и слизистой оболочкой;

·Идеальная конечная твердость;

·Контурная четкость и точность деталей.

По оттискам из А-силиконов можно отлить несколько моделей.

Модель может быть отлита в течение 30 дней (лучше до 7 дней).

·При применении необходимо использовать адгезив для оттискной ложки;

·Материал клинически дает незначительную усадку;

·Имеет высокую стоимость.

14 План протезирования – литая коронка на 36 зуб. Какие оттискные материалы можно для этого использовать? Их свойства.

Силиконовые массы

Пасту средней вязкости перемешивают с катализатором, наносят тонким тонким равномерным слоем на внутреннюю поверхность индивидуальной ложки. Ложку с массой прижимают к челюсти и с помощью функциональных проб оформляют края оттиска.

Плюсы: точное воспроизведение рельефа мягких и твердых тканей полости рта; небольшая усадка; отсутствие вкуса и запаха;высокая эластичность.

Минусы: недостаточная адгезия к ложке, чувствительность к влаге.

Альгинатные массы

Используются для получения предварительных оттисков с беззубых челюстей.

Плюсы: эластичность, простота применения.

Минусы: менее точное воспроизведение рельефа; усадка и набухание; отсутствие прилипания к отттискным ложкам.

15 План протезирования – пластмассовая коронка на 23 зуб. Какие оттискные материалы можно для этого использовать? Их свойства

Силиконовые массы

Минусы: недостаточная адгезия к ложке, чувствительность к влаге.

Альгинатные массы