Лабораторлызерттеулер

Ауырустамасыкезінде – сарысуамилазасыдегейіні артуы, лейкоцитарлыформуланысолаыысуымен лейкоцитоз.

тшыаружолдарыныобструкциясыкезінде – сілтілі фосфатаза , АЛТ мен билирубин дегейініартуы.
ансарысуыны С-реактивтіауызыныконцентрациясы, панкреатит ауырлыынысенімдікорсеткіштеріболыптабылады.
АЛТ мен АСТ айтарлытайартуы (шреттік) панкреатиттібилиарлыэтиологиясыныпайдасында.

Емдеузатыы:14 кн.

Емдеутактикасы

Ем масаты: ремиссияныамсыздандыру.

Дрі-дрмексіз ем:Диета №5.

Дрі-дрмектік ем:

СП асынуыныауырдрежесіндешылжрдемгекіреді:

1. йыбездіфункционалдыбелсенділігініминимумадейінтмендеуі: ашты, мрынасазанды зонд арылыасазанішіндегініаспирациялау, Н2-блокаторлар (Ранитидин 150-300 мг немесеФамотидин 40-80 мг/тувенаіщіне) немесепротонды помпа ингибиторлары (Омепразол 40-80 мг/тулігіне, Пантопразол 80 мг/тулігіне, Рабепразол 40 мг/тулігіне).

2. Ферменттердіпанкреаттысекрециясын басу (Н2-блокаторлар, протонды помпа ингибиторлары, холиноблокаторлар, глюкагон, кальцитонин, 5-фторурацил, соматостатин жнеоныаналогтарыоктреотид 100 мкг тулігіне 3 рет).

3. анайналымнанабынумедиаторларыналыптастау (тздыерітінділермен инфузиялы терапия).

4. Ауырусиндромын басу – анальгетиктер мен спазмолиттікпрепараттардытаайындау.

5. Инфекциялыасынуларменкресішінжнеоларды даму ауіпінде цефалоспорин атарыныантибиотиктеріннемесестандарттыдозадасинтетикалыпенициллиндерді таайындаукрсетілген.

Жоспарлыконсервативтіемгекелесішараларкіреді:

1. Ауыружнетменрамдаымайлар мен клетчаткаларжобліктептаматану. Науасаішімдіктіпайдаланудытотату.

2. Орыналмасулы (панкреатин 50 000-150 000 БІРЛІК*) терапия.

3. Антисекреторлы (Ранитидин 150-300 мг немесеФамотидин 40-80 мг/туішке) немесе протонды помпа ингибиторлары (Омепразол 40-80 мг/ту, Пантопразол 40-80 мг/ту, Рабепразол 40 мг/ту).

4. анттыдиабеттіемдеу (жеілпайдаболатынгликемияныескеріп, инсулинді аз дозада таайындауажет).

Хирургиялы ем крсетпелері: ауырандыты ешандай терапевтік шаралармен тотатуа болмайтын ауруды ауырсынулы трі (жалпы т жолыны жне/немесе басты т жолыны тыртыты – абынулы стенозы, дуоденальды емізікті стриктурасы, йы безіні абсцесі жне кистасы), шектелген дуоденостаз, йы безі басы скенде болатын механикалы сарышты, йы безіні кистасы мен псевдокисталары.

Ебекке уаытша жарамсыздыты орташа мерзімдері. Жеіл даму барысыны айталауында 10-14 кн, орта ауыртпалыты тріні айталауында – 18-30 кн (стационарда 3 аптаа жуы), ауыр даму барысыны айталауында – 6-8 апта. Ремиссия кезінде науас адамдарды сйкес жмыса орналастыру керек. Ауыр дене ызметімен, вибрациямен байланысты ызметпен жне гастротропты улармен байланысты ызметтермен шылдануа болмайды.

Диспансерлеу. СП ауыратын науастарда диспансерлік есепке алу керек. Тексеріп арау жиілігі: ауруды жеіл дрежесінде жылына 2 рет, орташа ауыртпалыты дрежеде 3 рет, ауруды ауыр дрежесінде – жылына 4-6 рет.

Санаторийлы-курортты емге компенсация сатысында, ауруды айталауы жо кезде жібереді. СП ауыратын адамдарды жіберуге болатын курорттар: Ессентуки, Трускавец, Железноводск, Моршин, Джермун, Боржоми, Сары-ааш жне гастроэнтерологиялы салалы жергілікті санаторийлар.

МСК жолдама беру. Ауыр дене ызметімен жне зиянды жмыс жадайларымен байланысты адамдарды ДБК арылы жмыса орналастыру керек, сйкес жмыса орналастыру ммкін емес жадайда, бл адамдарды шінші топты мгедегі деп табады. Панкреатитті ауыр трімен ауыратын, ауыр сырты – жне ішкі секреторлы жетіспеушілігі бар науастар ІІ топ мгедегі болып есептеледі.

Прогнозы. СП жне осымша ас орыту мшелеріні ауруларын тиімді емдеу ауруды болжамын жайлы ылады жне ауру адам за уаыт ебекке абілеттігін сатайды.

Профилактикасы. Бірінші ретті профилактика шараларына ауіпті факторлара сер ету жатады: ішімдіктен бас тарту, дрыс оректену, семіздікпен крес, организмні реактивтілігін кшейту жне дене трбиесімен шылдану. Екінші ретті профилактика шаралары болып диетаны сатау, орнын толтыру емін жргізу, ауру айталаан кезде сйкес ем жасау табылады.

 

Метаболизмдік синдром. Анытамасы. ауіп факторлары. Диагностикасы. Амбулаториялы жадайда дрімен жне дрісіз тзету принциптері. Алдын алу.

Метаболикалы синдром- висцеральды май массасыны артуы, перифериялы тіндерді инсулинге сезімталдыыны тмендеуі жне компенсаторлы гиперинсулинемия, бл згерістер кмірсу, май, пурин алмасуыны бзылысын, сонымен атар артериальды гипертензияны тудырады.

Метаболикалы синдромды анытауда ауіпті топтара-ауруды бастапы белгілері мен асынуы бар науастар жатады:

· Артериальды гипертония

· ант диабеті, 2тип (немесе диабет алды,предиабет)

· ЖИА, атеросклерозбен байланысты перифериялы антамырларыны аурулары, цереброваскуляры аурулар

· Гиперлипедемиясы, семіздігі, ант диабеті немесе ЖИА-ы бар жаын тумаластар

· Аз озалысты мір салты

· Поликистозды анабезі синдромы

· Эректильді дисфункция

· Зр ышылы алмасуыны бзылысы(гиперурикемия немесе подагра)

· йелдердегі менопаузалы кезе