Созылмалы тассыз холецистит.

Созл Х – полиэтиологиялы т жолыы абыну ауруы,6 ай бойы ауыран, мотороно-тоникалы т жолдары бзылысымен, тті физико-химиялы рылым бзылысымен жретін аур.

Этиол: вирус, паразит.

Классиф: тассыз, калькулезді

Рецидивир, часто рецидивир. ршу, ремиссия.

Клиника: ауырсыну, абдоминальді, диспепсиялы.

ДЗ: ЖА, Б/х: СФ, билирубин, холестерин, УЗИ.ФГДС. дуоденальді арау, копрология.

Емі: антибактериальді,абынуа арсы холерикалы, спазмолитикалы, диета.

ЕЖ: 14-20 кндей.

Диспанс:2-3жыл, конс гастроэнтеролог.

Болжамы:жеіл сатысы –олайлы, орташа жне ауыр-асынулармен.

Профилактика:таматану тртібін сатау,глистті инвазия алдын алу,жедел холециститті з уатылы емдеу,ошаты инфекцияларды санациясы.

 

Гипотоникалы типті т жолдарыны дискинезиясы

т абыны функциональді моторика жне сфинктерлік аппараты, жиырылу ызметіні бзылысымен жретін ауру.

Этиол: регуляторлы жне инервациоды механизм жйке жйесі тарапынан жеткіліксіздігі.

Клиника: стама трізді о жа абыра астында ауырсыну, о жа иыа иррадияцияланады, мазасыз, кіл айну, су, жрек соысы жиілеу.

ДЗ:рса уысына УЗИ, холецистография.

Емі: диета, толыанды таматану, седативті препараттар,

холеретик (аллохол), прокинетик.

ЕЖ: 8-12 кн.

Диспанс:2 жылдан кем емес.

Прогноз:олайлы.

Профилактика:курсты ттік ем 2рет жылына

Созылмалы гепатит В.

Созл гепатит-бауырды диффузды абыну процесі,кем дегенде 6 айдан арты мерзімде ауыран.

Этиол:гепатит вирустары, алкоголь, алкогольді емес майлы дистрофиялы бауыр аурулары.

Классиф:активтілік дрежесі бойынша (миним, лсіз айындалан, орташа, айын)

Клиника: 3 форм- неактивті тасымал, созл позитивті, созл негативті.Ауырсыну,абдоминальді, диспепсиялы, астеновегетативті.

ДЗ: в ан сарысуындав маркеры НВV, цитолиз, холестаз, бауыр-клеткалы жеткіліксіздік, иммунды абыну, ИФА (кдіктенгенде)

Емі: диета. Альфа-2-интерферон 5 млн ЕД кнсайын не 10 млн ЕД 3 рет в апта в/м, УДХ ышылы.

ЕЖ: 40-45 кндей.

Диспанс: 1жыл (маркер гепатитіне тесеру В, Б/Х: АLТ, АСТ, СФ,жалпы белок, холестерин).

Прогноз:25% жадайда 20-40 жылда бауыр циррозы дамиды.

Профилактика

:

Гипо- апластикалы анемия

Апластикалы анемия- ан жйесі ауруы, тере панцитопениямен сипатталатын, нтижесінде бас сйек ан жеткіліксіздігімен крінетін ауру.

Этиол: иммуноагрессия, сйек-милы жеткіліксіздік.

Классиф: ауыр, беткейлік ауыр, ауыр емес.

Клиника: лсіздік, кан йылу,менструальді цикл бзылысы, инфекциялы аурулара бейімділік.

ДЗ: ЖА, лейкоформула, ретикулоцит, тромбоцит, миелограмма.

Емі: нейтропеникалы диета, иммуносупрессвті терапия (АТГ – антитимоцитарлы глобулин)

ЕЖ: ауыр формасында – 3 мгедектік тобы.

Диспанс: ЖА баылау рбір 7-14 кн, Б/х (АLТ, АСТ, билирубин, креатинин, мочевина)

Прогноз:олайсыз.

Профилактика: жргізлмейді

Гипертоникалы типті т шыару жолдарыны дискенезиясы.

т абыны функциональді моторикасы мен сфинктерлы аппаратты кезекті жне з уаытынсыз біруаытта жиырылу кшеюі.

Этиол:ЖЖ тарапынан йымдаспаан регуляторлы жне инервациялы механизмі.

Клиника: стама трізді о жа абыра астында ауырсыну, о жа иыа иррадияцияланады, мазасыз, жрек айну, су, жрек соысы жиілеу.

ДЗ: УЗИ рса уысына, холецистография.

Емі: диета, толыанды тамаатау, седативты препарат,

спмзмолитиктер.

ВТЭ: 8-12 кндей.

Диспанс:2 жылдан кем емес.

Прогноз:олайлы.

Профилактика:курсты ту емі 2 рет жылына

 

 

Сратар Карсакова Галия Елеуовна.

В12 – жетіспеушілікті анемия. Анытамасы. Этиологиялы патогенезі. Классификациясы. Клиникасы.Диагностика жне емі. Диспансеризация.Дрігерлік ебек сараптамасы.. Болжамы. Алдын алуы.

Анытамасы

Витамин В12-жетіспеушілік анемия – витамин В12 немесе фолий ышылы жетіспеушілігінен туындайтын анемиялар.

Этиологиясы.

1. Гастромукопротеин (Каслды “ішкі факторлары”) секрециясыны бзылуы:

2. В12 витаминін бсекелі сііру (жалпа таспарт инвазиясы, жіішке ішек дивертикулезінде ішек микрофлорасыны активтенуі).

3. Ішкі фактора рецепторлар функциясыны згеруіне байланысты

4. В12 витаминін тасымалдауды бзылуы (транскобаламин жетіспеушілігі).

5. “Ішкі фактора” немесе “ішкі фактор + В12 витамині” комплексіне арсы антиденелер тзілуі.

Патогенезі.Ауруды патогенезіні негізін ДН синтезіні бзылуы райды. ДН синтезіні бзылуы фолий ышылыны оны активті тріне айналуын катализдейтін В12 витаминіні коферменті метилкобаламинні жетіспеушілігі атарады. ДН болмайтындытан клеткалар бліну абілетін жояды, олар митозды айналып тіп, екшеленеді жне баяу пісіп – жетіледі жне ірі кйінде саталады, яни мегалобласты ан тзу процесі орын алады

Клиникасы.В12ЖА клиникасында болатын синдромдар:

1. циркуляторлы – гипоксиялы синдром(жалпы лсіздік, кш тскен кезде ентігу мен жректі соуы, бас айналуы, латы шулауы, кзді арауытуы, кейде талып алу, кз алдында шыбын-шіркей суретіні болуы)

 

2. гастроэнтерологиялы синдром (бетті тмендеуі, таамнан кейін тс астында салма сезіну, кекіру, тілді, ызыл иек пен еріндерді кйдіріп ауыруы)

3. неврологиялы синдром (аятаы лсіздік, ая стінде шыбын-шіркей жру сезімі, аятарды юы).

4. гематологиялы синдром. (синдром шеткі анды тексеру жне стернальды пункция жасау арылы аныталады )

Диагностикасы

анны жалпы анализінде : гемоглобинні азаюы, эритроциттер саныны азаюы, гематокритті тмендеуі.

 

Морфологиялы зерттеудемакроцитоз, анизоцитоз, Жолли денешіктері жне Кэбот саиналары

Шеткі анда маызды ( ерте ) дефицит белгісі - нейтрофилдер гиперсегментациясы Ретикулоциттер алыпты немесе аздап тмендеген .

Гранулоциттер синтезіні бзылуынан жиі тромбоцитопения и лейкопения.

Биохимиялы ан анализінде: коньюгация тпеген гипербилирубинемия, анда ЛДГ1 мен ЛДГ2 концентрациясыны суі (гемолитикалы синдром белгілері; эритроциттерді сйек миында ыдырауыны нтижесі). Эритроцит гемолизінде несепте уробилин, нжісте – стеркобилин кбейген.

Сйек миында аныталады:ан тзуді мегалобласы типі кроветворения. Клетки Миелоидты атардаы клеткалар лшемдері лайан –оте лкен метамиелоциттер, гиперсегментелен нейтрофилдер жиі кездеседі.

Шиллингтестісі В12ЖА патогенетикалы вариантын анытауа ммкіндік береді.

Аспапты тексеру дістерінен эзофагогастродуоденоскопия, асазан ретгеноскопиясы ( ЭГДСжасауа арсы крсетілім болса ), ішек рентгеноскопиясы.

ЕміВ12 витамині тулігіне 500-1000мкг дозасында блшы 14 кн, кейін 500-300мкг дозасында кнде гемоглобин алпына келгенше. Курс затыы 4-6 апта .Емдеу ді 5-7 кні андаы ретикулоцит дегейін тексеру ажет. Емдеу мір бойы.