Дрігерлік ебек сараптамасы

Уаытша ебекке жарамсызды мерзімі мегалобласты ан тзу белгілеріні толы жойылуы мен ызыл ан крсеткіштеріні алпына келуімен аныталады.

 

Ауыр емге кнбейтін анемияда МСК жолданады.

 

Диспансеризациягематологпен немесе учаскелік терапевтпен. Терапевт 4-5 рет жылына.Жылына 1рет невропатологты ,гинекологты,лор дрігерді арауы.

Жалпы ан анализі 4-5 рет жылына , биохимиялы ан анализі жне фиброгастроскопия 1рет жылына. Диспансерлік баылау немі..

Болжам. Емделмеген жадайда олайсыз.

Алдын алу.В12 витаминіні тсуіні немесе бсекелі сіірілуіні бзылуын біріншілік алдын алу. Атрофиялы гастриті бар науаста жне асазан резекциясынан кейін В12 препаратарымен профилактикалы емдеу.

 

Подагралы артрит. Негізгі себептері. Клиникасы.Диагностика жне емі. Диспансеризация.Дрігерлік ебек сараптамасы.. Болжамы. Алдын алуы.

Анытамасы

Подагра (грек. podos – ая + agra – апан, “апандаы ая”) – пурин алмасуыны бзылуынан туындайтын, айталамалы жедел артрит жне ішкі органдарды заымдануымен сипатталатын созылмалы ауру.

Негізгі себептері.

Ауруды негізгі себебі гиперурикемия болып табылады. Оны біріншілік жне екіншілік трі бар. Біріншілік гиперурикемия себептері:

Ø эндогендік пуриндер синтезіні кшеюі (гиперурикемияны метаболизмдік немесе німдік типі; ауруларды 60%),

Ø бйректі несеп ышылын блуіні бзылуы (гиперурикемияны бйректік немесе ретенциялы типі, ауруларды 10%);

Ø екі себепті оса кездесуі (гиперурикемияны аралас типі, ауруларды 30%),

Екінші ретті (симптоматикалы) подагра 2-5% жадайда кездеседі:

Ø клеткалы нуклеотидтерді ауыр катаболизмі мен клеткалы ядролар ыдырауыны нтижесінде

Ø несеп ышылыны зекшелік секрециясыны тежелуі (гипертония ауруы, гипотиреоз, ант диабеті)

Ø несеп ышылыны экскрециясыны (бйрек жетіспеушілігі) салдарынан жне медикаменттер серіні нтижесінде пайда болады.

Клиникасы.Ауруды негізгі симптомы жедел подагралы артритті стамасы болып табылады. стаманы трткі факторлары: салын тию, кш тсу, жйке кйзелісі, ашыу.

стама алдында продромальды белгілер болады: кілді ктерікі кйі немесе депрессия, делсалды, ызба, диспепсия. стама кенет, кбіне тнде басталады, те кшті ауыранды бой крсетеді. Буын тез ісінеді, буын сті ызылт-ккшіл тске боялады, буын имылы те азаяды. Артрит стамасы кбіне бірінші табан-башпай буынында болады. ол шы буындарыны, шынта, тізе жне иы буындарыны заымдануы ммкін. Артрит стамасына оса ызба, алтырап тоу болады. 5-6 кннен кейін абыну белгілері біртіндеп азаяды жне кейінгі 5-10 кн ішінде науас адамны кбінде жойылып кетеді. Жедел подагралы артритке тн ерекшелік – ауру адамны толы спонтанды жазылуы – болатыны.

стама аралы подагра ауруды дамуыны келесі сатысы жне ол подагра белгілеріні болмауымен сипатталады. Мндай кй созылмалы подагралы артрит бой крсеткенге дейін созылады. Бл кезеде болатын буынны ауыруы детте буынны осымша ауруларымен, оны ішінде кбіне остеоартрозбен байланысты болады.стама аралы кезе біртіндеп ысара тседі, стамалар ауырлай тседі, аырында процесс созылмалы полиартрит сипатын алады.

Созылмалы тофусты подагра ауруды соы сатысы болып табылады, онда полиартрит белгілерінен баса тофустар пайда болады. араан кезде тофустар тыыз, озалмалы, сарылт немесе ашыл сары тсті тйіндер болып крінеді.Тофусты орналасатын жерлері: ла жараы, заымданан буын сті, буын беттеріні субхондральды бліктері, білекті сырт беті, шынта аймаы, ахилл жне тін асты сіірлерді сті.

Подаграны клиникасында баса органдар мен жйелерді заымдану белгілері болады (висцеральды подагра). Висцеральды подаграны ішінде е жиі кездесетіндері тынжытас ауруы, интерстициальды нефрит, несеп жолыны инфекциясы, гломерулосклероз, гипертензиялы нефросклероз, СБЖ тріндегі подагралы нефропатия (подагралы бйрек).