Диагностикалы критериі
1. Семіздікті анытау шін мына крсеткіш пайдаланылады – дене салмаыны индексі (ДСИ).ДСИ = дене салмаы (кг), бойыны зындыына блінеді (метр), квадрат.
ДСИ = дене салмаы (кг) / бойы (м).
Анытамасы:ДСИ 18 ден 65 жаса дейінгі тлаларда олданады. Балалар мен жасспірімдерде, жас бойынша бойы мен салмаыны сйкестігін анытау шін арнайы перцентильді кестелерді олданады. ДСИ жкті йелдерде, бала емізетін йелдерде, блшыеті дамыан тлаларда есептемейді (мысалы атлеттерде).
Дене салмаын медициналы таразы кмегімен таы аса дейін ерте лшеген дрыс.
Бойды арнайы бойлшегішпен лшейді, емделуші ая киімсіз болу ажет, сауса штары абыраа сйеніп тру ажет.
ДСИ 25 ден 29 дейін – денесесалмаыныартытыы
ДСИ 30 кп – семіздік.
2. Мыын мен сан сйкестігін лшеу маызды. Оны лшеу шін мыын клемі (МК) сан клеміне блінеді (СК). МК жне СК сантиметрлік лентамен лшейді. алыпта МК/СК индексі: йелдерде 0,85 аз болмауы керек, ерлерде - 0,95. Егер МК/СК индексі аталан нормадан жоары болса – висцеральді (оны таы: андроидты деп атайды, орталыты, абдоминальді, «алма» типі бойынша).
3. Семіздікті анытааннан со науасты семіздік этиологиясын білу масатында, липидтік алмасу крсеткіштерін, семіздікпен осарланан ауруларды анытау шін дрігерге жолданады (терапевтке, крсетімдер бойынша – невропатолога жне эндокринолога).
Дрігерлік ебек сараптамасы
Семіруді зі ебекке абілетсіздікті тудырмайды, алайда оны асындыратын немесе оан осалы болатын аурулара байланысты ебекке абілет бзылады. Болжамды мерзімі 12-25 кнді райды
Болжамы
сыныстарды сынан кезде болжамы айтарлытай жаымды болады. Емдеу болмаан кезде крделі асынулар орына алады, олар мір сруді бзады жне лім аупін жоарылатады.
Алдын алуыЕмдеу кезенінде – таматану жне физикалы белсенділік кнделігін немі баылауда стау. арапайым кнделікті жаттыуларды орындау. Пациентпен схбат жргізу арылы дрыс таматану тртібін тсіндіру
60.Аритмия трлері. Негізгі себептері. Клиникасы. Анытамасы. Атриовентрикулярлы блокада.1 дрежесі. Диагностика жне емі. (ЭКГ суретін сызыыз )
Аритмия трлері
Жрек аритмиялары – жректі электр импульсіні жиілігіні, жйелілігіні жне пайда болу кзіні патологиялы згерістерімен, сонымен атар жрекшелер мен арыншалар сергуіні арасындаы байланыс пен реттілікті бзылуымен сипатталатын кй.
Аритмиялар арыншалы жне арыншастілік болып блінеді. арыншастілік аритмия кезінде ЭКГ да згеріске шырамаан QRS тісшесі тіркеледі.. Ал арыншалы аритмияда QRS тісшесі деформацияланан болып келеді.
Негізгі себептері
1. Миокардта рылымды жне метаболизмдік згерістер мен жрек ызметіні реттелуін бзатын іштен туа болан жне жре пайда болан аурулар.
2. Экстракардиальды патологиялы процестерде жрек – тамыр жйесіні реттелуіні бзылуы.
3. Жрек ызметіні реттелуін бзатын физикалы жне химиялы серлер.
Анытамасы
Атриовентрикулярлы блокадалар (АВ – блокадалар) – электр импульсіні жрекше-лерден арыншалара туіні бзылуы.
Атриовентрикулярлы блокада.1 дрежесі
АВ-блокадасыны І дрежесі – жректі ткізгіш жйесіні кез-келген жерінде ткізгіштікті баяулауы.
Классификация
Тратылыына арай:
а) ткінші
б) стамалы
в) созылмалы (траты)
Орныны дегейіне арай:
а) проксимальды (жрекшелер немесе АВ – тйіні дегейінде)
б) дистальды (Гис будасыны бааны немесе оны тарматары)
Дрежесіне арай: 3 дрежені ажыратады (І, ІІ, ІІІ).
Клиника
Бас айналу, бас ауру, жалпы лсіздік
Диагностика жне емі. (ЭКГ суретін сызыыз )
ЭКГ – белгілері:
1. PQ (R) аралыыны заруы, негізінен PQ (R) сегментіні заруыны салдарынан;
2. Р тісшесі мен QRS комплексіні затыыны алыпты кйде болуы.
Блокаданы проксимальды тріні ЭКГ-белгілері:
1. P-Q (R) аралыыны заруы Р тісшесіні заруына байланысты болады (P > 0,11 с).
2. Р тісшесі жиі жарышатанан.
3. P-Q (R) сегментіні затыы 0,10 с жоары емес.
4. QRS комплексіні трі мен затыы згермеген.
Блокаданы дистальды тріні ЭКГ-белгілері:
1. P-Q (R) аралыы заран.
2. Р тісшесіні затыы 0,11 с аспайды.
3. QRSкомплекстерікеіген (0,12 с жоары) жнедеформацияланан. 
Емі.АВ– блокадасыны І дрежесініфункциональды трінденегізгі аурудыемдеу керек жне кез бенервті тітіркенуімен байланысты патологиялы рефлекстерді азайту керек. АВ – блокадасыны І дрежесіні органикалытрінде клиникалы белгілер жо болса, арнайыемні ажет іжо. Гемодинамикалы ауытулар болса, онда оскамералы ЭКС ою керек.
Жедел ревматикалы ызба. Эпидемиологиясы.ауіп факторы. Диагностикасы.Егде жне арт адамдардаы , жасспірімдер мен балаларды жргізу ерекшеліктері.
Жедел ревматикалы ызба – А тобыны гемолитикалы стрептококкты жіті мрын-жтыншаты жпадан кейін алыптасатын жрек-ан тамыр жйесінде басым шоырланан процесімен, днекер тінні жйелі трдегі абынулы ауруы.
Эпидемиологиясы
ЖР сыраттанушылы 100 000 трына 2,1 адам райды, жрек аауыны жиілігі 1000 адама 0,6-0,7 дегейінде. Е жиі 8-15 жастаылар ауырады.
Ауіп факторы
Жедел жне созылмалы айталамалы А тобыны b-гемолитикалы стрептокк болуы- жоары тыныс жолдарыны инфекциясы (тонзиллит жне фарингит)
Диагностикасы
| лкенкритерийлер | сакритерийлер | Алдындаболан А-стрептококк инфекциясындлелдейтінмліметтер |
| Кардит Полиартрит Хорея Саинатрізді эритема Теріастылы ревматизм тйіндері | Клиникалы: артралгия, ызба Лабораториялы: жітіфазалыреактанттардыкбеюі: ЭТЖ, С-реактивті белок Инструментальды: ЭКГ – PQаралыынызаруы; Допплер – эхокардиографияда: митральдынемесеолалырегургитациябелгілері | Омнді А-стрептококк себіндісі (араннаналынан) немесе А-стрептококктікантигенді тез анытаутестісі Стрептококаарсыантиденелертитрынысуі (АСЛ-О, анти-ДНК-аза В) |
Екілкенкритерийдіболуынемесебірлкенкритерийіжнеекісакритерийменосабрын А-тобыныстрептококктікинфекциясыболанынжаттыдлелдейтінмліметтер-діболуы ЖР болу ытималдыынжоарыдрежелікрсетеді.
Диагностика: жалпы ан анализі, биохимиялы ан анализі (креатинин, жалпы белок, К+, Na+, АЛТ, АСТ, жалпы жне тікелей билирубин, глюкоза, СРБ, РФ, АСЛО) 3. Жалпы зр анализі, микрореакция,жрек блшыетіне антидене анытауа иммунологиялы зерттеу (CMAIFA) , кеуде уысыны рентгенографиясы, ЭКГ, ЭХО-КГ, аранан алынан жындыны бактериологиялы зерттеу