Егде жне арт адамдардаы , жасспірімдер мен балаларды жргізу ерекшеліктері.
Балалы жаста ревматизмні жедел жне жеделдеу басталуы жиі байалады, сонымен бірге полиартрит, кардит, хорея, саиналы эритема мен ревматикалы тйіндер крініс береді.
Жоары мектеп жасында ыз балалар жиі ауырады, ауру біртіндеп созылыы аымда теді. Науастарды жартысында жрек ааулары алыптасып, айта ршуге бейімділік болады. Жасспірімдерде митралды жетіспеушілік даму жиілігі тмендеп, рама ааулар алыптасу жиілігі жоарылайды.25-30% жасспірімдерде хорея жне церебральды патологиялар байалады. Егде жастаы адамдарда кп байалмайды
Созылмалы обструктивті кпе ауруы. Этиопатогенезі. ауіп факторы. Диагностика жне емі.Дрігерлік ебек сараптамасы.Болжамы. Алдын алуы.
Анытамасы.
Созылмалы обструктивті кпе ауруы – созылмалы аымды тетін, жй демелі алдын алуа жне емдеуге келетін, айтымсыз жне ішінара айтымды (бронхолитиктер жне баса да ем олдананда) бронх аашыны обструкциясымен сипатталатын ауру.
Этиологиясы жне патогенезі.
Сырты орта факторлары:
-шылым шегу (активті жне пассивті) – ауру дамуыны басты факторы;
-й жадайында тама пісіру шін олданылатын биологиялы отынны ттіндері – нашар дамыан елдерде маызды этиологиялы фактор;
-ксіби зияндылытар: органикалы жне бейорганикалы ша, химиялы агенттер.
Генетикалы факторлар:
- альфа1-антитрипсин жетіспеушілігі;
-азіргі тада микросомальды эпоксидті гидролазаны геніні полиморфизмі, Д-друмен байланыстырушы нруыз, ММР12 жне баса да ммкін генетикалы факторлар зерттелуде.
Патогенез негізінде тыныс жолдарыны, кпе паренхимасыны жне кпе ан тамырларыны созылмалы абыну процессі жатыр.
Диагностикалау дістері:
-анамнезді баалау жне ауруды физикальды белгілерін анытау;
-сырты тыныс функциясын зерттеу (ТСТ 1, ТС, ТСТ/ТС)
-пикфлоуметрия (ТШШЖ (ПСВ) — тыныс шыаруды шыды жылдамдыы);
-кеуде сарайыны рентгенографиясы;
-артериалы анны газын зерттеу, электрокардиография;
-ан анализі (клиникалы жне биохимиялы — сиал ышылдары, АсАТ, жалпы
белок жне фракциялары, СРБ);
-жалпы аыры анализі, микробиологиялы себінді микроорганизмдерді колониясын есептеумен;
Емі. Базистік терапия – бронходилататорлар
Холинолитиктер, (b2-агонистер жне мeтилксантиндар. Препараттар тадауы жне ем клемі ауруды ауырлы дрежесіне байланысты.
Базистік терапиямен атар оксигенотерапия, мукорегуляторлы дрілер (амброксол, ацетилцистеин жне басалар.), инфекцияа арсы терапия олданылады.
(антибактериальды препараттар ке спектрлі), тыныс жне жрек жетіспеушілігін коррекциялау, реабилитациялы ем.
Дрігерлік ебек сараптамасы.
Жеіл ауырлы дрежесіні ршуі кезінде уаытша ебекке жарамсызды шамамен 10-12 кн.
Орташа ауырлы дрежесіні ршуі кезінде уаытша ебекке жарамсызды 20-21 кн.
Ауыр ауырлы дрежесінде 21-28кн.
те ауыр аымында 28 кннен жоары. Уаытша ебекке жарамсызды 35 кнге дейін, оны ішінде стационарлы ем 23 кнге дейін.
Болжамы.
Шартты трде олайсыз. Ауру баяу, траты дейді, дамуына арай науасты ебекке жарамдыы траты жойылады.
Алдын алуы.
1. Шылым шегуден бас тарту.
2. й жадайында жне жмыс орнында ластанан ауаны тазарту.
3. Грипп жне пневмококкты инфекцияа арсы вакцинация.
Созылмалы панкреатит. Этиопатогенезі. ауіп факторы . Клиникалы хаттамаа сйкес диагностикасы жне емі.Дрігерлік ебек сараптамасы. Болжамы. Алдын алуы.
Анытамасы
Созылмалы панкреатит – диффузды немесе сегментарлы фиброзбен осарланан, функционалды жеткіліксіздік пен этиологиялы факторларды сері тотааннан кейін деумен дамитын, фокальды некрозбен мінезделетін йы безіндегі абынулы-деструктивті процессі.
Этиопатогенезі
Этиологиясына арай СП бірінші жне екінші ретті болып блінеді.
Бірінші ретті созылмалы панкреатит алкогольдік, алиментарлы, метаболизмдік, тым уалайтын жне идиопатиялы болып келеді.
Екінші ретті созылмалы панкреатит осымша ауру ретінде т жолдарыны ауруларында, созылмалы гепатиттерде жне бауыр циррозында, жара ауруында, созылмалы гастриттер мен дуодениттерде, жаралы колитте жне баса ауруларда кездеседі.
йы безіні заымдану негізін аутолиз процестері, йы безіні з ферменттеріні серінен «зін - зі орытуы» райды. Айта кетерлік жадай – ауруды себебіне байланысты аутолиз тудыратын механизмдер де р трлі болып келеді.
йы безіні аутолизі оны з ферменттеріні – трипсогенні, химотрипсиногенні, проэластазаны, фосфолипазаны жне басаларыны активтенуіні нтижесі болып табылады. Безді аутолизіне оса ісіну жне коагуляциялы некроз орын алады, кейін без тініні фиброзы бой крсетеді. Ацинарлы клеткаларды ыдырауы жне йы безі ішілік ттіктерді обструкциясыны нтижесінде йы безі ферменттеріні он екі елі ішекке йылуы азаяды, йы безіні экзокриндік жетіспеушілігі бой крсетеді. Лангерганс аралшытарыны таландалуы йы безіні эндокриндік жетіспеушілігін де тудырады.
Ауіп факторы
Алкоголь, т тас ауруы, метаболикалы бзылыстар (алмасулы жне гормоналды бзылыстар), тымуалаушылы созылмалы панкреатит, алашы слероздайтын холангит, алашы биллиарлы цирроз жне Шегрен синдромымен байланысты аутоиммунды панкреатит, операциялар, йы безіні жарааттары, вирусты инфекциялар, йы безіндегі анайналымны жіті бзылыстары, аллергиялы реакциялар, уыттану сері (бйрек трансплантациясы кезіндегі уремия), таамдаы антиоксиданттарды тапшылыы, гиперпаратиреоз - андаы кальциді артуы.